《病理腎小球腎炎》課件

病理腎小球腎炎定義及分類定義腎小球腎炎是指腎小球發(fā)生炎癥性病變，導(dǎo)致腎小球濾過功能障礙的一組疾病。分類腎小球腎炎的分類方法很多，根據(jù)病因、臨床表現(xiàn)和病理特點等進行分類。發(fā)病機制1免疫損傷免疫反應(yīng)導(dǎo)致腎小球損傷2炎癥反應(yīng)炎癥細胞浸潤導(dǎo)致腎小球結(jié)構(gòu)破壞3血管損傷血管內(nèi)皮細胞損傷導(dǎo)致血管通透性增加腎小球腎炎的類型急性腎小球腎炎病程短，多由感染引起，?？苫謴?fù)。慢性腎小球腎炎病程長，可發(fā)展為腎衰竭，需長期治療。反復(fù)發(fā)作性腎小球腎炎反復(fù)發(fā)作，可發(fā)展為慢性腎小球腎炎。1.急性腎小球腎炎起病急驟發(fā)病迅速，通常在感染后數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)癥狀。腎小球損傷腎小球的炎癥和損傷是主要特征，影響腎臟的過濾功能?？赡嫘源蠖鄶?shù)情況下，急性腎小球腎炎可以得到有效治療，腎臟功能可以恢復(fù)。臨床表現(xiàn)1血尿尿液中出現(xiàn)紅細胞，肉眼可見為紅色或棕色尿液。2蛋白尿尿液中出現(xiàn)大量蛋白質(zhì)，導(dǎo)致泡沫尿。3水腫由于腎臟濾過功能下降，導(dǎo)致體內(nèi)水分潴留。4高血壓腎臟功能受損，導(dǎo)致血壓升高。實驗室檢查1尿液檢查蛋白尿、血尿、管型2血液檢查血沉增快、血肌酐升高3免疫學(xué)檢查抗腎小球基底膜抗體、抗核抗體4腎活檢明確病理類型病理特點腎小球腎炎的病理特點主要表現(xiàn)為腎小球的炎癥和損傷，具體表現(xiàn)為：腎小球毛細血管內(nèi)皮細胞腫脹和增生基底膜增厚和彌漫性增生系膜區(qū)增生和炎癥細胞浸潤腎小球硬化和纖維化并發(fā)癥及治療并發(fā)癥急性腎小球腎炎的并發(fā)癥包括腎功能衰竭、高血壓、水腫等。治療治療目標(biāo)是控制炎癥，保護腎臟功能。治療方案包括藥物治療、飲食控制、以及生活方式調(diào)整。2.慢性腎小球腎炎1持續(xù)性損傷慢性腎小球腎炎通常是長期腎臟炎癥造成的。2逐漸惡化隨著時間的推移，腎臟功能會逐漸下降。3不可逆轉(zhuǎn)最終可能導(dǎo)致腎衰竭，需要透析或腎移植。臨床表現(xiàn)水腫輕微者僅見眼瞼水腫，重癥者可出現(xiàn)全身水腫。高血壓可出現(xiàn)血壓升高，但并非所有患者都有此表現(xiàn)。尿液異常尿液中可能出現(xiàn)蛋白尿、血尿、管型等。其他癥狀患者可能還會出現(xiàn)乏力、頭暈、食欲不振等癥狀。實驗室檢查尿常規(guī)蛋白尿、血尿、管型、紅細胞、白細胞等。血常規(guī)血紅蛋白、白細胞計數(shù)、血小板計數(shù)等。病理特點腎小球腎炎的病理特點主要體現(xiàn)在腎小球的形態(tài)學(xué)改變。病理學(xué)檢查是診斷腎小球腎炎的重要依據(jù)，可以根據(jù)病變的程度和類型來判斷疾病的性質(zhì)和預(yù)后。腎小球腎炎的病理變化主要包括以下幾個方面：腎小球基底膜增厚、腎小球毛細血管擴張、腎小球內(nèi)皮細胞增生、腎小球系膜細胞增生、腎小球內(nèi)有炎癥細胞浸潤、腎小球硬化等。