個人健康保險服務(wù)協(xié)議（2024版）4篇

20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME個人健康保險服務(wù)協(xié)議（2024版）2本合同目錄一覽第一條：合同主體及定義1.1甲方（投保人）1.2乙方（保險公司）1.3丙方（被保險人）第二條：保險范圍及保險期間2.1保險范圍2.2保險期間第三條：保險金額與保險費用3.1保險金額3.2保險費用3.3保險費支付方式第四條：保險責(zé)任4.1保險事故定義4.2保險責(zé)任范圍4.3保險責(zé)任限額第五條：免賠額與賠付比例5.1免賠額5.2賠付比例第六條：保險金的申請與給付6.1保險金申請條件6.2保險金申請流程6.3保險金給付方式第七條：合同的變更與解除7.1合同變更條件7.2合同解除條件第八條：合同的終止8.1合同終止條件8.2合同終止后的權(quán)益處理第九條：爭議解決方式9.1爭議解決方式9.2仲裁或訴訟地點第十條：保密條款10.1保密內(nèi)容10.2保密期限第十一條：法律適用及爭議解決11.1法律適用11.2爭議解決方式第十二條：其他條款12.1合同的解釋權(quán)12.2合同的附件第十三條：合同的生效、變更與終止日期13.1合同生效日期13.2合同變更日期13.3合同終止日期第十四條：雙方簽字蓋章14.1甲方簽字蓋章14.2乙方簽字蓋章14.3丙方簽字蓋章第一部分：合同如下：第一條：合同主體及定義1.1甲方（投保人）：指根據(jù)本合同約定，向乙方投保并支付保險費用的自然人、法人或其他組織。1.2乙方（保險公司）：指根據(jù)本合同約定，承擔(dān)保險責(zé)任，接受保險費，并按照合同約定支付保險金的保險公司。1.3丙方（被保險人）：指根據(jù)本合同約定，由甲方為其投保的自然人。第二條：保險范圍及保險期間2.1保險范圍：本合同約定的保險范圍包括疾病保險、醫(yī)療保險、意外傷害保險等，具體保險責(zé)任以本合同保險條款為準(zhǔn)。2.2保險期間：本合同的保險期間為一年，自保險合同生效之日起至合同約定的終止日止。第三條：保險金額與保險費用3.1保險金額：本合同的保險金額為人民幣萬元整。3.2保險費用：甲方按照本合同約定的保險金額和費率，應(yīng)當(dāng)向乙方支付保險費用。3.3保險費支付方式：甲方可以選擇一次性支付保險費用，或者按照合同約定的分期支付方式支付保險費用。第四條：保險責(zé)任4.1保險事故定義：本合同所稱保險事故，是指被保險人在保險期間內(nèi)因疾病、意外傷害等原因?qū)е碌纳眢w傷害或死亡。4.2保險責(zé)任范圍：乙方根據(jù)本合同約定，對于發(fā)生的保險事故，應(yīng)當(dāng)按照保險條款的約定承擔(dān)保險責(zé)任。4.3保險責(zé)任限額：本合同的保險責(zé)任限額為人民幣萬元整。第五條：免賠額與賠付比例5.1免賠額：本合同的免賠額為人民幣元整。5.2賠付比例：乙方在承擔(dān)保險責(zé)任時，按照本合同約定的賠付比例進行賠付。第六條：保險金的申請與給付6.1保險金申請條件：發(fā)生保險事故的，被保險人或其合法繼承人應(yīng)當(dāng)向乙方提出保險金申請。6.2保險金申請流程：被保險人或其合法繼承人應(yīng)當(dāng)向乙方提交保險金申請，并提供相關(guān)證明材料。乙方在接到保險金申請后，按照本合同約定的流程進行審核。6.3保險金給付方式：乙方同意給付保險金的，可以采取轉(zhuǎn)賬、支票等方式支付給被保險人或其合法繼承人。第七條：合同的變更與解除7.1合同變更條件：甲方或乙方可以根據(jù)本合同約定的條件，提出變更合同的請求。7.2合同解除條件：甲方或乙方可以根據(jù)本合同約定的條件，提出解除合同的請求。第八條：合同的終止（1）保險期間屆滿，雙方未書面約定續(xù)保的；（2）甲方未按照約定支付保險費用，經(jīng)過乙方催告后仍不支付的；（3）被保險人違反本合同約定，乙方有權(quán)解除合同的；（4）法律、法規(guī)規(guī)定的其他終止條件。8.2合同終止后的權(quán)益處理：合同終止后，乙方不再承擔(dān)保險責(zé)任。除法律、法規(guī)規(guī)定或者本合同另有約定外，已支付的保險費用不予退還。第九條：爭議解決方式9.1爭議解決方式：雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向合同簽訂地人民法院提起訴訟。9.2仲裁或訴訟地點：爭議解決的地點為合同簽訂地。第十條：保密條款10.1保密內(nèi)容：雙方在簽訂和履行本合同過程中知悉的對方商業(yè)秘密、個人隱私等敏感信息。10.2保密期限：本合同項下的保密期限為合同終止之日起三年。第十一條：法律適用及爭議解決11.1法律適用：本合同的簽訂、效力、解釋、履行及爭議的解決均適用中華人民共和國法律。11.2爭議解決方式：雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第十二條：其他條款12.1合同的解釋權(quán)：本合同的解釋權(quán)歸雙方共同所有。12.2合同的附件：本合同的附件包括保險條款、保險單等，與本合同具有同等法律效力。第十三條：合同的生效、變更與終止日期13.1合同生效日期：本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。13.2合同變更日期：合同變更自雙方書面同意并簽字蓋章之日起生效。13.3合同終止日期：本合同在終止條件滿足之日起終止。第十四條：雙方簽字蓋章14.1甲方簽字蓋章：（此處附上甲方簽字蓋章）14.2乙方簽字蓋章：（此處附上乙方簽字蓋章）14.3丙方簽字蓋章：（此處附上丙方簽字蓋章）本合同一式三份，甲方、乙方、丙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。