設(shè)立醫(yī)療保險與費用報銷制度

設(shè)立醫(yī)療保險與費用報銷制度第一章總則第一條目的和依據(jù)為了保障醫(yī)院職工的醫(yī)療權(quán)益，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，依據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院實際情況，訂立本規(guī)章制度。第二條適用范圍本規(guī)章制度適用于醫(yī)院全體在職職工，包含醫(yī)生、護士、行政人員等，以及與醫(yī)院簽訂勞動合同并按規(guī)定參加本單位人力資源保障管理的其他人員。第二章醫(yī)療保險制度第三條參保范圍全部在職職工必需參加醫(yī)療保險，包含基本醫(yī)療保險和增補醫(yī)療保險。（一）基本醫(yī)療保險基本醫(yī)療保險由國家規(guī)定的社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)負(fù)責(zé)收取保險費和管理報銷。職工須按規(guī)定繳納保險費，并在參保后享受基本醫(yī)療保險的相關(guān)待遇。（二）增補醫(yī)療保險為了彌補基本醫(yī)療保險的不足，醫(yī)院設(shè)立增補醫(yī)療保險，職工可以選擇參加，并按規(guī)定繳納保險費。增補醫(yī)療保險由醫(yī)院負(fù)責(zé)投保和管理，并依據(jù)保險合同的商定予以報銷或彌補。第四條保險費用（一）基本醫(yī)療保險費用基本醫(yī)療保險費用由國家規(guī)定的社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)依照肯定比例從職工工資中扣除，并由單位代為繳納。（二）增補醫(yī)療保險費用增補醫(yī)療保險費用由職工個人繳納，具體費用標(biāo)準(zhǔn)由醫(yī)院依據(jù)保險合同商定執(zhí)行。第五條報銷標(biāo)準(zhǔn)（一）基本醫(yī)療保險報銷標(biāo)準(zhǔn)基本醫(yī)療保險按國家規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項目和費用標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行報銷，職工須供應(yīng)相關(guān)的醫(yī)療費用憑證和申請料子。（二）增補醫(yī)療保險報銷標(biāo)準(zhǔn)增補醫(yī)療保險依照保險合同的商定進(jìn)行報銷，職工須提交符合保險合同商定的申請料子和費用憑證。第六條報銷流程（一）基本醫(yī)療保險報銷流程職工就診后，持相關(guān)醫(yī)療費用憑證和申請料子到醫(yī)院報銷窗口。醫(yī)院負(fù)責(zé)辦理報銷手續(xù)，包含審核料子、核對費用等。醫(yī)院將審核通過的報銷料子遞交給國家社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)進(jìn)行報銷。醫(yī)院依照國家有關(guān)規(guī)定和程序，收取報銷款項，并及時支出給職工。（二）增補醫(yī)療保險報銷流程職工就診后，持符合保險合同商定的費用憑證和申請料子到醫(yī)院報銷窗口。醫(yī)院負(fù)責(zé)辦理報銷手續(xù)，包含審核料子、核對費用等。醫(yī)院將審核通過的報銷料子遞交給保險公司進(jìn)行報銷。醫(yī)院依照保險合同商定的程序，收取報銷款項，并及時支出給職工。第三章費用報銷管理第七條報銷料子（一）報銷憑證職工在醫(yī)院就診時，須索取醫(yī)療費用發(fā)票、處方箋等相關(guān)憑證作為報銷依據(jù)。（二）報銷申請料子職工應(yīng)填寫醫(yī)院供應(yīng)的報銷申請表格，注明姓名、醫(yī)院就診日期、醫(yī)療費用明細(xì)等信息，并與相關(guān)費用憑證一同提交。第八條報銷審核醫(yī)院設(shè)立報銷審核部門，負(fù)責(zé)對職工提交的報銷申請料子進(jìn)行審核，確保申請料子的真實性、合法性和準(zhǔn)確性。第九條報銷支出報銷審核通過后，醫(yī)院將報銷款項支出給職工，并及時做好相關(guān)記錄，確保報銷款項的安全和準(zhǔn)確無誤。第十條違規(guī)行為處理對于有意虛報醫(yī)療費用、騙取報銷款項、供應(yīng)虛假料子的行為，醫(yī)院將依法處理，并追究相關(guān)人員的法律責(zé)任。第四章附則第十一條本規(guī)章制度解釋權(quán)歸醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人全部。第十二條本規(guī)章制度自頒布之日起執(zhí)行。第十三條本規(guī)章制度的修改和增補，須經(jīng)醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，并依照有關(guān)程序公示執(zhí)行。第十四條本規(guī)章制度解釋權(quán)歸醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人全部。第十五條本規(guī)章制度自頒布之日起執(zhí)行。第十六條本規(guī)章制度的修改和增補，須經(jīng)醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，并依照有關(guān)程