醫(yī)院靜脈輸液規(guī)范課件

醫(yī)院靜脈輸液規(guī)范第一章總則第一條為規(guī)范開發(fā)區(qū)醫(yī)院輸液操作，確保病人輸液安全，有效地達(dá)到治療目的，增強(qiáng)護(hù)士的防范意識(shí)和能力，防止醫(yī)療糾紛，消除不安全隱患，特制訂本辦法。第二條本規(guī)定主要依據(jù)《2011美國INS靜脈輸液治療護(hù)理實(shí)踐指南》、《中華醫(yī)學(xué)會(huì)靜脈輸液治療護(hù)理實(shí)踐指南》（2011版）、《護(hù)士條例》制定。第三條本辦法適用于開發(fā)區(qū)醫(yī)院臨床各護(hù)理崗位。第二章管理內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)第四條管理原則嚴(yán)格執(zhí)行靜脈輸液安全管理制度。第五條管理內(nèi)容執(zhí)行輸液治療護(hù)理人員的資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)和權(quán)限1、資質(zhì)依據(jù)《護(hù)士條例》獲得護(hù)士資格的注冊(cè)護(hù)士可從事基本輸液治療護(hù)理工作專業(yè)靜脈治療護(hù)士應(yīng)擁有輸液治療護(hù)理中必須具備的專業(yè)知識(shí)和技能2、權(quán)限(二）藥物的安全使用。1、醫(yī)囑查對(duì)：⑴藥物在使用前必須由2人以上核對(duì)醫(yī)囑，確認(rèn)醫(yī)囑無誤后才能執(zhí)行。⑵執(zhí)行醫(yī)囑后由專人負(fù)責(zé)擺液體。2、溶液查對(duì)：（1）瓶裝溶液檢查方法方法：一擰二搖三照四倒轉(zhuǎn)：一擰：用拇指、食指、中指三個(gè)手指輕輕地?cái)Q瓶塞，檢查其松緊情況，如不能擰動(dòng)或輕微動(dòng)視為正常，如輕輕一擰其活動(dòng)度很大，則提示該溶液不能使用；二搖：輕輕地?fù)u動(dòng)瓶身；三倒轉(zhuǎn)：將溶液上下倒轉(zhuǎn)后再檢查有無漂浮物或絮狀物；四復(fù)照：再一次對(duì)光照看溶液，檢查其質(zhì)量。如檢查溶液時(shí)發(fā)現(xiàn)有異常立即更換并上報(bào)護(hù)理部處理。（2）準(zhǔn)確粘貼輸液瓶簽張貼瓶簽前必須認(rèn)真核對(duì)溶液的名稱、濃度、劑量與瓶簽是否相符，核對(duì)無誤后才能粘貼。3、配藥：液體擺后，配藥者在配藥前必須再認(rèn)真查對(duì)一次。護(hù)士要熟練掌握本科常用藥物的配伍禁忌，根據(jù)醫(yī)囑提前對(duì)液體進(jìn)行排序。確認(rèn)藥名、濃度、劑量無誤后嚴(yán)格按無菌操作加藥并簽名和時(shí)間，藥液盡量做到現(xiàn)配現(xiàn)用。配藥前準(zhǔn)確計(jì)算給藥劑量，根據(jù)藥物的不同性質(zhì)、藥液量及特殊的治療要求，選擇適宜的給藥器具、設(shè)備、穿刺部位，如注射器的規(guī)格、是否需要避光或微量泵、輸液泵、套管針、留置針、頭皮針型號(hào)等，以保證安全順利給藥特殊給藥（貴重藥品、毒麻藥品、用量微小的藥品）劑量小于藥品的單包裝劑量時(shí)，應(yīng)先準(zhǔn)確抽取所需的給藥量，余量暫保留，待給藥過程得到患者認(rèn)可、無疑義后再棄掉。貴重藥品及特殊的專科用藥，有條件時(shí)盡可能在患者的監(jiān)督下配藥，同時(shí)應(yīng)注意避免藥液的損失、浪費(fèi)。藥液不足1毫升時(shí)，用1毫升注射器抽吸；大于1毫升不足2毫升時(shí)，用2毫升注射器抽吸。4、給藥：⑴正確評(píng)估病人，包括患者的生理、心理方面及文化背景，穿刺部位的皮膚、血管情況，根據(jù)輸入藥物的名稱、作用及藥物的濃度選擇合適的血管。⑵給藥前向患者做好告知，在給藥過程中不得由患者或家屬操作，如：調(diào)滴速、排氣、拔針等。⑶給藥前應(yīng)先取得患者或家屬的認(rèn)證。認(rèn)真核對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、藥液的質(zhì)量和顏色等，確認(rèn)無疑義后方可給藥。有疑義時(shí)需反復(fù)核查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告護(hù)士長，必要時(shí)應(yīng)在醫(yī)患雙方、醫(yī)務(wù)處或護(hù)理部共同在場的情況下，封存實(shí)物，并做好記錄。⑷給藥過程及給藥后，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視，隨時(shí)了解患者的各種藥物反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師對(duì)癥處理。