2024年度離婚后女方醫(yī)療及康復(fù)費用保障協(xié)議3篇

20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME2024年度離婚后女方醫(yī)療及康復(fù)費用保障協(xié)議合同編號_________一、合同主體1.1甲方（女方）：名稱：____________________地址：____________________聯(lián)系人：____________________聯(lián)系電話：____________________1.2乙方（男方）：名稱：____________________地址：____________________聯(lián)系人：____________________聯(lián)系電話：____________________1.3其他相關(guān)方：名稱：____________________地址：____________________聯(lián)系人：____________________聯(lián)系電話：____________________二、合同前言2.1背景：鑒于甲方與乙方于____年____月____日離婚，雙方在離婚協(xié)議中約定，乙方應(yīng)承擔(dān)甲方在離婚后產(chǎn)生的醫(yī)療及康復(fù)費用。2.2目的：為明確雙方在離婚后醫(yī)療及康復(fù)費用保障方面的權(quán)利與義務(wù)，經(jīng)雙方友好協(xié)商，特訂立本協(xié)議。三、定義與解釋3.1專業(yè)術(shù)語：（1）醫(yī)療費用：指甲方在離婚后因疾病、意外傷害等原因產(chǎn)生的醫(yī)療救治費用，包括但不限于門診、住院、手術(shù)、藥品、治療等費用。（2）康復(fù)費用：指甲方在離婚后因疾病、意外傷害等原因產(chǎn)生的康復(fù)治療費用，包括但不限于物理治療、心理治療、康復(fù)訓(xùn)練等費用。3.2關(guān)鍵詞解釋：（1）離婚：指甲方與乙方在法律上解除婚姻關(guān)系。（2）醫(yī)療及康復(fù)費用：指甲方在離婚后因疾病、意外傷害等原因產(chǎn)生的醫(yī)療救治費用和康復(fù)治療費用。四、權(quán)利與義務(wù)4.1甲方的權(quán)利和義務(wù)：（1）甲方有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定承擔(dān)醫(yī)療及康復(fù)費用。（2）甲方應(yīng)如實向乙方提供醫(yī)療及康復(fù)費用的相關(guān)憑證。4.2乙方的權(quán)利和義務(wù)：（1）乙方應(yīng)按照本協(xié)議約定承擔(dān)甲方在離婚后產(chǎn)生的醫(yī)療及康復(fù)費用。（2）乙方有權(quán)要求甲方提供醫(yī)療及康復(fù)費用的相關(guān)憑證。五、履行條款5.1合同履行時間：本協(xié)議自雙方簽字之日起生效，有效期為____年。5.2合同履行地點：甲方所在地。5.3合同履行方式：乙方應(yīng)在收到甲方提供的醫(yī)療及康復(fù)費用相關(guān)憑證后____個工作日內(nèi)支付相應(yīng)費用。六、合同的生效和終止6.1生效條件：本協(xié)議經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。6.2終止條件：（1）本協(xié)議約定的有效期滿；（2）雙方協(xié)商一致解除本協(xié)議。6.3終止程序：（1）一方提出終止本協(xié)議的，應(yīng)提前____個工作日書面通知對方；（2）雙方協(xié)商一致解除本協(xié)議的，應(yīng)簽訂書面解除協(xié)議。6.4終止后果：（1）本協(xié)議終止后，雙方應(yīng)按照約定履行各自的權(quán)利和義務(wù)；（2）本協(xié)議終止后，雙方不再承擔(dān)本協(xié)議約定的醫(yī)療及康復(fù)費用保障責(zé)任。七、費用與支付7.1費用構(gòu)成：（1）住院費用：包括床位費、護理費、治療費、手術(shù)費、藥品費等。（2）門診費用：包括門診掛號費、檢查費、治療費、藥品費等。（3）康復(fù)費用：包括物理治療費、心理治療費、康復(fù)訓(xùn)練費、輔助器具購置費等。（4）其他相關(guān)費用：包括交通費、住宿費、營養(yǎng)費等。7.2支付方式：（1）銀行轉(zhuǎn)賬：乙方應(yīng)在收到甲方提供的醫(yī)療及康復(fù)費用相關(guān)憑證后____個工作日內(nèi)，通過銀行轉(zhuǎn)賬方式支付相應(yīng)費用。（2）現(xiàn)金支付：經(jīng)雙方協(xié)商一致，乙方也可選擇現(xiàn)金支付方式。7.3支付時間：（1）住院費用：乙方應(yīng)在甲方出院后____個工作日內(nèi)支付相應(yīng)的住院費用。（2）門診費用：乙方應(yīng)在甲方接受門診治療后____個工作日內(nèi)支付相應(yīng)的門診費用。