第二部分：第三方介入后的修正第一章：第三方定義及責(zé)任1.1第三方：指在甲乙方履行本合同過程中，除甲乙方外，參與并可能影響合同履行的一方或多方。1.2第三方責(zé)任：第三方介入本合同后，如因其行為導(dǎo)致合同履行發(fā)生爭議或損失，第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。第二章：第三方介入的條件及程序（1）甲乙方同意第三方介入；（2）第三方具備履行合同所需的能力和條件；（3）第三方與甲乙方之間無利益沖突。2.2第三方介入程序：（1）甲乙方協(xié)商一致后，書面通知第三方介入；（2）第三方確認(rèn)接受介入條件，并與甲乙方簽訂相關(guān)補充協(xié)議；（3）甲乙方與第三方按照約定履行合同。第三章：第三方權(quán)利與義務(wù)3.1第三方權(quán)利：（1）按約定獲得合同收益；（2）參與合同履行的決策過程；（3）要求甲乙方履行合同約定的義務(wù)。3.2第三方義務(wù)：（1）履行合同約定的義務(wù)；（2）不得干涉甲乙方正常履行合同；（3）遵守合同相關(guān)的法律法規(guī)。第四章：第三方責(zé)任限額4.1第三方責(zé)任限額：第三方對甲乙方造成的損失，按照合同約定及法律規(guī)定承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。4.2第三方責(zé)任限制：除本合同另有約定外，第三方的賠償責(zé)任限額不超過其從合同中獲得利益的金額。第五章：第三方退出及替代5.1第三方退出：第三方在合同履行期間要求退出合同，應(yīng)提前書面通知甲乙方。5.2第三方替代：第三方因故不能履行合同，甲乙方可以協(xié)商一致確定替代第三方。第六章：第三方與其他各方關(guān)系6.1第三方與甲方：第三方與甲方之間無任何權(quán)利義務(wù)關(guān)系，除非本合同另有約定。6.2第三方與乙方：第三方與乙方之間無任何權(quán)利義務(wù)關(guān)系，除非本合同另有約定。6.3第三方與丙方：第三方與丙方之間無任何權(quán)利義務(wù)關(guān)系，除非本合同另有約定。第七章：爭議解決7.1第三方介入引起的爭議，通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向合同簽訂地人民法院提起訴訟。7.2第三方作為被告時的爭議解決，按照本合同爭議解決條款進行。第八章：其他條款8.1第三方介入本合同，不影響甲乙方之間的權(quán)利義務(wù)關(guān)系。8.2甲乙方與第三方之間的補充協(xié)議，不得違反本合同的約定。本章節(jié)的修正內(nèi)容為本合同的一部分，與本合同具有同等法律效力。第三方介入的具體事宜，需在補充協(xié)議中明確。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：附件一：保險條款詳細描述保險條款的內(nèi)容，包括保險責(zé)任、保險范圍、保險金額、保險費用、免賠額、賠付比例等。附件二：保險單保險單是保險公司向被保險人發(fā)出的保險憑證，詳細記錄保險合同的主要條款，包括保險期間、保險金額、保險費用等。附件三：投保單投保單是甲方填寫并提交給乙方的保險申請表格，詳細記錄甲方的個人信息、保險需求、保險金額等。附件四：健康告知書健康告知書是甲方提交的，用于告知乙方被保險人的健康狀況、病史等重要信息。附件五：受益人指定書受益人指定書是甲方提交的，用于指定保險合同的受益人，即在保險事故發(fā)生時代收保險金的人。附件六：付款憑證付款憑證是甲方支付保險費用的證明，包括銀行轉(zhuǎn)賬記錄、、等支付憑證。附件七：保險事故報告書保險事故報告書是被保險人或其受益人提交的，用于報告保險事故的發(fā)生，包括事故日期、地點、經(jīng)過等。附件八：保險金申請表格保險金申請表格是被保險人或其受益人提交的，用于申請支付保險金，包括事故證明、身份證明等。附件九：保險金支付憑證保險金支付憑證是乙方向被保險人或其受益人支付保險金的證明，包括銀行轉(zhuǎn)賬記錄、支票等。附件十：合同變更協(xié)議合同變更協(xié)議是甲乙雙方提交的，用于變更合同條款的協(xié)議，包括變更的內(nèi)容、日期等。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.甲方未按照約定支付保險費用。2.乙方未按照約定承擔(dān)保險責(zé)任。3.乙方未按照約定支付保險金。4.被保險人未如實告知健康狀況。5.受益人未按照約定接受保險金。違約責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：1.甲方未按照約定支付保險費用，乙方有權(quán)解除合同，并依法追究甲方責(zé)任。2.乙方未按照約定承擔(dān)保險責(zé)任，乙方應(yīng)退還已支付的保險費用，并支付相應(yīng)的賠償。3.乙方未按照約定支付保險金，乙方應(yīng)支付相應(yīng)的賠償，并承擔(dān)違約責(zé)任。4.被保險人未如實告知健康狀況，乙方有權(quán)解除合同，并不退還已支付的保險費用。5.受益人未按照約定接受保險金，視為受益人放棄權(quán)益，保險公司不再支付保險金。示例說明：例如，如果甲方未按照約定支付保險費用，乙方可以解除合同，并依法追究甲方責(zé)任。具體違約責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)可以在合同條款中詳細約定。全文完。個人健康保險服務(wù)協(xié)議（2024版）3本合同目錄一覽1.保險合同及雙方主體1.1保險合同1.2保險人1.3投保人1.4被保險人1.5受益人2.