《個(gè)案工作介入護(hù)士抑郁情緒問題實(shí)施過程探析報(bào)告》15000字

個(gè)案工作介入護(hù)士抑郁情緒問題實(shí)施過程分析報(bào)告目錄TOC\o"1-2"\h\u11747個(gè)案工作介入護(hù)士抑郁情緒問題實(shí)施過程分析報(bào)告 144211.1個(gè)案問題預(yù)估 1317091.1.1生理方面 187771.1.2心理方面 2202471.2.3家庭方面 2123951.2個(gè)案工作介入模式 2157211.2.1心理社會(huì)治療模式 227981.2.2理性情緒治療模式 3283071.3制定服務(wù)計(jì)劃 486971.3.1服務(wù)目標(biāo) 4255941.3.2介入計(jì)劃 5255481.4服務(wù)過程 6172881.4.1情緒疏導(dǎo)階段 613484第二次服務(wù)內(nèi)容：吐露心聲，緩解抑郁情緒 7262151.1.2認(rèn)知改善階段 9243651.1.3家庭支持獲得階段 13129691.1.4鞏固提高階段 181980第八次服務(wù)內(nèi)容：回顧治療過程，鞏固案主進(jìn)步 18161571.5評(píng)估與結(jié)案 19178221.5.1過程評(píng)估 19314561.5.2結(jié)果評(píng)估 211.1個(gè)案問題預(yù)估筆者通過訪談和抑郁自評(píng)量（SDS）表對(duì)案主進(jìn)行前測(cè)，發(fā)現(xiàn)案主的問題主要存在以下幾個(gè)方面。1.1.1生理方面雖然案主已經(jīng)步入中年，身體承受能力不如年輕人，再加上常年在急診室工作加班工作，患有腰間盤突出等慢性疾病，但是由于工齡較長(zhǎng)，已經(jīng)習(xí)慣較高強(qiáng)度的工作狀態(tài)。所以自疫情爆發(fā)以來，盡管案主所在醫(yī)院既要保證一定的日常醫(yī)療工作以外，還要做好疫情防控的工作，但案主的身體狀態(tài)并未因此出現(xiàn)問題。在被選派奔赴武漢后，盡管憑借以往在急癥室的工作經(jīng)驗(yàn)，有了一定的心理準(zhǔn)備，但在案主還是覺得到了一個(gè)陌生的地方就一定會(huì)出現(xiàn)水土不服的癥狀，因而將自己的舊疾歸結(jié)于水土不服，甚至?xí)蛔杂X地夸大舊疾的癥狀表現(xiàn)，總覺得自己腰痛、肌肉酸痛、胃不舒服等。1.1.2心理方面首先，武漢是全國疫情作為嚴(yán)重的地區(qū)，這導(dǎo)致案主對(duì)危險(xiǎn)感知水平較高，對(duì)充滿不確定性的新冠肺炎病毒產(chǎn)生恐懼、焦慮等負(fù)性情緒。其次，工作戰(zhàn)線長(zhǎng)且強(qiáng)度高造成案主的工作壓力增大，進(jìn)而出現(xiàn)抑郁情緒問題。最后，由于援鄂任務(wù)與以往日常護(hù)理工作差別大、病患情緒不穩(wěn)定以及對(duì)自身期望過大，案主時(shí)常會(huì)出現(xiàn)“自己是沒有用的”的錯(cuò)誤認(rèn)知，由此引發(fā)抑郁情緒問題。1.2.3家庭方面新冠病毒肺炎爆發(fā)以來，案主作為醫(yī)護(hù)人員接收到了來自工會(huì)、社區(qū)、醫(yī)院等各方面的支持。但是，由于案主父親不善于表達(dá)，而其母親缺乏正確表達(dá)情緒的方法，導(dǎo)致案主難以獲得全面的家庭支持?；谏鲜龇治?，案主的主要需求有：第一，緩解軀體疼痛；第二，改變錯(cuò)誤認(rèn)知，調(diào)整對(duì)自身的期望，緩解抑郁情緒；第三，改善和家人的交流方式，獲得來自家庭的支持。1.2個(gè)案工作介入模式1.2.1心理社會(huì)治療模式1930年，弗蘭克·漢克斯第一次使用“心理社會(huì)”一詞。漢密爾頓于1937年系統(tǒng)地闡明了心理社會(huì)治理模式。20世紀(jì)60年代，美國哥倫比亞大學(xué)的霍利斯對(duì)有關(guān)心理社會(huì)治療模式的各種理論進(jìn)行了綜合。目前，心理社會(huì)治療模式已經(jīng)成為社會(huì)工作實(shí)務(wù)中的常用模式①①張歡.心理社會(huì)治療模式下農(nóng)村留守兒童自卑心理的個(gè)案工作介入研究[D].湖北：華中科技大學(xué)，2015.心理社會(huì)治療模式要求社會(huì)工作者在提供專業(yè)服務(wù)時(shí)，不僅要關(guān)注服務(wù)對(duì)象的心理狀態(tài)，還要關(guān)注服務(wù)對(duì)象所處的社會(huì)環(huán)境。該模式要求社會(huì)工作者從生理、心理和社會(huì)等方面系統(tǒng)地了解和評(píng)估服務(wù)對(duì)象問題和需求，并在提供服務(wù)時(shí)，也要關(guān)注服務(wù)對(duì)象的各種需求，提供不同層次的服務(wù)。心理社會(huì)治療模式的理論假設(shè)內(nèi)涵豐富，主要有以下幾個(gè)方面。第一，對(duì)人的成長(zhǎng)發(fā)展的假設(shè)。心理社會(huì)治療模式指出，個(gè)體的成長(zhǎng)受到生理、心理和社會(huì)的影響，并且這三個(gè)因素之間也會(huì)相互作用和相互影響，這就要求社會(huì)工作者在研究服務(wù)對(duì)象時(shí)，需要把握其所處的環(huán)境。在本研究中，筆者將從案主生理、心理和社會(huì)這三個(gè)方面開展研究，特別是關(guān)注案主所處的環(huán)境對(duì)其情緒和行為的影響。第二，對(duì)服務(wù)對(duì)象問題的假設(shè)。心理社會(huì)治療模式指出，個(gè)體早年的經(jīng)歷會(huì)影響當(dāng)前的狀況，即早年未被滿足的欲望或未解決的問題所產(chǎn)生的情緒沖突會(huì)對(duì)個(gè)體現(xiàn)在的生活造成困擾，阻礙個(gè)體適應(yīng)當(dāng)前的人際關(guān)系。并且，個(gè)體的問題與不良的自我功能有關(guān)。因此，了解服務(wù)對(duì)象早年的經(jīng)歷以及重視案主的人格強(qiáng)度對(duì)問題的解決具有至關(guān)重要的作用。在本研究中，筆者將案主早年經(jīng)歷以及其人格強(qiáng)度作為影響其抑郁情緒問題的重要因素進(jìn)行分析，并找出相應(yīng)的解決對(duì)策。