（3）康復(fù)費用：乙方應(yīng)在甲方完成康復(fù)治療后____個工作日內(nèi)支付相應(yīng)的康復(fù)費用。7.4支付條款：（1）乙方支付的醫(yī)療及康復(fù)費用，應(yīng)真實、合法，并符合國家及地方的有關(guān)規(guī)定。（2）乙方支付的醫(yī)療及康復(fù)費用，甲方應(yīng)提供相應(yīng)的發(fā)票或收據(jù)。八、違約責(zé)任8.1甲方違約：若甲方在協(xié)議有效期內(nèi)，因故意或重大過失導(dǎo)致協(xié)議無法履行，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，包括但不限于支付違約金、賠償損失等。8.2乙方違約：若乙方未按照本協(xié)議約定支付醫(yī)療及康復(fù)費用，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，包括但不限于支付違約金、賠償損失等。8.3賠償金額和方式：違約方的賠償金額應(yīng)根據(jù)實際情況，由雙方協(xié)商確定。如協(xié)商不成，可依法向人民法院提起訴訟。九、保密條款9.1保密內(nèi)容：本協(xié)議項下涉及的個人隱私、商業(yè)秘密等信息，均為保密內(nèi)容。9.2保密期限：本協(xié)議項下的保密期限自協(xié)議簽訂之日起至協(xié)議終止后____年。9.3保密履行方式：雙方應(yīng)采取合理的措施，確保保密內(nèi)容的保密性，未經(jīng)對方同意，不得向任何第三方泄露。十、不可抗力10.1不可抗力定義：不可抗力是指因自然災(zāi)害、政府行為、社會異常事件等原因，導(dǎo)致協(xié)議無法履行或者履行困難的情形。10.2不可抗力事件：（1）自然災(zāi)害：如地震、洪水、臺風(fēng)等；（2）政府行為：如戰(zhàn)爭、政府禁令、政策調(diào)整等；（3）社會異常事件：如罷工、暴亂、疫情等。10.3不可抗力發(fā)生時的責(zé)任和義務(wù)：（1）發(fā)生不可抗力事件，任何一方均應(yīng)及時通知對方；（2）不可抗力事件發(fā)生，導(dǎo)致協(xié)議無法履行的，雙方均不承擔(dān)責(zé)任；（3）不可抗力事件解除后，雙方應(yīng)盡快恢復(fù)協(xié)議的履行。10.4不可抗力實例：（1）新冠疫情；（2）地震；（3）政府禁令。十一、爭議解決11.1協(xié)商解決：雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決。11.2調(diào)解、仲裁或訴訟：如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地的人民法院提起訴訟，或向合同簽訂地的人民調(diào)解委員會申請調(diào)解，或向合同簽訂地的仲裁機構(gòu)申請仲裁。十二、合同的轉(zhuǎn)讓12.1轉(zhuǎn)讓規(guī)定：未經(jīng)對方同意，任何一方不得將本協(xié)議的權(quán)利和義務(wù)全部或部分轉(zhuǎn)讓給第三方。12.2不得轉(zhuǎn)讓的情形：（1）本協(xié)議項下的醫(yī)療及康復(fù)費用保障責(zé)任；（2）本協(xié)議項下的保密義務(wù)；（3）法律、行政法規(guī)規(guī)定不得轉(zhuǎn)讓的其他情形。十三、權(quán)利的保留13.1權(quán)力保留：（1）本協(xié)議的簽訂不影響雙方在法律范圍內(nèi)享有的其他權(quán)利。（2）雙方在履行本協(xié)議過程中，應(yīng)尊重對方的合法權(quán)益。13.2特殊權(quán)力保留：（1）甲方保留對乙方支付的醫(yī)療及康復(fù)費用進行審核的權(quán)利。（2）乙方保留對甲方提供的醫(yī)療及康復(fù)費用相關(guān)憑證進行核實的權(quán)利。十四、合同的修改和補充14.1修改和補充程序：（1）對本協(xié)議的修改和補充，應(yīng)由雙方協(xié)商一致。（2）修改和補充的內(nèi)容應(yīng)以書面形式進行，并由雙方簽字蓋章。14.2修改和補充效力：（1）經(jīng)雙方簽字蓋章的修改和補充內(nèi)容，與本協(xié)議具有同等法律效力。（2）修改和補充內(nèi)容自雙方簽字蓋章之日起生效。十五、協(xié)助與配合15.1相互協(xié)作事項：（1）雙方應(yīng)就醫(yī)療及康復(fù)費用的支付進行及時溝通。（2）雙方應(yīng)就協(xié)議的履行提供必要的協(xié)助。15.2協(xié)作與配合方式：（1）雙方可通過電話、郵件、書面等形式進行溝通。（2）雙方應(yīng)積極配合對方的工作，共同推進協(xié)議的履行。十六、其他條款16.1法律適用：本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決，均適用中華人民共和國法律。