《內(nèi)科學(xué)復(fù)習(xí)下集》課件

內(nèi)科學(xué)復(fù)習(xí)下集歡迎來到內(nèi)科學(xué)復(fù)習(xí)下集。本課程將深入探討心血管、呼吸和消化系統(tǒng)的常見疾病。我們將聚焦于這些疾病的病因、癥狀、診斷和治療方法。內(nèi)容大綱心血管系統(tǒng)疾病高血壓、心律失常、缺血性心臟病呼吸系統(tǒng)疾病肺炎、慢性阻塞性肺疾病、肺癌消化系統(tǒng)疾病消化性潰瘍、急性胰腺炎第一章：心血管系統(tǒng)疾病高血壓血壓持續(xù)升高的慢性疾病心律失常心臟跳動節(jié)律異常的癥狀缺血性心臟病冠狀動脈血供不足導(dǎo)致的心臟疾病高血壓概述定義血壓持續(xù)升高，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。危險因素年齡、家族史、肥胖、高鹽飲食、吸煙、壓力等。分類原發(fā)性高血壓（90-95%）和繼發(fā)性高血壓（5-10%）。高血壓的臨床表現(xiàn)無癥狀期多數(shù)患者早期無明顯癥狀，被稱為"沉默的殺手"。頭部癥狀頭痛、頭暈、耳鳴、視物模糊。心血管癥狀心悸、胸悶、氣短、易疲勞。并發(fā)癥腦卒中、心肌梗死、腎功能衰竭等。高血壓的檢查和診斷1血壓測量多次測量，取平均值。注意體位、時間和方法。2實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、血糖、腎功能等。3心電圖檢查了解心臟功能和高血壓造成的心臟改變。4眼底檢查評估高血壓對視網(wǎng)膜血管的影響。高血壓的治療原則1生活方式干預(yù)控制飲食、減少鹽攝入、戒煙限酒、適度運(yùn)動2藥物治療利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等3并發(fā)癥管理預(yù)防和治療心、腦、腎等器官損害心律失常的種類和臨床表現(xiàn)竇性心律失常竇性心動過速、竇性心動過緩、竇性停搏房性心律失常房性期前收縮、房顫、房撲室性心律失常室性期前收縮、室性心動過速、室顫心律失常的診斷和治療診斷方法心電圖、動態(tài)心電圖、心臟電生理檢查藥物治療抗心律失常藥物：胺碘酮、普羅帕酮等非藥物治療射頻消融、起搏器植入、除顫器植入預(yù)防管理定期隨訪、控制誘發(fā)因素、改善生活方式缺血性心臟病的病因和臨床分型病因冠狀動脈粥樣硬化、血栓形成、冠狀動脈痙攣穩(wěn)定型心絞痛勞力性胸痛，休息或含服硝酸甘油可緩解不穩(wěn)定型心絞痛胸痛頻繁、嚴(yán)重程度增加、持續(xù)時間延長心肌梗死持續(xù)性胸痛、心電圖ST段改變、心肌酶升高缺血性心臟病的診斷和治療1診斷心電圖、心肌酶、冠狀動脈造影2急性期治療抗栓、溶栓、介入治療（冠脈支架植入）3長期治療抗血小板、他汀類藥物、β受體阻滯劑4康復(fù)管理戒煙、控制血壓血脂、規(guī)律運(yùn)動第二章：呼吸系統(tǒng)疾病肺炎肺部感染性炎癥慢性阻塞性肺疾病氣流受限的慢性呼吸系統(tǒng)疾病肺癌肺部惡性腫瘤肺炎的病因和臨床表現(xiàn)病因細(xì)菌（肺炎鏈球菌）、病毒（流感病毒）、真菌、支原體等臨床表現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難體征肺部濕羅音、叩診濁音、呼吸音減弱肺炎的診斷和治療診斷胸部X線、CT、痰培養(yǎng)、血常規(guī)抗生素治療根據(jù)病原選擇合適的抗生素對癥支持退熱、止咳、化痰、吸氧并發(fā)癥預(yù)防呼吸衰竭、膿胸、膿毒癥慢性阻塞性肺疾病的病因和癥狀主要病因長期吸煙、空氣污染、職業(yè)暴露、遺傳因素慢性支氣管炎慢性咳嗽、多痰，每年至少持續(xù)3個月肺氣腫進(jìn)行性呼吸困難，尤其在運(yùn)動時其他癥狀胸悶、喘息、體重減輕、疲勞慢性阻塞性肺疾病的診斷和治療1診斷肺功能檢查、胸部影像學(xué)、血?dú)夥治?藥物治療支氣管舒張劑、吸入糖皮質(zhì)激素、抗炎藥物3非藥物治療戒煙、肺康復(fù)、氧療、呼吸訓(xùn)練4并發(fā)癥管理肺部感染、肺源性心臟病、呼吸衰竭肺癌的流行病學(xué)和臨床表現(xiàn)流行病學(xué)全球發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤之一危險因素吸煙、空氣污染、職業(yè)暴露、遺傳因素臨床表現(xiàn)咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困難、體重減輕肺癌的診斷和治療1早期篩查低劑量CT掃描2確診方法胸部CT、PET-CT、支氣管鏡、穿刺活檢3治療方案手術(shù)、放療、化療、靶向治療、免疫治療第三章：消化系統(tǒng)疾病消化性潰瘍胃、十二指腸潰瘍急性胰腺炎胰腺的急性炎癥消化性潰瘍的病因和臨床特點(diǎn)主要病因幽門螺桿菌感染、非甾體抗炎藥、應(yīng)激胃潰瘍上腹部疼痛，進(jìn)食后加重十二指腸潰瘍空腹疼痛，進(jìn)食后緩解消化性潰瘍的診斷和治療診斷方法胃鏡檢查、幽門螺桿菌檢測、X線鋇餐藥物治療質(zhì)子泵抑制劑、H2受體拮抗劑、抗生素根除幽門螺桿菌生活方式調(diào)整戒煙限酒、規(guī)律飲食、避免刺激性食物并發(fā)癥處理出血、穿孔、梗阻的及時處理急性胰腺炎的病因和臨床表現(xiàn)常見病因膽石癥、酗酒、高脂血癥、藥物、感染典型癥狀急性上腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱體征上腹壓痛、腹脹、黃疸并發(fā)癥休克、多器官功能衰竭、胰腺假性囊腫急性胰腺炎的診斷和治