大腦中動(dòng)脈閉塞護(hù)理查房

演講人：日期：大腦中動(dòng)脈閉塞護(hù)理查房目錄病癥概述護(hù)理評估與監(jiān)測護(hù)理措施實(shí)施藥物治療管理與觀察營養(yǎng)支持與飲食指導(dǎo)出院指導(dǎo)與隨訪計(jì)劃01PART病癥概述大腦中動(dòng)脈閉塞是指由于各種原因?qū)е麓竽X中動(dòng)脈血流受阻，使得該動(dòng)脈供應(yīng)的腦組織缺血、缺氧，進(jìn)而出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)功能障礙。閉塞性腦血管病大腦中動(dòng)脈閉塞是閉塞性腦血管病的一種，占比較高，是臨床常見的腦血管疾病之一。大腦中動(dòng)脈閉塞定義發(fā)病原因動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、動(dòng)脈夾層分離等。危險(xiǎn)因素高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、飲酒、高齡、家族遺傳等。發(fā)病原因及危險(xiǎn)因素對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙及同名性偏盲、完全性失語，可有嚴(yán)重的意識(shí)障礙及痙攣發(fā)作，可因腦水腫，顱內(nèi)高壓而發(fā)生腦疝(主干閉塞)；或?yàn)閮?nèi)囊性偏癱(上下肢之間、肢體近端與遠(yuǎn)端之間其癱瘓程度無顯著差異)，不伴有偏盲與感覺障礙，早期出現(xiàn)萎縮(穿動(dòng)脈中矢支—豆紋動(dòng)脈閉塞，該動(dòng)脈只供應(yīng)內(nèi)囊中的錐體束)。臨床表現(xiàn)根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、病史、體格檢查及影像學(xué)檢查等綜合判斷。診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)溶栓、抗凝、抗血小板聚集、降低顱內(nèi)壓等。藥物治療01手術(shù)治療02康復(fù)治療03介入溶栓、取栓、血管支架植入等。針灸、理療、康復(fù)訓(xùn)練等。治療方法簡介02PART護(hù)理評估與監(jiān)測觀察患者的肢體運(yùn)動(dòng)情況，評估肌肉力量、肌張力和協(xié)調(diào)性。運(yùn)動(dòng)功能評估檢查患者的觸覺、痛覺、溫度覺等，以了解感覺障礙的程度和范圍。感覺功能評估評估患者的語言表達(dá)能力、吞咽功能及是否存在失語或構(gòu)音障礙。言語與吞咽功能評估神經(jīng)系統(tǒng)功能評估01020301定期測量體溫，觀察有無發(fā)熱或低體溫現(xiàn)象。體溫監(jiān)測02觀察呼吸頻率、節(jié)律和深度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸急促、困難或暫停等異?，F(xiàn)象。呼吸監(jiān)測03持續(xù)監(jiān)測心率和血壓，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常、高血壓或低血壓等異常情況。心率與血壓監(jiān)測04采用格拉斯哥昏迷量表（GCS）等工具評估患者的意識(shí)狀態(tài)，包括清醒、嗜睡、昏睡、昏迷等。意識(shí)狀態(tài)監(jiān)測生命體征及意識(shí)狀態(tài)監(jiān)測評估患者是否存在壓瘡、皮膚破損等風(fēng)險(xiǎn)，并采取相應(yīng)預(yù)防措施。皮膚完整性風(fēng)險(xiǎn)評估評估患者的平衡能力、步態(tài)穩(wěn)定性及環(huán)境安全，制定防跌倒與墜床措施。跌倒與墜床風(fēng)險(xiǎn)評估評估患者是否存在深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，并采取預(yù)防措施，如使用彈力襪、定期活動(dòng)等。深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)評估并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)評估護(hù)理需求分析根據(jù)患者的實(shí)際情況，分析其在生活自理、情感支持、康復(fù)治療等方面的需求。護(hù)理計(jì)劃制定根據(jù)護(hù)理需求分析結(jié)果，制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，包括護(hù)理措施、時(shí)間表和責(zé)任人等，以確保護(hù)理工作的有序進(jìn)行。護(hù)理需求分析與計(jì)劃制定03PART護(hù)理措施實(shí)施定期翻身拍背，鼓勵(lì)患者咳嗽、排痰，必要時(shí)吸痰。呼吸道通暢遵醫(yī)囑給予氧氣吸入，以改善腦組織缺氧狀況。吸氧治療密切觀察患者的呼吸、心率、血壓等生命體征。監(jiān)測生命體征保持呼吸道通暢及吸氧治療010203保持皮膚清潔干燥，定期擦洗身體，更換清潔衣物。皮膚清潔01壓瘡預(yù)防02傷口處理03定期翻身，避免長時(shí)間受壓；使用氣墊床、減壓貼等輔助工具。如有皮膚破損或壓瘡，應(yīng)及時(shí)處理傷口，預(yù)防感染。皮膚護(hù)理與預(yù)防壓瘡發(fā)生01定期評估患者的肢體功能狀況，制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃。肢體功能評估02對于癱瘓的肢體，進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)03鼓勵(lì)患者進(jìn)行力所能及的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如抬手、握拳等。主動(dòng)運(yùn)動(dòng)04提供康復(fù)指導(dǎo)手冊，教育患者及家屬如何進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練?？祻?fù)指導(dǎo)肢體功能鍛煉與康復(fù)指導(dǎo)心理護(hù)理關(guān)注患者的心理狀態(tài)，提供情感支持，減輕焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。家屬溝通定期與家屬溝通患者的病情、治療方案及康復(fù)進(jìn)展，增強(qiáng)家屬的信心和配合度。健康教育向患者及家屬普及大腦中動(dòng)脈閉塞的相關(guān)知識(shí)，提高自我保健意識(shí)。心理護(hù)理與家屬溝通技巧04PART藥物治療管理與觀察藥物種類及作用機(jī)制介紹溶栓藥物如尿激酶、鏈激酶等，可溶解血栓，恢復(fù)血流?？鼓幬锶绺嗡?、華法林等，可防止血栓再次形成?？寡“逅幬锶绨⑺酒チ?、氯吡格雷等，可抑制血小板聚集，預(yù)防血栓形成。神經(jīng)保護(hù)劑如依達(dá)拉奉、胞二磷膽堿等，可保護(hù)腦細(xì)胞，減輕缺血再灌注損傷。根據(jù)藥物種類和患者情況選擇靜脈給藥或口服給藥。給藥途徑根據(jù)患者病情、體重及藥物副作用等因素確定劑量。劑量溶栓藥物需在發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)使用，其他藥物根據(jù)醫(yī)囑定時(shí)給藥。時(shí)間安排給藥途徑、劑量和時(shí)間安排溶栓藥物可能引起出血，需密切觀察患者有無出血傾向?？寡“逅幬锟赡芤鹞改c道出血、過敏反應(yīng)等，需注意觀察。抗凝藥物可能導(dǎo)致出血、血小板減少等，需定期檢查凝血功能。神經(jīng)保護(hù)劑可能出現(xiàn)頭痛、惡心等不良反應(yīng)，需及時(shí)處理。藥物不良反應(yīng)觀察與處理密切觀察患者生命體征和神經(jīng)功能恢復(fù)情況，及時(shí)調(diào)整治療方案。注意藥物之間的相互作用和不良反應(yīng)，避免藥物之間的相互影響。根據(jù)患者病情變化和藥物療效，遵醫(yī)囑調(diào)整藥物種類、劑量和時(shí)間。遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案05PART營養(yǎng)支持與飲食指導(dǎo)營養(yǎng)需求評估根據(jù)患者的年齡、性別、身高、體重、工作強(qiáng)度等因素，以及疾病治療的需要，評估患者的營養(yǎng)需求。個(gè)性化飲食方案為患者制定個(gè)性化的飲食方案，包括總熱量攝入、三大營養(yǎng)素比例、餐次分配等，以滿足患者的營養(yǎng)需求。營養(yǎng)需求評估及飲食方案制定對于存在吞咽困難或意識(shí)障礙的患者，可通過鼻飼管進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持，提供必要的營養(yǎng)物質(zhì)。腸內(nèi)營養(yǎng)支持鼻飼前需確認(rèn)鼻飼管位置正確，掌握適宜的鼻飼量和速度，避免誤吸和窒息等風(fēng)險(xiǎn)。鼻飼技巧腸內(nèi)營養(yǎng)支持與鼻飼技巧腸外營養(yǎng)補(bǔ)充途徑選擇途徑選擇腸外營養(yǎng)補(bǔ)充途徑包括中心靜脈和外周靜脈，需根據(jù)患者的病情和血管情況選擇合適的途徑。腸外營養(yǎng)補(bǔ)充對于腸內(nèi)營養(yǎng)無法滿足需求的患者，可選擇腸外營養(yǎng)補(bǔ)充途徑，如靜脈輸液。飲食禁忌避免高脂、高鹽、高糖等食物，以及刺激性食物和飲料，如辛辣、煙酒等。注意事項(xiàng)飲食禁忌和注意事項(xiàng)定期評估患者的營養(yǎng)狀況和飲食攝入情況，及時(shí)調(diào)整飲食方案；注意口腔衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生，預(yù)防感染。010206PART出院指導(dǎo)與隨訪計(jì)劃出院前患者狀況評估包括肢體運(yùn)動(dòng)、感覺、言語、認(rèn)知等方面。神經(jīng)功能評估評估患者獨(dú)立完成日常生活活動(dòng)的能力。調(diào)整藥物劑量，確保治療效果。日常生活能力評估了解患者情緒變化、心理承受能力等。心理狀態(tài)評估01020403藥物治療效果及副作用評估01保持室內(nèi)整潔，避免障礙物，安裝扶手等輔助設(shè)施。安全措施02保持適宜的溫度、濕度和光線，提高居住舒適度。舒適環(huán)境03定期開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮?？諝饬魍?4根據(jù)患者需求，準(zhǔn)備相應(yīng)的康復(fù)器材和輔助設(shè)備?？祻?fù)器材準(zhǔn)備居家環(huán)境優(yōu)化建議定期評估患者神經(jīng)功能恢復(fù)情況。神經(jīng)功能檢查定期復(fù)查頭顱CT或MRI，了解腦血管病變情況。影像學(xué)檢查01020304出院后1周、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月及1年進(jìn)行隨訪。隨訪時(shí)間監(jiān)測血壓、血糖、血脂等生化指標(biāo)，預(yù)防復(fù)發(fā)。實(shí)驗(yàn)室檢查定期隨訪時(shí)間安排