輸液巡視時(shí)，到床前認(rèn)真觀察和詢問患者給藥后反應(yīng)。⑸給藥過程中患者提出的違反操作規(guī)程及醫(yī)院規(guī)章制度的要求，應(yīng)耐心解釋其危害性并婉言相拒，不得擅自滿足患者不合理的要求。若患者仍不理解時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告護(hù)士長、主管醫(yī)師、科主任或護(hù)理部。⑹某些特殊藥物在給藥結(jié)束后，應(yīng)囑患者暫勿離開病室，便于觀察藥物不良反應(yīng)。5、更換補(bǔ)液：⑴更換補(bǔ)液時(shí)必須先檢查將要接瓶的補(bǔ)液有無混濁、沉淀等。⑵查對(duì)相鄰二組補(bǔ)液有無配伍禁忌，如沒有才能接瓶，更換后應(yīng)仔細(xì)觀察二者的反應(yīng)是否有沉淀、混濁的現(xiàn)象出現(xiàn)，如有應(yīng)馬上更換輸液管。⑶對(duì)兩種已知有配伍禁忌的補(bǔ)液不能相鄰輸入，中間應(yīng)有其他的液體間隔，如無其他補(bǔ)液，應(yīng)用生理鹽水間隔。⑷藥液輸入后，應(yīng)密切觀察用藥后的效果和不良反應(yīng)。⑸換瓶/袋時(shí)需注意茂菲氏滴管及輸液管是否已空，防止空氣輸進(jìn)病人體內(nèi)導(dǎo)致空氣栓塞的發(fā)生。（三）正確選擇輸液用具1、頭皮鋼針：⑴頭皮鋼針可用于患者單次采取血標(biāo)本。⑵盡量避免使用下肢血管進(jìn)行穿刺，以免增加靜脈炎和栓塞的危險(xiǎn)。⑶根據(jù)治療的目的、時(shí)間、潛在并發(fā)癥和操作者個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)，謹(jǐn)慎選用頭皮鋼針給予短期（<4h）的靜脈輸液治療。⑷穿刺部位皮膚消毒面積≥5cm*5cm2、留置針：適用范圍：⑴輸液時(shí)間長、輸液量較多的患者⑵老人、兒童、躁動(dòng)不安的患者⑶輸全血或血液制品的患者⑷需做糖耐量試驗(yàn)以及連續(xù)多次采集血標(biāo)本的患者禁用范圍：⑴輸入發(fā)皰劑及刺激性藥物⑵胃腸外營養(yǎng)液⑶pH值高于5低于9的液體或藥物⑷滲透壓大于600mOsm/L的液體時(shí)禁用（四）輸液治療的維護(hù)和管理1、應(yīng)使用無菌紗布或無菌透明、透氣性好的敷料持續(xù)地覆蓋在穿刺點(diǎn)上，敷料每周更換1-2次，并記錄在相關(guān)記錄上。對(duì)于高熱、出汗、穿刺點(diǎn)出血、滲出的患者應(yīng)及時(shí)更換。更換時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無菌操作。2、輸液接頭的護(hù)理：⑴用恰當(dāng)?shù)南緞?5%酒精、高效碘）擦拭各種接口的橫切面及外圍待干后，保證無菌輸液接頭與導(dǎo)管相連接。⑵對(duì)輸液接頭進(jìn)行消毒時(shí)要有一定的擦拭力量，這樣才能將附著于輸液接頭粗糙表面的微生物去除。⑶確保輸液接頭與輸液裝置系統(tǒng)部分吻合，且緊密連接。⑷如果輸液接頭內(nèi)有血液殘留、完整性受損或取下輸液接頭后，均應(yīng)更換新的輸液接頭。3、輸全血或成分血時(shí)，輸血裝置和附加過濾器應(yīng)在每一個(gè)單位全血或成分血輸入后更換1次，或每4h更換1次，如懷疑被污染或系統(tǒng)完整性受損時(shí)，應(yīng)立即更換。4、對(duì)血管內(nèi)導(dǎo)管應(yīng)定期沖管，以促進(jìn)和保持血管通路的通暢，防止不相容藥物和液體的混合。⑴根據(jù)導(dǎo)管的類型、患者的過敏史、輸液液體的不同進(jìn)行沖管、封管。⑵沖管方法：脈沖方法，推一下停一下，在導(dǎo)管內(nèi)形成小漩渦，加強(qiáng)沖管效果。⑶沖管液的最小量應(yīng)為導(dǎo)管和附加裝置容量的2倍。⑷封管：正壓封管封管液選擇：留置針（生理鹽水或10-100U肝素/mlNS）封管液用量：留置針（5-10ml）脈沖與直沖封管比較

Page

23脈沖：產(chǎn)生正、負(fù)壓形成渦流，可有力地將粘在導(dǎo)管壁上的內(nèi)容物沖洗干凈直沖：水注只能在導(dǎo)管中心流動(dòng)，無法沖洗導(dǎo)管壁，容易造成導(dǎo)管腔狹窄而堵塞導(dǎo)管5、盡量選用能滿足治療需要的最小型號(hào)導(dǎo)管，以減少導(dǎo)管對(duì)血管內(nèi)壁的刺激。6、為防止患者間的微生物交叉感染，止血帶應(yīng)一人一帶。7、扎止血帶的時(shí)間不宜過長，以防止出現(xiàn)局部血液循環(huán)障礙，扎止血帶40~120s進(jìn)行靜脈穿刺為最佳的穿刺時(shí)間。（五）其他輸液治療的護(hù)理1、護(hù)士必須要掌握如何減少外滲的發(fā)生，減少患者疼痛及不舒適