16.2合同的完整性和獨立性：本協(xié)議構(gòu)成雙方之間關(guān)于醫(yī)療及康復(fù)費用保障的完整協(xié)議，并具有獨立性。16.3增減條款：未經(jīng)雙方書面同意，本協(xié)議的任何條款不得增減或修改。十七、簽字、日期、蓋章甲方（女方）：____________________簽字：____________日期：____年____月____日乙方（男方）：____________________簽字：____________日期：____年____月____日附件：（如有，請附上相關(guān)附件）附件及其他說明解釋一、附件列表：1.雙方身份證復(fù)印件2.離婚證明3.醫(yī)療及康復(fù)費用相關(guān)憑證4.修改和補充協(xié)議（如有）5.其他雙方約定的附件二、違約行為及認(rèn)定：1.違約行為：乙方未按約定時間支付醫(yī)療及康復(fù)費用。甲方提供虛假的醫(yī)療及康復(fù)費用相關(guān)憑證。任何一方未履行本協(xié)議約定的協(xié)助與配合義務(wù)。2.違約行為的認(rèn)定：乙方未在約定時間內(nèi)支付費用，經(jīng)催告后仍未支付的，視為違約。甲方提供的醫(yī)療及康復(fù)費用相關(guān)憑證經(jīng)核實為虛假的，視為違約。任何一方未履行協(xié)助與配合義務(wù)，經(jīng)對方催告后仍未履行的，視為違約。三、法律名詞及解釋：1.不可抗力：指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況，如自然災(zāi)害、政府行為、社會異常事件等。2.爭議解決：指雙方在履行合同過程中發(fā)生的爭議，通過協(xié)商、調(diào)解、仲裁或訴訟等方式解決。3.違約責(zé)任：指違約方因違反合同約定而應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任，包括支付違約金、賠償損失等。4.保密條款：指雙方約定對某些信息保密的條款，保密期限和保密內(nèi)容應(yīng)明確約定。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.問題：乙方拖延支付醫(yī)療及康復(fù)費用。解決辦法：甲方應(yīng)向乙方發(fā)出書面催告，要求其在規(guī)定時間內(nèi)支付費用。如乙方仍未支付，甲方可依法向人民法院提起訴訟。2.問題：甲方提供的醫(yī)療及康復(fù)費用相關(guān)憑證不完整或不真實。解決辦法：甲方應(yīng)及時補充或更正相關(guān)憑證，如發(fā)現(xiàn)虛假憑證，應(yīng)立即向乙方說明情況，并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。3.問題：雙方在履行協(xié)議過程中溝通不暢。解決辦法：雙方應(yīng)加強溝通，通過電話、郵件、書面等形式保持聯(lián)系，確保協(xié)議的順利履行。4.問題：不可抗力事件導(dǎo)致協(xié)議無法履行。解決辦法：根據(jù)不可抗力條款，雙方均不承擔(dān)責(zé)任。待不可抗力事件解除后，雙方應(yīng)盡快恢復(fù)協(xié)議的履行。多方為主導(dǎo)的條款說明解釋一、增加第三方合同主體的基礎(chǔ)上。重新詳細(xì)規(guī)劃第三方的責(zé)權(quán)利等相關(guān)條款1.第三方主體：名稱：____________________地址：____________________聯(lián)系人：____________________聯(lián)系電話：____________________2.第三方責(zé)任：第三方作為費用支付的中介方，負(fù)責(zé)監(jiān)督費用的支付流程，確保甲方能夠及時獲得醫(yī)療及康復(fù)費用。第三方應(yīng)確保支付的資金安全，不得挪用或侵占。3.第三方權(quán)利：第三方有權(quán)要求甲方提供真實的醫(yī)療及康復(fù)費用相關(guān)憑證。第三方有權(quán)要求乙方按照協(xié)議約定支付費用。4.第三方義務(wù)：第三方應(yīng)妥善保管甲乙雙方的個人信息和支付信息。第三方應(yīng)按照協(xié)議約定的時間節(jié)點完成費用的支付。二、以乙方的權(quán)益為主導(dǎo)，以乙方的責(zé)權(quán)利為優(yōu)先，增加乙方的權(quán)利條款以及乙方的多種利益條款，同時增加甲方的違約及限制條款1.乙方權(quán)利條款：乙方有權(quán)要求甲方提供詳細(xì)的醫(yī)療及康復(fù)費用清單。乙方有權(quán)要求第三方在支付過程中進行監(jiān)督，確保資金安全。2.乙方利益條款：乙方有權(quán)在甲方提供虛假費用憑證時，要求甲方承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。乙方有權(quán)在不可抗力事件發(fā)生時，要求調(diào)整費用支付方案。