顱腦解剖與常見疾病的CTMRI表現(xiàn)課件

顱腦解剖與常見疾病的CT＆MRI表現(xiàn)山東省醫(yī)學(xué)影像學(xué)研究所

1/21/2025神經(jīng)系統(tǒng)的CT及MRI診斷顱腦CT及MRI的正常表現(xiàn)1、腦實(shí)質(zhì)解剖A、腦分葉：

a、額葉：中央溝前區(qū)b、頂葉：中央溝后區(qū)至枕葉c、顳葉：外側(cè)裂下外側(cè)d、枕葉：腦半球的后部e、邊緣葉及中心葉（島葉）1/21/2025顱腦解剖cranialanatomy1/21/2025顱腦解剖1/21/2025島葉insula1/21/2025腦實(shí)質(zhì)解剖B、基底節(jié)(basalganglia)a、豆?fàn)詈耍簹ず耍n白球b、新紋狀體：殼核＋尾狀核，c、屏狀核（Claustrum)d、尾狀核：頭、體、尾e、丘腦下核：1/21/2025基底節(jié)basalganglia1/21/2025腦實(shí)質(zhì)解剖

C、丘腦

含有25個(gè)以上相互分離的核，之間有突觸相連，有a、外側(cè)核團(tuán)，b、內(nèi)側(cè)核團(tuán)c、前核團(tuán)

丘腦底部a、丘腦下核和b、黑質(zhì)

丘腦下核1/21/2025顱腦解剖－丘腦與海馬1/21/2025丘腦與海馬

thalamus&hippocampus1/21/2025海馬海馬傘齒狀回海馬槽1/21/2025sella&Cavernoussinus鞍區(qū)與海綿竇1/21/2025矢狀正中剖面Sagittalsection1/21/2025腦干、顱神經(jīng)與小腦錐體交叉灰質(zhì)結(jié)節(jié)1/21/2025頂核球核小腦cerebellum1/21/2025顱神經(jīng)1/21/2025顱神經(jīng)1/21/2025顱神經(jīng)Ⅶ、Ⅷ前庭核耳蝸核1/21/2025CT及MRI診斷2、顱腦CT的正常表現(xiàn)A、平掃a、顱骨及含氣腔b、腦脊液腔及腦溝裂c、腦實(shí)質(zhì)（灰質(zhì)和白質(zhì)）d、鈣化B、對(duì)比增強(qiáng)CT掃描（血運(yùn)、穿通性、血周間隙）a、腦實(shí)質(zhì)b、血管結(jié)構(gòu)（動(dòng)脈、靜脈）c、其它顱內(nèi)結(jié)構(gòu)有硬膜、蛛網(wǎng)膜、脈絡(luò)叢、松果體垂體1/21/2025鞍上池平面1/21/2025側(cè)腦室體及半卵圓中心平面1/21/20253D－CT腦室造影1/21/2025頜面三維顯示1/21/2025顱腦矢狀重組1/21/20251/21/2025MR斷層1/21/2025MR-T2斷層1/21/2025頭顱神經(jīng)影像診斷學(xué)CT診斷MRI診斷DSA－顱腦血管造影診斷顱腦平片顱腦氣體（氣－腦）及造影劑腦室造影1/21/2025CT及MRI3、顱腦CT的異常表現(xiàn)

A、病灶顯示及密度異常a、高密度：鈣化、出血、腫瘤b、低密度：水腫、腫瘤、囊腫、軟化灶、脂肪瘤、積液等c、等密度：慢性血腫、周邊水腫的腫瘤及較小腫瘤。B、異常對(duì)比增強(qiáng)a、血管穿通性不同（BBB）、血管豐富程度、滯留b、強(qiáng)化類型：均勻性、斑片狀、環(huán)狀、不規(guī)則性和無增強(qiáng)型

C、腫塊效應(yīng)及形態(tài)改變

1/21/2025CT及MRI4、顱腦MRI正常表現(xiàn)

A、T1加權(quán)像：a.高信號(hào)（短T1）：脂肪、對(duì)比劑、血管流入增強(qiáng)b.低信號(hào)（長(zhǎng)T1）：CSF、空氣、骨、纖維結(jié)締組織、鈣化、鐵沉著、血管流空

