護(hù)理個(gè)案查房培訓(xùn)課件

一般情況25床唐爽男51歲患者因發(fā)現(xiàn)左腎結(jié)石2年，于2015年07-18日以“左腎結(jié)石，左腎積水，左側(cè)輸尿管，前列腺增生，糖尿病”收治入院?；颊邇赡昵皠诶酆蟪霈F(xiàn)左側(cè)腰痛，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查B超示左腎結(jié)石，長(zhǎng)徑約3.0cm，兩月前予以體外震波碎石治療3次，未見(jiàn)明顯結(jié)石排出，未繼續(xù)治療，一年前無(wú)誘因下出現(xiàn)排尿困難，外院診斷為膀胱多發(fā)結(jié)石，予以膀胱鏡下碎石取石術(shù)，當(dāng)時(shí)B超示左腎仍有結(jié)石.既往發(fā)現(xiàn)血糖升高一月，口服二甲雙胍。入院T36.6℃P87次/分R16次/分Bp123/87mmHg壓瘡評(píng)分23分跌倒評(píng)分1分1護(hù)理個(gè)案查房1/20/2025檢查結(jié)果輔助檢查B超：左腎積水，左腎結(jié)石，左輸尿管擴(kuò)張伴下端結(jié)石X線：左腎及輸尿管下端結(jié)石？心電圖：正常心電圖實(shí)驗(yàn)室檢查葡萄糖7.81mmoL/L谷丙轉(zhuǎn)氨酶1U/L2護(hù)理個(gè)案查房1/20/2025治療經(jīng)過(guò)7月23日患者感頭暈，予以進(jìn)食后癥狀緩解。7月24日在全麻下行輸尿管鏡檢查+輸尿管鏡下左側(cè)輸尿管支架植入+左側(cè)輸尿管激光碎石取石術(shù)術(shù)后遵醫(yī)囑予以營(yíng)養(yǎng)，保胃，抗炎等治療。尿管一根，在位通暢，尿色淡血性。3護(hù)理個(gè)案查房1/20/2025

制定護(hù)理計(jì)劃4護(hù)理個(gè)案查房1/20/2025護(hù)理診斷及護(hù)理措施術(shù)前1.低血糖與糖尿病服用降糖藥物有關(guān)護(hù)理措施：給患者制定飲食計(jì)劃，控制血糖，并正確服用降糖藥。護(hù)理目標(biāo)：患者未再發(fā)生低血糖反應(yīng)。（07-23）2.知識(shí)缺乏與患者疾病缺乏相關(guān)知識(shí)有關(guān)護(hù)理措施：講解糖尿病相關(guān)知識(shí)及結(jié)石相關(guān)生活指導(dǎo)和飲食指導(dǎo)。護(hù)理目標(biāo)：患者能復(fù)述疾病相關(guān)知識(shí)。（07-23）5護(hù)理個(gè)案查房1/20/2025護(hù)理診斷及護(hù)理措施3.焦慮與擔(dān)心血糖控制不佳和術(shù)后愈后有關(guān)護(hù)理措施：給予心里指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者說(shuō)出心中的疑問(wèn)并給予回答。護(hù)理目標(biāo)：患者術(shù)前焦慮減輕（07-24）6護(hù)理個(gè)案查房1/20/2025護(hù)理診斷及護(hù)理措施術(shù)后1.出血與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)護(hù)理措施：①嚴(yán)密觀察生命體征，觀察尿液的顏色、性質(zhì)和量。如有異常及時(shí)匯報(bào)給予處理。②遵醫(yī)囑給予止血藥，并觀察藥物的效果和不良反應(yīng)。護(hù)理目標(biāo)：術(shù)后患者未發(fā)生大量出血（07-26）7護(hù)理個(gè)案查房1/20/2025護(hù)理診斷及護(hù)理措施2.舒適度改變與術(shù)后留置尿管手術(shù)有關(guān)護(hù)理措施：①協(xié)助患者取半臥位并給予舒適體位。②妥善固定尿管，避免打折，迂曲，保持尿管通暢。護(hù)理目標(biāo)：患者舒適度增加（07-26）3.部分自理能力缺陷

與手術(shù)、疾病有關(guān)護(hù)理措施：給予患者生活幫助，滿足患者需求。護(hù)理目標(biāo)：患者能夠恢復(fù)自理能力。（07-26）8護(hù)理個(gè)案查房1/20/20254.潛在并發(fā)癥：感染和低血糖，與留置尿管和患者糖尿病有關(guān)護(hù)理措施：①留置尿管期間，做好尿管的護(hù)理每天2次。②鼓勵(lì)患者大量飲水，多排尿。③觀察體溫和血糖的變化。護(hù)理目標(biāo)：患者未發(fā)生