3.甲方的違約及限制條款：若甲方提供虛假費用憑證，乙方有權(quán)要求甲方賠償損失。若甲方未按時提供醫(yī)療及康復(fù)費用相關(guān)憑證，乙方有權(quán)要求延期支付費用。甲方的任何違約行為，均可能導(dǎo)致協(xié)議的終止。三、以甲方的權(quán)益為主導(dǎo)，以甲方的責(zé)權(quán)利為優(yōu)先，增加甲方的權(quán)利條款以及甲方的多種利益條款，同時增加乙方的違約及限制條款1.甲方的權(quán)利條款：甲方可要求乙方按照協(xié)議約定支付醫(yī)療及康復(fù)費用。甲方可要求第三方在支付過程中進行監(jiān)督，確保乙方履行支付義務(wù)。2.甲方的利益條款：甲方可要求乙方在費用支付過程中提供詳細(xì)的支付記錄。甲方可要求乙方在不可抗力事件發(fā)生時，提供相應(yīng)的賠償或補償。3.乙方的違約及限制條款：若乙方未按時支付醫(yī)療及康復(fù)費用，甲方有權(quán)要求乙方支付違約金。若乙方在支付過程中存在欺詐行為，甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。乙方的任何違約行為，均可能導(dǎo)致協(xié)議的終止。全文完。2024年度離婚后女方醫(yī)療及康復(fù)費用保障協(xié)議1合同目錄一、協(xié)議概述1.協(xié)議目的2.協(xié)議適用范圍3.協(xié)議有效期4.協(xié)議雙方二、費用承擔(dān)原則1.費用承擔(dān)比例2.費用報銷流程3.費用支付方式4.費用調(diào)整機制三、醫(yī)療費用保障1.醫(yī)療保險報銷2.自費醫(yī)療費用報銷3.特殊治療費用報銷4.醫(yī)療費用報銷期限四、康復(fù)費用保障1.康復(fù)治療費用報銷2.康復(fù)設(shè)備費用報銷3.康復(fù)訓(xùn)練費用報銷4.康復(fù)費用報銷期限五、費用報銷所需材料1.醫(yī)療費用單據(jù)2.康復(fù)費用單據(jù)3.診斷證明4.其他相關(guān)證明材料六、費用報銷審核流程1.報銷申請?zhí)峤?.材料審核3.費用審核4.費用支付七、爭議解決1.爭議解決方式2.爭議解決機構(gòu)3.爭議解決程序4.爭議解決期限八、協(xié)議變更與解除1.協(xié)議變更條件2.協(xié)議解除條件3.協(xié)議變更與解除通知4.協(xié)議變更與解除效力九、保密條款1.保密信息范圍2.保密義務(wù)3.保密期限4.違約責(zé)任十、通知與送達1.通知方式2.送達地址3.送達效力4.通知變更十一、法律適用與爭議解決1.法律適用2.爭議解決方式3.爭議解決機構(gòu)4.爭議解決程序十二、其他約定1.協(xié)議生效條件2.協(xié)議附件3.協(xié)議解釋權(quán)4.協(xié)議附件十三、協(xié)議附件1.醫(yī)療費用報銷清單2.康復(fù)費用報銷清單3.爭議解決規(guī)則4.其他相關(guān)附件十四、協(xié)議簽署與生效1.簽署時間2.簽署地點3.簽署人員4.協(xié)議生效時間合同編號_________一、協(xié)議概述1.協(xié)議目的a.明確雙方在離婚后女方醫(yī)療及康復(fù)費用方面的權(quán)利和義務(wù)。b.確保女方在離婚后能夠得到必要的醫(yī)療及康復(fù)服務(wù)。2.協(xié)議適用范圍a.本協(xié)議適用于雙方離婚后女方因疾病或意外受傷所發(fā)生的醫(yī)療及康復(fù)費用。b.協(xié)議不適用于女方因自身原因?qū)е碌募膊』騻Α?.協(xié)議有效期a.本協(xié)議自雙方簽署之日起生效，至2024年12月31日止。4.協(xié)議雙方a.甲方：男方姓名b.乙方：女方姓名二、費用承擔(dān)原則1.費用承擔(dān)比例a.甲方承擔(dān)女方醫(yī)療及康復(fù)費用的50%。b.乙方自行承擔(dān)剩余50%的費用。2.費用報銷流程a.乙方應(yīng)在治療結(jié)束后一個月內(nèi)提交費用報銷申請。b.甲方應(yīng)在收到報銷申請后十五個工作日內(nèi)完成審核并支付相應(yīng)費用。3.費用支付方式a.費用支付方式為銀行轉(zhuǎn)賬。b.轉(zhuǎn)賬信息由乙方提供。4.費用調(diào)整機制a.如醫(yī)療費用發(fā)生重大變化，雙方可協(xié)商調(diào)整費用承擔(dān)比例。三、醫(yī)療費用保障1.醫(yī)療保險報銷a.乙方應(yīng)優(yōu)先使用醫(yī)療保險報銷醫(yī)療費用。b.甲方承擔(dān)超出醫(yī)療保險報銷部分。2.自費醫(yī)療費用報銷a.乙方發(fā)生的自費醫(yī)療費用，甲方承擔(dān)50%。b.乙方應(yīng)在治療結(jié)束后一個月內(nèi)提交自費醫(yī)療費用報銷申請。3.特殊治療費用報銷a.特殊治療費用指經(jīng)雙方認(rèn)可的，非常規(guī)治療項目。b.特殊治療費用報銷需提供相關(guān)證明材料。4.醫(yī)療費用報銷期限a.