B、T2加權(quán)像：a.高信號(hào)（長(zhǎng)T2）：CSFb.低信號(hào)（短T2）：空氣、骨、纖維結(jié)締組織、鈣化、流空血管。1/21/2025CT及MRI診斷5、顱腦MRI的異常表現(xiàn)A、T1加權(quán)像：a.高信號(hào)（短T1）：脂肪與類脂、蛋白性液體、黑色素、慢性血腫（正鐵血紅蛋白）、對(duì)比劑增強(qiáng)b.低信號(hào)（長(zhǎng)T1）：水腫、積液、腫瘤、慢性出血（含鐵血黃素）、纖維化與鈣化B、T2加權(quán)像：a.高信號(hào)（長(zhǎng)T1）：水腫、積液、腫瘤、慢性出血（正鐵血紅蛋白）b.低信號(hào)（短T2）：慢性出血（含鐵血黃素）、纖維化與鈣化、黑色素1/21/2025C、腫塊效應(yīng)及移位變形D、顱腦組織的T1值與T2值組織1.5T的T1值0.5T的T1值T2值骨骼肌870ms600ms47ms脂肪260ms215ms84ms腦灰質(zhì)920ms656ms101ms腦白質(zhì)790ms539ms92msCSF>4000ms>4000ms>2000ms1/21/2025E、血腫的演化及MRI的信號(hào)變化

血腫T1加權(quán)T2加權(quán)含氧血紅蛋白等信號(hào)等信號(hào)脫氧血紅蛋白等信號(hào)低信號(hào)正鐵血紅蛋白A`紅細(xì)胞膜完整高信號(hào)低信號(hào)B`紅細(xì)胞膜破裂高信號(hào)高信號(hào)含鐵血黃素低信號(hào)低信號(hào)1/21/2025顱內(nèi)腫瘤山東省醫(yī)學(xué)影像學(xué)研究所

趙斌

ShandongMedicalImagingResearchInstitute1/21/2025顱內(nèi)腫瘤腫瘤的分類：

顱內(nèi)的原發(fā)性腫瘤占70%，轉(zhuǎn)移瘤占30%。原發(fā)腫瘤分類如下：1.膠質(zhì)瘤a.星形細(xì)胞瘤（80%）b.少突膠質(zhì)細(xì)胞（5－10%）c.室管膜瘤d.脈絡(luò)叢腫瘤1/21/2025顱腦腫瘤的分類1/21/2025顱腦腫瘤的分類1/21/2025顱腦腫瘤的分類6.松果體區(qū)腫瘤10.腫瘤樣病變7.垂體腫瘤a.錯(cuò)構(gòu)瘤8.神經(jīng)鞘腫瘤b.脂肪瘤a.神經(jīng)鞘瘤c.皮樣囊腫b.神經(jīng)纖維瘤9.造血系統(tǒng)的腫瘤a.淋巴瘤b.白血病1/21/2025顱內(nèi)腫瘤的部位顱內(nèi)腫瘤的位置判斷影像特點(diǎn)腦內(nèi)腫瘤腦外腫瘤骨、脊膜相連一般不連相連顱骨改變一般不存在常見CSF間隙、池變小或消失常表現(xiàn)增寬皮質(zhì)移位變形一般不明顯明顯灰、白質(zhì)交界破壞保留血液供應(yīng)頸內(nèi)動(dòng)脈頸外動(dòng)脈1/21/2025顱腦腫瘤的發(fā)病率與范圍1/21/2025膠質(zhì)瘤glioma星形細(xì)胞瘤（Astrocytomas)1.星形細(xì)胞瘤，WHOⅠ級(jí)（astrocytoma,AⅠ）2.星形細(xì)胞瘤，WHOⅡ級(jí)（astrocytoma,AⅡ)3.間變性星形細(xì)胞瘤，WHOⅢ（anaplasticastrocytoma,AAⅢ)4.多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，WHOⅣ（glioblastomamultiforme,GBMⅣ)1/21/2025膠質(zhì)瘤5.其它星形細(xì)胞瘤

