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文檔簡介
如何書寫患者記錄如何書寫患者記錄患者記錄是記錄病人的基本信息，包含病人的個人信息和就診信息。Patient
Record0102Personal
informationCommon
expressionsPartOnePersonalinformationpersonal
information個人信息就診日期和時間姓Date&Time
:Firstname
:Surname
:名出生日期職業(yè)DOB
:date
ofbirth:性別(F/M)female女士/male男士Gender
:Occupation:maritalstatus:
婚姻情況（Married/Single
已婚/未婚）直系親屬聯(lián)系方式Next
ofkin
:Contact
No.
:medical
information患者服藥史有無吸煙史有無飲酒史有無過敏史不適用的Smokingintake:Alcoholintake
:Allergies
:N/A:not
applicable
:住院原因Reasonfor
admission:有無家族遺傳病史Familyhistory:Part
TwoCommonExpressions你的職業(yè)是什么？我是一名教師/農(nóng)民。。。What'syour
occupation?I’mateacher/farmer...Caniaskaboutyour
martialstatus?我能問一下你的婚姻狀況嗎？I’msingle/married/unmarried.我單身/已婚/未婚。誰是您的護理者？我的女兒/兒子/父母Who
is
your
caregiver?Mydaughter/son/parentsHesmokes6cigarettesper
dayanddrinkstwicea
week.他每天抽6支煙，每天喝兩杯。Thereisahistoryof
heartdisease
onhismother’sside.他母親有心臟病史。Heis
notallergic
toanything.他對任何東西都不過敏。PatientRecordDate&Time
9:50
3/11/2014Surname
StewardsDOB
24/05/1957First
name
PeterGender
MMarital
status
marriedOccupation
Bus
driverNext
of
kin
daughterContact
No.
324-555-84Alcohol
intake
twice
a
weekAllergies
N/ASmoking
intake
six
per
dayReason
for
admission
DiabetesFamily
history
Heart
disease(mother
’s
side)AssignmentPatientRecordDate&TimeSurnameFirst
nameDOBGenderMarital
statusOccupationNext
of
kinContact
No.Alc
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