藥理學（第5版） 課件 25- 維生素類藥物

第二十五章維生素類藥物目

錄

一二水溶性維生素脂溶性維生素學習目標知識目標：掌握維生素C、維生素B1、維生素B6、維生素A及維生素D的作用、用途、不良反應及防治；熟悉其他維生素的藥理作用、臨床用途、不良反應及其防治；了解維生素類藥物用藥護理要點。素質(zhì)目標：樹立疾病早期預防意識,正確認識維生素類藥物的預防作用。能力目標：學會觀察維生素類藥的療效和不良反應；具有維生素類藥用藥護理的基本能力。概述維生素(vitamin)

是維持人體生命活動所必需的一類有機物質(zhì)，也是保持人體健康的重要活性物質(zhì)，對維持機體正常生理功能和生化過程有著重要的意義。維生素的共同特點以維生素本身或其前體（維生素原）的形式存在于自然界非機體結(jié)構(gòu)成分，不提供能量，但代謝所必需或有特殊生理功能，不足產(chǎn)生缺乏癥一般不能在體內(nèi)合成或合成太少，必須由食物供給人體需要量很少維生素缺乏癥由于缺乏維生素而引起疾病稱為維生素缺乏癥。各種維生素的生理作用不同，缺乏不同的維生素產(chǎn)生不同的疾病。維生素缺乏癥的常見原因：

1.維生素的攝入量不足

2.機體的吸收利用率降低

3.需要量相對增高

4.食物以外供給不足維生素的分類水溶性維生素(water-solublevitamin)脂溶性維生素(lipid-solublevitamin)第一節(jié)水溶性維生素Water-solubleVitamins維生素類藥物共同特點：

1.易溶于水，故易隨尿液排出。

2.體內(nèi)不易儲存，必須經(jīng)常從食物中攝取種類：B族維生素、維生素C第一節(jié)水溶性維生素一、維生素C（一）化學本質(zhì)及性質(zhì)維生素C又稱L-抗壞血酸(ascorbicacid)；

廣泛存在于新鮮水果蔬菜中，如獼猴桃、沙棘、酸棗、

青椒等含量較高。（二）藥理作用

1.參與體內(nèi)氧化還原反應：維生素C在體內(nèi)與脫氫維

生素C形成氧化還原體系，發(fā)揮遞氫作用。

2.參與細胞間質(zhì)形成。

3.解毒。一、維生素C（三）臨床用途

1.防治壞血病2.補充機體需要

3.用于砷、苯、鉛及汞等慢性中毒的輔助治療

4.治療克山病心源性休克（四）不良反應

1.大劑量引起腹瀉、胃酸增多等；

2.可致泌尿道形成草酸鹽結(jié)石。一、維生素C二、維生素B1（一）化學本質(zhì)及性質(zhì)維生素B1又名硫胺素(thiamine)；體內(nèi)活性形式為焦磷酸硫胺素(TPP)。焦磷酸硫胺素(TPP)維生素B1由一含S的噻唑環(huán)和一含NH2的嘧啶環(huán)組成。硫胺素+ATPMg2+硫胺素激酶TPP+AMP二、維生素B1（二）藥理作用、臨床用途、不良反應1.藥理作用：參與糖代謝，抑制膽堿酯酶的活性。2.臨床用途：腳氣病，末梢神經(jīng)炎、慢性消化性疾病。3.不良反應：注射偶見過敏反應，甚至發(fā)生過敏性休克。二、維生素B1

知識鏈接

腳氣?。ǘ喟l(fā)性神經(jīng)炎）因維生素B1嚴重缺乏，丙酮酸氧化脫羧作用受阻，ATP生成不足。而引起的多發(fā)性神經(jīng)炎。患者的周圍神經(jīng)末梢及臂神經(jīng)叢均有發(fā)炎，心肌受累、四肢麻木、肌肉瘦弱、煩躁易怒和食欲不振等癥狀。二、維生素B1三、維生素B2（一）化學本質(zhì)及性質(zhì)維生素B2又名核黃素(riboflavin)；

體內(nèi)活性形式為黃素單核苷酸(FMN)、黃素腺嘌呤二核苷酸(FAD)；

富含于肝、腎、蛋、肉類、酵母、大豆及綠葉蔬菜中。VitB2FMNAMPFAD三、維生素B2維生素B2又稱核黃素（riboflavin），是一種核糖醇與6，7—二甲基異咯嗪的縮合物，在自然界多與蛋白質(zhì)結(jié)合成黃素蛋白。藥用維生素B2為橘黃色的針狀晶體，味苦，微溶于水，極易溶于堿性溶液，對光和堿不穩(wěn)定三、維生素B2（二）藥理作用及臨床用途藥理作用：維生素B2為體內(nèi)黃酶類輔基的組成成分，在

生物氧化中起著遞氫作用，參與糖、蛋白質(zhì)、

脂肪代謝。臨床用途：口角炎、舌炎、陰囊炎、結(jié)膜炎、脂溢性皮炎。三、維生素B2四、煙酰胺（一）化學本質(zhì)及性質(zhì)煙酰胺為吡啶衍生物，廣泛存在于谷類外皮、花生、酵