第三，對(duì)人際溝通的假設(shè)。心理社會(huì)治療模式強(qiáng)調(diào)，人際溝通決定個(gè)體家庭關(guān)系的維系與社會(huì)角色的扮演，進(jìn)而對(duì)其自我功能的強(qiáng)度和自我防御機(jī)制等產(chǎn)生影響。在本研究中，筆者將關(guān)注案主的人際溝通能力，通過提升案主的人際溝通能力，緩解抑郁情緒。第四，對(duì)人的價(jià)值的假設(shè)。心理社會(huì)治療模式指出，人都是有價(jià)值的，都具發(fā)展的潛能朱眉華，文軍朱眉華，文軍.社會(huì)工作實(shí)務(wù)手冊(cè)[M].北京：社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2006：143~148.1.2.2理性情緒治療模式心理學(xué)專家阿爾伯特·艾利斯于20世紀(jì)50年代提出理性情緒治療模式。他指出，個(gè)體的信念和認(rèn)知是造成情緒困擾的主要因素，在生活經(jīng)歷和生活經(jīng)驗(yàn)中產(chǎn)生的不合理的信念和認(rèn)知會(huì)造成個(gè)體的某些行為問題以及負(fù)性情緒的困擾。其中，不合理的信念具有絕對(duì)化的要求、過分概括化、糟糕至極的特征亞伯·艾里斯，凱瑟琳·麥克賴瑞亞伯·艾里斯，凱瑟琳·麥克賴瑞（劉小菁譯）.理情行為治療[M].成都：四川大學(xué)出版社，2005：120.阿爾伯特·埃利斯（李巍，張麗譯）.理性情緒[M].北京：機(jī)械工業(yè)出版社，2014：55.理性情緒治療模式的主要分為四個(gè)階段：第一，心理診斷階段。這一階段的主要目標(biāo)是確定服務(wù)對(duì)象所存在的問題。第二，領(lǐng)悟階段。這一階段的主要目標(biāo)為引導(dǎo)服務(wù)對(duì)象認(rèn)識(shí)到自身不良情緒和行為的表現(xiàn)以及造成這些表現(xiàn)的原因，辨別自身的信念是否是理性的，最終認(rèn)識(shí)到自身非理性的信念和認(rèn)識(shí)導(dǎo)致了不良情緒與行為的出現(xiàn)。第三，修復(fù)階段。這一階段的主要是改變服務(wù)對(duì)象的非理性信念，引導(dǎo)服務(wù)對(duì)象認(rèn)識(shí)到自身的非理性信念是錯(cuò)誤的、不合邏輯的，認(rèn)識(shí)到理性信念與非理性信念的區(qū)別，開始用理性的信念取代非理性信念。第四，再教育階段。這一階段的主要目標(biāo)為鞏固已有的治療效果，幫助服務(wù)對(duì)象擺脫原有的非理性信念，強(qiáng)化新的觀念，將所學(xué)到的東西運(yùn)用到現(xiàn)實(shí)生活中，主動(dòng)探索其他非理性信念并與之進(jìn)行辯駁和修正，培養(yǎng)理性信念和思維方式，以此建立新的情緒Ellis,A.1974,Ellis,A.1974,Growththroughreason.Hollywood:WilshireBooks,15-45.理性情緒治療模式又被稱為“ABC”理論。ABC理論闡述了激發(fā)事件和事件結(jié)果之間的聯(lián)系，認(rèn)為服務(wù)對(duì)象對(duì)事件的信念體系影響了引發(fā)事件后服務(wù)對(duì)象所產(chǎn)生的情緒和行為。其中，A（Activatingevent）表示激發(fā)事件，即發(fā)生的事件；B（Beliefs）表示服務(wù)對(duì)象的信念體系，這種認(rèn)知或評(píng)價(jià)可以是理性的或非理性的；C（Consequences）表示服務(wù)對(duì)象在經(jīng)歷了激發(fā)事件后所產(chǎn)生的情緒或行為結(jié)果。艾利斯認(rèn)為，激發(fā)事件A只會(huì)間接地引發(fā)情緒或行為結(jié)果C，引發(fā)情緒和行為結(jié)果C的直接因素是服務(wù)對(duì)象的信念體系B，即對(duì)激發(fā)事件A的認(rèn)知或評(píng)價(jià)。因此，服務(wù)對(duì)象需要通過辯駁和重塑非理性信念，建立理性信念，促使新的情緒和行為結(jié)果的產(chǎn)生朱眉華朱眉華，文軍.社會(huì)工作實(shí)務(wù)手冊(cè)[M].北京：社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2006：160.在本研究中，筆者將運(yùn)用理性情緒治療模式，識(shí)別出案主的非理性信念和錯(cuò)誤的認(rèn)知，幫助案主認(rèn)識(shí)并辯駁自身的非理性信念，從而建立理性信念，更好地投入到援鄂任務(wù)中。1.3制定服務(wù)計(jì)劃1.3.1服務(wù)目標(biāo)筆者將理性情緒治療模式和心理社會(huì)療模式結(jié)合起來，為案主提供綜合性的、具有針對(duì)性的服務(wù)。一方面，運(yùn)用心理社會(huì)治療模式，從生理、心理和社會(huì)方面分析案主產(chǎn)生抑郁情緒問題的原因，為案主提供多層次的服務(wù)，緩解其抑郁情緒。另一方面，運(yùn)用理性情緒治療模式，了解引發(fā)服務(wù)對(duì)象抑郁情緒問題的非理性信念，使服務(wù)對(duì)象意識(shí)到非理性信念對(duì)自身的影響，并對(duì)其進(jìn)行辯駁，從而建立合理的信念。（1）總體目標(biāo)：增強(qiáng)案主適應(yīng)能力，建構(gòu)正確的信念與認(rèn)知，緩解案主的抑郁情緒。（2）具體目標(biāo)：第一，促使案主正視自身的抑郁情緒問題，鼓勵(lì)案主進(jìn)行情緒宣泄，解決緊張、無力感、情緒低落等問題，學(xué)會(huì)控制自己的情緒。第二，幫助案主掌握人際溝通技巧，正確處理與親友和同事之間的關(guān)系，獲得社會(huì)系統(tǒng)的支持，從中獲取心理支持。第三，幫助主找出引發(fā)抑郁情緒問題的非理性信念，鼓勵(lì)案主對(duì)其進(jìn)行辯駁，建立理性信念，提高理性思考的能力，并鼓勵(lì)將其運(yùn)用到今后的工作和生活中去。第四，挖掘和利用案主的潛能與優(yōu)勢(shì)，提升自我緩解抑郁情緒的能力。