PICC并發(fā)癥的防治課件

PICC并發(fā)癥的防治

1PICC并發(fā)癥的防治2PICC并發(fā)癥的防治機(jī)械性靜脈炎原因?qū)Ч苄吞?hào)和血管粗細(xì)不當(dāng)材料穿刺者技巧固定活動(dòng)過(guò)度不活動(dòng)導(dǎo)管尖端位置頭靜脈進(jìn)入3PICC并發(fā)癥的防治

處理抬高患肢避免劇烈運(yùn)動(dòng)冷熱濕敷20分鐘一次一日4次輕微活動(dòng)（握拳、松拳）若3天后未好轉(zhuǎn)或更嚴(yán)重，應(yīng)拔管4PICC并發(fā)癥的防治化學(xué)性靜脈炎

刺激性藥物PH滲透壓超過(guò)正常范圍快速輸注微粒消毒劑留置時(shí)間導(dǎo)管位置5PICC并發(fā)癥的防治

處理確認(rèn)導(dǎo)管位置合理藥物稀釋使用過(guò)濾輸液器冷熱濕敷20分鐘一次一日4次輕微活動(dòng)拔管

6PICC并發(fā)癥的防治細(xì)菌性靜脈炎原因洗手不正確消毒劑未干未遵循無(wú)菌技術(shù)穿刺時(shí)污染導(dǎo)管敷料護(hù)理不良7PICC并發(fā)癥的防治

處理

通知醫(yī)生根據(jù)成因處理細(xì)菌培養(yǎng)抗生素拔管

8PICC并發(fā)癥的防治血栓性靜脈炎原因型號(hào)選擇不當(dāng)穿刺時(shí)損傷血管內(nèi)膜封管不當(dāng)（導(dǎo)管尖端及導(dǎo)管內(nèi)形成血栓）9PICC并發(fā)癥的防治

處理熱敷尿激酶溶栓（遵醫(yī)囑）拔管10PICC并發(fā)癥的防治穿刺點(diǎn)感染原因洗手不正確消毒劑未干未遵循無(wú)菌技術(shù)免疫力低下病人11PICC并發(fā)癥的防治

處理

抗生素加強(qiáng)換藥細(xì)菌培養(yǎng)

12PICC并發(fā)癥的防治導(dǎo)管移位、斷裂原因活動(dòng)過(guò)度導(dǎo)管固定不正確疏忽中導(dǎo)管外移13PICC并發(fā)癥的防治

處理

X光定位拔管

14PICC并發(fā)癥的防治導(dǎo)管阻塞原因藥物配伍禁忌藥物間不相容未用鹽水沖管封管不當(dāng)采血后未徹底沖管脂肪乳劑沉淀導(dǎo)管頂端貼到靜脈壁病人體位導(dǎo)管打折靜脈血管內(nèi)膜損傷15PICC并發(fā)癥的防治處理

檢查導(dǎo)管是否打折病人體位X光定位導(dǎo)管尖端位置用10ml注射器回抽，如可回抽，抽出凝塊，并用20ml生理鹽水沖洗導(dǎo)管，如不能回抽，用5000IU\ml尿激酶疏通導(dǎo)管。

16PICC并發(fā)癥的防治處理

在10ml以上注射器中吸取配置好的尿激酶溶液。注入大約1ml尿激酶溶液（如推注時(shí)阻力較大，勿強(qiáng)行推入）。讓注射器仍連接于導(dǎo)管，保留15分鐘。15分鐘后回抽藥物和凝塊，若不能回抽，重復(fù)灌注尿激酶。導(dǎo)管通暢后，回抽5ml血以確保抽回所有藥物和凝塊。用20ml生理鹽水以脈沖方式?jīng)_洗干凈導(dǎo)管。如懷疑是脂質(zhì)沉積物堵塞，可使用70%的酒精灌注1ml，并保留1小時(shí)。如果完全堵塞，可使用負(fù)壓方式灌注尿激酶。拔管17PICC并發(fā)癥的防治處理

方法：1、去除肝素帽或正壓接頭，換上預(yù)沖好的三通，三通一直臂接導(dǎo)管，另一直臂接尿激酶溶液，側(cè)臂接20ml空注射器。2、先使導(dǎo)管與側(cè)臂通，回抽注射器活塞3~5ml,然后迅速使三通的兩直臂通，導(dǎo)管內(nèi)的負(fù)壓會(huì)使尿激酶溶液進(jìn)入管內(nèi)約0.5ml。3、15分鐘后回抽，將導(dǎo)管中的藥物和溶解掉的血液抽回。4、用20ml生理鹽水，以脈沖方式徹底沖洗導(dǎo)管。5、若以上操作第一次未能使導(dǎo)管通暢，可重復(fù)幾次。

若仍無(wú)效，只能拔管。18PICC并發(fā)癥的防治上肢末端水腫原因穿刺側(cè)癱瘓上肢不活動(dòng)或活動(dòng)不當(dāng)局部循環(huán)不良19PICC并發(fā)癥的防治處理抬高患肢指導(dǎo)患者做主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)適度按摩患肢20PICC并發(fā)癥的防治穿刺點(diǎn)周?chē)つw過(guò)敏刺原因過(guò)敏體質(zhì)敷貼材質(zhì)更換時(shí)間操作技巧21PICC并發(fā)癥的防治處理徹底清潔穿刺點(diǎn)周?chē)つw縮短更換時(shí)間縮小