醫(yī)療費用報銷期限為治療結(jié)束后一年內(nèi)。四、康復(fù)費用保障1.康復(fù)治療費用報銷a.乙方發(fā)生的康復(fù)治療費用，甲方承擔(dān)50%。b.乙方應(yīng)在治療結(jié)束后一個月內(nèi)提交康復(fù)治療費用報銷申請。2.康復(fù)設(shè)備費用報銷a.乙方發(fā)生的康復(fù)設(shè)備費用，甲方承擔(dān)50%。b.乙方應(yīng)在購買設(shè)備后一個月內(nèi)提交康復(fù)設(shè)備費用報銷申請。3.康復(fù)訓(xùn)練費用報銷a.乙方發(fā)生的康復(fù)訓(xùn)練費用，甲方承擔(dān)50%。b.乙方應(yīng)在訓(xùn)練結(jié)束后一個月內(nèi)提交康復(fù)訓(xùn)練費用報銷申請。4.康復(fù)費用報銷期限a.康復(fù)費用報銷期限為治療結(jié)束后一年內(nèi)。五、費用報銷所需材料1.醫(yī)療費用單據(jù)a.醫(yī)院出具的診斷證明。b.治療費用收據(jù)。2.康復(fù)費用單據(jù)a.康復(fù)機構(gòu)出具的診斷證明。b.治療費用收據(jù)。3.診斷證明a.醫(yī)院出具的疾病診斷證明。4.其他相關(guān)證明材料a.治療方案。b.康復(fù)計劃。六、費用報銷審核流程1.報銷申請?zhí)峤籥.乙方將費用報銷申請及相關(guān)材料提交給甲方。2.材料審核a.甲方對提交的材料進行審核。3.費用審核a.甲方根據(jù)費用承擔(dān)比例計算甲方應(yīng)承擔(dān)的費用。4.費用支付a.甲方將費用支付給乙方。七、爭議解決1.爭議解決方式a.雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決爭議。2.爭議解決機構(gòu)a.如協(xié)商不成，雙方可向人民法院提起訴訟。3.爭議解決程序a.雙方應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)進行訴訟。4.爭議解決期限a.爭議解決期限為自爭議發(fā)生之日起六個月內(nèi)。八、協(xié)議變更與解除1.協(xié)議變更條件a.如雙方協(xié)商一致，可對協(xié)議內(nèi)容進行變更。2.協(xié)議解除條件a.如協(xié)議目的無法實現(xiàn)，或一方違約，另一方有權(quán)解除協(xié)議。3.協(xié)議變更與解除通知a.變更或解除協(xié)議的通知應(yīng)以書面形式進行。4.協(xié)議變更與解除效力a.協(xié)議變更或解除自通知到達對方之日起生效。九、保密條款1.保密信息范圍a.雙方在協(xié)議履行過程中知悉的對方個人信息、商業(yè)秘密等。2.保密義務(wù)a.雙方應(yīng)對保密信息承擔(dān)保密義務(wù)。3.保密期限a.保密期限自協(xié)議終止之日起三年。4.違約責(zé)任a.違反保密義務(wù)的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。十、通知與送達1.通知方式a.通知可采用書面形式，通過郵寄、電子郵件等方式進行。2.送達地址a.甲方送達地址：[甲方詳細(xì)地址]b.乙方送達地址：[乙方詳細(xì)地址]3.送達效力a.通知自送達之日起生效。4.通知變更a.雙方應(yīng)及時更新送達地址。十一、法律適用與爭議解決1.法律適用a.本協(xié)議適用中華人民共和國法律。2.爭議解決方式a.雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決爭議。3.爭議解決機構(gòu)a.如協(xié)商不成，雙方可向人民法院提起訴訟。4.爭議解決程序a.雙方應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)進行訴訟。十二、其他約定1.協(xié)議生效條件a.雙方簽署并蓋章后，本協(xié)議即生效。2.協(xié)議附件a.本協(xié)議附件與本協(xié)議具有同等法律效力。3.協(xié)議解釋權(quán)a.本協(xié)議的解釋權(quán)歸甲方所有。4.協(xié)議附件a.[附件名稱]b.[附件內(nèi)容]十三、協(xié)議附件1.醫(yī)療費用報銷清單2.康復(fù)費用報銷清單3.爭議解決規(guī)則4.其他相關(guān)附件十四、協(xié)議簽署與生效1.簽署時間a.[簽署日期]2.簽署地點a.[簽署地點]3.簽署人員a.甲方代表：[甲方代表姓名]b.乙方代表：[乙方代表姓名]4.協(xié)議生效時間a.本協(xié)議自雙方簽署之日起生效。甲方（簽名）：_________________________日期：_______________________________乙方（簽名）：_________________________日期：_______________________________多方為主導(dǎo)時的，附件條款及說明一、當(dāng)甲方為主導(dǎo)時，增加的多項條款及說明1.