a.多中心性膠質(zhì)瘤；b.膠質(zhì)瘤病（gliomatosiscerebri）c.年幼型毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤（juvenilepilocyticastrocytoma)生長(zhǎng)于小腦者常有囊變和壁結(jié)節(jié)，下丘、視交叉和視神經(jīng)者常為實(shí)性結(jié)節(jié)和分葉。d.肥大細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤（giantcellastrocytoma),伴有結(jié)節(jié)性硬化，室管膜下腫瘤沿丘腦尾鞘生長(zhǎng)。e.黃色星形細(xì)胞瘤（xanthoastrocytoma)。f.膠質(zhì)肉瘤(gliosarcoma)1/21/2025低級(jí)星形細(xì)胞瘤（AⅠ－Ⅱ）約占所有星形細(xì)胞瘤的20％，常見于20－40歲的病人，發(fā)生于大腦半球。影像學(xué)特點(diǎn)：1.局灶或彌漫性腫塊性病變。2.有20％左右發(fā)生鈣化。3.較少發(fā)生出血及大范圍水腫。4.應(yīng)用對(duì)比劑可出現(xiàn)輕微或不出現(xiàn)增強(qiáng)。1/21/2025低度惡性星形細(xì)胞瘤1/21/2025低度惡性星形細(xì)胞瘤1/21/2025間變性星形細(xì)胞瘤（AAⅢ）

占所有星形細(xì)胞瘤的30％，40－60歲多見，常發(fā)生于大腦半球。影像學(xué)特點(diǎn)：1.不均質(zhì)的腫塊。2.不常出現(xiàn)鈣化。3.有明顯的水腫。4.有對(duì)比劑增強(qiáng)。1/21/2025間變性星形細(xì)胞瘤1/21/2025多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（GBM）

最常發(fā)生的原發(fā)腦腫瘤，占星形細(xì)胞瘤的55％，55歲以上者多發(fā)，原發(fā)于大腦半球，其轉(zhuǎn)移有以下特點(diǎn)：

a.沿白質(zhì)纖維束走行；b.易經(jīng)半球連合跨越中線；c.易累及或種殖于室管膜；d.沿CSF種殖于蛛網(wǎng)膜下腔。影像學(xué)特點(diǎn)：1.不均質(zhì)的腫塊。2.常發(fā)生出血、壞死。3.很少有鈣化。4.有廣泛水腫和明顯腫塊效應(yīng)。5.可經(jīng)胼胝體或腦聯(lián)合部跨越中線而致雙側(cè)半球發(fā)病。6.CSF轉(zhuǎn)移：可見軟腦膜上有對(duì)比劑增強(qiáng)的轉(zhuǎn)移灶。1/21/2025多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤glioblastomamultiforme1/21/2025多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤1/21/2025多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤1/21/20251/21/2025大腦膠質(zhì)瘤病指膠質(zhì)腫瘤在大腦內(nèi)彌漫性浸潤(rùn)生長(zhǎng)，很少形成大的腫塊結(jié)節(jié)，好發(fā)于30－40歲間。影像學(xué)特點(diǎn)：1.以腦白質(zhì)為主的廣泛水腫，可以累及皮層。2.一般不出現(xiàn)對(duì)比劑增強(qiáng)性病變，但可見有散在的增強(qiáng)結(jié)節(jié)。3.軟腦膜的膠質(zhì)瘤病可類似于腦膜癌或腦內(nèi)腫瘤沿CSF擴(kuò)散的表現(xiàn)，出現(xiàn)明顯的對(duì)比劑增強(qiáng)。1/21/2025膠質(zhì)瘤病1/21/2025腦干膠質(zhì)瘤1/21/2025腦干膠質(zhì)瘤1/21/2025毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤

juvenilepilocyticastrocytoma

常發(fā)生于兒童，是兒童膠質(zhì)瘤的30%，占第二位，生長(zhǎng)緩慢，癥狀隱匿。常發(fā)部位：視交叉>下丘腦>小腦>腦干。影像學(xué)特點(diǎn)：1.發(fā)生于小腦的腫瘤易囊變和存在壁結(jié)節(jié)。2.腫瘤鈣化率為10%。3.發(fā)生于視交叉和丘腦的腫瘤多呈實(shí)性結(jié)節(jié)并強(qiáng)。4.多數(shù)腦干的腫瘤幾乎不出現(xiàn)對(duì)比劑增強(qiáng)。1/21/2025毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤1/21/2025毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤1/21/2025pilocyticastrocytoma1/21/2025pilocyticastrocytomajuvenilepilocyticastrocytoma,astrocytomagrade1,peds,clivusnormaldevelopment1/21/2025pilocyticastrocytomaⅠ1/21/2025juvenilePilocytic