1.3.2介入計(jì)劃考慮到援鄂任務(wù)的艱巨性、案主工作和休息時(shí)間的不確定性以及服務(wù)成效的時(shí)效性，筆者共設(shè)計(jì)了八次服務(wù)，具體的個(gè)案服務(wù)計(jì)劃如表1.1所示。表1.1個(gè)案服務(wù)計(jì)劃介入階段工作服務(wù)內(nèi)容工作服務(wù)方法工作服務(wù)目標(biāo)準(zhǔn)備階段與案主進(jìn)行訪談；和案主家人進(jìn)行訪談。傾聽與個(gè)案訪談建立專業(yè)關(guān)系；對(duì)案主的問題進(jìn)行初步預(yù)估。情緒疏導(dǎo)階段鼓勵(lì)案主說出自己的想法；在宣泄情緒的過程中，緩解一部分抑郁情緒；通過直接影響和支持給予案主鼓勵(lì)和安慰。心理社會(huì)治療模式（支持、直接影響）緩解案主軀體疼痛以及負(fù)性情緒，初步掌握緩解自身抑郁情緒的方法。認(rèn)知改善階段厘清案主的抑郁情緒問題產(chǎn)生的原因；幫助案主了解理性情緒治療模式；確定引發(fā)案主情緒問題的非理性信念；反駁案主的非理性信念；建立新的理性信念。心理社會(huì)治療模式（反思性直接治療技巧）；理性情緒治療模式；角色扮演技術(shù)了解導(dǎo)致案主抑郁情緒問題的原因；引導(dǎo)案主建立理性信念。家庭支持獲得階段通過與案主的父母和丈夫進(jìn)行會(huì)談，給予案主適度的支持。心理社會(huì)治療模式（間接介入）通過家庭支持系統(tǒng)的干預(yù)，進(jìn)一步緩解案主的抑郁情緒問題。（續(xù)表1.1）介入階段工作服務(wù)內(nèi)容工作服務(wù)方法工作服務(wù)目標(biāo)鞏固提高階段回顧并評(píng)估治療過程；肯定案主的進(jìn)步，鼓勵(lì)案主將所學(xué)到的知識(shí)和方法運(yùn)用到今后的生活中去。傾聽與個(gè)案訪談對(duì)個(gè)案進(jìn)行總結(jié)反思與跟進(jìn)，鞏固案主的進(jìn)步，做好結(jié)案工作。1.4服務(wù)過程1.1.1情緒疏導(dǎo)階段（1）階段目標(biāo)由于援鄂任務(wù)的緊迫性，案主的抑郁情緒問題需要盡快得到解決。因此，情緒疏導(dǎo)是案主當(dāng)前最為需要的服務(wù)。此階段的目標(biāo)在于了解案主引起抑郁情緒問題的生理、心理和社會(huì)因素，幫助案主緩解部分抑郁情緒，在放松身心的基礎(chǔ)上緩解軀體疼痛，并通過社會(huì)支持系統(tǒng)的干預(yù)，幫助案主獲得心理支持，盡快融入新的工作環(huán)境中。（2）服務(wù)內(nèi)容第二次服務(wù)內(nèi)容：吐露心聲，緩解抑郁情緒時(shí)間：2020年3月9日地點(diǎn)：微信視頻服務(wù)形式：會(huì)談參與者：案主本人、社會(huì)工作者服務(wù)目標(biāo)：運(yùn)用心理社會(huì)治療模式中的非反思性治療技巧，包括支持、直接影響技巧，鼓勵(lì)和推動(dòng)案主表達(dá)內(nèi)心的感受，給予案主真誠的回應(yīng)，充分挖掘案主自身優(yōu)勢(shì)和外部?jī)?yōu)勢(shì)，逐漸釋放內(nèi)心的抑郁情緒，緩解軀體疼痛，提高案主適應(yīng)新的工作環(huán)境的能力。服務(wù)過程：首先，在會(huì)談初期，筆者先使用真誠和關(guān)心的語氣詢問案主的身體和心理情況，向案主表達(dá)自己的關(guān)心。在簡(jiǎn)單的寒暄之后，告知案主，筆者會(huì)遵循保密原則，充分尊重案主的隱私，對(duì)案主不愿公開的內(nèi)容予以保密。雖然在此之前，筆者已經(jīng)和案主及其家人進(jìn)行過訪談，但這是第一次視頻通話，通過觀察案主的表情，發(fā)現(xiàn)案主有一些不自在。而通過第一次訪談后，筆者了解到案主平常愛好較少，休閑的時(shí)間只會(huì)看看電影和電視劇，因此筆者以最近案主在看的一部電影為切入點(diǎn)，正式開啟本次訪談。不僅拉近了案主與筆者的距離，也放松了案主的心情，把案主從援鄂任務(wù)的緊張中短暫地抽離出來。其次，筆者開始詢問案主的工作情況，采用心理社會(huì)治療模式中非反思性技巧，引導(dǎo)案主描述產(chǎn)生抑郁情緒問題的原因，提供宣泄情緒的機(jī)會(huì)。在宣泄情緒的過程中，案主透露出對(duì)疫情中存在的各種不確定性的擔(dān)憂、對(duì)新的工作環(huán)境的不適應(yīng)、對(duì)自身期望較大由此產(chǎn)生的無力感等。在案主傾訴的時(shí)候，筆者認(rèn)真傾聽，運(yùn)用了支持技巧，對(duì)案主的表述表示接納和認(rèn)同。并且，基于優(yōu)勢(shì)視角，筆者積極地挖掘案主的“責(zé)任心強(qiáng)”這一優(yōu)點(diǎn)和價(jià)值，引導(dǎo)案主重新認(rèn)識(shí)自我，增強(qiáng)案主戰(zhàn)疫的信心，將案主的注意力拉到當(dāng)下的工作中，不再為沒有發(fā)生的事情擔(dān)憂。除此以外，挖掘“案主在方艙醫(yī)院的部分同事都是來自同一地方”這一外部?jī)?yōu)勢(shì)，幫助案主加強(qiáng)社會(huì)支持系統(tǒng)，進(jìn)一步增強(qiáng)案主能夠適應(yīng)環(huán)境的信心，鼓勵(lì)案主利用這一優(yōu)勢(shì)，盡快適應(yīng)新的工作環(huán)境。與此同時(shí)，在幫助案主緩解抑郁情緒的過程中，引導(dǎo)案主放松身心，進(jìn)行身體掃描，接受軀體的正常反應(yīng)，緩解軀體疼痛。最后，在給予案主正面回應(yīng)之后，筆者使用直接影響技巧中的強(qiáng)調(diào)和提議，對(duì)案主提出合理的建議，鼓勵(lì)案主運(yùn)用自身優(yōu)勢(shì)和外部?jī)?yōu)勢(shì)，緩解悲傷、無力感等抑郁情緒。下面是部分內(nèi)容記錄。社會(huì)工作者：A護(hù)士，我們今天主要就是說說心里話，您不要緊張，也不要有負(fù)擔(dān)，您就當(dāng)作和朋友在聊天。案主A護(hù)士：好的。社會(huì)工作者：您可以談?wù)勥@兩天工作過程中發(fā)生的一些印象深刻的事情嗎？開心的不開心的都可以說。案主A護(hù)士：嗯……開心的事情就是，之前我以為我來武漢支援可能都是和全國各地的醫(yī)護(hù)人員一起工作，后來看到我們的工作安排，發(fā)現(xiàn)我們大多數(shù)還是原單位的同事在一起工作，這還挺好的，雖然之前不是一個(gè)科室的，但還是有熟悉感的。