甲方?jīng)Q策權(quán)a.甲方對本協(xié)議下的醫(yī)療及康復(fù)費用決策具有最終決定權(quán)。b.甲方有權(quán)選擇醫(yī)療機構(gòu)及康復(fù)機構(gòu)。2.醫(yī)療及康復(fù)計劃審批a.乙方提出的醫(yī)療及康復(fù)計劃需經(jīng)甲方審批后方可實施。b.甲方應(yīng)在收到乙方計劃后十個工作日內(nèi)完成審批。3.醫(yī)療費用預(yù)付a.甲方有權(quán)根據(jù)乙方病情預(yù)付醫(yī)療費用。b.預(yù)付費用應(yīng)在治療結(jié)束后根據(jù)實際費用進行結(jié)算。4.甲方監(jiān)督權(quán)a.甲方有權(quán)監(jiān)督乙方醫(yī)療及康復(fù)費用的使用情況。b.甲方有權(quán)要求乙方提供醫(yī)療及康復(fù)費用的相關(guān)證明。5.甲方信息披露a.甲方應(yīng)向乙方定期提供醫(yī)療及康復(fù)費用的使用情況報告。b.報告應(yīng)包括費用明細(xì)、使用情況及剩余費用等。二、當(dāng)乙方為主導(dǎo)時，增加的多項條款及說明1.乙方選擇權(quán)a.乙方有權(quán)自主選擇醫(yī)療機構(gòu)及康復(fù)機構(gòu)。b.乙方選擇醫(yī)療機構(gòu)及康復(fù)機構(gòu)時，應(yīng)考慮醫(yī)療質(zhì)量、費用等因素。2.醫(yī)療及康復(fù)計劃制定a.乙方有權(quán)制定醫(yī)療及康復(fù)計劃，并提交甲方審批。b.乙方制定的計劃應(yīng)結(jié)合自身實際情況，確保治療效果。3.乙方費用承擔(dān)證明a.乙方應(yīng)向甲方提供醫(yī)療及康復(fù)費用的承擔(dān)證明。b.證明包括費用明細(xì)、支付憑證等。4.乙方費用結(jié)算a.乙方應(yīng)在治療結(jié)束后，按照協(xié)議約定的比例承擔(dān)相應(yīng)費用。b.乙方應(yīng)在收到甲方支付的費用后，向甲方提供費用結(jié)算報告。5.乙方信息披露a.乙方應(yīng)向甲方提供醫(yī)療及康復(fù)費用的使用情況報告。b.報告應(yīng)包括費用明細(xì)、使用情況及剩余費用等。三、當(dāng)有第三方中介時，增加的多項條款及說明1.第三方中介職責(zé)a.第三方中介負(fù)責(zé)協(xié)助雙方進行醫(yī)療及康復(fù)費用的協(xié)商與支付。b.第三方中介應(yīng)保證協(xié)商過程的公正、公平。2.第三方中介費用a.第三方中介的服務(wù)費用由雙方協(xié)商確定。b.費用支付方式及時間由雙方約定。3.第三方中介報告a.第三方中介應(yīng)在協(xié)商結(jié)束后，向雙方提交協(xié)商報告。b.報告應(yīng)包括協(xié)商過程、費用明細(xì)、支付情況等。4.第三方中介保密a.第三方中介應(yīng)對雙方提供的信息保密。b.保密期限自協(xié)議終止之日起三年。5.第三方中介違約責(zé)任a.如第三方中介違反保密義務(wù)，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。b.如第三方中介未能履行職責(zé)，導(dǎo)致雙方權(quán)益受損，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。6.第三方中介更換a.如雙方對第三方中介的服務(wù)不滿意，可協(xié)商更換中介。b.更換中介的流程及費用由雙方約定。附件及其他補充說明一、附件列表：1.醫(yī)療費用報銷清單2.康復(fù)費用報銷清單3.爭議解決規(guī)則4.第三方中介服務(wù)協(xié)議5.甲方及乙方個人信息保密協(xié)議6.甲方及乙方醫(yī)療費用使用情況報告7.乙方醫(yī)療及康復(fù)計劃8.乙方費用承擔(dān)證明9.第三方中介協(xié)商報告10.協(xié)議變更及解除通知二、違約行為及認(rèn)定：1.違約行為：a.甲方未在規(guī)定時間內(nèi)支付費用。b.乙方未按約定比例承擔(dān)費用。c.第三方中介泄露保密信息。d.任何一方未履行協(xié)議約定的其他義務(wù)。2.違約認(rèn)定：a.違約行為一經(jīng)發(fā)生，另一方有權(quán)要求違約方承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。b.違約行為的認(rèn)定以協(xié)議約定及法律規(guī)定為準(zhǔn)。三、法律名詞及解釋：1.協(xié)議：指雙方簽署的具有法律約束力的文件。2.違約：指一方未履行協(xié)議約定的義務(wù)。3.法律責(zé)任：指違約方應(yīng)承擔(dān)的法律后果。4.保密信息：指雙方在協(xié)議履行過程中知悉的對方個人信息、商業(yè)秘密等。5.