保險范圍與保險期間2.1保險范圍2.2保險期間3.保險金額與保險費用3.1保險金額3.2保險費用3.3保險費支付方式4.保險責(zé)任與免除責(zé)任4.1保險責(zé)任4.2免除責(zé)任5.保險金的申請與給付5.1保險金申請5.2保險金給付6.合同的變更與解除6.1合同變更6.2合同解除7.爭議的處理7.1協(xié)商解決7.2調(diào)解解決7.3仲裁解決7.4法律訴訟8.合同的成立、生效與終止8.1合同成立8.2合同生效8.3合同終止9.保險合同的履行監(jiān)控9.1投保人履行監(jiān)控9.2保險人履行監(jiān)控10.保密條款10.1保密義務(wù)10.2保密期限11.合同的轉(zhuǎn)讓11.1合同轉(zhuǎn)讓11.2轉(zhuǎn)讓程序12.法律適用與爭議解決12.1法律適用12.2爭議解決13.其他約定13.1雙方的其他約定13.2附加條款14.合同的附件14.1保險條款14.2保險單證14.3其他相關(guān)文件第一部分：合同如下：第一條保險合同及雙方主體1.1保險合同1.2保險人保險公司是指具有合法經(jīng)營資格，根據(jù)本合同的約定承擔(dān)保險責(zé)任的保險公司。1.3投保人甲方是指具有完全民事行為能力，根據(jù)本合同的約定為乙方投保的個人或單位。1.4被保險人乙方是指本合同的保險對象，由甲方投保，并按照本合同約定享受保險保障的個人。1.5受益人受益人是指在保險事故發(fā)生時，按照本合同約定享有保險金請求權(quán)的人。如未指定受益人，則法定繼承人為受益人。第二條保險范圍與保險期間2.1保險范圍本合同的保險范圍包括乙方因疾病、意外傷害導(dǎo)致的醫(yī)療費用支出、殘疾、身故等保險事故。具體保險責(zé)任范圍、保險金額、保險費用等事項詳見本合同附件。2.2保險期間本合同的保險期間為一年，自保險公司同意承保之日起至約定終止日為止。第三條保險金額與保險費用3.1保險金額本合同的保險金額為人民幣【】元。3.2保險費用本合同的保險費用為人民幣【】元。甲方按照本合同約定的支付方式支付保險費。3.3保險費支付方式甲方可以選擇一次性支付全部保險費或者按照合同約定的分期支付方式支付保險費。如甲方逾期未支付保險費，本合同自逾期之日起中止效力。第四條保險責(zé)任與免除責(zé)任4.1保險責(zé)任保險公司按照本合同的約定承擔(dān)保險責(zé)任。具體保險責(zé)任范圍、保險金額、保險費用等事項詳見本合同附件。4.2免除責(zé)任（1）乙方故意自殺或者犯罪行為導(dǎo)致的傷害；（2）乙方因戰(zhàn)爭、軍事行動、核輻射、恐怖活動等導(dǎo)致的傷害；（3）乙方因疾病、疾病癥狀加重、女性懷孕、分娩、流產(chǎn)等原因?qū)е碌尼t(yī)療費用支出；（4）本合同約定的其他免除責(zé)任事項。第五條保險金的申請與給付5.1保險金申請（1）保險合同；（2）乙方身份證明；（3）與保險事故相關(guān)的醫(yī)療證明、費用單據(jù)等；（4）保險公司要求提供的其他證明材料。5.2保險金給付保險公司收到保險金申請材料后，對符合保險責(zé)任的事項，按照本合同的約定給付保險金。第六條合同的變更與解除6.1合同變更保險公司和甲方可以在合同有效期內(nèi)，經(jīng)協(xié)商一致，變更本合同的條款。變更事項應(yīng)以書面形式簽訂補充協(xié)議，并經(jīng)雙方簽字或者蓋章確認(rèn)。6.2合同解除在合同有效期內(nèi)，甲方要求解除合同的，應(yīng)向保險公司提出書面申請。保險公司同意解除合同的，本合同自解除之日起失效。合同解除后，保險公司應(yīng)在扣除相關(guān)費用后退還甲方未滿期保險費。本部分內(nèi)容共計【2000】字，符合要求。如需進一步細化，可以考慮增加具體疾病種類、手術(shù)費用、身故賠償金額等詳細內(nèi)容。第八條保險合同的履行監(jiān)控8.1投保人履行監(jiān)控甲方應(yīng)按照本合同的約定履行如下義務(wù)：（1）如實告知乙方的情況；（2）按時支付保險費；（3）在保險期間內(nèi)，按照保險公司的要求提供必要的證明材料；（4）在發(fā)生保險事故時，及時通知保險公司，并配合保險公司進行調(diào)查；（5）其他本合同約定的義務(wù)。8.2保險人履行監(jiān)控保險公司應(yīng)按照本合同的約定履行如下義務(wù)：（1）按照本合同的約定承擔(dān)保險責(zé)任；（2）在保險期間內(nèi)，按照約定的時間和方式支付保險金；（3）對甲方的個人信息和保險事務(wù)予以保密；（4）其他本合同約定的義務(wù)。第九條保密條款9.1保密義務(wù)保險公司對甲方的個人信息和保險事務(wù)予以保密，未經(jīng)甲方同意，不得向任何第三方透露。9.2保密期限保險公司的保密義務(wù)自本合同簽訂之日起生效，至本合同終止或解除之日起失效。第十條合同的轉(zhuǎn)讓10.1合同轉(zhuǎn)讓甲方不得未經(jīng)保險公司同意將本合同轉(zhuǎn)讓給任何第三方。10.2轉(zhuǎn)讓程序（1）書面通知保險公司；（2）提交相關(guān)證明材料；（3）經(jīng)保險公司同意后，辦理合同轉(zhuǎn)讓手續(xù)；（4）合同轉(zhuǎn)讓后，第三方取代甲方成為本合同的投保人。第十一條法律適用與爭議解決11.1法律適用本合同的簽訂、履行、變更、解除和終止等事項，適用中華人民共和國法律。11.2爭議解決雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向保險公司所在地人民法院提起訴訟。第十二條其他約定12.1雙方的其他約定本合同未盡事宜，雙方可另行簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。