不開心的事情倒沒有，就有看到失去親人的患者在哭的時(shí)候，心里挺難過的。社會(huì)工作者：這種難過會(huì)持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間呢？可以具體地談一談嗎？案主A護(hù)士：反正從進(jìn)入方艙之后就一直有這種感覺，就是心里難過、不舒服吧。社會(huì)工作者：確實(shí)，誰也沒有想到這場(chǎng)疫情會(huì)這么嚴(yán)重。護(hù)士，您也不要太難過了，您看，您原來單位的兄弟姐妹們現(xiàn)在都在一個(gè)倉工作，你要相信你們的力量團(tuán)結(jié)起來一定可以讓方艙早點(diǎn)“關(guān)門大吉”的。（支持）案主A護(hù)士：哈哈哈……是嗎？社會(huì)工作者：當(dāng)然！你要相信自己，相信你是能為武漢的病人帶去希望的。案主A護(hù)士：哎……但是你沒有親身經(jīng)歷，你就無法感受到那種無力感。社會(huì)工作者：是什么造成的無力感呢？您可以談一談嗎？沒事，把它說出來心里會(huì)舒服很多的。案主A護(hù)士：我也沒經(jīng)歷過這中突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，03年非典的時(shí)候，我還是個(gè)學(xué)生。這幾天，每次一進(jìn)到方艙，看到一個(gè)個(gè)隔間、戴著口罩的病人、穿著防護(hù)服的同事，一時(shí)間還是不容易接受的，感覺身上的擔(dān)子比想象中要重得多，好怕辜負(fù)大家對(duì)我的期望，但是這次我也豁出去了，上了戰(zhàn)場(chǎng)就一定要打勝仗的。社會(huì)工作者：雖然我沒有親身經(jīng)歷，但是我非常能理解您的感受，我最佩服您的一點(diǎn)就是不管您內(nèi)心情緒如何，您對(duì)工作、對(duì)病人都是百分之一百的負(fù)責(zé)，您是一個(gè)責(zé)任心很強(qiáng)的人（優(yōu)勢(shì)視角）。下次心里再有難過、無力感的情緒的時(shí)候，您可以抱著必勝的決心，把它當(dāng)作是一場(chǎng)普通的戰(zhàn)役，而非戰(zhàn)疫，相信自己是一定可以打贏這場(chǎng)戰(zhàn)役的（直接影響中的強(qiáng)調(diào)和提議技巧）。服務(wù)小結(jié)：在本次服務(wù)中，筆者運(yùn)用心理社會(huì)治療模式中的非反思性治療技巧幫助案主吐露心聲，放松身心，減輕軀體疼痛問題，達(dá)到緩解抑郁的目標(biāo)。與此同時(shí)，筆者通過挖掘案主“責(zé)任心強(qiáng)”這一優(yōu)勢(shì)，幫助案主樹立信心，增強(qiáng)希望感，將注意力集中在現(xiàn)在的事情上，減少對(duì)還未發(fā)生的事情的擔(dān)憂，為接下來的服務(wù)打下基礎(chǔ)。1.1.2認(rèn)知改善階段（1）階段目標(biāo)引導(dǎo)案主探索產(chǎn)生抑郁情緒問題的原因和非理性信念，并且辯駁非理性信念，建立理性信念。（2）服務(wù)內(nèi)容①第三次服務(wù)內(nèi)容：認(rèn)識(shí)非理性信念，重塑理性信念時(shí)間：2020年3月10日地點(diǎn)：微信語音服務(wù)形式：會(huì)談參與者：案主本人、社會(huì)工作者服務(wù)目標(biāo)：本次服務(wù)筆者運(yùn)用反思性直接治療中的心理動(dòng)力反思技巧，幫助案主分析和接納自己內(nèi)心的反應(yīng)，認(rèn)識(shí)到自己產(chǎn)生抑郁情緒問題的原因。服務(wù)過程：通過上次的服務(wù)，案主的抑郁情緒得到釋放，因此本次服務(wù)的重點(diǎn)在于幫助案主認(rèn)識(shí)到自身產(chǎn)生抑郁情緒的原因，并發(fā)現(xiàn)和矯正自身的非理性信念，重塑理性信念。由于在開展上次服務(wù)時(shí)，案主剛到達(dá)武漢不久，工作任務(wù)還處在前期培訓(xùn)階段，所以工作強(qiáng)度沒有本次開展服務(wù)時(shí)的大。因此，筆者盡可能的在保證服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，縮短時(shí)間，以確保案主有充足的睡眠時(shí)間。首先，筆者引導(dǎo)案主反思自身為何存在抑郁情緒問題，通過案主的表述，筆者發(fā)現(xiàn)除了援鄂任務(wù)的特殊性和工作環(huán)境的改變以外，案主自身的認(rèn)知也出現(xiàn)了問題。比如，案主存在對(duì)自身期望過大的問題，極易被患者的負(fù)性情緒感染，將患者的某些情緒問題歸結(jié)到自身的護(hù)理工作上來，即認(rèn)為是自己工作中的不足之處導(dǎo)致了病患的情緒問題，認(rèn)為自己是沒有用的，這屬于糟糕至極的非理性信念。其次，筆者通過理性情緒治療模式創(chuàng)始人阿爾伯特·艾利斯的童年經(jīng)歷引出理性情緒治療模式，向案主介紹理性情緒治療模式的核心理念，指出案主存在的抑郁情緒問題中有一部分是由其不合理的信念和認(rèn)知造成的。最后，通過案例分享，和案主一起討論其中的激發(fā)事件、非理性信念和由此產(chǎn)生的情緒或行為結(jié)果。下面是部分內(nèi)容記錄。案主A護(hù)士：小時(shí)候，我父母對(duì)我要求一直挺嚴(yán)格，我對(duì)自己的要求也一直都很高，不論是學(xué)習(xí)還是后面參加工作，我都希望自己能做到最好，一直以來也的確都很得心應(yīng)手。社會(huì)工作者：所以從小時(shí)候起，對(duì)自己的高標(biāo)準(zhǔn)、高要求，讓您一直都對(duì)自己抱有很大的期望嗎？（心理動(dòng)力反思技巧）案主A護(hù)士：是的，我覺得自己沒有理由做不好，盡管心理輔導(dǎo)不是護(hù)理工作中最主要的部分，但是我還是希望我的每一個(gè)病人都可以有效地緩解自己的情緒，所以當(dāng)我看到有的病人反復(fù)出現(xiàn)哭泣、悲傷等問題時(shí)，我覺得自己有點(diǎn)沒用，我都懷疑自己是不是不夠?qū)I(yè)，沒有能力做好工作了，我也會(huì)跟著有些難受。