肺部疾病異常體征

肺部疾病異常體征一、大葉性肺炎（一）概述：1.病因：呈大葉性分布的肺炎性病變。其病原主要為肺炎鏈球菌。2.病理改變：分為三期，即充血期、實(shí)變期及消散期。3.臨床表現(xiàn)：按病期的不同各異，但有時(shí)分期并不明顯。

（二）癥狀：1.年齡：青壯年，2.誘因：受涼、疲勞、酗酒3.起病情況：多急驟，4.表現(xiàn)：（1）先有寒戰(zhàn)，（2）繼則高熱，體溫可達(dá)39～40℃，稽留熱（3）咳嗽，咯鐵銹色痰，（4）患側(cè)胸痛（5）伴隨癥狀：頭痛，全身肌肉酸痛，呼吸增快，5.病程：數(shù)日（7-10天）后體溫可急驟下降，大量出汗，隨之癥狀明顯好轉(zhuǎn)

（二）體征：1.一般情況：急性熱病容，顏面潮紅，鼻翼扇動(dòng)，呼吸困難，發(fā)紺，脈率增速，常有口唇庖疹。2.肺體征：如病變累及胸膜則可聽及胸膜摩擦音。充血期實(shí)變消散期望局部呼吸動(dòng)度減弱局部呼吸動(dòng)度明顯減弱恢復(fù)觸語音震顫稍增強(qiáng)語音震顫明顯增強(qiáng)恢復(fù)叩濁音濁音或?qū)嵰羟逡袈犇戆l(fā)音支氣管呼吸音濕性羅音胸片檢查顯示：

左下肺大片致密陰影。

二、慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫（一）概述：1.是氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。2.起病潛隱，發(fā)展緩慢，晚期每發(fā)展為慢性阻塞性肺氣腫甚至肺動(dòng)脈高壓和肺心病。3.病因較為復(fù)雜，（1）多與長期吸煙，（2）反復(fù)呼吸道感染，（3）長期接觸有害煙霧粉塵，（4）大氣污染，惡劣氣象因素，（5）機(jī)體的過敏因素，（6）呼吸道局部防御、免疫功能降低（7）自主神經(jīng)功能失調(diào)等有關(guān)4.病機(jī)：為支氣管粘膜充血、水腫，腺體分泌增多，引起支氣管痙攣，后期支氣管粘膜萎縮，支氣管平滑肌斷裂破壞，管周纖維組織增生，細(xì)支氣管和肺泡膨脹和過度充氣。（二）癥狀1.年齡：中年以上，老年居多2.起病情況：起病慢性3.表現(xiàn)：（1）反復(fù)長期咳嗽，冬季加劇，常持續(xù)3個(gè)月以上，（2）晨間咳嗽加重伴咯白色粘液或漿液泡沫痰，量多，當(dāng)合并感染時(shí)，則呈膿性。（3）患者常覺氣短，胸悶，活動(dòng)時(shí)明顯，并隨病情進(jìn)展而逐漸加重。（三）體征1.早期：可無明顯體征。急性發(fā)作時(shí)?？捎猩⒃诘母?、濕羅音，多于肺底聽及，咳嗽后可減少或消失。羅音的量與部位常不恒定，喘息型者可聽到較多的干羅音，并伴呼氣延長。2.晚期；當(dāng)有阻塞性肺氣腫時(shí)，（1）視；胸廓呈桶狀，肋間隙增寬，呼吸動(dòng)度減弱，（2）觸：語音共振減弱。（3）叩：過清音，肺下界下降，并移動(dòng)度變小。心濁音界縮小或消失，肝濁音界下移。（4）聽：肺泡呼吸音普遍性減弱，呼氣相延長，雙肺底仍可聽到濕羅音。

三、支氣管哮喘（一）概述：1.是以變態(tài)反應(yīng)為主的氣道慢性炎癥，其氣道對刺激性物質(zhì)具有高反應(yīng)性，易感者此類炎癥可引起不同程度的廣泛的可逆性氣道阻塞。2.發(fā)作時(shí)支氣管平滑肌痙攣、粘膜充血水腫，腺體分泌增加。（二）癥狀

1.年齡：在幼年或青年期發(fā)病，2.誘因：（1）呼吸道感染（2）接觸過敏原3.起病情況：突然發(fā)作性，多反復(fù)發(fā)作，發(fā)病常有季節(jié)性。4.表現(xiàn)：（1）過敏性鼻炎癥狀，如鼻癢，噴嚏，流涕或干咳等粘膜過敏先兆，（2）繼之出現(xiàn)胸悶，并迅速出現(xiàn)明顯呼吸困難。（3）發(fā)作將停時(shí)，?？┏鲚^多稀薄痰液后，氣促減輕，發(fā)作逐漸緩解。

5.時(shí)間：歷時(shí)數(shù)小時(shí)，甚至數(shù)日，（三）體征1.緩解期：患者無明顯體征2.發(fā)作期：（1）望：出現(xiàn)嚴(yán)重呼氣性呼吸困使患者被迫端坐，呼吸輔助肌參與呼吸，嚴(yán)重者大汗淋漓伴發(fā)紺，胸廓脹滿，呈吸氣位，呼吸動(dòng)度變小，（2）觸：語音共振減弱，（3）叩：呈過清音。（4）聽：兩肺滿布干羅音和哮鳴音。3.反復(fù)發(fā)作病程較長的患者，常并發(fā)阻塞性肺氣腫，并出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀和體征。