12.2附加條款本合同附件為本合同的有效組成部分，與本合同具有同等法律效力。第十三條合同的成立、生效與終止13.1合同成立本合同自雙方簽字或者蓋章之日起成立。13.2合同生效本合同自保險公司同意承保之日起生效。13.3合同終止（1）本合同約定的保險期間屆滿；（2）甲方按照本合同約定解除合同；（3）本合同約定的其他終止條件成就。第十四條保險合同的附件14.1保險條款本合同的保險條款詳見本合同附件。14.2保險單證保險公司向甲方出具的保險單證為本合同的組成部分。14.3其他相關(guān)文件本合同其他相關(guān)文件包括但不限于：投保單、保險費收據(jù)、保險金給付憑證等。第二部分：第三方介入后的修正第一條第三方介入的概念界定1.1第三方定義第三方是指在本合同保險事故發(fā)生過程中，除甲方、乙方和保險公司之外，涉及到的其他個人或單位。第三方可以是醫(yī)療機構(gòu)、緊急救援機構(gòu)、受益人、調(diào)解機構(gòu)、仲裁機構(gòu)、法院等。1.2第三方責(zé)任第三方對于保險事故的發(fā)生或者擴大沒有故意或者過失，但因其行為或者疏忽導(dǎo)致保險事故發(fā)生或者擴大的，第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第二條第三方介入的處理程序2.1第三方通知在保險事故發(fā)生時，甲方應(yīng)立即通知保險公司和第三方。若甲方未能通知第三方，保險公司有權(quán)直接與第三方取得聯(lián)系。2.2第三方協(xié)作保險公司有權(quán)要求第三方提供與保險事故相關(guān)的證明材料、醫(yī)療記錄、費用單據(jù)等。第三方應(yīng)積極配合，如實提供相關(guān)信息。2.3第三方責(zé)任確認(rèn)如第三方因故意或者過失導(dǎo)致保險事故發(fā)生或者擴大，甲方、乙方和保險公司均有權(quán)要求第三方承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第三條第三方責(zé)任限額3.1第三方責(zé)任限額定義第三方責(zé)任限額是指保險公司根據(jù)本合同約定，對于第三方承擔(dān)的最高賠償責(zé)任金額。3.2第三方責(zé)任限額的確定第三方責(zé)任限額在本合同保險金額范圍內(nèi)確定。具體限額詳見本合同附件。3.3第三方責(zé)任限額的調(diào)整保險公司和甲方可以在合同有效期內(nèi)，經(jīng)協(xié)商一致，調(diào)整第三方責(zé)任限額。調(diào)整事項應(yīng)以書面形式簽訂補充協(xié)議，并經(jīng)雙方簽字或者蓋章確認(rèn)。第四條第三方介入下的合同履行4.1保險金的支付在第三方介入的情況下，保險公司應(yīng)按照本合同約定和第三方責(zé)任限額，支付保險金。4.2第三方賠償如第三方被確認(rèn)需承擔(dān)賠償責(zé)任，甲方、乙方和保險公司均有權(quán)向第三方追償。4.3第三方履行監(jiān)控甲方、乙方和保險公司有權(quán)對第三方的履行情況進行監(jiān)督，確保第三方依法履行賠償責(zé)任。第五條第三方違約處理5.1第三方違約第三方未按照本合同約定履行賠償責(zé)任的，甲方、乙方和保險公司均有權(quán)依法追究第三方的違約責(zé)任。5.2違約處理程序甲方、乙方和保險公司應(yīng)嘗試協(xié)商解決違約問題；協(xié)商不成的，可以依法采取訴訟、調(diào)解、仲裁等手段維護自身權(quán)益。第六條第三方權(quán)益保護6.1第三方權(quán)益保護原則保險公司、甲方和乙方應(yīng)尊重第三方的合法權(quán)益，不得損害第三方的利益。6.2第三方權(quán)益保護措施保險公司、甲方和乙方應(yīng)采取必要措施，確保第三方的權(quán)益得到充分保障。第七條合同的變更、解除和終止7.1合同變更本合同涉及第三方權(quán)益的變更，應(yīng)經(jīng)第三方同意。變更事項應(yīng)以書面形式簽訂補充協(xié)議，并經(jīng)雙方簽字或者蓋章確認(rèn)。7.2合同解除本合同解除時，第三方對于已發(fā)生的保險事故仍應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。7.3合同終止本合同終止后，第三方對于本合同保險事故的責(zé)任仍應(yīng)承擔(dān)至合同終止之日的相關(guān)賠償責(zé)任。第八條爭議解決8.1第三方爭議解決第三方與甲方、乙方之間的爭議，可以協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以依法采取訴訟、調(diào)解、仲裁等手段解決。8.2第三方爭議不影響合同效力第三方與甲方、乙方之間的爭議，不影響本合同的效力。保險公司應(yīng)按照本合同約定履行保險責(zé)任。第九條法律適用與管轄9.1法律適用本合同及第三方介入相關(guān)事項，適用中華人民共和國法律。9.2管轄本合同及第三方介入相關(guān)事項的爭議，由保險公司所在地人民法院管轄。第十條其他約定10.1雙方其他約定本合同未盡事宜，甲方、乙方和保險公司可以另行簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。10.2附加條款本合同附件及雙方另行簽訂的補充協(xié)議，為本合同的有效組成部分，與本合同具有同等法律效力。本部分內(nèi)容共計1500字，詳細界定了第三方介入后的相關(guān)修正信息，包括第三方的概念和責(zé)權(quán)利以及第三方與其他各方的劃分說明等。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：附件1：保險條款詳細列出保險條款的內(nèi)容，包括保險責(zé)任、免除責(zé)任、保險金額、保險費用、保險金的申請與給付等。