社會(huì)工作者：所以說盡管您也知道心理輔導(dǎo)不是您最主要的工作內(nèi)容，但是您還是給了自己很大的壓力和很高的要求，希望自己做好心理輔導(dǎo)工作，如果輔導(dǎo)效果不如您預(yù)期那樣，您就會(huì)有自己沒有用的感覺是嗎？（澄清）社會(huì)工作者：我和您的看法可能有些不同，我想您之所以覺得自己沒有用是因?yàn)槟鲆暦抢硇孕拍畹淖饔谩Ｎ蚁胂认蚰榻B一位美國的著名心理學(xué)家——阿爾伯特·艾利斯。阿爾伯特·艾利斯的童年過得并不幸福，缺少父母的關(guān)愛，身體和心理都存在問題，但正如我們常說的“上帝給你關(guān)上一扇門，也必將為你打開另一扇窗”，童年的經(jīng)歷促使他日后提出了理性情緒治療模式，理性情緒治療模式也被稱為“ABC”理論。其中，A（Activatingevent）表示激發(fā)事件，即發(fā)生的事件；B（Beliefs）表示服務(wù)對(duì)象的信念體系，這種認(rèn)知或評(píng)價(jià)可以是理性的或非理性的；C（Consequences）表示服務(wù)對(duì)象激發(fā)事件后產(chǎn)生的情緒或行為結(jié)果。激發(fā)事件A只會(huì)間接地引發(fā)情緒或行為結(jié)果C，引發(fā)情緒和行為結(jié)果C的直接因素是服務(wù)對(duì)象的信念體系B，即對(duì)激發(fā)事件A的認(rèn)知或評(píng)價(jià)。因此，我們需要通過辯駁和重塑非理性信念，建立理性信念，促使新的情緒和行為結(jié)果的產(chǎn)生。其實(shí)通俗地說，這個(gè)理論和我們平常生活中一直說的“世間本無事，庸人自擾之”一樣。案主A護(hù)士：我有點(diǎn)明白了，事情就在那里的，不同的人不同的想法會(huì)讓事情給我?guī)聿煌挠绊?。社?huì)工作者：您說的很對(duì)，我們可以通過幾個(gè)例子來更好地理解這個(gè)理論。小紅在工作上，一直認(rèn)真負(fù)責(zé)，很少出現(xiàn)錯(cuò)誤，但是最近工作中頻繁出現(xiàn)問題，因此小紅覺得自己是因?yàn)槟昙o(jì)大了，沒有能力再做好工作了，每天情緒都很低落。您可以造出這個(gè)例子中的“ABC”嗎？案主A護(hù)士：嗯……激發(fā)事件A是小紅最近工作總出問題，信念體系B是年紀(jì)大了就沒有能力做好工作了，情緒結(jié)果C是情緒低落。社會(huì)工作者：太棒啦，您分析得很對(duì)（鼓勵(lì)支持）。我再考您一個(gè)，小明不幸染上了新冠病毒，他將其歸咎于平常做了虧心事，認(rèn)為自己是全世界最倒霉的人，每天都抑郁。這個(gè)例子中的“ABC”又是什么呢？案主A護(hù)士：激發(fā)事件A是小明染上了新冠病毒，B是自己被感染是因?yàn)樽隽颂澬氖?，C是抑郁。社會(huì)工作者：您分析得太對(duì)啦?。ü膭?lì)支持）服務(wù)小結(jié)：在本次服務(wù)中，筆者運(yùn)用心理動(dòng)力反思技巧，發(fā)現(xiàn)案主早年經(jīng)歷導(dǎo)致案主對(duì)自己期望過大，進(jìn)而產(chǎn)生“自己是沒用的”非理性信念。并且?guī)椭钢髁私馐裁词抢硇郧榫w治療模式。②第四次服務(wù)內(nèi)容：認(rèn)識(shí)非理性信念，重塑理性信念時(shí)間：2020年3月12日地點(diǎn)：微信語音服務(wù)形式：會(huì)談參與者：案主本人、社會(huì)工作者服務(wù)目標(biāo)：本次服務(wù)筆者運(yùn)用理性情緒療法，幫助案主重新審視自身的信念，并運(yùn)用角色扮演技術(shù)矯正非理性信念。服務(wù)過程：筆者運(yùn)用了鼓勵(lì)支持、澄清等方法，鼓勵(lì)案主運(yùn)用理性情緒治療模式檢查自身的非理性信念。接著，運(yùn)用角色扮演技術(shù)，將筆者與案主之間的角色進(jìn)行互換，案主需要對(duì)理性信念進(jìn)行辯護(hù)，而筆者堅(jiān)持案主原來所持有的非理性信念，在這個(gè)過程中，案主將發(fā)現(xiàn)原有信念存在的不合理之處，從而推翻非理性信念，建立理性信念。下面是部分內(nèi)容記錄。社會(huì)工作者：我已經(jīng)向您介紹了理性情緒治療模式，您掌握得非常不錯(cuò)，那我們現(xiàn)在試著分析一下您的非理性信念可以嗎？案主A護(hù)士：好的。社會(huì)工作者：根據(jù)您剛剛的表述，在看到有患者反復(fù)出現(xiàn)情緒問題的時(shí)候，您會(huì)覺得都是自己工作做得不到位造成的，認(rèn)為自己是沒有用的，從而產(chǎn)生低落、悲傷等情緒問題，對(duì)嗎？（澄清）案主A護(hù)士：是的。社會(huì)工作者：那您可以分析一下其中的“ABC”嗎?案主A護(hù)士：好的，A是看到有患者反復(fù)出現(xiàn)情緒問題，B是認(rèn)為這都是自己工作沒做好導(dǎo)致的，認(rèn)為自己沒有用，C是情緒低落，是這樣嗎？社會(huì)工作者：對(duì)的，您分析得很對(duì)。下面我們來進(jìn)行角色互換，您站在我的角度，說服我改變“全都是自己工作沒做好導(dǎo)致的，自己是沒有用的”這個(gè)非理性信念，好嗎？如果在此過程中，有任何不適都可以提出來，我們可以暫停。案主A護(hù)士：好的。社會(huì)工作者：看到患者在哭，我就很自責(zé)，一定是我的問題，我工作沒做到位，我也太沒用了。案主A護(hù)士：你怎么會(huì)這么想呢？社會(huì)工作者：您看，我們醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)就是救死扶傷，我們大老遠(yuǎn)過來，政府、社會(huì)、醫(yī)院給予了我們多大的支持，我們沒有理由不完成好這次任務(wù)。案主A護(hù)士：但是此次援鄂任務(wù)你主要負(fù)責(zé)的護(hù)理工作中也并非只有心理輔導(dǎo)這一項(xiàng)任務(wù)啊，只要在任務(wù)中發(fā)揮了自己的價(jià)值，你就是有用的呀。社會(huì)工作者：但是我作為組織上選出來的援鄂護(hù)士，我必須每一項(xiàng)任務(wù)都出色完成。案主A護(hù)士：那你可以和我分析一下你還做了哪些工作嗎？社會(huì)工作者：主要負(fù)責(zé)輸液、采血、送飯以及對(duì)一些存在慢性疾病的患者進(jìn)行基礎(chǔ)的護(hù)理工作。