第三方中介：指協(xié)助雙方進行協(xié)商、支付等活動的第三方機構(gòu)。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.問題：費用報銷流程復(fù)雜，雙方溝通不暢。解決辦法：設(shè)立專門的溝通渠道，明確費用報銷流程，提供在線咨詢服務(wù)。2.問題：醫(yī)療及康復(fù)費用超出預(yù)期。解決辦法：在協(xié)議中設(shè)定費用調(diào)整機制，根據(jù)實際情況進行協(xié)商調(diào)整。3.問題：第三方中介服務(wù)質(zhì)量不佳。解決辦法：設(shè)立服務(wù)質(zhì)量評估機制，定期對第三方中介進行評估，必要時更換中介。4.問題：協(xié)議執(zhí)行過程中出現(xiàn)爭議。解決辦法：通過友好協(xié)商、爭議解決機構(gòu)等方式解決爭議。五、所有應(yīng)用場景：1.離婚后女方因疾病或意外受傷，需要醫(yī)療及康復(fù)費用保障。2.雙方對醫(yī)療及康復(fù)費用的承擔(dān)比例有爭議。3.需要第三方中介協(xié)助進行費用協(xié)商及支付。4.協(xié)議執(zhí)行過程中出現(xiàn)爭議，需要解決。全文完。2024年度離婚后女方醫(yī)療及康復(fù)費用保障協(xié)議2本合同目錄一覽1.協(xié)議雙方基本信息1.1女方姓名、身份證號、聯(lián)系方式1.2男方姓名、身份證號、聯(lián)系方式1.3協(xié)議簽訂日期1.4協(xié)議有效期限2.醫(yī)療費用保障范圍2.1醫(yī)療費用類型2.2醫(yī)療費用支付方式2.3醫(yī)療費用報銷流程3.康復(fù)費用保障范圍3.1康復(fù)費用類型3.2康復(fù)費用支付方式3.3康復(fù)費用報銷流程4.醫(yī)療及康復(fù)費用保障額度4.1醫(yī)療費用保障額度4.2康復(fù)費用保障額度4.3保障額度調(diào)整機制5.保險理賠5.1保險理賠范圍5.2保險理賠流程5.3保險理賠期限6.保險合同6.1保險合同名稱6.2保險合同條款6.3保險合同生效日期6.4保險合同終止日期7.費用結(jié)算7.1費用結(jié)算方式7.2費用結(jié)算周期7.3費用結(jié)算爭議解決機制8.保密條款8.1保密內(nèi)容8.2保密期限8.3違約責(zé)任9.法律適用及爭議解決9.1法律適用9.2爭議解決方式9.3爭議解決機構(gòu)10.協(xié)議變更10.1協(xié)議變更程序10.2協(xié)議變更生效日期11.協(xié)議解除11.1協(xié)議解除條件11.2協(xié)議解除程序11.3協(xié)議解除生效日期12.通知12.1通知方式12.2通知送達地址12.3通知生效日期13.其他約定13.1其他約定事項13.2其他約定效力14.合同附件14.1附件一：保險合同14.2附件二：費用報銷清單14.3附件三：其他相關(guān)文件第一部分：合同如下：1.協(xié)議雙方基本信息1.1女方姓名：張麗，身份證號：11010119900307，聯(lián)系方式：138001380001.2男方姓名：李明，身份證號：11010119880210，聯(lián)系方式：139001390001.3協(xié)議簽訂日期：2024年1月1日1.4協(xié)議有效期限：自2024年1月1日至2024年12月31日2.醫(yī)療費用保障范圍2.1醫(yī)療費用類型：包括但不限于門診費用、住院費用、手術(shù)費用、檢查費用、藥品費用等。2.2醫(yī)療費用支付方式：乙方在女方發(fā)生醫(yī)療費用后，根據(jù)本協(xié)議約定，向甲方支付相應(yīng)的醫(yī)療費用。2.3醫(yī)療費用報銷流程：乙方應(yīng)在女方發(fā)生醫(yī)療費用后30日內(nèi)，向甲方提交醫(yī)療費用報銷申請及相關(guān)證明材料，甲方在收到報銷申請后15日內(nèi)完成審核并支付費用。3.康復(fù)費用保障范圍3.1康復(fù)費用類型：包括但不限于康復(fù)治療費用、康復(fù)器械費用、康復(fù)訓(xùn)練費用等。3.2康復(fù)費用支付方式：乙方在女方進行康復(fù)治療或購買康復(fù)器械時，根據(jù)本協(xié)議約定，向甲方支付相應(yīng)的康復(fù)費用。3.3康復(fù)費用報銷流程：乙方應(yīng)在女方發(fā)生康復(fù)費用后30日內(nèi)，向甲方提交康復(fù)費用報銷申請及相關(guān)證明材料，甲方在收到報銷申請后15日內(nèi)完成審核并支付費用。4.醫(yī)療及康復(fù)費用保障額度4.1醫(yī)療費用保障額度：本協(xié)議下，乙方對甲方醫(yī)療費用保障額度為人民幣10萬元。4.2康復(fù)費用保障額度：本協(xié)議下，乙方對甲方康復(fù)費用保障額度為人民幣5萬元。4.3保障額度調(diào)整機制：如雙方協(xié)商一致，可對本協(xié)議下的保障額度進行調(diào)整，調(diào)整后的保障額度自雙方簽字之日起生效。5.