醫(yī)療醫(yī)療信息化管理制度VIP

醫(yī)療醫(yī)療信息化管理制度醫(yī)療信息化管理制度一、目的為加強醫(yī)院醫(yī)療信息化建設與管理，規(guī)范信息系統(tǒng)的使用和維護，提高醫(yī)療服務質(zhì)量和管理效率，保障醫(yī)療信息的安全與完整，依據(jù)相關法律法規(guī)、行業(yè)標準，結合醫(yī)院實際情況，特制定本制度。二、適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有涉及醫(yī)療信息化建設、使用、管理的部門、人員及信息系統(tǒng)。三、相關法律法規(guī)與行業(yè)標準引用1.《中華人民共和國網(wǎng)絡安全法》2.《醫(yī)療數(shù)據(jù)安全管理辦法》3.《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》四、具體內(nèi)容（一）信息化建設管理1.規(guī)劃與預算醫(yī)院應制定年度和長期的醫(yī)療信息化建設規(guī)劃，明確建設目標、任務和實施步驟。規(guī)劃需經(jīng)醫(yī)院管理層、相關業(yè)務部門和信息部門共同研討制定，并報上級主管部門審批。依據(jù)信息化建設規(guī)劃，編制詳細的預算方案，包括硬件設備采購、軟件系統(tǒng)開發(fā)或購買、系統(tǒng)維護、人員培訓等費用。預算應納入醫(yī)院年度財務預算管理。2.項目建設流程信息化項目建設需遵循項目管理規(guī)范，包括項目立項、需求調(diào)研、方案設計、招投標、項目實施、驗收等環(huán)節(jié)。項目立項階段，需求部門應提交項目立項申請，說明項目背景、目標、需求、預算等內(nèi)容，經(jīng)信息部門評估、醫(yī)院管理層審批后立項。需求調(diào)研由信息部門組織，聯(lián)合需求部門共同進行，確保需求的完整性和準確性。需求文檔需經(jīng)需求部門和信息部門共同確認。方案設計應包括技術架構、功能模塊、安全設計、數(shù)據(jù)接口等內(nèi)容，由信息部門或委托專業(yè)機構進行設計，方案需經(jīng)專家評審和醫(yī)院管理層審批。項目招投標應按照國家和醫(yī)院相關規(guī)定進行，選擇具有相應資質(zhì)和良好信譽的供應商或承建商。項目實施過程中，信息部門應建立項目進度跟蹤機制，確保項目按計劃實施。承建商應定期提交項目進度報告，對項目變更進行嚴格管理。項目完成后，由信息部門組織相關部門進行驗收。驗收應依據(jù)項目合同、需求文檔和相關標準進行，驗收合格后方可正式投入使用。（二）信息系統(tǒng)使用管理1.用戶賬號與權限管理信息部門負責為醫(yī)院員工分配唯一的信息系統(tǒng)用戶賬號，并根據(jù)員工的工作崗位和職責設置相應的系統(tǒng)操作權限。權限設置應遵循最小化原則，確保用戶僅擁有完成其工作所需的最低權限。用戶應妥善保管個人賬號和密碼，不得將賬號轉(zhuǎn)借他人使用。如發(fā)現(xiàn)賬號異常使用情況，應及時通知信息部門。員工離職或崗位變動時，所在部門應及時通知信息部門，信息部門應及時停用或調(diào)整其賬號權限。2.系統(tǒng)操作規(guī)范各信息系統(tǒng)應制定詳細的操作手冊，明確系統(tǒng)的操作流程、功能使用方法和注意事項。信息部門應組織對相關操作人員進行培訓，確保其熟練掌握系統(tǒng)操作技能。用戶在使用信息系統(tǒng)時，應嚴格按照操作規(guī)范進行操作，不得擅自更改系統(tǒng)設置、刪除或修改系統(tǒng)數(shù)據(jù)。如因工作需要進行特殊操作，應提前向信息部門申請，經(jīng)批準后方可進行。嚴禁在醫(yī)院信息系統(tǒng)中安裝未經(jīng)授權的軟件或插件，防止系統(tǒng)受到病毒、惡意軟件等侵害。（三）信息安全管理1.數(shù)據(jù)安全醫(yī)院信息系統(tǒng)中的醫(yī)療數(shù)據(jù)屬于敏感信息，應采取嚴格的安全保護措施。