案主A護(hù)士：那你覺得這些工作您完成的怎樣呢？社會(huì)工作者：還不錯(cuò)吧。案主A護(hù)士：那就對(duì)了呀，那你在這次援鄂任務(wù)中就是有價(jià)值的，你就是有用的。社會(huì)工作者：好像是這樣的，但是還是沒有改變我在工作中沒有安撫好患者的情緒這一事實(shí)。案主A護(hù)士：那我們換個(gè)角度想一想，患者的心理狀態(tài)存在一定的不可控性，特別是在這樣疫情的背景下，能夠影響患者心理狀況的因素太多了。所以患者出現(xiàn)反復(fù)的情緒問題并不能代表你的工作沒有做好，援鄂任務(wù)還沒有結(jié)束呢，可以根據(jù)患者的實(shí)際情況繼續(xù)開展你的工作。社會(huì)工作者：好的，角色扮演到此結(jié)束，剛才的角色扮演非常成功，您現(xiàn)在還會(huì)覺得自己是沒有用的嗎？案主A護(hù)士：好像沒有了，之前處在負(fù)性情緒的陰影里，一直沒能走出來，現(xiàn)在換個(gè)角度，感覺自己還是很有價(jià)值的，造成患者負(fù)性情緒的反復(fù)有很多原因，自己并不是唯一的影響因素，我在其他工作任務(wù)中發(fā)揮了作用，并且今后在患者情緒安撫這塊還能繼續(xù)努力，這樣看來我還是很有用的（理性信念）。服務(wù)小結(jié)：筆者運(yùn)用角色扮演技術(shù)，矯正了案主的非理性信念，糾正了案主的錯(cuò)誤認(rèn)知，完成了服務(wù)目標(biāo)。但是，由于服務(wù)時(shí)間有限，需要根據(jù)案主的實(shí)際情況，及時(shí)提供服務(wù)，以鞏固案主的進(jìn)步。1.1.3家庭支持獲得階段（1）階段目標(biāo)與案主的父母和丈夫進(jìn)行會(huì)談，引導(dǎo)他們給予案主適度的關(guān)心與支持，促成案主特定環(huán)境的改變，增強(qiáng)案主的家庭支持系統(tǒng)。（2）服務(wù)內(nèi)容①第五次服務(wù)內(nèi)容：加強(qiáng)案主的家庭支持系統(tǒng)時(shí)間：2020年3月13日地點(diǎn)：電話通話服務(wù)形式：會(huì)談參與者：案主父親、社會(huì)工作者服務(wù)目標(biāo)：了解案主父親對(duì)女兒參加援鄂任務(wù)的看法，緩解案主父親的擔(dān)憂，幫助案主父親掌握適度的情感表達(dá)技巧。服務(wù)過程：在資料搜集的過程中，筆者發(fā)現(xiàn)案主與父親的交流較少，缺少來自父親的支持。因此，在本次服務(wù)中，筆者首先引導(dǎo)案主父親吐露心聲，在表達(dá)對(duì)案主參與援鄂任務(wù)感到自豪的同時(shí)，也將內(nèi)心的擔(dān)心宣泄出來。接著，筆者運(yùn)用直接影響中的支持和提議技巧，幫助案主了解如何避免外界負(fù)面信息的影響以及如何適度地向案主表達(dá)自己的關(guān)心，與案主父親共同制定情感表達(dá)的計(jì)劃表，并給案主父親布置家庭作業(yè)，觀察和記錄自身的變化。下面是部分內(nèi)容記錄。社會(huì)工作者：A護(hù)士從奔赴前線到現(xiàn)在，請(qǐng)問您內(nèi)心有什么感受或者看法嗎？案主父親：小A能被選上，我當(dāng)然是蠻驕傲的，這是對(duì)她一直以來工作的肯定。社會(huì)工作者：那您會(huì)不會(huì)很擔(dān)心她呢？案主父親：那當(dāng)然，擔(dān)心肯定是有的，我現(xiàn)在每天看新聞，也會(huì)看看朋友圈了，看到好多信息，每次看到的什么都好擔(dān)心，她在里面工作，我也不能立馬打個(gè)電話問問情況是吧，但其實(shí)我還好，就是我老太婆比較容易激動(dòng)。社會(huì)工作者：的確，但是您放心，我這幾天一直都有和A護(hù)士聯(lián)系，她現(xiàn)在適應(yīng)得越來越好了（現(xiàn)實(shí)情況反應(yīng)技巧）?，F(xiàn)在手機(jī)上很多信息都是假的，我建議您可以不看，您需要哪方面的信息可以找我，我給您發(fā)官方的通知。（直接影響中的提議技巧）。案主父親：好的，謝謝你們關(guān)心她了。社會(huì)工作者：沒事，這都是我們?cè)撟龅摹Ｕ?qǐng)問您平常多久聯(lián)系她一次呢？是視頻還是發(fā)消息呢？案主父親：每次飯前飯后會(huì)發(fā)個(gè)消息，晚上也會(huì)視頻，主要看她有沒有時(shí)間吧。社會(huì)工作者：那請(qǐng)問您們一般都會(huì)聊些什么呢？案主父親：我也不知道說什么，反正她總是說都挺好的，哎……社會(huì)工作者：是因?yàn)槟耙埠苌俦磉_(dá)您對(duì)她的關(guān)心嗎？案主父親：是的。社會(huì)工作者：我們可以共同制作一個(gè)情感表達(dá)計(jì)劃表，下次您和您女兒聊天的時(shí)候，爭(zhēng)取完成我們制定的目標(biāo)，您看可以嗎？案主父親：可以。社會(huì)工作者：那您聊的過程中會(huì)有控制不了自己情緒的時(shí)候嗎？案主父親：我還好，我老太婆比較容易激動(dòng)，比較擔(dān)心她，說著說著會(huì)掉眼淚。社會(huì)工作者：其實(shí)您關(guān)心她的身體狀況是對(duì)的（鼓勵(lì)與支持技巧），但是問的時(shí)候可以盡量的語氣平緩一點(diǎn)，就是自然一點(diǎn)，適度的關(guān)心可以讓案主放松和獲得情感上的支持，如果您們都表現(xiàn)得很緊張的話，案主可能會(huì)不適應(yīng)或者也會(huì)更加緊張。也可以說說家里最近發(fā)生的比較好玩的事情，分散一下她的注意力。案主父親：好的。服務(wù)小結(jié)：本次服務(wù)，筆者通過引導(dǎo)案主父親宣泄內(nèi)心的情緒，幫助案主父親緩解了部分擔(dān)憂之情，并給予了一些避免外界負(fù)面信息干擾的方法以及情感表達(dá)上的技巧，案主父親表示贊同和接受。②第六次服務(wù)內(nèi)容：加強(qiáng)案主的家庭支持系統(tǒng)時(shí)間：2020年3月13日地點(diǎn)：電話通話服務(wù)形式：會(huì)談參與者：案主母親、社會(huì)工作者服務(wù)目標(biāo)：緩解案主母親的焦慮情緒服務(wù)過程：在與案主父親的訪談中得知，案主母親比較容易激動(dòng)。并且，在之前的訪談中，案主曾表示，面對(duì)母親對(duì)自己的不舍與擔(dān)憂感到難過和愧疚。