大面積燒傷的搶救流程

大面積燒傷的搶救流程一、制定目的及范圍大面積燒傷是一種嚴重的創(chuàng)傷，可能導(dǎo)致患者生命危險和長期的身體損傷。為了提高對大面積燒傷患者的搶救效率，確保搶救過程的科學性和規(guī)范性，特制定本流程。該流程適用于醫(yī)院急救部門、燒傷科及相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)，涵蓋從現(xiàn)場急救到醫(yī)院治療的各個環(huán)節(jié)。二、燒傷的分類與評估大面積燒傷通常根據(jù)燒傷面積和深度進行分類。根據(jù)“九分法”評估燒傷面積，成人的前后軀干、四肢及頭部的面積分配如下：頭部：9%前軀干：18%后軀干：18%每條上肢：9%每條下肢：18%生殖器：1%燒傷深度分為一度、二度、三度和四度，評估時需結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)和病史。三、現(xiàn)場急救流程在大面積燒傷發(fā)生后，現(xiàn)場急救至關(guān)重要。急救人員應(yīng)遵循以下步驟：1.確保安全確認現(xiàn)場安全，避免二次傷害。必要時，使用適當?shù)姆雷o裝備。2.評估患者狀況迅速評估患者的意識、呼吸和循環(huán)情況。檢查是否有其他外傷。3.清除熱源立即移除患者身上的熱源，脫去燒傷衣物，避免進一步損傷。4.冷卻燒傷部位用流動的冷水（約15-25℃）沖洗燒傷部位，持續(xù)時間為10-20分鐘，以降低局部溫度，減輕疼痛和組織損傷。5.覆蓋傷口用無菌紗布或清潔布覆蓋燒傷部位，避免感染。切忌使用冰塊直接接觸傷口，以免造成凍傷。6.保持呼吸道通暢如患者意識不清，需確保呼吸道通暢，必要時進行氣道管理。7.監(jiān)測生命體征定期監(jiān)測患者的心率、呼吸、血壓等生命體征，記錄變化情況。8.盡快轉(zhuǎn)運根據(jù)患者的情況，盡快將其轉(zhuǎn)運至醫(yī)院，選擇最近的具備燒傷救治能力的醫(yī)療機構(gòu)。四、醫(yī)院接診流程患者到達醫(yī)院后，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)迅速開展以下工作：1.接診與評估急診科醫(yī)師對患者進行全面評估，確認燒傷面積、深度及其他合并傷情。2.建立靜脈通路根據(jù)患者的情況，建立靜脈通路，準備輸液。對于大面積燒傷患者，需盡早進行液體復(fù)蘇。3.液體復(fù)蘇根據(jù)“Parkland公式”計算液體需求量，通常為每公斤體重4ml×燒傷面積（%），在24小時內(nèi)進行補液。4.疼痛管理根據(jù)患者的疼痛程度，給予適當?shù)逆?zhèn)痛藥物，確?；颊呤孢m。5.實驗室檢查進行必要的實驗室檢查，包括血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能等，以評估患者的全身狀況。6.制定治療方案根據(jù)評估結(jié)果，制定個體化的治療方案，包括外科處理、感染預(yù)防、營養(yǎng)支持等。五、后續(xù)治療與護理患者進入燒傷科后，需進行系統(tǒng)的治療與護理：1.外科處理根據(jù)燒傷深度，決定是否需要手術(shù)治療，包括清創(chuàng)、植皮等。2.感染預(yù)防嚴格無菌操作，定期更換敷料，監(jiān)測感染跡象，必要時使用抗生素。3.營養(yǎng)支持根據(jù)患者的營養(yǎng)需求，提供高熱量、高蛋白的飲食，必要時進行腸內(nèi)或靜脈營養(yǎng)支持。4.心理支持關(guān)注患者的心理狀態(tài)，提供必要的心