信息部門應建立數(shù)據(jù)備份與恢復機制，定期對系統(tǒng)數(shù)據(jù)進行備份，備份數(shù)據(jù)應存儲在安全的介質(zhì)上，并異地保存。對數(shù)據(jù)的訪問應進行嚴格的權限控制，只有經(jīng)過授權的人員才能訪問和使用相關數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)訪問應進行審計記錄，包括訪問時間、訪問人員、訪問內(nèi)容等信息，審計記錄應保存一定期限以備查詢。加強對數(shù)據(jù)傳輸過程的安全保護，采用加密技術對傳輸?shù)臄?shù)據(jù)進行加密處理，防止數(shù)據(jù)在傳輸過程中被竊取或篡改。2.網(wǎng)絡安全醫(yī)院應建立網(wǎng)絡安全防護體系，包括防火墻、入侵檢測系統(tǒng)、防病毒軟件等，對醫(yī)院網(wǎng)絡進行實時監(jiān)控和防護，防止外部網(wǎng)絡攻擊和非法入侵。信息部門應定期對醫(yī)院網(wǎng)絡進行安全評估和漏洞掃描，及時發(fā)現(xiàn)并修復網(wǎng)絡安全漏洞。對網(wǎng)絡設備和服務器的配置變更應進行嚴格管理，確保網(wǎng)絡安全策略的有效性。加強對醫(yī)院無線網(wǎng)絡的管理，設置強密碼并定期更換，對連接無線網(wǎng)絡的設備進行身份認證和授權，防止未經(jīng)授權的設備接入醫(yī)院網(wǎng)絡。（四）系統(tǒng)維護與升級管理1.日常維護信息部門應建立信息系統(tǒng)日常維護制度，安排專人負責系統(tǒng)的日常巡檢、故障排除和性能優(yōu)化等工作。維護人員應定期對系統(tǒng)硬件設備進行檢查和保養(yǎng)，確保設備正常運行。對系統(tǒng)出現(xiàn)的故障，維護人員應及時響應并進行處理。對于一般性故障，應在規(guī)定時間內(nèi)修復；對于復雜故障，應及時組織技術力量進行搶修，并向相關部門和人員通報故障情況和預計修復時間。建立系統(tǒng)維護記錄檔案，對系統(tǒng)維護過程中的故障現(xiàn)象、處理方法、維修結果等信息進行詳細記錄，以便后續(xù)查詢和分析。2.系統(tǒng)升級信息部門應根據(jù)信息系統(tǒng)的運行情況和業(yè)務發(fā)展需求，及時對系統(tǒng)進行升級。系統(tǒng)升級應制定詳細的升級方案，包括升級內(nèi)容、升級步驟、風險評估和應急處理措施等。升級方案需經(jīng)信息部門負責人、相關業(yè)務部門負責人和醫(yī)院管理層審批后實施。在升級實施前，應在測試環(huán)境中進行充分的測試，確保升級后的系統(tǒng)功能正常、數(shù)據(jù)安全。系統(tǒng)升級完成后，應及時對升級效果進行評估和驗證，對出現(xiàn)的問題及時進行處理。同時，對相關操作人員進行培訓，使其熟悉升級后的系統(tǒng)功能和操作流程。五、內(nèi)部評審、法律審核與反饋機制（一）內(nèi)部評審1.制度初稿完成后，由信息部門組織內(nèi)部評審會議，邀請醫(yī)院管理層、各相關業(yè)務部門負責人和技術專家參加。2.評審人員對制度的完整性、合理性、可行性等方面進行全面審查，提出修改意見和建議。信息部門對評審意見進行整理和匯總，對制度進行修改完善。（二）法律審核1.將修改后的制度提交醫(yī)院法律顧問或外部法律專業(yè)機構進行法律審核，確保制度符合相關法律法規(guī)的要求。2.法律審核人員對制度中涉及的法律條款、合規(guī)性等問題進行審查，提出法律意見和建議。信息部門根據(jù)法律審核意見對制度進行進一步修改。（三）相關部門反饋1.將經(jīng)過法律審核的制度征求意見稿下發(fā)至各相關部門，廣泛征求意見和建議。各部門應在規(guī)定時間內(nèi)將反饋意見提交至信息部門。2.信息部門對各部門的反饋意見進行梳理和分析，對合理的意見和建議予以采納，對制度進行再次修改完善。