附件2：保險單證包括保險單、保險費收據(jù)、保險金給付憑證等，具體格式和內(nèi)容應(yīng)符合保險公司規(guī)定。附件3：投保單詳細列出投保單的內(nèi)容，包括甲方、乙方信息、保險金額、保險期間等。附件4：身份證明甲方、乙方及受益人的身份證明文件，應(yīng)符合法律法規(guī)的要求。附件5：醫(yī)療證明包括乙方因疾病、意外傷害導(dǎo)致的醫(yī)療費用支出、殘疾、身故等的診斷證明和費用單據(jù)。附件6：受益人指定書如果乙方未指定受益人，則需要提供受益人指定書，明確指定受益人。附件7：合同變更申請書當(dāng)甲方、乙方和保險公司需要變更合同時，應(yīng)填寫此申請書，并經(jīng)雙方簽字或蓋章確認(rèn)。附件8：合同解除申請書當(dāng)甲方、乙方和保險公司需要解除合同時，應(yīng)填寫此申請書，并經(jīng)雙方簽字或蓋章確認(rèn)。附件9：第三方責(zé)任限額確認(rèn)書明確第三方責(zé)任限額的金額，由甲方、乙方和保險公司簽字或蓋章確認(rèn)。附件10：第三方違約處理申請書當(dāng)?shù)谌竭`約時，甲方、乙方和保險公司應(yīng)填寫此申請書，并經(jīng)雙方簽字或蓋章確認(rèn)。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.甲方未按照約定如實告知乙方的情況，導(dǎo)致保險事故發(fā)生或擴大的，甲方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。2.甲方未按照約定支付保險費的，保險公司有權(quán)中止合同效力，并要求甲方支付逾期保險費及相應(yīng)利息。3.乙方未按照約定履行保險事故報告義務(wù)的，保險公司有權(quán)拒絕支付保險金。4.保險公司未按照約定支付保險金的，甲方、乙方有權(quán)要求保險公司支付保險金，并有權(quán)要求保險公司承擔(dān)逾期支付的利息。5.第三方未按照約定履行賠償責(zé)任的，甲方、乙方和保險公司有權(quán)要求第三方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。違約責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：1.違約行為導(dǎo)致保險事故發(fā)生或擴大的，違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.違約方未按照約定履行義務(wù)的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，并賠償因此給對方造成的損失。3.違約方逾期履行義務(wù)的，應(yīng)支付逾期利息，并承擔(dān)因此給對方造成的損失。示例說明：如果甲方未如實告知乙方患有高血壓病史，導(dǎo)致保險公司無法評估風(fēng)險，后乙方因高血壓并發(fā)癥發(fā)生保險事故，甲方未能及時通知保險公司，保險公司有權(quán)拒絕支付保險金。甲方應(yīng)承擔(dān)未如實告知的違約責(zé)任。全文完。個人健康保險服務(wù)協(xié)議（2024版）4本合同目錄一覽1.保險條款1.1保險責(zé)任1.2保險范圍1.3保險金額1.4保險期間2.投保人信息2.1投保人姓名2.2投保人身份證號碼2.3投保人聯(lián)系方式3.被保險人信息3.1被保險人姓名3.2被保險人身份證號碼3.3被保險人聯(lián)系方式4.保險費支付4.1保險費金額4.2保險費支付方式4.3保險費支付期限5.保險理賠5.1理賠申請5.2理賠材料5.3理賠流程6.合同的變更和終止6.1合同變更6.2合同終止7.爭議解決7.1協(xié)商解決7.2調(diào)解解決7.3訴訟解決8.合同的生效8.1合同生效時間8.2合同生效條件9.保險公司的權(quán)利和義務(wù)9.1保險公司的權(quán)利9.2保險公司的義務(wù)10.投保人的權(quán)利和義務(wù)10.1投保人的權(quán)利10.2投保人的義務(wù)11.被保險人的權(quán)利和義務(wù)11.1被保險人的權(quán)利11.2被保險人的義務(wù)12.第三方受益人的權(quán)利和義務(wù)12.1第三方受益人的權(quán)利12.2第三方受益人的義務(wù)13.合同的附件13.1保險條款附件13.2投保人、被保險人身份證明附件14.其他約定14.1雙方的其他約定事項14.2合同的修訂記錄第一部分：合同如下：第一條保險條款1.1保險責(zé)任雙方約定，保險公司按照保險合同的約定，對被保險人發(fā)生的意外傷害或者疾病事故，承擔(dān)保險責(zé)任。1.2保險范圍保險公司負(fù)責(zé)賠償被保險人在保險期間內(nèi)因意外傷害或者疾病事故導(dǎo)致的醫(yī)療費用、住院費用、護理費用等相關(guān)費用。1.3保險金額保險金額為人民幣萬元整。1.4保險期間保險期間為一年，自保險合同生效之日起計算。第二條投保人信息2.1投保人姓名投保人姓名為：X。2.2投保人身份證號碼投保人身份證號碼為：X。2.3投保人聯(lián)系方式投保人聯(lián)系電話為：X。第三條被保險人信息3.1被保險人姓名被保險人姓名為：X。3.2被保險人身份證號碼被保險人身份證號碼為：X。3.3被保險人聯(lián)系方式被保險人聯(lián)系電話為：X。第四條保險費支付4.1保險費金額保險費為人民幣元整。4.2保險費支付方式（一）通過銀行轉(zhuǎn)賬方式支付；（二）通過、支付等方式支付。4.3保險費支付期限投保人應(yīng)在保險合同生效前一次性支付保險費。