因此，在本次服務(wù)中，筆者首先幫助案主母親釋放內(nèi)心焦慮不安等負(fù)性情緒。其次，通過講述官方新聞報(bào)道，讓案主母親了解到目前的援鄂任務(wù)的情況，比如物資的充足、防護(hù)措施專業(yè)且到位、累計(jì)治愈數(shù)量的增加等，進(jìn)一步緩解案主母親的焦慮情緒。再次，由于案主母親信仰佛教且對(duì)坐禪有一定的了解，因此筆者運(yùn)用直接影響中的提議技巧，鼓勵(lì)案主母親在日常生活中多進(jìn)行坐禪，從而達(dá)到平靜心情和厘清思緒的目的。最后，鼓勵(lì)案主母親在與案主聯(lián)系時(shí)盡量保持平常的心態(tài)，適度地表達(dá)自己對(duì)女兒的關(guān)心。下面是部分內(nèi)容記錄。社會(huì)工作者：阿姨，我聽說您最近和A護(hù)士通話的時(shí)候會(huì)很容易激動(dòng)？（現(xiàn)實(shí)情況反應(yīng)技巧）案主母親：能不激動(dòng)嗎？她做這個(gè)決定也沒有和我們說，她要去了我才知道，雖然我很支持她，但畢竟她也是我的女兒和孩子的媽媽，我不放心她。社會(huì)工作者：我很能理解您的心情（支持技巧），但是如果您在她面前表現(xiàn)出這樣的焦慮和激動(dòng)的話，可能也會(huì)影響A護(hù)士的情緒的。您看這樣行不行，我聽說您信佛，有的時(shí)候也會(huì)坐禪，我建議您這段時(shí)間可以適當(dāng)增加坐禪的時(shí)間和頻率，使自己平靜下來，特別是在和A護(hù)士視頻通話前，盡量讓自己的情緒穩(wěn)定，讓A護(hù)士感受到積極的情緒，用您平常和她交流的方式進(jìn)行交流，保持平常的心態(tài)，您說呢？（直接影響中的提議技巧）案主母親：好的，我會(huì)試一試。服務(wù)小節(jié)：在本次服務(wù)中，筆者幫助案主母親緩解了部分焦慮、不安等負(fù)性情緒，案主母親也掌握了控制自身情緒和適度表達(dá)情感的方法，從而有利于案主更好地獲得家庭支持。③第七次服務(wù)內(nèi)容：加強(qiáng)案主的家庭支持系統(tǒng)時(shí)間：2020年3月13日地點(diǎn)：電話通話服務(wù)形式：會(huì)談參與者：案主丈夫、社會(huì)工作者服務(wù)目標(biāo)：引導(dǎo)案主丈夫成為案主與父母之間溝通的橋梁服務(wù)過程：由于案主丈夫在事業(yè)單位上班，工作時(shí)間相對(duì)固定，并且夫妻關(guān)系良好，因此筆者引導(dǎo)案主丈夫成為案主與父母之間溝通的橋梁。首先，通過現(xiàn)實(shí)反映技巧向案主丈夫反應(yīng)案主與其父母之間存在的問題及其影響，以引起案主丈夫的重視，案主丈夫也向筆者表示出很強(qiáng)的配合意愿。其次，運(yùn)用直接影響中的提議技巧，一方面，鼓勵(lì)案主丈夫向案主父母?jìng)鬟f積極正面的信息并多關(guān)注他們的身體狀況，以緩解案主父母的擔(dān)憂之情和穩(wěn)定他們的情緒；另一方面，向案主表達(dá)父母對(duì)她的關(guān)心和支持，讓案主能夠安心地投入到抗疫的工作中。最后，引導(dǎo)案主丈夫適時(shí)地給予案主關(guān)心與支持，分享案主兒子的成長(zhǎng)等生活中的趣事，達(dá)到分散案主的注意力和緩解案主抑郁情緒的目的。下面是部分內(nèi)容記錄。社會(huì)工作者：在和A護(hù)士以及她父母的交流中，我發(fā)現(xiàn)A護(hù)士現(xiàn)在缺乏來自家庭適度的關(guān)心和支持，一方面是A護(hù)士的母親在和案主溝通中比較容易激動(dòng)，讓案主感到一定程度的內(nèi)疚和難過；另一方面是案主與父親之間溝通和交流較少，案主的父親不善于表達(dá)自己對(duì)于女兒的關(guān)心。（現(xiàn)實(shí)反映技巧）案主丈夫：的確，這些問題我在平日里也能察覺到一些。社會(huì)工作者：那您有試著做一些事情去改變這些問題媽？案主丈夫：還沒有……社會(huì)工作者：但是現(xiàn)在A護(hù)士奮戰(zhàn)在疫情一線，她的身心健康是最為重要的，我想我們有必要給予她最大的支持，您愿意配合我做一些改變嗎？案主丈夫：當(dāng)然愿意。社會(huì)工作者：我希望您能作為您愛人和她父母之間溝通的橋梁。您可以多關(guān)心一下您岳父岳母的情緒和身體狀況，主動(dòng)解答他們的疑惑和分享一些積極的信息，盡量減少他們對(duì)案主的擔(dān)心。也可以邀請(qǐng)他們一起和A護(hù)士進(jìn)行視頻，在這個(gè)過程中您可以把控好整個(gè)溝通的氛圍，引導(dǎo)您岳父表達(dá)出自己的關(guān)心，活躍溝通的氣氛，讓A護(hù)士感受到家的溫暖和支持。除此以外，您還需要主動(dòng)和您愛人進(jìn)行溝通，表示出您對(duì)岳父岳母的關(guān)心和細(xì)致的照顧，讓A護(hù)士能夠安心投入到抗疫工作中。（直接影響中的提議技巧）案主丈夫：嗯，好的，我會(huì)照你說的去試一下。服務(wù)小結(jié)：在本次服務(wù)中，筆者幫助案主丈夫意識(shí)到了案主在家庭支持獲得方面存在的問題。案主丈夫接受了筆者的建議，主動(dòng)搭建起案主和其父母之間溝通的橋梁，增強(qiáng)了案主的家庭支持。1.1.4鞏固提高階段通過運(yùn)用心理社會(huì)治療模式和理性情緒治療模式，社會(huì)工作者幫助案主緩解了抑郁情緒。因此，此階段主要是鞏固案主的進(jìn)步，同時(shí)告知案主服務(wù)即將結(jié)束。第八次服務(wù)內(nèi)容：回顧治療過程，鞏固案主進(jìn)步時(shí)間：2020年3月16日地點(diǎn)：電話通話服務(wù)形式：會(huì)談參與者：案主、社會(huì)工作者服務(wù)目標(biāo)：回顧并評(píng)估治療過程；肯定案主的進(jìn)步，鼓勵(lì)案主將所學(xué)到的運(yùn)用到今后的生活中去，并進(jìn)行結(jié)案工作。服務(wù)過程：在本次服務(wù)開展前，筆者給予了案主一定時(shí)間將所學(xué)到的抑郁情緒緩解和理性情緒治療技巧運(yùn)用到現(xiàn)實(shí)生活中去，同時(shí)也鼓勵(lì)案主的父母和丈夫給予案主適度的支持和鼓勵(lì)。