《皮科外用藥治療》課件

皮膚外用藥物治療外用藥物是治療皮膚病的重要手段，它可以有效地緩解癥狀、改善皮膚狀況。課程大綱皮膚外用藥概述皮質(zhì)激素外用藥非皮質(zhì)激素外用藥外用藥的應(yīng)用皮膚外用藥物的分類皮質(zhì)激素外用藥用于緩解炎癥和瘙癢，例如濕疹和皮炎?？咕庥盟幱糜谥委熂?xì)菌感染，例如毛囊炎和膿皰瘡?？拐婢庥盟幱糜谥委熣婢腥荆缱惆_和股癬。抗病毒外用藥用于治療病毒感染，例如單純皰疹病毒感染和帶狀皰疹。皮質(zhì)激素外用藥抗炎作用減輕炎癥反應(yīng)，抑制炎癥介質(zhì)釋放。免疫抑制抑制免疫細(xì)胞活化，減少炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。血管收縮減少血管通透性，減輕紅腫和滲出。皮質(zhì)激素外用藥的作用機(jī)制抑制炎癥反應(yīng)通過(guò)抑制炎癥介質(zhì)的釋放和炎癥細(xì)胞的浸潤(rùn)，從而減輕炎癥反應(yīng)。抑制免疫反應(yīng)通過(guò)抑制免疫細(xì)胞的增殖和活化，降低皮膚對(duì)過(guò)敏原的敏感性。抑制角質(zhì)形成通過(guò)抑制角質(zhì)形成細(xì)胞的增殖，減少皮膚的角質(zhì)化程度。促進(jìn)血管收縮通過(guò)收縮血管，減輕皮膚的紅腫和滲出。皮質(zhì)激素外用藥的分類強(qiáng)度分類根據(jù)皮質(zhì)激素的強(qiáng)度，可以分為超強(qiáng)效、強(qiáng)效、中效、弱效和超弱效五類。類型分類根據(jù)皮質(zhì)激素的類型，可以分為醋酸氫化可的松、地塞米松、倍他米松、鹵米松等。軟膏劑、乳膏劑、凝膠劑的特點(diǎn)及應(yīng)用軟膏劑油脂性基質(zhì)，質(zhì)地較稠，易于涂抹，適用于干燥性皮膚。乳膏劑水包油型乳劑，質(zhì)地較輕，易于吸收，適用于油性皮膚。凝膠劑水溶性基質(zhì)，質(zhì)地清爽，易于涂抹，適用于各種皮膚，不易堵塞毛孔。皮質(zhì)激素外用藥物的不良反應(yīng)皮膚干燥脫皮長(zhǎng)期使用皮質(zhì)激素外用藥會(huì)導(dǎo)致皮膚變薄，皮脂分泌減少，進(jìn)而導(dǎo)致皮膚干燥、脫皮。皮膚萎縮長(zhǎng)期使用高濃度皮質(zhì)激素外用藥，會(huì)導(dǎo)致皮膚萎縮，毛細(xì)血管擴(kuò)張，出現(xiàn)皮膚紅斑、毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素沉著等。痤瘡皮質(zhì)激素外用藥會(huì)刺激皮脂腺分泌，加重痤瘡癥狀，甚至誘發(fā)痤瘡。皮膚感染皮質(zhì)激素外用藥會(huì)抑制免疫功能，降低皮膚抵抗力，易導(dǎo)致皮膚感染，如真菌感染、細(xì)菌感染等。避免皮質(zhì)激素外用藥不良反應(yīng)的措施1選擇合適的劑型和濃度根據(jù)病情選擇合適的劑型和濃度，避免長(zhǎng)期使用高濃度皮質(zhì)激素外用藥。2嚴(yán)格控制使用時(shí)間和范圍盡量縮短使用時(shí)間，減少使用范圍，避免長(zhǎng)期使用。3定期復(fù)查定期復(fù)查，及時(shí)調(diào)整治療方案，避免長(zhǎng)期使用造成的不良反應(yīng)。非皮質(zhì)激素外用藥抗生素治療細(xì)菌感染。抗真菌治療真菌感染。抗病毒治療病毒感染?？寡拙徑庋装Y?？咕庥盟幹委熂?xì)菌感染性皮膚病，如毛囊炎、癤腫、膿皰瘡等。常見(jiàn)劑型包括軟膏、乳膏、溶液、凝膠等。選擇合適的抗菌藥物需根據(jù)感染的類型、嚴(yán)重程度和患者的具體情況?？拐婢庥盟庍溥蝾惪嗣惯?、益康唑、酮康唑等聯(lián)苯芐唑類聯(lián)苯芐唑其他類特比萘芬、環(huán)吡酮胺等抗病毒外用藥作用機(jī)制抑制病毒復(fù)制或干擾病毒進(jìn)入宿主細(xì)胞。常見(jiàn)類型阿昔洛韋、泛昔洛韋、伐昔洛韋等。適用范圍單純皰疹病毒感染、帶狀皰疹病毒感染等?？寡淄庥盟幏翘幏娇寡姿幚绮悸宸?，用于緩解輕微的炎癥和疼痛局部類固醇例如氫化可的松，用于減輕炎癥和瘙癢抗組胺藥例如氯雷他定，用于緩解過(guò)敏反應(yīng)引起的炎癥收斂外用藥減少滲出收斂劑可以收縮血管，減少滲出，減輕炎癥，從而減輕皮膚的紅腫和瘙癢。促進(jìn)愈合收斂劑可以促進(jìn)皮膚愈合，加速傷口愈合。清潔傷口收斂劑可以幫助清潔傷口，去除壞死組織。潤(rùn)膚外用藥保濕潤(rùn)膚劑可有效補(bǔ)充皮膚水分，改善干燥、粗糙等問(wèn)題。保護(hù)形成保護(hù)膜，抵御外界刺激，減少皮膚敏感和過(guò)敏。