母、肉類及肝中。（二）藥理作用及臨床用途藥理作用：是輔酶Ⅰ和輔酶Ⅱ的組成部分，具有脫氫和

加氫的特性；在糖、脂肪代謝中起著遞氫作用臨床用途：防治糙皮病。四、煙酰胺五、煙酸（一）化學本質(zhì)及性質(zhì)維生素PP包括：煙酸(nicotinicacid)

煙酰胺(nicotinamide)體內(nèi)活性形式：

尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD+)

尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADP+)（二）藥理作用及臨床用途藥理作用NAD+及NADP+是體內(nèi)多種脫氫酶（如蘋果酸脫氫酶、

乳酸脫氫酶）的輔酶，起傳遞氫的作用。臨床用途

糙皮病五、煙酸六、維生素B6（一）化學本質(zhì)及性質(zhì)維生素B6包括吡哆醇，吡哆醛及吡哆胺；體內(nèi)活性形式為磷酸吡哆醛和磷酸吡哆胺；廣泛存在于魚、肉、豆、蛋類食品和谷物中。（二）藥理作用及缺乏癥磷酸吡哆醛是氨基酸轉(zhuǎn)氨酶及脫羧酶的輔酶，也是

-氨基-酮戊酸合酶（ALA合酶）的輔酶。

1.參與中樞抑制性遞質(zhì)

-氨基丁酸的合成2.參與脂肪代謝3.參與5-羥色胺的形成六、維生素B6（三）臨床用途1.防治異煙肼引起的周圍神經(jīng)炎、失眠、不安

2.放射病及抗癌藥引起的惡心、嘔吐

3.治療和預防嬰兒驚厥

4.局部涂搽治療痤瘡、酒糟鼻、脂溢性皮炎六、維生素B6第二節(jié)

脂溶性維生素Lipid-solubleVitamins維生素類藥物共同特點不溶于水，溶于脂類及脂肪溶劑；在食物中與脂類共存，并隨脂類一同吸收；吸收的脂溶性維生素在血液與脂蛋白及某些特殊結(jié)合蛋白

特異結(jié)合而運輸。種類：VitA、VitD、VitE、VitK。第二節(jié)脂溶性維生素一、維生素A（抗干眼病維生素）（一）化學本質(zhì)與性質(zhì)天然形式：A1（視黃醇）

A2（3-脫氫視黃醇）活性形式：視黃醇、視黃醛、視黃酸維生素A原：β-胡蘿卜素。維生素A只存在于動物性食物中，包括A1和A2兩種。1.A1即視黃醇，主要存在于咸水魚的肝臟；2.A2即3-脫氫視黃醇，主要存在于淡水魚肝臟。一、維生素A（抗干眼病維生素）（二）作用與缺乏癥維持皮膚黏膜層的完整性（維持上皮組織的分化與健全）。干眼病，皮膚干燥，腺體分泌減少，呈角質(zhì)化。皮膚干燥，成磷狀。維持和促進免疫功能。免疫力降低。一、維生素A（抗干眼病維生素）構(gòu)成視覺細胞內(nèi)感光物質(zhì)暗適應能力減弱、夜盲癥。促進生長發(fā)育和維護生殖功能，參與核酸及糖蛋白的合成，影響細胞的分化，影響生育。一、維生素A（抗干眼病維生素）（三）吸收胡蘿卜素吸收在小腸通過物理擴散胡蘿卜素雙氧化酶胡蘿卜素視黃醛或視黃醇（小腸）維生素A在小腸通過主動吸收，吸收率比胡蘿卜素快7-30倍一、維生素A（抗干眼病維生素）（四）臨床用途

1.用于維生素A缺乏癥

2.補充機體需求量增加

3.防治上皮癌、食管癌

4.治療嬰兒嗆奶一、維生素A（抗干眼病維生素）（五）過量危害與中毒維生素A過多癥降低細胞膜和溶酶體膜的穩(wěn)定性，引起皮膚、骨骼、腦、肝等多種器官組織病變。一、維生素A（抗干眼病維生素）二、維生素D（抗佝僂病維生素）（一）化學本質(zhì)與性質(zhì)種類：VitD2（骨化醇）

VitD3（膽固化醇）VitD2原：麥角固醇VitD3原：7-脫氫膽固醇麥角固醇→VitD2膽固醇→7-脫氫膽固醇→VitD3VitD3的活性形式：1,25-(OH)2-VitD3陽光及紫外線作用下（二）藥理作用、臨床用途及中毒1.藥理作用調(diào)節(jié)鈣、磷代謝，對小兒骨骼生長具有重要意義2.臨床用途兒童——佝僂病成人——軟骨病防治手足搐搦癥二、維生素D（抗佝僂病維生素）3.中毒癥維生素D如攝食過量則會中毒。早期癥狀為：乏力、疲倦、惡心、頭痛、腹瀉等