四、胸腔積液（一）概述：1.產(chǎn)生機(jī)理：（1）為胸膜毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增高（如心力衰竭等），膠體滲透壓降低（如肝硬化，腎病綜合征等所致的低蛋白血癥）或胸膜毛細(xì)血管壁通透性增力（如結(jié)核病，肺炎，腫瘤等）所致的胸膜液體產(chǎn)生增多或吸收減少，使胸膜腔內(nèi)積聚的液體較正常為多。（2）胸膜淋巴回流障礙：引起胸腔積液（3）外傷：胸腔積血。2.胸腔積液的性質(zhì)：按其病因的不同可分（1）滲出液；（2）漏出液：

（二）癥狀1.基礎(chǔ)疾病的表現(xiàn)：炎癥有發(fā)熱等中毒癥狀，如為非炎癥所致的漏出液者，則可出現(xiàn)心力衰竭、腹水或浮腫等癥狀。2.胸腔積液癥狀：（1）胸腔積液少于300ml時(shí)：癥狀多不明顯，但少量炎性積液以纖維素性滲出為主的患者常訴刺激性干咳，患側(cè)胸疼，于吸氣時(shí)加重，患者喜患側(cè)臥位以減少呼吸動(dòng)度，減輕疼痛。（2）胸腔積液大于500ml時(shí)：胸膜臟層與壁層分開，胸痛可減輕或消失。氣短、胸悶，大量積液時(shí)因縱膈臟器受壓而出現(xiàn)心悸，呼吸困難，甚至端坐呼吸并出現(xiàn)發(fā)紺。（三）體征1.少量積液：無明顯體征，或僅見患側(cè)胸廓呼吸動(dòng)度減弱。2.中至大量積液：（1）望：呼吸淺快，患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)受限，肋間隙豐滿，心尖搏動(dòng)及氣管移向健側(cè)，（2）觸：語音震顫和語音共振減弱或消失，（3）叩：積液區(qū)可叩得濁音①不伴有胸膜增厚粘連的中等量積液：可叩得積液區(qū)上界Damoiseau曲線，積液區(qū)后上方的Gar1and三角，積液區(qū)前上方的Scoda濁鼓音區(qū)以及健側(cè)后下方脊柱旁的Grocco三角等體征。②大量胸腔積液或伴有胸膜增厚粘連：為實(shí)音。（4）聽：積液區(qū)呼吸音和語音共振減弱或消失。積液區(qū)上方有時(shí)可聽到支氣管呼吸音。纖維素性胸膜炎的患者常可聽到胸膜摩擦音。

五、氣胸（一）概述：1.定義：指空氣進(jìn)入胸膜腔內(nèi)。2.氣體進(jìn)入途徑：（1）胸膜臟層破裂：自發(fā)性氣胸，常因慢性呼吸道疾病，如慢性阻塞性肺氣腫、肺結(jié)核或肺表面胸膜下肺大泡導(dǎo)致，（2）胸膜壁層破裂：①人工氣胸：用人工方法將過濾的空氣注入胸膜腔，以診治疾病②外傷性氣胸：胸部外傷或針刺治療所引起（二）癥狀1.誘因：持重物、屏氣和劇烈運(yùn)動(dòng)或咳嗽2.年齡：3.起病情況：急驟4.表現(xiàn)：突感一側(cè)胸痛，進(jìn)行性呼吸困難，不能平臥，或被迫健側(cè)臥位，患側(cè)朝上以減輕壓迫癥狀。可有咳嗽，但無痰或少痰。5.癥狀輕重取決于氣胸類型：小量閉合性氣胸或開放性氣胸者：僅有輕度氣急，數(shù)小時(shí)后可逐漸平穩(wěn)。大量張力性氣胸者，除嚴(yán)重呼吸困難外，尚有表情緊張，煩躁不安，大汗淋漓，脈速，虛脫，發(fā)紺，甚或呼吸衰竭。

（三）體征1.少量胸腔積氣；常無明顯體征。2.大量積氣：（1）望：患側(cè)胸廓飽滿，肋間隙變寬，呼吸動(dòng)度減弱，（2）觸：語音震顫及語音共振減弱或消失。氣管、心臟移向健側(cè)。（3）叩：患側(cè)鼓音。右側(cè)氣胸時(shí)肝濁音界下移。（4）聽：患側(cè)呼吸音減弱或消失。

明確患者的診斷首選的檢查是：

胸（肺）部X線

胸透或胸片右側(cè)自發(fā)性氣胸

再見1、字體安裝與設(shè)置如果您對PPT模板中的字體風(fēng)格不滿意，可進(jìn)行批量替換，一次性更改各頁面字體。在“開始”選項(xiàng)卡中，點(diǎn)擊“替換”按鈕右側(cè)箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。點(diǎn)擊“替換”按鈕，完成。282、替換模板中