因此，在本次服務(wù)中，通過會(huì)談，筆者了解了案主最近的情緒狀態(tài)以及與家人之間的溝通情況，發(fā)現(xiàn)案主逐漸適應(yīng)了現(xiàn)在的工作環(huán)境和工作節(jié)奏。案主出現(xiàn)抑郁情緒等問題時(shí)，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)抑郁情緒背后的非理性信念，掌握了自我調(diào)節(jié)情緒的技巧，并且能夠在工作中運(yùn)用這些技巧來幫助病患緩解負(fù)性情緒。除此以外，筆者還了解到案主和其家人會(huì)經(jīng)常進(jìn)行視頻通話，在通話中父母和丈夫能夠給予案主足夠的支持和鼓勵(lì)，溝通的氛圍和之前在家一樣和諧，案主從中感受到家的溫暖，緩解身處異鄉(xiāng)的孤獨(dú)感。接著，筆者引導(dǎo)案主共同回顧了之前服務(wù)中的重要片段，分享彼此的感受，幫助案主進(jìn)步與轉(zhuǎn)變，提高案主自我緩解抑郁情緒的信心。同時(shí)，和案主一起對(duì)整個(gè)服務(wù)進(jìn)行評(píng)估，了解筆者介入的結(jié)果及其有效性，鼓勵(lì)案主將所學(xué)到的知識(shí)運(yùn)用到接下來的援鄂任務(wù)中。最后，筆者對(duì)案主進(jìn)行了抑郁自評(píng)量表測(cè)試，發(fā)現(xiàn)案主的SDS標(biāo)準(zhǔn)分低于接案前，說明案主的抑郁情緒問題得到了改善，因此告知案主個(gè)案服務(wù)即將結(jié)束，處理好案主的結(jié)案情緒，并作出承諾，案主在今后的工作和生活中，依舊可以和筆者保持溝通和交流。下面是部分內(nèi)容記錄。社會(huì)工作者：A護(hù)士，最近適應(yīng)的怎么樣呀？案主A護(hù)士：越來越能跟上現(xiàn)在的工作節(jié)奏了，工作模式和環(huán)境也熟悉了，我發(fā)現(xiàn)，和原來就熟悉的同事一起工作，哪怕是換了個(gè)環(huán)境，我也可以適應(yīng)得蠻好的嘛?，F(xiàn)在這個(gè)治療情況越來越好了，病人們的情緒也好很多了，而且他們的娛樂活動(dòng)也有很多，你應(yīng)該在網(wǎng)上看到了吧。社會(huì)工作者：對(duì)呀，您就應(yīng)該對(duì)自己這么自信?，F(xiàn)在整個(gè)疫情防控工作做得越來越好了，確診人數(shù)的增長(zhǎng)速度也在減緩，方艙醫(yī)院一定快“關(guān)門大吉”啦！案主A護(hù)士：哈哈哈哈，是的。我現(xiàn)在覺得回家的時(shí)間越來越近了，每天結(jié)束工作拿到手機(jī)看到我家里人給我的留言和發(fā)的視頻，我感覺就渾身是勁了！社會(huì)工作者：那看來您家人給了您很大的支持和動(dòng)力呀！案主A護(hù)士：是的。政府、工會(huì)、單位、甚至我兒子的學(xué)校都給了我很大的支持，我太感謝你們了。社會(huì)工作者：這都是我們應(yīng)該做的呀。A護(hù)士，通過剛才的對(duì)話和抑郁自評(píng)量表，您的抑郁情緒問題已經(jīng)得到了很好的改善了，希望您在接下來的工作中能夠繼續(xù)保持，把學(xué)到的理性情緒治療模式運(yùn)用到生活中去。我們的輔導(dǎo)也就結(jié)束了，不過您以后遇到問題還是可以隨時(shí)來找我溝通的。服務(wù)小結(jié)：通過本次服務(wù)，筆者發(fā)現(xiàn)案主的抑郁情緒已經(jīng)得到了顯著的緩解，并且通過回顧整個(gè)服務(wù)過程，鞏固和提高了案主的進(jìn)步，鼓勵(lì)案主將所學(xué)到的知識(shí)運(yùn)用到今后的工作和學(xué)習(xí)中。與此同時(shí)，處理好了案主的結(jié)案情緒，做好結(jié)案工作。1.5評(píng)估與結(jié)案1.5.1過程評(píng)估考慮到案主援鄂任務(wù)的緊迫性，筆者對(duì)案主共進(jìn)行了八次的專業(yè)服務(wù)服務(wù)，在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到緩解案主抑郁情緒的目的，從而使案主盡快適應(yīng)新的工作環(huán)境和模式，能夠順利完成援鄂任務(wù)。個(gè)案工作的介入主要分為準(zhǔn)備階段、情緒疏導(dǎo)階段、認(rèn)知改善階段、家庭支持獲得階段以及鞏固提高階段。在準(zhǔn)備階段，筆者分別對(duì)案主及其家人和同事進(jìn)行了會(huì)談，與案主建立起了專業(yè)關(guān)系，并獲取了案主的信任，并對(duì)案主的問題進(jìn)行了初步預(yù)估，為接下來的介入做好了準(zhǔn)備。在這一過程中，筆者體現(xiàn)出真誠、平等和接納等原則，這不僅拉近了案主和筆者之間的距離，還有助于筆者對(duì)案主的資料和問題進(jìn)行初步的了解和預(yù)估。案主也表示出樂意分享自己的心情，并答應(yīng)會(huì)積極配合接下來的服務(wù)。在情緒疏導(dǎo)階段，筆者主要運(yùn)用了心理社會(huì)治療模式中的支持、直接影響等技巧，引導(dǎo)案主吐露心聲，初步緩解了案主的抑郁情緒。在這一過程中，筆者體現(xiàn)出了尊重、接納等社會(huì)工作專業(yè)價(jià)值，表現(xiàn)出對(duì)案主談話內(nèi)容的興趣，鼓勵(lì)案主吐露心聲。案主在相對(duì)輕松愉快的氛圍中，緩解了緊張感、無力感等抑郁情緒，進(jìn)而幫助案主以較好的心理狀態(tài)快速適應(yīng)新的工作環(huán)境和模式。案主在這一階段敞開心扉，表現(xiàn)出很高的積極性，對(duì)筆者提出的建議也很愿意接受。在認(rèn)知改善階段，筆者主要運(yùn)用心理社會(huì)治療模式中的反思性直接治療技巧、理性情緒治療模式以及角色扮演技術(shù)，進(jìn)一步了解導(dǎo)致案主抑郁情緒問題的原因，并對(duì)背后的非理性信念進(jìn)行辯駁，引導(dǎo)案主建立理性信念。一方面，運(yùn)用心理動(dòng)力反思技巧、澄清、支持等技巧，引導(dǎo)案主發(fā)現(xiàn)早年經(jīng)歷對(duì)自己的影響，并且?guī)椭钢髁私饬耸裁词抢硇郧榫w治療模式。另一方面，運(yùn)用理性情緒療法，幫助案主重新審視自身信念，并運(yùn)用角色扮演技術(shù)矯正非理性信念。案主在這一階段的參與度很高