astrocytoma男，23歲，癲癇1/21/2025Pilocytic

astrocytoma1/21/2025毛細(xì)胞膠質(zhì)細(xì)胞瘤1/21/2025纖維性星形細(xì)胞

FibrillaryAstrocytoma

瘤細(xì)胞類似于纖維性星形細(xì)胞，惡性程度為Ⅰ-Ⅱ級(jí)，成人多見。1/21/2025FibrillaryAstrocytoma4yr伴有復(fù)雜性癲癇。1/21/2025What’sThis?1/21/20251×401×1001×200It’sFibrillaryAstrocytoma!GFAP(＋)S-100(＋)Keratin(－)1/21/2025少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤

是一種生長(zhǎng)緩慢的膠質(zhì)瘤，常表現(xiàn)為明顯的腫塊。占腦原發(fā)腫瘤的5－10%，30－50歲多發(fā)，腫瘤組織內(nèi)?；煊写罅磕z質(zhì)細(xì)胞，腫瘤位于半球內(nèi)，額葉多見。影像學(xué)特點(diǎn)：1.腫瘤累及皮質(zhì)。2.CT常為低密度，常有囊性部分。3.有較大或成簇的鈣化斑，很少出血及壞死。4.可對(duì)相鄰的顱骨形成壓跡。1/21/2025少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤1/21/2025室管膜腫瘤

室管膜腫瘤的發(fā)生與襯在腦室及導(dǎo)水管內(nèi)有纖毛的細(xì)胞有關(guān)，可有幾種不同的組織構(gòu)成：a.室管膜瘤（兒童）b.室管膜下瘤（老人）c.間變性室管膜瘤d.粘液乳頭狀室管膜瘤（終絲）e.室管膜母細(xì)胞瘤。室管膜瘤發(fā)生于室管膜的內(nèi)襯細(xì)胞，生長(zhǎng)緩慢，位于腦實(shí)質(zhì)側(cè)。60－70%的發(fā)生于幕下的四腦室內(nèi)，兒童多見。側(cè)腦室及腦室外周實(shí)質(zhì)內(nèi)占30%，成人多見。兒童1－5歲多見，脊髓的室管膜瘤常伴有神經(jīng)纖維瘤?。?型）。1/21/2025室管膜瘤的影像學(xué)特點(diǎn)腫瘤的生長(zhǎng)方式與腫瘤的位置有關(guān)：幕上的腫瘤常生長(zhǎng)在腦室外，與星形細(xì)胞瘤相似。幕下的腫瘤位于四腦室內(nèi)，可沿正中和側(cè)孔延伸至CPA和枕大池，（鑄型性室管膜瘤）。后顱凹的腫瘤常出現(xiàn)腦積水。發(fā)生細(xì)微鈣化者占領(lǐng)50%。發(fā)生囊變者也占領(lǐng)50%。1/21/2025室管膜瘤1/21/2025脈絡(luò)叢乳頭狀瘤/癌1/21/2025脈絡(luò)叢乳頭狀瘤1/21/2025腦膜及間葉組織的腫瘤腦膜瘤腫瘤起源于蛛網(wǎng)膜蓋細(xì)胞，40－60歲的女性(3/1)多發(fā)，占腦腫瘤的20%，兒童少見（NF2）。90%的位于幕上。分類：a.典型的良性腦膜瘤占93%；b.不典型者（囊變等）占5%；c.間變性（惡性）腦膜瘤占1－2%。部位：a.大腦鐮、鐮旁占45%；b.蝶骨翼20%；c.鞍區(qū)10%；d.嗅溝10%；e.后顱凹斜坡10%；f.小腦幕；g.極少數(shù)病人可發(fā)生于腦室內(nèi)（兒童）和視神經(jīng)鞘（成人女性）。1/21/2025腦膜瘤的影像學(xué)特點(diǎn)CT表現(xiàn)：平掃75%的腫瘤為高密度，25%的為等密度。明顯對(duì)比劑均質(zhì)增強(qiáng)（hallmark)。增強(qiáng)程度及平掃的密度與大腦鐮一致。25%的腫瘤發(fā)生鈣化。發(fā)生囊變者占15%。1/21/2025腦膜瘤的影像學(xué)特點(diǎn)形態(tài)學(xué)及相鄰顱骨的變化圓形、無分葉，邊緣銳利。板或餅狀沿硬腦膜生長(zhǎng)。硬腦膜尾征（腫瘤生長(zhǎng)及腦膜的反應(yīng)性增殖）。由于腦膜瘤生長(zhǎng)緩慢，40%不存在水腫。20%的發(fā)生相鄰顱骨的變化。骨內(nèi)板增殖較為常見；骨破壞或骨變薄缺損是腦膜瘤惡變的指征。1/21/2025腦膜瘤的影像學(xué)特點(diǎn)MRI腫瘤的信號(hào)變化與腦灰質(zhì)相同。很強(qiáng)的Ga-DTPA增強(qiáng)。觀察腦膜尾征最清楚。腦膜尾征（60%）符合于腦膜瘤，但不是特有。腫瘤內(nèi)可見有血管流空現(xiàn)象。對(duì)鈣化難以顯示。1/21/2025腦膜瘤1/21/20251/21/2025腦膜瘤MRI1/21/2025腦膜瘤囊變1/21/2025膠質(zhì)腦膜瘤不典型性腦膜瘤1/21/2025CPA腦膜瘤1/21/2025腦膜瘤的影像學(xué)特點(diǎn)血管造影車輪輻輳狀血分布。靜脈明顯對(duì)比劑濃染。腫瘤對(duì)比劑染色持續(xù)。邊緣清楚。腦膜動(dòng)脈供血。非典型性腦膜瘤（占15%）

