《靜脈炎的護理》課件

靜脈炎的預防與護理綜合外科2月份業(yè)務學習丁曉云

相關理論定義病理變化分類〔INS〕分度附：化學性靜脈炎分級

輸液性靜脈炎的預防與護理原因分析預防護理1、靜脈炎的定義靜脈炎是由于血管內壁受到不同因素的刺激，使血管壁發(fā)炎，靜脈局部疼痛、紅腫、水腫，重者局部靜脈條索狀、甚至出現(xiàn)硬結的炎性改變。調查顯示：靜脈注射的病人近80％發(fā)生不同程度的靜脈炎

靜脈炎的分類機械性靜脈炎化學性靜脈炎細菌性靜脈炎血栓性靜脈炎2、病理變化靜脈炎是靜脈壁一層或幾層發(fā)炎，靜脈內膜受到刺激即是靜脈炎的最初病癥〔觸痛〕，假設有皮膚顏色的改變〔發(fā)紅〕，說明刺激涉及到中、外膜、皮膚及真皮，后期靜脈變硬呈條索狀。(1)機械性靜脈炎穿刺部位同定不牢靠，針管滑動；穿刺部位太靠近關節(jié)處，關節(jié)活動使針管與血管壁不斷地摩擦而產生發(fā)炎反響；選用的留置針或輸液針與血管壁摩擦引起發(fā)炎，在同一根血管上反復屢次穿刺損傷靜脈發(fā)生靜脈炎。(2)化學性靜脈炎藥物稀釋缺乏、液體酸堿度過高、溶質的濃度過高，都會致血管內膜受損，管壁通透性增加，藥物容易滲入皮下間隙。引起靜脈細血管痙攣，局部供血減少，導致組織缺血缺氧，從而發(fā)生靜脈炎(3)細菌性靜脈炎

細菌性靜脈炎在整個治療過程中的任何塵埃、玻璃屑、細菌入血，都會使血管壁變硬發(fā)炎。主要有穿刺部位感染，或留置導管逆行感染。〔4〕血栓性靜脈炎

血管內皮損傷導致血栓形成，或輸液微粒形成栓子。靜脈炎的分度〔美國輸液護理學會〕

靜脈炎分為3度I度：局部疼痛、紅腫或水腫，靜脈無條索狀改變。未觸及硬結；II度：局部疼痛、紅腫或水腫，局部條索狀改變，未觸及硬結；Ill度：局部疼痛、紅腫或水腫，靜脈條索狀改變，可觸及硬結。附：化療藥物所致靜脈炎分級0級為無疼痛I級為局部皮膚發(fā)紅，輕微疼痛；II級為輕度腫脹，灼熱，中度疼痛；III級為局部中度腫脹，重度疼痛，水皰形成。直徑<1cm；Ⅳ級為中度或重度腫脹。頑固性疼痛，水皰>1cm，影響肢體功能。輸液性靜脈炎的預防、護理原因分析預防護理1.化學藥物刺激引起，如靜脈內注射各種刺激性溶液或高滲溶液，像高滲葡萄糖溶液，各種抗生素，烴化劑，有機碘溶液等。2.導管作持續(xù)性輸液，可使靜脈壁直接損傷或因各種機械沖擊原因損傷靜脈壁，而出現(xiàn)炎癥反響。3.下肢靜脈曲張，由于靜脈血瘀滯，而引起營養(yǎng)性變化，靜脈承受慢性感染，可使曲張的靜脈遭受缺氧和炎癥損害導致靜脈炎。4.輸液微粒污染:是指輸入液體中含有的非代謝性顆粒雜質，其直徑一般為1~15μm，大的直徑可達50~300μm。例如：玻璃屑、金屬片、橡皮屑、淀粉、滑石粉塵、昆蟲尸體、硅藻、纖維素及屑結晶物質、霉菌及孢子等等。常見有以下原因：輸液速度預防治療和護理原那么---早發(fā)現(xiàn)、早處理一旦發(fā)現(xiàn)有發(fā)生靜脈炎的苗頭，應立即停止輸液，用生理鹽水快速滴注，以稀釋靜脈內的藥物濃度；更換輸液通道，并給與相應的處理，且不可抱有僥幸心理使用同一通道繼續(xù)輸液。硫酸鎂聯(lián)合應用法將硫酸鎂和甘油配成甘油硫酸鎂乳劑,持續(xù)外敷治療外周靜脈炎療效好,治愈時間(2.27±0.58)ｄ,比硫酸鎂單獨濕敷治愈時間(5.03±1.65)ｄ明顯縮短[18],而且只需更換1次/ｄ。

將50%葡萄糖20ｍｌ,25%硫酸鎂10ｍｌ和維生素Ｂ12500μｇ混合液,外敷治療各種化療藥物皮膚滲漏,療程2ｄ,總有效率達96%,且明顯縮短疼痛、腫脹消退時間。藥物治療---土豆方法：濕敷原理：土豆中富含淀粉、茄堿、各種鹽類、胡蘿卜素、維生素b、維生素c、龍葵素，淀粉可加快藥液吸收，茄堿、龍葵素有緩腫疼痛、減少滲出作用。藥物治療---75%酒精方法：持續(xù)濕敷，滴注過程中采用噴霧器將乙醇均勻噴灑在紗布上，使紗布保濕，原理：降低神經末梢的敏感性，從而減輕疼痛，同時降低細菌的活力，制止局部炎癥的發(fā)生和開展，起到保護血管。另外，降低皮膚溫度。其他治療方法中藥外敷可擴張局部血管，促進血液循環(huán)，到達消瘀、散結、消腫、止痛的目的蘆薈汁外敷新型輔料軟聚硅酮敷物理療法冷敷法：冷敷能使血管收縮，減少藥物的吸收，可促進有些藥物局部