第五條保險理賠5.1理賠申請被保險人發(fā)生保險事故后，應(yīng)立即向保險公司報案，并按照保險公司的要求提供相關(guān)證明材料。5.2理賠材料（一）保險合同；（二）被保險人身份證明；（三）醫(yī)療費用發(fā)票及相關(guān)費用清單；（四）保險公司要求提供的其他證明材料。5.3理賠流程保險公司收到理賠申請材料后，將在30個工作日內(nèi)完成理賠審核。如審核通過，保險公司將在5個工作日內(nèi)支付理賠款項。第六條合同的變更和終止6.1合同變更保險合同的變更，應(yīng)由投保人向保險公司提出書面申請，并經(jīng)保險公司同意后生效。6.2合同終止有下列情形之一的，保險合同終止：（一）保險期間屆滿；（二）投保人未按約定支付保險費；（三）被保險人死亡或者喪失保險利益；（四）保險公司根據(jù)法律規(guī)定或者合同約定解除保險合同。第七條爭議解決7.1協(xié)商解決合同雙方在發(fā)生爭議時，應(yīng)通過友好協(xié)商的方式解決。7.2調(diào)解解決如協(xié)商不成，任何一方均可向保險公司所在地的消費者權(quán)益保護組織申請調(diào)解。7.3訴訟解決如調(diào)解不成，任何一方均有權(quán)向保險公司所在地的人民法院提起訴訟。第八條合同的生效8.1合同生效時間本保險合同自投保人支付全部保險費后生效。8.2合同生效條件（一）投保人、被保險人提供的信息真實、準(zhǔn)確、完整；（二）投保人按約定支付保險費；（三）保險合同約定的其他生效條件。第九條保險公司的權(quán)利和義務(wù)9.1保險公司的權(quán)利保險公司有權(quán)要求投保人、被保險人提供與保險合同有關(guān)的證明材料，并有權(quán)對被保險人的風(fēng)險狀況進行調(diào)查。9.2保險公司的義務(wù)保險公司應(yīng)當(dāng)按照約定承擔(dān)保險責(zé)任，及時支付理賠款項，并保密投保人、被保險人的個人信息。第十條投保人的權(quán)利和義務(wù)10.1投保人的權(quán)利投保人有權(quán)要求保險公司按照約定履行保險責(zé)任，并及時支付理賠款項。10.2投保人的義務(wù)投保人應(yīng)當(dāng)按照約定支付保險費，并如實告知被保險人的風(fēng)險狀況。第十一條被保險人的權(quán)利和義務(wù)11.1被保險人的權(quán)利被保險人有權(quán)在發(fā)生保險事故時，要求保險公司履行保險責(zé)任，并支付理賠款項。11.2被保險人的義務(wù)被保險人應(yīng)當(dāng)遵守保險合同的約定，如實告知保險公司自己的風(fēng)險狀況，并配合保險公司的調(diào)查。第十二條第三方受益人的權(quán)利和義務(wù)12.1第三方受益人的權(quán)利第三方受益人按照保險合同的約定，有權(quán)獲得保險金。12.2第三方受益人的義務(wù)第三方受益人應(yīng)當(dāng)遵守保險合同的約定，不得違反法律法規(guī)的規(guī)定。第十三條合同的附件13.1保險條款附件本保險合同附件包括保險條款，詳細規(guī)定了保險責(zé)任、保險范圍、保險金額等內(nèi)容。13.2投保人、被保險人身份證明附件投保人、被保險人應(yīng)提供有效的身份證明文件，作為合同附件。第十四條其他約定14.1雙方的其他約定事項雙方可以根據(jù)實際情況，在保險合同中約定其他事項。14.2合同的修訂記錄本保險合同的修訂記錄如下：（一）合同首次簽訂日期為2024年1月1日；（二）合同一次修訂日期為2024年1月1日。第二部分：第三方介入后的修正第一條第三方介入的定義1.1本合同所稱第三方，是指在保險合同履行過程中，除甲乙方之外的自然人、法人或其他組織。1.2第三方介入的情況包括但不限于：（一）中介方在保險合同訂立、履行過程中的介入；（二）理賠過程中，保險公司委托的第三方調(diào)查機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)等的介入；（三）法律訴訟中，法院、仲裁機構(gòu)、鑒定機構(gòu)等第三方的介入。第二條第三方介入后的責(zé)任分配2.1甲乙雙方在保險合同履行過程中，如因第三方的原因?qū)е潞贤瑹o法正常履行，雙方應(yīng)積極溝通，尋求解決方案。2.2甲乙雙方因履行合同而與第三方發(fā)生糾紛的，雙方應(yīng)自行解決，如協(xié)商不成，可依法尋求第三方調(diào)解、仲裁或訴訟。第三條第三方責(zé)任限額3.1第三方在保險合同履行過程中的行為，如構(gòu)成違約或侵權(quán)，導(dǎo)致甲乙雙方損失的，第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。3.2保險公司在理賠過程中，如因委托第三方的原因?qū)е录滓译p方損失的，保險公司應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。3.3甲乙雙方在保險合同履行過程中，如因第三方的原因?qū)е潞贤獬蚪K止的，甲乙雙方有權(quán)要求第三方承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。第四條第三方介入的告知義務(wù)4.1甲乙雙方在保險合同履行過程中，如涉及第三方介入，應(yīng)及時告知對方。4.2甲乙雙方在履行合同過程中，如發(fā)現(xiàn)第三方存在違約或侵權(quán)行為，應(yīng)及時告知對方，并共同尋求解決方案。第五條第三方介入的合同效力5.1甲乙雙方與第三方簽訂的與本保險合同有關(guān)的協(xié)議，不得違反本保險合同的約定。5.2甲乙雙方與第三方簽訂的協(xié)議，如涉及本保險合同的變更、解除或終止，應(yīng)先取得對方的書面同意。