a.瘤內(nèi)壞死導(dǎo)致不均質(zhì)性增強(qiáng)；b.瘤內(nèi)有出血；c.瘤周因CSF內(nèi)滲（陷入性蛛網(wǎng)膜囊腫）CT表現(xiàn)為低密度。1/21/2025惡性腦膜瘤

惡性腦膜瘤無典型的影像學(xué)表現(xiàn)，診斷靠病理活檢。惡性征兆：1.生長(zhǎng)迅速。2.腦內(nèi)實(shí)質(zhì)及骨破壞。3.MRI的T2W表現(xiàn)為腫瘤的信號(hào)明顯增高（象征腦膜乳頭化、血管母細(xì)胞化和血管外膜細(xì)胞化）。組織學(xué)惡性腦膜瘤分類：1.血管外皮細(xì)胞瘤；2.惡性纖維組織細(xì)胞肉（MFH）；3.乳頭狀腦膜瘤；4.“良性”表現(xiàn)，但有轉(zhuǎn)移。1/21/2025惡性腦膜瘤1/21/2025血管母細(xì)胞瘤angioblastoma

是起于血管內(nèi)皮的良性腫瘤，發(fā)生于小腦（80%），成人多見，常發(fā)于VHL病人。小腦>脊髓>延髓。影像學(xué)特點(diǎn)：1.囊腫樣結(jié)構(gòu)內(nèi)含有明顯對(duì)比劑增強(qiáng)的壁結(jié)節(jié)（75%）。2.實(shí)性對(duì)比劑增強(qiáng)結(jié)節(jié)，無囊性結(jié)構(gòu)（10%）。3.增強(qiáng)的結(jié)節(jié)周圍有多個(gè)囊性病灶（15%）。脊髓的血管母細(xì)胞瘤（10%）用MR檢查除發(fā)現(xiàn)增強(qiáng)的結(jié)節(jié)外還可顯示囊性部分、脊髓空洞和血管的流空。應(yīng)與AVM等區(qū)分。1/21/2025血管母細(xì)胞瘤1/21/2025血管母細(xì)胞瘤1/21/2025小腦后下動(dòng)脈動(dòng)脈瘤1/21/2025神經(jīng)細(xì)胞及與膠質(zhì)

