體檢中心跌倒的風險管理

體檢中心防跌倒的風險管理

跌倒的風險評估

跌倒：

跌倒是突發(fā)的、不自主的、非故意的體位改變，身體的任何部位（不包含雙腳）失去平衡而意外地倒在地面或其他更低的平面上。護理問題

跌倒是體檢過程中容易出現(xiàn)的護理安全問題，可以在軀體和心理上給客戶帶來嚴重的損傷。因此預防客戶在體檢過程發(fā)生跌倒十分重要，也是我們體檢過程中面臨的重要問題。跌倒的常見原因年齡、性別因素

年齡是跌倒的顯著危險因素，65歲以上老年人跌倒的危險隨年齡增加而增加。

老年女性跌倒的概率為男性的2倍。步態(tài)和平衡功能下降肌肉萎縮、運動器官畸形中樞調(diào)控能力降低感覺系統(tǒng)障礙視、聽、觸覺前庭及本體感覺障礙引起失平衡中樞神經(jīng)系統(tǒng)大腦退行性變化影響機體功能：反應、平衡、協(xié)同運動等骨骼肌肉系統(tǒng)肌力耐受性、骨骼、關(guān)節(jié)、韌帶功能損害和退化跌倒風險的增加疾病因素

各種急慢性疾病，心理疾病等長期或暫時影響了患者機體的穩(wěn)定性能力而導致跌倒。心血管系疾?。耗X梗死、小血管缺血性疾病眼部疾?。喊變?nèi)障、青光眼偏盲、黃斑變性心理認知因素：老年性癡呆、抑郁癥其他：眩暈、驚厥、畸形高血壓、風濕病神經(jīng)系統(tǒng)疾?。鹤渲?、帕金森病脊椎病、小腦疾病易致跌倒疾病暈血、暈針因素

暈血又稱血液恐怖癥，是指病人由于見到血液而產(chǎn)生的暈厥現(xiàn)象，是一種心理疾病，是屬于恐懼癥的一種。

暈針是在針刺過程中突然發(fā)生頭暈、心悸、面色蒼白甚至暈倒的現(xiàn)象。動作、體位因素大量研究發(fā)現(xiàn)跌倒與體位性低血壓之間有明顯的相關(guān)性體檢過程中，抽完血或檢查后立即站起來易導致一過性腦缺血發(fā)作而跌倒。環(huán)境因素

體檢環(huán)境布局不合理燈光照明不夠明亮休息長椅，檢查床等物體擺放的位置不合理樓梯臺階高度不合理地面濕滑提示牌、各個體檢室標識不醒目過道狹窄，人多擁擠各種雜物未及時清除造成障礙等

針對年齡、性別因素

我們將65歲以上的體檢人員定為高危人群，在體檢前發(fā)放體檢須知宣傳單，在發(fā)放體檢申請單時進行評估，體檢中專門安排導檢員，對于高齡者采取一對一的全程陪同服務。針對疾病因素

我們做好體檢人員的安全評估，通過詢問、觀察步態(tài)、說話是否流暢、有無肢體運動障礙，篩選出高危人員，制定個性化的安全護理計劃，給予陪同指導，合理安排體檢過程?？s短體檢時間。解決方案針對動作體位因素

我們首先做好宣教工作，體檢客戶在抽血完畢以后，囑其不要過快站起來應休息片刻，同時詢問有無不適。對于高血壓、冠心病、勁椎病的體檢老人在做完檢查后，囑其起來時要慢，工作人員要給與協(xié)助。針對暈血、暈針因素

抽血前進行細致而耐心的解釋工作，采取舒適的體位，與其交談分散注意力，消除其思想顧慮和恐懼心理，保證采血順利進行。提高采血技術(shù)，操作利索迅速，一針見血減少其疼痛。體檢客戶往往是空腹，排隊等候時避免其長時間站立。盡量安排有暈針、暈血史的體檢客戶提前檢查，避免長時間排隊等候。針對環(huán)境因素