（四）多輪反饋修改根據(jù)內(nèi)部評審、法律審核和相關部門反饋的意見，信息部門對制度進行多輪修改完善，確保制度的科學性、實用性和有效性。修改后的制度經(jīng)醫(yī)院管理層審批后正式發(fā)布實施。六、實施計劃（一）第一階段：準備階段（[具體時間區(qū)間1]）1.成立制度實施領導小組，由醫(yī)院分管信息化工作的領導擔任組長，成員包括信息部門、各相關業(yè)務部門負責人。明確領導小組的職責和分工。2.制定制度宣傳方案，通過醫(yī)院內(nèi)部會議、公告欄、郵件等形式，向全體員工宣傳醫(yī)療信息化管理制度的重要性和主要內(nèi)容，提高員工的知曉度和重視程度。3.組織相關人員進行制度培訓，使制度制定者、執(zhí)行者和監(jiān)督者熟悉制度的具體條款和要求，為制度的順利實施做好準備。（二）第二階段：實施階段（[具體時間區(qū)間2]）1.按照制度要求，信息部門逐步開展各項信息化管理工作，包括用戶賬號與權限管理、系統(tǒng)操作規(guī)范執(zhí)行、信息安全防護等。2.各相關業(yè)務部門配合信息部門，落實制度中涉及本部門的各項工作任務，如需求提出、項目驗收、數(shù)據(jù)安全管理等。3.制度實施領導小組定期對制度實施情況進行檢查和監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)和解決實施過程中出現(xiàn)的問題。（三）第三階段：總結評估階段（[具體時間區(qū)間3]）1.信息部門對制度實施情況進行全面總結，分析制度實施過程中的成效和不足之處，收集各部門和員工對制度的反饋意見。2.制度實施領導小組對制度實施效果進行評估，根據(jù)評估結果對制度進行進一步優(yōu)化和完善，確保制度的持續(xù)有效性。七、培訓方案（一）培訓目標通過培訓，使醫(yī)院員工了解醫(yī)療信息化管理制度的重要性和必要性，熟悉制度的具體內(nèi)容和要求，掌握信息系統(tǒng)的操作技能和安全知識，提高員工的信息化素養(yǎng)和合規(guī)意識。（二）培訓對象醫(yī)院全體員工（三）培訓內(nèi)容1.醫(yī)療信息化管理制度解讀：詳細介紹制度的制定背景、目的、適用范圍和主要內(nèi)容，使員工了解制度的整體框架和要求。2.信息系統(tǒng)操作培訓：根據(jù)不同信息系統(tǒng)的功能和操作流程，對相關操作人員進行針對性培訓，包括系統(tǒng)登錄、功能使用、數(shù)據(jù)錄入與查詢等內(nèi)容。3.信息安全知識培訓：講解信息安全的重要性，介紹常見的信息安全威脅和防范措施，如網(wǎng)絡安全、數(shù)據(jù)安全、密碼安全等知識，提高員工的信息安全意識。（四）培訓方式1.集中培訓：針對制度解讀和信息安全知識培訓，組織全院員工進行集中授課，邀請制度制定者、信息安全專家等進行講解。2.分層培訓：根據(jù)員工的崗位和職責，對不同部門、不同層次的員工進行分層培訓。例如，對信息部門技術人員進行深層次的系統(tǒng)維護和管理培訓；對臨床醫(yī)護人員進行與醫(yī)療業(yè)務相關的信息系統(tǒng)操作培訓。3.在線培訓：利用醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡平臺，開發(fā)在線培訓課程，員工可以根據(jù)自己的時間和需求自主學習。在線培訓課程應包括視頻講解、案例分析、在線測試等內(nèi)容，方便員工學習和鞏固知識。（五）培訓時間安排1.在制度發(fā)布后的[具體時間1]內(nèi)，組織第一次集中培訓，對制度解讀和信息安全知識進行培訓。2.在[具體時間2]至[具體時間3]期間，根據(jù)不同信息系統(tǒng)的上線和使用情況，分別組織相關操作人員進行分層培訓和在線培訓。3.定期對員工進行信息安全知識的復訓和更新培訓，確保員工及時了解最新的信息安全動態(tài)和防范措施。（六）培訓效果評估1.在培訓結束后，通過在線測試、書面考試等方式對員工的培訓效果進行評估，檢驗員工對培訓內(nèi)容的