保險理賠5.1保險理賠范圍：本協(xié)議下的醫(yī)療及康復(fù)費用保障范圍。5.2保險理賠流程：乙方在發(fā)生醫(yī)療及康復(fù)費用后，按照保險合同約定的理賠流程進行理賠。5.3保險理賠期限：乙方應(yīng)在發(fā)生醫(yī)療及康復(fù)費用后60日內(nèi)向保險公司提交理賠申請。6.保險合同6.1保險合同名稱：醫(yī)療保險合同6.2保險合同條款：本協(xié)議附件一《醫(yī)療保險合同》所列條款。6.3保險合同生效日期：自本協(xié)議簽訂之日起生效。6.4保險合同終止日期：本協(xié)議有效期限屆滿時，保險合同同時終止。7.費用結(jié)算7.1費用結(jié)算方式：乙方應(yīng)在收到甲方提交的醫(yī)療及康復(fù)費用報銷申請后，按照本協(xié)議約定的支付方式支付費用。7.2費用結(jié)算周期：乙方應(yīng)在收到報銷申請后30日內(nèi)完成費用結(jié)算。7.3費用結(jié)算爭議解決機制：如雙方在費用結(jié)算過程中發(fā)生爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。8.保密條款8.1保密內(nèi)容：本協(xié)議內(nèi)容、雙方個人信息、醫(yī)療及康復(fù)費用等相關(guān)信息。8.2保密期限：自本協(xié)議簽訂之日起至協(xié)議終止后5年內(nèi)。8.3違約責(zé)任：任何一方違反保密義務(wù)，泄露保密信息，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并賠償對方因此遭受的損失。9.法律適用及爭議解決9.1法律適用：本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。9.2爭議解決方式：雙方應(yīng)友好協(xié)商解決本協(xié)議履行過程中發(fā)生的爭議；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向協(xié)議簽訂地人民法院提起訴訟。9.3爭議解決機構(gòu)：協(xié)議簽訂地人民法院。10.協(xié)議變更10.1協(xié)議變更程序：任何一方要求變更本協(xié)議內(nèi)容，應(yīng)書面通知對方，經(jīng)雙方協(xié)商一致后，以書面形式修改協(xié)議內(nèi)容。10.2協(xié)議變更生效日期：協(xié)議變更自雙方簽字之日起生效。11.協(xié)議解除11.1協(xié)議解除條件：如一方違反本協(xié)議約定，嚴(yán)重?fù)p害對方權(quán)益，對方有權(quán)解除本協(xié)議。11.2協(xié)議解除程序：協(xié)議解除需書面通知對方，并自通知到達對方之日起生效。11.3協(xié)議解除生效日期：協(xié)議解除自通知到達對方之日起生效。12.通知12.1通知方式：雙方之間的通知應(yīng)以書面形式進行，可以通過郵寄、傳真、電子郵件等方式送達。12.2通知送達地址：本協(xié)議簽訂地。12.3通知生效日期：通知自送達對方之日起生效。13.其他約定13.1其他約定事項：本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決。13.2其他約定效力：其他約定事項與本協(xié)議具有同等法律效力。14.合同附件14.1附件一：醫(yī)療保險合同14.2附件二：費用報銷清單模板14.3附件三：本協(xié)議簽訂日期及雙方簽字蓋章頁第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方概念：在本協(xié)議中，“第三方”指除甲乙雙方以外的任何自然人、法人或其他組織，包括但不限于醫(yī)療機構(gòu)、保險公司、律師事務(wù)所、會計事務(wù)所、審計機構(gòu)、中介機構(gòu)等。15.2第三方介入的情形：15.2.1協(xié)議履行過程中，需要第三方提供專業(yè)服務(wù)或協(xié)助。15.2.2甲乙雙方同意引入第三方作為監(jiān)管或仲裁機構(gòu)。15.2.3法律法規(guī)或本協(xié)議另有規(guī)定的其他情形。15.3第三方介入程序：15.3.1第三方介入需經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，并以書面形式確認(rèn)。15.3.2第三方介入后，甲乙雙方應(yīng)與第三方簽訂相應(yīng)的合作協(xié)議或服務(wù)合同。16.甲乙雙方增加的額外條款16.1第三方責(zé)任：第三方在履行職責(zé)過程中，因故意或重大過失造成甲乙雙方損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。16.2第三方保密：第三方在介入過程中獲取的甲乙雙方信息，應(yīng)嚴(yán)格保密，未經(jīng)甲乙雙方同意，不得向任何第三方泄露。17.第三方責(zé)任限額17.