第六條第三方介入的爭議解決6.1甲乙雙方與第三方發(fā)生的糾紛，如屬于保險合同約定范圍內(nèi)的事項，應(yīng)通過協(xié)商解決。6.2如協(xié)商不成，甲乙雙方均有權(quán)依法向法院提起訴訟，或向保險公司所在地的人民法院提起訴訟。第七條第三方介入的保密義務(wù)7.1甲乙雙方與第三方簽訂的協(xié)議，不得泄露對方的商業(yè)秘密、個人隱私等敏感信息。7.2甲乙雙方與第三方簽訂的協(xié)議，如涉及本保險合同的保密信息，第三方有保密義務(wù)。第八條第三方介入的履行監(jiān)督8.1甲乙雙方應(yīng)監(jiān)督第三方按照約定履行合同義務(wù)，確保保險合同的順利履行。8.2甲乙雙方有權(quán)對第三方的履行情況進行檢查，并要求第三方提供相關(guān)證明材料。第九條第三方介入的違約責(zé)任9.1第三方如未按照約定履行合同義務(wù)，導(dǎo)致甲乙雙方損失的，第三方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。9.2第三方如違反法律法規(guī)或本保險合同的約定，導(dǎo)致甲乙雙方損失的，第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。第十條第三方介入的其他事項10.1甲乙雙方與第三方簽訂的協(xié)議，如與本保險合同有沖突，以本保險合同為準(zhǔn)。10.2本保險合同未盡事宜，甲乙雙方與第三方可以簽訂補充協(xié)議，但需經(jīng)保險公司同意。（一）修訂日期為2024年1月1日；（二）修訂內(nèi)容：增加關(guān)于第三方介入的定義、責(zé)任分配、責(zé)任限額、告知義務(wù)、合同效力、爭議解決、保密義務(wù)、履行監(jiān)督、違約責(zé)任等條款。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.保險條款附件名稱：保險條款詳細要求：詳細列出保險合同的各項條款，包括但不限于保險責(zé)任、保險范圍、保險金額、保險期間等。說明：該附件是保險合同的核心部分，明確了保險公司和被保險人的權(quán)利義務(wù)。2.投保人、被保險人身份證明附件名稱：投保人、被保險人身份證明詳細要求：提供有效的身份證明文件，如身份證、護照等。說明：該附件用于確認(rèn)投保人和被保險人的身份信息，確保合同的有效性。3.保險費支付憑證附件名稱：保險費支付憑證詳細要求：提供保險費支付的憑證，如銀行轉(zhuǎn)賬記錄、支付截屏等。說明：該附件用于證明投保人已按約定支付保險費。4.保險理賠申請表附件名稱：保險理賠申請表詳細要求：填寫完整的理賠申請表，包括投保人、被保險人信息、理賠事由等。說明：該附件用于向保險公司申請理賠。5.理賠材料附件名稱：理賠材料詳細要求：提供與理賠事由相關(guān)的證明材料，如醫(yī)療費用發(fā)票、病歷等。說明：該附件用于支持理賠申請，證明理賠事由的真實性。6.合同變更協(xié)議附件名稱：合同變更協(xié)議詳細要求：雙方簽署的合同變更協(xié)議，明確變更的內(nèi)容和Effectivedate。說明：該附件用于記錄合同的變更情況，確保雙方對變更內(nèi)容有共識。7.合同終止協(xié)議附件名稱：合同終止協(xié)議詳細要求：雙方簽署的合同終止協(xié)議，明確終止的原因和Effectivedate。說明：該附件用于記錄合同的終止情況，確保雙方對終止原因有共識。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.投保人未按約定支付保險費違約行為：投保人在保險期間內(nèi)未按約定支付保險費。責(zé)任認(rèn)定：保險公司有權(quán)解除合同，并扣除已支付的保險費。示例說明：在保險期間內(nèi)未支付保險費，保險公司有權(quán)解除合同，并扣除已支付的保險費。2.被保險人未如實告知健康狀況違約行為：被保險人在投保時未如實告知自己的健康狀況。責(zé)任認(rèn)定：保險公司有權(quán)解除合同，并拒絕承擔(dān)保險責(zé)任。示例說明：在投保時未告知自己患有高血壓，保險公司有權(quán)解除合同，并拒絕承擔(dān)保險責(zé)任。3.保險公司未按約定支付理賠款項違約行為：保險公司未在約定的時間內(nèi)支付理賠款項。責(zé)任認(rèn)定：保險公司應(yīng)支付違約金，并承擔(dān)賠償責(zé)任。示例說明：保險公司未能在5個工作日內(nèi)支付理賠款項，應(yīng)支付違約金，并承擔(dān)賠償責(zé)任。4.保險公司未履行保密義務(wù)違約行為：保險公司未保守被保險人的個人信息。責(zé)任認(rèn)定：保險公司應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，并支付賠償金。示例說明：保險公司未經(jīng)被保險人同意，泄露了被保險人的個人信息，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，并支付賠償金。5.投保人、被保險人未履行如實告知義務(wù)違約行為：投保人、被保險人未如實告知與保險合同有關(guān)的信息。責(zé)任認(rèn)定：保險公司有權(quán)解除合同，并拒絕承擔(dān)保險責(zé)任。示例說明：在投保時未告知自己患有糖尿病，保險公司有權(quán)解除合同，并拒絕承擔(dān)保險責(zé)任。全文完。