二零二五年度醫(yī)療糾紛調(diào)解與保險理賠聯(lián)動協(xié)議

20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME二零二五年度醫(yī)療糾紛調(diào)解與保險理賠聯(lián)動協(xié)議甲方（調(diào)解方）：甲方名稱：______甲方地址：______甲方聯(lián)系方式：______法定代表人（如有）：______乙方（保險公司）：乙方名稱：______乙方地址：______乙方聯(lián)系方式：______法定代表人（如有）：______一、調(diào)解與理賠范圍1.調(diào)解范圍甲方負責對乙方保險業(yè)務(wù)范圍內(nèi)的醫(yī)療糾紛進行調(diào)解，包括但不限于醫(yī)療事故、醫(yī)療過錯、醫(yī)療責任等引起的糾紛。2.理賠范圍乙方根據(jù)調(diào)解結(jié)果，對符合保險合同約定的醫(yī)療糾紛進行理賠。二、雙方責任與義務(wù)1.甲方責任與義務(wù)甲方應(yīng)按照國家相關(guān)法律法規(guī)和乙方保險合同約定，公正、公平、公開地開展醫(yī)療糾紛調(diào)解工作。甲方應(yīng)在接到乙方理賠申請后，及時進行調(diào)解，并在規(guī)定時間內(nèi)完成調(diào)解工作。甲方應(yīng)將調(diào)解結(jié)果通知乙方，并協(xié)助乙方完成理賠工作。2.乙方責任與義務(wù)乙方應(yīng)按照國家相關(guān)法律法規(guī)和保險合同約定，及時處理甲方轉(zhuǎn)來的醫(yī)療糾紛理賠申請。乙方應(yīng)根據(jù)調(diào)解結(jié)果，按照保險合同約定，及時、足額支付理賠款項。乙方應(yīng)積極配合甲方開展醫(yī)療糾紛調(diào)解工作。三、調(diào)解與理賠流程1.調(diào)解流程甲方接到乙方理賠申請后，應(yīng)及時組織調(diào)解人員對糾紛進行調(diào)查、取證。甲方應(yīng)在調(diào)查、取證后，組織調(diào)解人員進行調(diào)解，并制作調(diào)解協(xié)議。甲方將調(diào)解協(xié)議送交乙方，乙方應(yīng)按照調(diào)解協(xié)議進行理賠。2.理賠流程乙方在收到甲方調(diào)解協(xié)議后，應(yīng)及時進行理賠審核。乙方審核通過后，應(yīng)按照保險合同約定，及時、足額支付理賠款項。四、協(xié)議期限與終止1.協(xié)議期限本協(xié)議有效期為______年，自______年______月______日起至______年______月______日止。2.協(xié)議終止本協(xié)議期滿后，雙方應(yīng)協(xié)商續(xù)簽；任何一方在協(xié)議期內(nèi)單方面終止協(xié)議，需提前______個月書面通知對方。（1）協(xié)議期滿；（2）雙方協(xié)商一致終止；（3）法律法規(guī)規(guī)定終止；（4）一方違約，另一方有權(quán)終止。五、雙方權(quán)利與義務(wù)1.甲方權(quán)利與義務(wù)權(quán)利：有權(quán)對乙方調(diào)解和理賠工作進行監(jiān)督，確保其符合國家相關(guān)法律法規(guī)和雙方協(xié)議約定。有權(quán)要求乙方提供調(diào)解和理賠的相關(guān)資料和記錄。義務(wù)：按照協(xié)議約定支付調(diào)解和理賠費用。為乙方調(diào)解和理賠工作提供必要的協(xié)助，如提供醫(yī)療資料、病歷等。2.乙方權(quán)利與義務(wù)權(quán)利：有權(quán)要求甲方按照協(xié)議約定提供醫(yī)療糾紛案件信息。在完成調(diào)解和理賠工作后，有權(quán)要求甲方支付相應(yīng)的服務(wù)費用。義務(wù)：按照協(xié)議約定進行調(diào)解和理賠工作，確保其公正、公平、公開。及時向甲方反饋調(diào)解和理賠結(jié)果。六、調(diào)解與理賠標準1.調(diào)解標準調(diào)解標準以國家相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療行業(yè)規(guī)范和雙方協(xié)議約定為準。乙方應(yīng)確保調(diào)解結(jié)果符合法律法規(guī)和醫(yī)療行業(yè)規(guī)范，維護患者的合法權(quán)益。2.理賠標準理賠標準以保險合同約定和實際損失情況為準。乙方應(yīng)按照保險合同約定，對符合條件的理賠申請進行審核，并及時支付理賠款項。七、費用結(jié)算與支付1.費用結(jié)算雙方應(yīng)根據(jù)協(xié)議約定，按照調(diào)解和理賠案件數(shù)量及實際發(fā)生費用進行結(jié)算。費用結(jié)算應(yīng)于每月底前完成，具體結(jié)算方式由雙方另行書面約定。2.支付方式費用支付采用銀行轉(zhuǎn)賬方式，具體賬戶信息由雙方在協(xié)議中約定。八、爭議解決1.爭議解決方式雙方在履行協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。2.爭議解決時效雙方應(yīng)在爭議發(fā)生后______個工作日內(nèi)提出解決請求，否則視為放棄爭議。九、合同的變更與解除1.變更本協(xié)議的任何變更需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致，并簽訂書面變更協(xié)議。變更協(xié)議作為本協(xié)議的組成部分，具有與本協(xié)議同等的法律效力。2.解除除本協(xié)議約定的解除條件外，經(jīng)雙方協(xié)商一致，可以解除本協(xié)議。若一方出現(xiàn)嚴重違約行為，另一方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求違約方承擔相應(yīng)的違約責任。十、不可抗力1.定義本協(xié)議所稱不可抗力是指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況，包括但不限于自然災(zāi)害（如地震、洪水等）、戰(zhàn)爭、政府行為（如政策調(diào)整、禁令等）等。2.責任免除在不可抗力事件發(fā)生期間，雙方應(yīng)互相通知，并提供相關(guān)證明文件。因不可抗力導(dǎo)致無法履行協(xié)議義務(wù)的一方不承擔違約責任，但應(yīng)盡力采取措施減少損失。如果不可抗力事件持續(xù)超過______天（具體時長），雙方應(yīng)協(xié)商解決協(xié)議的履行問題，如變更協(xié)議內(nèi)容或解除協(xié)議等。十一、爭議解決1.協(xié)商本協(xié)議履行過程中發(fā)生的爭議，雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決。2.訴訟若協(xié)商不成，雙方同意將爭議提交協(xié)議簽訂地的人民法院進行訴訟解決。十二、保密條款1.保密內(nèi)容雙方應(yīng)對在協(xié)議履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密以及其他機密信息（包括但不限于案件信息、理賠方案等）予以保密。2.保密期限保密期限自協(xié)議簽訂之日起至協(xié)議履行完畢后______年（具體時長）止。十三、協(xié)議生效與有效期1.生效本協(xié)議自雙方代表簽字（或蓋章）之日起生效。2.有效期本協(xié)議有效期自生效之日起至雙方權(quán)利義務(wù)履行完畢之日止。甲方代表（簽字）：___