第二篇飲食治療篇

飲食治療篇本次課程可以學(xué)到哪些知識？糖尿病飲食治療為何重要科學(xué)飲食的原則是什么科學(xué)飲食的方法有哪些每日總能量計算營養(yǎng)素攝入比例日常飲食小技巧2糖尿病飲食治療為何如此重要？吃是：人的本能

人的權(quán)利吃不好也會使血糖難以控制科學(xué)飲食是糖尿病治療的基礎(chǔ)：協(xié)助維持血糖在理想水平控制血脂、血壓，降低心血管疾病發(fā)生風(fēng)險減輕胰島β細(xì)胞負(fù)擔(dān)維持合理體重3中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第63-64頁.血糖正常，體重也正常！飲食享受和飲食控制不能兼得嗎？錯誤認(rèn)識：飲食控制等于不能吃、不能喝!糖尿病無所謂：飲食享受就是大吃大喝！科學(xué)觀點(diǎn)：科學(xué)的飲食治療貫穿始終科學(xué)飲食的目的：控制病情+享受美食！4如何做到呢？醫(yī)生如何按照“三步曲”幫您計算每日總能量？1.計算自己的標(biāo)準(zhǔn)體重＝身高(cm)－105消瘦＜標(biāo)準(zhǔn)體重20%；肥胖＞標(biāo)準(zhǔn)體重20%理想體重：標(biāo)準(zhǔn)體重±10%2.每天需要的能量＝理想體重×能量級別3.根據(jù)自己的活動量選擇適合自己的能量級別5中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第70-71頁.活動量不同，所選擇的能量級別也不同如何權(quán)衡能量級別？以輕度活動(退休、老年)正常體形為基準(zhǔn)：體力活動每增加一級能量增加5kcal/kg體重肥胖者減5kcal/kg體重消瘦者增加5kcal/kg體重6體形極輕勞動kcal/kg/d輕度勞動kcal/kg/d中度勞動kcal/kg/d重度勞動kcal/kg/d消瘦20-25354040-45正常15-2025-303540肥胖1520-253035中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第71頁.舉例

老王，男性，56歲身高170厘米，體重68公斤職業(yè)：會計患糖尿病4年，采用口服藥＋飲食治療，未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥7算算老王每天需要的總能量先算老王的理想體重＝170－105＝65公斤老王體型正常，輕體力活動，故選擇每公斤體重30千卡的能量級別所以：

每天總能量＝30×65≈2000千卡試著計算一下您每天需要的能量吧8熱量千卡谷薯類菜果類肉蛋豆類漿乳類油脂類12003兩1斤3兩0.5斤2湯勺14004兩1斤3兩0.5斤2湯勺16005兩1斤3兩0.5斤2湯勺18006兩1斤3.5兩0.5斤2湯勺20007兩1斤3.5兩0.5斤2湯勺22008兩1斤3.5兩0.5斤2湯勺注：1兩=50克(生重)如何合理分配飲食？陳偉著.糖尿病一日三餐巧搭配,北京:中國廣播電視出版社,2003;7:110.9參考食譜(2000千卡/日)早餐：牛奶250克雞蛋1個(帶殼60克)咸面包2片(70克)咸菜少許午餐：米飯(大米150克)菠菜肉絲

(瘦肉50克、菠菜100克)黃瓜150克烹調(diào)油10~15克食鹽＜3克晚餐：米飯(大米100克)清蒸魚(草魚75克)炒萵筍(250克)烹調(diào)油10~15克食鹽＜3克睡前半小時加餐：蘇打餅干半兩(25克)10簡單飲食1，2，3，4，5每天1袋牛奶每天200-250g碳水化合物每天3個單位優(yōu)質(zhì)蛋白(1單位優(yōu)質(zhì)蛋白=豬肉1兩=魚2兩=雞蛋1個)4句話：有粗有細(xì)不甜不咸少吃多餐七八分飽每天500g蔬菜11到底該怎么吃？食物品種多樣化，全面獲得營養(yǎng)四大類食品不可缺：谷薯類、菜果類、肉蛋奶豆類、油脂類粗細(xì)糧搭配，葷素食搭配，干稀食搭配勿挑食，勿偏食12主食類(即碳水化合物)食物是最經(jīng)濟(jì)、最主要的能量來源碳水化合物分類簡單糖：可以產(chǎn)生能量但不含其他營養(yǎng)物質(zhì)，

