腹腔穿刺術(shù)及護(hù)理課件

腹腔穿刺術(shù)及護(hù)理—wyq恰輥到宇塞估踴入積傻岳趨謂腔豪室澈亢痰陌榷次恰醒呈乒沾補瀾殿藤蘋腹腔穿刺術(shù)及護(hù)理ppt課件腹腔穿刺術(shù)及護(hù)理ppt課件定義：腹腔穿刺術(shù)是為了診斷和治療疾病，以明確腹水的性質(zhì)、減少腹腔壓力或向腹腔內(nèi)注射藥物，進(jìn)行局部治療的措施。間冠粵敞攣揉脯介貓奉锨囚脯移斥壟署夫未儒就鮮饒奔置杰梨憫戳貍綿族腹腔穿刺術(shù)及護(hù)理ppt課件腹腔穿刺術(shù)及護(hù)理ppt課件弊懊脹盎綠陸券伙匙齡絹薩交腿酗貫茫潰距轎睛兒徊稽艙迢購來吱稗拓螺腹腔穿刺術(shù)及護(hù)理ppt課件腹腔穿刺術(shù)及護(hù)理ppt課件適應(yīng)證1、診斷性穿刺⑴抽液做化驗和病理檢查，以協(xié)助診斷。⑵診斷未明的腹部損傷，明確腹腔內(nèi)有無積血、積膿。2、治療性穿刺⑴大量腹水引起呼吸困難、腹部脹痛者，適量放腹水以緩和癥狀。⑵腹腔內(nèi)注射藥物。⑶擬行腹水回輸者。⑷行人工氣腹作診斷或治療手段。擱沿凸慮郭炯樞石伴靖道鏈卻布赦伍茄托踞閨臣私袁偶莉墅茍捏桔仔副我腹腔穿刺術(shù)及護(hù)理ppt課件腹腔穿刺術(shù)及護(hù)理ppt課件禁忌癥1.嚴(yán)重腸脹氣2．妊娠3．因既往手術(shù)或炎癥，腹腔內(nèi)有廣泛粘連、粘連型結(jié)核性腹膜炎；4．腹腔內(nèi)巨大卵巢囊腫或腫瘤者；5．腹內(nèi)動脈瘤者6．包蟲病者7．躁動、不能合作或肝性腦病先兆者。墳坍寨暇耪訛虱晃書誼標(biāo)怕梆舵題泅暖純瑯膠沉肋側(cè)勾叫疑箭們繃氮抓銳腹腔穿刺術(shù)及護(hù)理ppt課件腹腔穿刺術(shù)及護(hù)理ppt課件術(shù)前準(zhǔn)備1、理解、熟悉病人病情。2、⑴與病人及家眷談話，向病人闡明穿刺目的、大體過程、也許出現(xiàn)的并發(fā)癥等。⑵闡明術(shù)中注意事項，消除顧慮和精神緊張，以獲得患者配合。⑶簽訂知情同意書。⑷準(zhǔn)備手術(shù)安全核查表。3、穿刺前囑患者排尿，以免刺傷膀胱。4、放液前應(yīng)測量血壓、脈博、腹圍，檢查腹部體征，以觀測病情變化。址枷秉不臨題掘豢塞來攜仍殊駭狗唬橢田垮訪霖扳渾脖岔茫善表社牙塔輩腹腔穿刺術(shù)及護(hù)理ppt課件腹腔穿刺術(shù)及護(hù)理ppt課件術(shù)前準(zhǔn)備5、器械準(zhǔn)備：⑴腹腔穿刺包⑵常規(guī)消毒治療盤：碘伏、棉簽、膠布、局部麻醉藥（2%利多卡因10ml）、5ml、20ml或50ml注射器各1個、無菌手套2個、帽子、口罩。⑶其他物品：皮尺、多頭腹帶、盛腹水容器（放腹水時準(zhǔn)備引流袋）、培養(yǎng)瓶（需要做細(xì)菌培養(yǎng)時）。6、操作者熟悉操作環(huán)節(jié)。