修復(fù)促進(jìn)皮膚細(xì)胞再生，修復(fù)受損皮膚，改善皮膚屏障功能。皮膚外用藥的給藥途徑涂抹最常見(jiàn)的給藥途徑，適用于大多數(shù)皮膚病。濕敷將藥液浸濕敷料，敷于患處，適用于炎癥較重或面積較大的皮膚病。封閉將藥膏涂于患處，用塑料薄膜或紗布包裹，適用于需要保持藥液濃度或防止藥物揮發(fā)的皮膚病。皮膚外用藥的給藥量劑量因人而異根據(jù)病情的嚴(yán)重程度，年齡，皮膚狀況等選擇合適的劑量遵醫(yī)囑用藥不要擅自增加或減少藥量，避免不良反應(yīng)外用藥物的劑型選擇軟膏劑油脂性基質(zhì)，較難洗去，適合干燥皮膚乳膏劑水包油型乳化劑，易于涂抹，適合潮濕部位凝膠劑親水性基質(zhì)，吸收快，適合毛發(fā)部位皮膚外用藥的使用注意事項(xiàng)1正確用藥嚴(yán)格按照醫(yī)囑使用藥物，不可自行更改劑量或療程。2清潔皮膚使用藥物前，應(yīng)徹底清潔患處，避免影響藥物吸收。3避免接觸避免藥物接觸眼睛、嘴巴等敏感部位，以免刺激或過(guò)敏。4持續(xù)觀察使用過(guò)程中需密切觀察皮膚反應(yīng)，若出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)停藥并咨詢醫(yī)師。外用藥物的安全性過(guò)敏反應(yīng)是外用藥物最常見(jiàn)的副作用，應(yīng)注意觀察患者皮膚的反應(yīng)，及時(shí)停藥并進(jìn)行處理。長(zhǎng)期使用強(qiáng)效外用藥可能引起皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張等副作用，應(yīng)謹(jǐn)慎使用。孕婦和哺乳期婦女使用外用藥應(yīng)咨詢醫(yī)生，選擇安全有效的藥物。外用藥物的有效性評(píng)估1主觀評(píng)估患者癥狀改善情況2客觀評(píng)估皮膚病變變化3影像學(xué)皮膚病變影像學(xué)特征兒童皮膚外用藥物的選擇皮膚薄嫩兒童皮膚薄嫩，易受刺激，應(yīng)選擇刺激性小的藥物。代謝快兒童代謝快，藥物吸收快，應(yīng)選擇濃度低的藥物。安全至上兒童皮膚外用藥物應(yīng)以安全為主，應(yīng)盡量避免使用激素類藥物。老年人皮膚外用藥物的選擇選擇原則優(yōu)先選擇安全性和有效性得到證實(shí)的藥物。注意藥物的副作用，避免對(duì)老年人皮膚造成傷害。藥物選擇應(yīng)根據(jù)老年人的具體情況選擇藥物，例如皮膚病類型、藥物吸收程度、肝腎功能等。盡量選擇低濃度、低刺激性的藥物。孕婦皮膚外用藥物的選擇安全第一選擇孕婦安全的藥物，避免對(duì)胎兒造成不良影響。咨詢醫(yī)師咨詢皮膚科醫(yī)生，獲取專業(yè)建議，選擇合適的藥物。了解成分閱讀藥物說(shuō)明書(shū)，了解成分、劑量和注意事項(xiàng)。特殊部位皮膚外用藥物的選擇面部選擇溫和、低刺激性的藥物，避免使用刺激性強(qiáng)的成分，如酒精、香料等。眼部選擇專為眼部設(shè)計(jì)的藥物，避免使用含有激素、抗生素等成分的藥物。手部選擇保濕性好、不易刺激的藥物，避免使用含有香料、色素等成分的藥物。足部選擇針對(duì)足部皮膚特點(diǎn)的藥物，例如含有抗真菌成分的藥物。常見(jiàn)皮膚病的外用藥物治療濕疹濕疹是一種常見(jiàn)的皮膚病，通常表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、瘙癢、脫屑和水泡。皮炎皮炎是一種皮膚炎癥，通常由過(guò)敏原或刺激物引起，表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、腫脹、瘙癢和疼痛。銀屑病銀屑病是一種慢性皮膚病，通常表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)紅色鱗屑斑塊，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致皮膚瘙癢和疼痛。濕疹外用藥物治療濕疹的治療通常以外用藥物為主，包括皮質(zhì)激素、抗組胺藥、抗菌藥等。保濕保持皮膚濕潤(rùn)，避免干燥，是治療濕疹的重要措施之一。避免刺激盡量避免接觸肥皂、洗滌劑、香料等刺激性物質(zhì)，以免加重濕疹癥狀。皮炎類型常見(jiàn)的皮炎類型包括接觸性皮炎、過(guò)敏性皮炎和脂溢性皮炎等。癥狀皮膚發(fā)紅、腫脹、瘙癢、脫屑、水泡等是皮炎的常見(jiàn)癥狀。治療皮炎的治療方法包括外用藥、口服藥、光療等，具體方法應(yīng)根據(jù)病因、癥狀