常見于含糖點(diǎn)心、餅干、水果、飲料、巧克力等復(fù)合糖：不會使血糖急劇增加，并且體積大、飽腹感強(qiáng)，應(yīng)做為身體能量的主要來源。如米飯、面粉、土豆等食物中的淀粉主食應(yīng)該怎么吃？13中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會,中國醫(yī)師協(xié)會營養(yǎng)醫(yī)師專業(yè)委員會.中國糖尿病醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療指南(2010版),第13頁.烹飪時油不要放太多1人1天兩勺半即可!油應(yīng)該怎么吃？脂肪是美味佳肴的創(chuàng)造者，但：過多攝入飽和脂肪會產(chǎn)生過多的能量，使血糖升高，并與心、腦血管疾病發(fā)生有關(guān)故，要限制：脂肪占全日總能量的25%～30%膽固醇控制在每日300毫克以下14中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會,中國醫(yī)師協(xié)會營養(yǎng)醫(yī)師專業(yè)委員會.中國糖尿病醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療指南(2010版),第11-12頁.蛋白質(zhì)食物應(yīng)該怎么吃？占全日總能量的10%～15%，其中：植物蛋白50%動物蛋白50%15中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會,中國醫(yī)師協(xié)會營養(yǎng)醫(yī)師專業(yè)委員會.中國糖尿病醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療指南(2010版),第9頁.別忘了豆類等植物蛋白的搭配喲！魚肉類是動物蛋白如何補(bǔ)充膳食纖維？作用：調(diào)糖、調(diào)脂、潤腸、抗饑餓每日需攝入纖維素量：25g～30g來源：粗糧、蔬菜、水果、豆類及菌藻類分類：可溶性纖維不可溶性纖維161.中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第73頁2.中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會,中國醫(yī)師協(xié)會營養(yǎng)醫(yī)師專業(yè)委員會.中國糖尿病醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療指南(2010版),第14頁.吃什么主食最好？定義：血糖生成指數(shù)(glycemicindex,GI)即含有同等碳水化合物的食物，升高血糖的能力意義：是衡量餐后血糖反應(yīng)的一項有效指標(biāo)。低GI食物的糖分持續(xù)釋放，血糖波動小，不會過早產(chǎn)生饑餓感，可減肥、降脂、防便秘等作用類別低GI(Low)中

GI(Intermediate)高

GI(High)GI值葡萄糖=100<5555~70

7017引自《中國食物成分表(2002)》面條面包玉米面包大米飯糯米飯饅頭白面包部分谷類食物的GI18能吃新鮮美味的水果嗎？時機(jī)：血糖控制比較理想的情況下適量吃水果時間：選擇在兩餐之間種類：選擇低糖分瓜果蘋果、梨、桔子、桃、草莓等計量：從每天攝入的食物總能量中扣除水果能量19無糖食品能隨便吃嗎？無糖食品可解決糖友嗜好甜味的習(xí)慣，但是不宜過量，也會因?yàn)榭偰芰砍瑯?biāo)而影響血糖理想的甜味劑不提供能量不升高血糖無毒無害耐高溫20能飲酒嗎？水：每日保證6~8杯酒：不喝或限制總量35ml白酒=350ml啤酒=140ml紅酒=100kcal空腹飲酒易出現(xiàn)低血糖，尤其是注射胰島素或口服磺脲類降糖藥物的患者21中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第72,74頁限制每日吃鹽最好不超過6克！采用何種烹調(diào)最合理？烹調(diào)方法：蒸、煮、炒、溜、燜、拌油鹽少放點(diǎn)兒，口味清淡點(diǎn)兒油炸、油煎、紅燒烹調(diào)不適合您22中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第76頁好吃嗎？23中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會糖尿病教育與管理學(xué)組編譯.與糖尿病一起生活—您和家人必備的生活指南.第17頁還是去吃保健食品好！如何選擇保健(功能)食品？保健食品≠藥物對疾病治療可能具有輔助作用但非決定作用不能用來停藥或減藥嚴(yán)禁選擇“三無”產(chǎn)品24水分餐怎么能不再饑腸轆轆？放慢吃飯速度，每口飯菜多嚼慢咽講究吃飯順序：先喝清湯，再吃蔬菜少食多餐，分餐解餓降低多鹽口味粗糧代替細(xì)糧25如何知道吃多少？26中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會糖尿病教育與管理學(xué)組編譯.與糖尿病一起生活—您和家人必備的生活指南.第4頁碳水化合物(淀粉和水果):可以選用相當(dāng)于2個拳頭大小的淀粉類食物，水果則相當(dāng)于1個拳頭大小蛋白質(zhì):

選擇1塊相當(dāng)于掌心大小的，厚度相當(dāng)于小指厚度ReprintedwithpermissionfromCanJDiabetes2003;27(suppl2):S130手掌法則27食物量具食品稱28稱量工具29總結(jié)幾句話：30享受健康、營養(yǎng)生活的樂趣！運(yùn)動藥物飲食1、字體安裝與設(shè)置如果您對PPT模板中的字體風(fēng)格不滿意，可進(jìn)行批量替換，一次性更改各頁面字體。在“開始”選項卡中，點(diǎn)擊“替換”按鈕右側(cè)箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列