我們體檢環(huán)境要布局合理，休息長椅一律倚墻擺放；各種檢查床專人定期檢查有無損壞，各種引導牌及各檢查室的標識牌要擺放合理、明確清晰；定期檢查各種照明設施是否完好。保持地面的清潔干燥，燈光明亮。廁所安裝扶手、防滑墊，在易滑到的地方有提醒牌。提示老年人在體檢時穿防滑的鞋子，女士穿平底鞋。保持體檢通道的通暢，通道內(nèi)不擺放雜物，污物桶一律擺放在死角處?！?/p>

加強學習、提高意識，轉(zhuǎn)變服務觀念，是降低患者意外跌倒發(fā)生的關(guān)鍵。

提高法律意識、安全防護意識、責任意識。主動向體檢客戶、家屬、陪伴人員講解、宣傳、指導安全防范意識。主動督促清潔工對安全措施的執(zhí)行和落實，減少體檢意外跌倒事件發(fā)生。

建立有效的防跌倒護理程序，使護士在預防工作中做到有章可循。在跌倒事件的發(fā)生時從容處理，避免遇到跌倒事件發(fā)生，驚慌失措，無所適從。加強監(jiān)測與通報客戶跌倒與其傷害程度，主動承擔風險嚴格執(zhí)行各項管理制度及檢查制度。防跌倒的管理（1）全體醫(yī)務人員應接受預防跌倒措施的教育，建立防范客戶跌倒的安全意識。（2）體檢過程中，對客戶進行防跌倒的健康教育工作。（3）客戶體檢時，應評估出易跌倒的人群，以利及時采取預防措施。（4）容易發(fā)生跌倒的人群，可利用預防跌倒的警示標識提醒注意。（5）提供安全的體檢環(huán)境

如合適的的床位高度、足夠的照明、無障礙的空間，牢固的設備設施，保持地面的平整干燥，特殊地點加防滑地墊等，并經(jīng)常檢查，不斷改進完善，杜絕不安全隱患。（6）對有高血壓，低血壓等患有慢性疾病的客戶告知不做體位突然變化動作，以

免引起快速血壓變化，引起暈厥等癥狀而發(fā)生危險。（7）體檢客戶一旦出現(xiàn)不適癥狀，囑其最好先不要活動，并立即通知急救人員。【處理措施】

（1）

客戶突然跌倒，護士迅速趕到患者身邊，同時立即報告醫(yī)師，協(xié)助評估客戶意識、受傷部位與傷情、全身狀況等，初步判斷跌傷原因和認定傷情。

（2）

疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)跌傷的部位和傷情采取相應的搬運方法，協(xié)助醫(yī)師對客戶進行處理。

（3）

客戶頭部跌傷，出現(xiàn)意識障礙等嚴重情況時，遵醫(yī)囑迅速采取相應的急救措施，嚴密觀察病情變化。

（4）受傷程度較輕者，囑其臥床休息，安慰患者，酌情進行檢查和治療。

（5）對于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用聚維酮碘清洗傷口后，以無菌敷料包扎；出血較多者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)師酌情進行傷口清創(chuàng)縫合，遵醫(yī)囑注射破傷風抗毒素等。

（6）

孕婦發(fā)生跌倒，應觀察和記錄有無陰道流血、流水和宮縮，早期發(fā)現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎膜早破、胎盤早剝等先兆。

（7）

了解客戶跌倒時情況，分析跌倒原因，加強巡視，向其本人及家屬做好健康宣教，提高其防范意識。跌倒報告制度和程序

1、若客戶發(fā)生跌倒事件后，應首先將客戶進行妥善處置，按規(guī)定時間報告科主任及院領(lǐng)導，并做好記錄。2、當客戶出現(xiàn)跌倒時，護士應立即到客戶身邊，并通知醫(yī)生檢查跌倒情況，迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或