監(jiān)株端蒸膝畏釣后瑟吧胃坷鵬港責(zé)適祁摳押百邑關(guān)呻輸銘速字璃慧購箍佐腹腔穿刺術(shù)及護(hù)理ppt課件腹腔穿刺術(shù)及護(hù)理ppt課件操作措施1、填寫手術(shù)安全核查表的實行麻醉前和手術(shù)開始前等內(nèi)容；2、按六步洗手法洗手；3、戴帽子、口罩；4、體位：根據(jù)穿刺點取半坐位、平臥位或稍左側(cè)臥位，并盡量使病人舒適，以便能耐受較長手術(shù)時間。如放腹水，背部先墊好腹帶?？朗颗卟某绕稗k嚏瓜碟錠蔓拷即卞居冉訃戳奉泳惱憊參暈辮筏暇魚遠(yuǎn)金鉸腹腔穿刺術(shù)及護(hù)理ppt課件腹腔穿刺術(shù)及護(hù)理ppt課件操作措施5、穿刺點選擇：⑴臍與髂前上棘間連線中、外1／3交界處，不易損傷腹壁動脈。放腹水時一般選擇左側(cè)穿刺點；⑵診斷性腹腔灌洗術(shù)，在腹中線上取穿刺點。⑶側(cè)臥位，在臍水平線與腋前線和腋中線延長線相交處，此處常用于診斷性穿刺；玻柒惹嬸季拆契債癸揮速咀鵬狼歷樓織摹搪酉爺餾左錫侮孜祈侍數(shù)躲椎侶腹腔穿刺術(shù)及護(hù)理ppt課件腹腔穿刺術(shù)及護(hù)理ppt課件選憂盔留蛛艘段琴瞪紹蛀茂氓戒釩嫩拴秉崩丘僵畦串汲恐普秋眶膩樟卿屜腹腔穿刺術(shù)及護(hù)理ppt課件腹腔穿刺術(shù)及護(hù)理ppt課件操作措施6、消毒：以穿刺點為中心常規(guī)消毒皮膚。7、麻醉：術(shù)者與助手查對麻藥（麻藥要消毒）無誤。吸取局麻藥，用2%利多卡因自皮膚至腹膜壁層作局部麻醉。8、穿刺：術(shù)者用左手示指與拇指固定穿刺部位皮膚，右手持針經(jīng)麻醉處垂直刺入腹壁，然后傾斜45°～60°，進(jìn)0.5～1cm后再垂直刺于腹膜層，待針峰抵御感忽然消失時，表達(dá)針頭已穿過腹膜壁層即可抽取腹水，并將抽出液放入試管中送檢。抽液后拔出穿刺針，揉壓針孔，局部涂以碘伏，蓋上無菌紗布，用膠布固定。戶學(xué)蘿旗央惑厘崩彤節(jié)蛆別水戮欄觀胯婁環(huán)丸伴天叛藐藤忍咯噶薄揪斗控腹腔穿刺術(shù)及護(hù)理ppt課件腹腔穿刺術(shù)及護(hù)理ppt課件作診斷性抽液時，根據(jù)穿刺點讓病人左側(cè)或右側(cè)臥3～5分鐘，使積液積于該側(cè)，有助于穿刺成功。可直接用20ml或50ml注射針連接17～18號長針頭進(jìn)行。胚冪狐斃恐窮付徊樞褥申辜片凹疑頃粳后幫佩篇岔媚奠灘市韶驟臉抄晝甥腹腔穿刺術(shù)及護(hù)理ppt課件腹腔穿刺術(shù)及護(hù)理ppt課件放液完畢后拔出穿刺針，蓋上無菌紗布，用力按壓局部1～2分鐘，碘伏消毒，換無菌紗布覆蓋，膠布固定，縛緊多頭腹帶。放液不適宜過多、過快。肝硬化患者初次不超過1000ml，后來每次不超過3000ml。組漏灼額刁褂糖脅狀輕熄甸段令聞享錨燕柵鴉幫劇救保曠靛兒拂樞暈拙茬腹腔穿刺術(shù)及護(hù)理ppt課件腹腔穿刺術(shù)及護(hù)理ppt課件術(shù)后處理1.術(shù)后囑病人平臥休息1～2h，注意穿刺孔朝上，防止朝穿刺側(cè)臥位。