并發(fā)癥及治療心力衰竭肺水腫腦血管意外腎功能衰竭反復(fù)發(fā)作性腎小球腎炎反復(fù)發(fā)作腎小球腎炎反復(fù)發(fā)作，癥狀間歇性出現(xiàn)。臨床表現(xiàn)患者可能出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫等癥狀。病理特點腎小球病變可表現(xiàn)為增生性、膜性或硬化性病變。臨床表現(xiàn)反復(fù)發(fā)作該類型腎小球腎炎的特點是反復(fù)發(fā)作性血尿、蛋白尿，間隔期患者癥狀可完全消失，但腎功能通常逐漸減退。間歇期緩解在發(fā)作間歇期，患者癥狀和體征消失，腎功能恢復(fù)正常。發(fā)作期癥狀發(fā)作期表現(xiàn)為血尿、蛋白尿，甚至出現(xiàn)水腫、高血壓等癥狀。實驗室檢查尿常規(guī)蛋白尿、血尿、管型血常規(guī)貧血、血小板減少腎功能血肌酐、尿素氮升高免疫學(xué)檢查抗核抗體、抗腎小球基底膜抗體等病理特點腎小球濾過膜增厚，基膜增厚或雙軌，毛細血管腔狹窄或閉塞，內(nèi)皮細胞腫脹或增生，系膜區(qū)增寬，基質(zhì)沉積，腎小球硬化。并發(fā)癥及治療腎衰竭腎小球腎炎可能導(dǎo)致慢性腎衰竭，需要透析或腎移植。高血壓腎小球腎炎會導(dǎo)致高血壓，需要藥物控制血壓。貧血腎小球腎炎會導(dǎo)致貧血，需要補充鐵劑或紅細胞生成素。4.慢性腎小球腎炎并發(fā)高血壓血壓升高腎臟受損會導(dǎo)致血壓升高，這是慢性腎小球腎炎并發(fā)癥之一。腎損傷慢性腎小球腎炎導(dǎo)致腎臟濾過功能下降，引發(fā)高血壓。腦卒中風(fēng)險高血壓增加了腦卒中和心血管疾病的風(fēng)險，影響患者健康。臨床表現(xiàn)高血壓慢性腎小球腎炎并發(fā)高血壓是常見的臨床表現(xiàn)，血壓升高會導(dǎo)致腎臟進一步損傷，形成惡性循環(huán)。水腫水腫主要表現(xiàn)為眼瞼、面部、下肢水腫，嚴(yán)重者可出現(xiàn)全身水腫。尿異常尿蛋白、尿紅細胞、尿管型等異常，尿量減少，甚至出現(xiàn)無尿。腎功能減退血肌酐、尿素氮等指標(biāo)升高，腎小球濾過率下降，嚴(yán)重者可發(fā)展為尿毒癥。實驗室檢查1血常規(guī)可能出現(xiàn)白細胞增多、血沉增快等。2尿常規(guī)可出現(xiàn)蛋白尿、血尿、管型等。3腎功能可能出現(xiàn)血肌酐、尿素氮升高。4免疫指標(biāo)可檢測抗腎小球基底膜抗體、抗鏈球菌溶血素O等。并發(fā)癥及治療1高血壓慢性腎小球腎炎患者可能會出現(xiàn)高血壓，因為腎臟無法有效地調(diào)節(jié)血壓。2腎功能衰竭隨著時間的推移，腎小球的損傷會導(dǎo)致腎功能衰竭，最終需要進行透析或腎移植。3心血管疾病慢性腎小球腎炎患者患心臟病和中風(fēng)的風(fēng)險更高。預(yù)防與健康教育早發(fā)現(xiàn)早治療及時進行體檢，篩查高危人群，如高血壓、糖尿病等患者。早期發(fā)現(xiàn)腎臟病變，及時進行治療，控制病情發(fā)展。健康的生活方式保持健康的生活方式，如合理飲食、適量運動、