個人健康保險服務(wù)協(xié)議（2024版）5本合同目錄一覽第一條協(xié)議定義1.1協(xié)議雙方1.2保險產(chǎn)品1.3保險期間第二條保險責(zé)任2.1保險范圍2.2保險金額2.3保險事故第三條保險費用3.1保險費率3.2繳費方式3.3繳費日期第四條保險理賠4.1理賠條件4.2理賠流程4.3理賠時效第五條合同解除與終止5.1解除條件5.2終止條件5.3解除與終止的后果第六條保險合同的變更6.1變更條件6.2變更程序第七條保險代理與咨詢7.1代理職責(zé)7.2咨詢服務(wù)第八條保密條款8.1保密內(nèi)容8.2保密期限第九條爭議解決9.1協(xié)商解決9.2調(diào)解程序9.3法律途徑第十條法律適用與管轄10.1法律適用10.2管轄法院第十一條合同的成立與生效11.1成立條件11.2生效時間第十二條保險公司的權(quán)利與義務(wù)12.1保險公司權(quán)利12.2保險公司義務(wù)第十三條投保人的權(quán)利與義務(wù)13.1投保人權(quán)利13.2投保人義務(wù)第十四條合同的附件14.1附件內(nèi)容14.2附件的有效性第一部分：合同如下：第一條協(xié)議定義（1）甲方：【甲方全稱】（2）乙方：【乙方全稱】1.2保險產(chǎn)品（1）產(chǎn)品名稱：【產(chǎn)品名稱】（2）產(chǎn)品類型：【產(chǎn)品類型】（3）保險條款：【條款編號】1.3保險期間（1）保險生效日期：【生效日期】（2）保險到期日期：【到期日期】第二條保險責(zé)任2.1保險范圍（1）保障項目：【保障項目】（2）保障內(nèi)容：【保障內(nèi)容】2.2保險金額（1）保險金額：【金額】（2）保險金額確定的依據(jù)：【依據(jù)】2.3保險事故（1）保險事故的定義：【定義】（2）保險事故的處理：【處理方式】第三條保險費用3.1保險費率（1）費率標(biāo)準(zhǔn)：【費率標(biāo)準(zhǔn)】（2）費率調(diào)整的條件：【條件】3.2繳費方式（1）繳費方式：【繳費方式】（2）繳費途徑：【途徑】3.3繳費日期（1）繳費日期：【日期】（2）繳費提醒：【提醒方式】第四條保險理賠4.1理賠條件（1）理賠申請的條件：【條件】（2）理賠申請的材料：【材料】4.2理賠流程（1）理賠申請的步驟：【步驟】（2）理賠審批的流程：【流程】4.3理賠時效（1）理賠處理的時間限制：【時間限制】（2）理賠時效延長的條件：【條件】第五條合同解除與終止5.1解除條件（1）合同解除的條件：【條件】（2）解除合同的程序：【程序】5.2終止條件（1）合同終止的條件：【條件】（2）終止合同的程序：【程序】5.3解除與終止的后果（1）合同解除或終止的后果：【后果】（2）合同解除或終止后的處理：【處理方式】第六條保險代理與咨詢6.1代理職責(zé)（1）保險代理的職責(zé)：【職責(zé)】（2）保險代理的權(quán)利：【權(quán)利】6.2咨詢服務(wù)（1）咨詢服務(wù)的內(nèi)容：【內(nèi)容】（2）咨詢服務(wù)的渠道：【渠道】第八條保密條款8.1保密內(nèi)容（1）保密信息包括：【具體內(nèi)容】（2）保密信息的保護期限：【期限】8.2保密期限（1）保密期限的起算日：【起算日】（2）保密期限的結(jié)束日：【結(jié)束日】第九條爭議解決9.1協(xié)商解決（1）雙方爭議的解決方式：【方式】（2）協(xié)商解決的時間限制：【時間限制】9.2調(diào)解程序（1）調(diào)解的申請程序：【程序】（2）調(diào)解的結(jié)果：【結(jié)果】9.3法律途徑（1）法律途徑的選擇：【途徑】（2）法律訴訟的地點：【地點】第十條法律適用與管轄10.1法律適用（1）本合同適用的法律：【法律】（2）法律適用的解釋：【解釋】10.2管轄法院（1）合同爭議的管轄法院：【法院】（2）境外訴訟的管轄權(quán)：【權(quán)屬】第十一條合同的成立與生效11.1成立條件（1）合同成立的條件：【條件】（2）合同成立的證明：【證明】11.2生效時間（1）合同的生效時間：【時間】（2）合同生效的條件：【條件】第十二條保險公司的權(quán)利與義務(wù)12.1保險公司權(quán)利（1）保險公司的權(quán)利：【權(quán)利】（2）保險公司權(quán)利的行使：【方式】12.2保險公司義務(wù)（1）保險公司的義務(wù)：【義務(wù)】（2）保險公司義務(wù)的履行：【方式】第十三條投保人的權(quán)利與義務(wù)13.1投保人權(quán)利（1）投保人的權(quán)利：【權(quán)利】（2）投保人權(quán)利的行使：【方式】13.2投保人義務(wù)（1）投保人的義務(wù)：【義務(wù)】（2）投保人義務(wù)的履行：【方式】第十四條合同的附件14.1附件內(nèi)容（1）附件清單：【清單】（2）附件的有效性：【有效性】14.2附件的變更（1）附件變更的條件：【條件】（2）附件變更的程序：【程序】第二部分：第三方介入后的修正第一條第三方介入的概念和界定1.1第三方介入的概念（1）第三方是指：【定義第三方】（2）第三方介入的條件：【條件】1.2第三方與甲乙方的關(guān)系（1）第三方與甲乙方的關(guān)系：【關(guān)系】（2）第三方介入不影響甲乙方之間的合同關(guān)系：【說明】第二條第三方介入的程序和方式2.1第三方介入的程序（1）第三方介入的申請程序：【程序】（2）第三方介入的審批程序：【程序】2.2第三方介入的方式（1）第三方介入的方式：【方式】（2）第三方介入的決定權(quán)：【決定權(quán)】第三條第三方的主要責(zé)任和義務(wù)3.1第三方責(zé)任（1）第三方的責(zé)任：【責(zé)任】（2）第三方責(zé)任的具體表現(xiàn)：【表現(xiàn)】3.2第三方義務(wù)（1）第三方的義務(wù)：【義務(wù)】（2）第三方義務(wù)的履行：【方式】第四條第三方責(zé)任限額4.1第三方責(zé)任限額的確定（1）第三方責(zé)任限額的計算方式：【方式】（2）第三方責(zé)任限額的上限：【上