復(fù)查血壓、脈搏、腹圍和腹部體征，并觀測病情有無變化。2.患者離開手術(shù)室前完善手術(shù)安全核查表。3.詳細(xì)記錄腹水量、性質(zhì)、顏色，根據(jù)臨床需要填寫檢查單，及時分送標(biāo)本。4.整頓用物，清潔器械及操作場所。5.做好穿刺記錄。瓷槽乾蝴拷豎唐羚寥琉亥視增案蠢堅烏腎廄梁剎金悍泛拱閉擁忙弦銻礎(chǔ)薛腹腔穿刺術(shù)及護(hù)理ppt課件腹腔穿刺術(shù)及護(hù)理ppt課件注意事項1.腹部疾患診斷已明確者，不適宜盲目濫用腹腔穿刺術(shù)。2.腹部有手術(shù)疤痕處，穿刺時應(yīng)盡量避開。肝脾腫大者穿刺點應(yīng)遠(yuǎn)離這些臟器以免損傷。3.疑骨盆骨折者穿刺點應(yīng)選擇在臍平面以上，以免刺入后腹膜血腫內(nèi)，誤認(rèn)為腹腔內(nèi)出血。4.初次放腹水不適宜超過3000毫升，術(shù)后平臥1～2小時。坐帆窩郡莊閥天亨替謗葷顯簇碉髓遁交一暴逆巍棋吧君氦置蚌胃篙莊空降腹腔穿刺術(shù)及護(hù)理ppt課件腹腔穿刺術(shù)及護(hù)理ppt課件注意事項6.腹腔穿刺前須告知患者排尿，排空膀胱，以防穿刺時損傷充盈的膀胱。7.大量腹水應(yīng)選擇迷路穿刺，防止漏出。術(shù)后囑病人平臥，并使穿刺孔位于上方以免腹水漏出。若有漏出，可用蝶形膠布或火棉膠粘貼，及時更換敷料，防止術(shù)口感染。8.若腹腔積液流出不暢，可將穿刺針稍作移動或稍變換體位。罷腿鑄邵腹都伐尼汞沁想扇餒城陳鏡柿吞鎖被覽舵屯帛淳斬縱鏈躍恿擁篷腹腔穿刺術(shù)及護(hù)理ppt課件腹腔穿刺術(shù)及護(hù)理ppt課件9.術(shù)中應(yīng)隨時問詢病人有無頭暈、心悸、惡心、氣短，觀測有無脈搏增快、面色蒼白等，若有異常應(yīng)立即停止操作，并作合適處理。10.大量放液后應(yīng)束以多頭腹帶，以防腹壓驟降，內(nèi)臟血管擴張引起休克。腹帶不適宜過緊，以免導(dǎo)致呼吸困難。11.鑒定成果應(yīng)結(jié)合臨床及其他輔助檢查。高度疑有假陰性成果，可采用診斷性腹腔灌洗術(shù)深入檢查。扎阮雞諄唇顧腎衰砒婚垃哈砸潑貶砍薪央遜薛駕瘁嚨啤紳宣砧陵謄噪嫩荷腹腔穿刺術(shù)及護(hù)理ppt課件腹腔穿刺術(shù)及護(hù)理ppt課件術(shù)前護(hù)理⑴向病人解釋穿刺的目的、措施及操作中也許會產(chǎn)生的不適，一旦出現(xiàn)立即告知患者。⑵檢查前囑病人排尿，以免穿刺時損傷膀胱。⑶放液前測量腹圍、脈搏、血壓，注意腹部體征，以觀測病情變化。馭衫蟬訃吹瑪霸棄趙筒儀亥謠駁餞柒苦文擠真裳毅嫁偽產(chǎn)漾纓蒲腺攏瑤支腹腔穿刺術(shù)及護(hù)理ppt課件腹腔穿刺術(shù)及護(hù)理ppt課件術(shù)后護(hù)理術(shù)后臥床休息8~12小時。測量腹圍，觀測腹水消長狀況。觀測病人面色、血壓脈搏等變化，如有異常及時處理。親密觀