細(xì)胞混合性腫瘤1/21/2025神經(jīng)節(jié)膠質(zhì)細(xì)胞瘤1/21/20251/21/2025髓母細(xì)胞瘤發(fā)生于四腦室的頂部，2－8歲多發(fā)，放療敏感，易經(jīng)CSF早期轉(zhuǎn)移。影像學(xué)特點(diǎn)：小腦中線發(fā)病占80%，90%的發(fā)生腦積水。密集小細(xì)胞，均勻高度增強(qiáng)，CT平掃高密度，MRI在T2WI為中低信號(hào)。少數(shù)發(fā)病于小腦半球，腫瘤快速生長(zhǎng)及沿CSF轉(zhuǎn)移。10%的病人發(fā)生鈣化。1/21/2025髓母細(xì)胞瘤1/21/2025原發(fā)性大腦神經(jīng)母細(xì)胞瘤較為罕見的惡性腫瘤，80%的10歲以前發(fā)病。影像學(xué)特點(diǎn)：較大的幕上腫塊。常見壞死、出血、囊變。依據(jù)不同的腫瘤血管豐富程度而表現(xiàn)為不同的對(duì)比劑增強(qiáng)。1/21/2025神經(jīng)鞘的腫瘤神經(jīng)鞘瘤（Schwannoma)神經(jīng)鞘瘤是起自許氏細(xì)胞的良性腫瘤，絕大多數(shù)生長(zhǎng)于神經(jīng)鞘，多發(fā)性神經(jīng)鞘瘤見于NF2的病人，90%的腫瘤為實(shí)性，90%的位于CPA的Ⅷ顱神經(jīng)并失聽（聽神經(jīng)瘤）。除聽神經(jīng)外，還可發(fā)生于幕下的Ⅶ和頸靜脈孔的Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ和脊髓及周圍神經(jīng)。大腦內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤極為罕見。1/21/2025神經(jīng)鞘瘤（Schwannoma)影像特點(diǎn)：腫塊發(fā)生于IAC，常>2㎜，IAC被侵蝕并擴(kuò)大（>8㎜），腫瘤較大者則突至CPA。MRI/CT

a.CT平掃腫瘤為等密度，MRI在T2W為高信號(hào)。呈均勻?qū)Ρ葎┰鰪?qiáng)，較大或有出血者可增強(qiáng)不均勻；b.含有退行性囊變區(qū)；c.邊緣可有蛛網(wǎng)膜囊腫存在；d.MRI較CT敏感性高，特別是較小病變。1/21/202521歲男性（NF2）Ⅳ1/21/2025聽神經(jīng)鞘瘤1/21/2025舌下神經(jīng)鞘瘤1/21/2025CPA腫瘤的鑒別診斷腦膜瘤神經(jīng)鞘瘤表皮樣囊腫腫瘤中心基底脊膜IACCPACT密度高、等等低鈣化常見無偶爾發(fā)生巖骨及IAC正常擴(kuò)大正常MRI的T2W50%等信號(hào)高信號(hào)均勻高信號(hào)對(duì)比劑增強(qiáng)明顯增強(qiáng)明顯增強(qiáng)不增強(qiáng)1/21/2025神經(jīng)纖維瘤

叢狀神經(jīng)纖維瘤僅發(fā)生于神經(jīng)纖維瘤?。∟F1），一般不發(fā)生于顱腦內(nèi)，神經(jīng)鞘瘤與纖維瘤的鑒別如下：

神經(jīng)鞘瘤神經(jīng)纖維瘤

組織起源

許旺細(xì)胞許旺和成纖維細(xì)胞

并發(fā)病NF2（21）NF1（17）

發(fā)生率常發(fā)生不常發(fā)生

部位NⅧ>其它N皮膚和脊N

惡性變不發(fā)生5－10%

生長(zhǎng)方式局部浸潤(rùn)

T1加權(quán)70%低、30%等與肌肉相似1/21/2025松果體區(qū)腫瘤1/21/2025生殖細(xì)胞瘤松果體區(qū)是最好發(fā)位置，男性>>女性，10－30歲多發(fā)。腫瘤表現(xiàn)為松果體明顯增大，邊緣銳利。平掃CT示高密度，MRI的T2W示等信號(hào)。均勻的對(duì)比劑增強(qiáng)。中心區(qū)可見鈣化的松果體陷入?？山?jīng)CSF發(fā)生轉(zhuǎn)移。如發(fā)生在女性病人，腫瘤多位于鞍上。1/21/2025生殖細(xì)胞瘤germinoma1/21/2025生殖細(xì)胞瘤1/21/20251/21/2025惡性畸胎瘤轉(zhuǎn)移－生殖細(xì)胞瘤1/21/2025畸胎瘤

teratoma幾乎均發(fā)生在男性兒童CT和MRI均表現(xiàn)為不均質(zhì)如果腫瘤內(nèi)同時(shí)存在脂肪和鈣化，有助于診斷輕度對(duì)比劑增強(qiáng)或不增強(qiáng)1/21/2025畸胎瘤1/21/2025畸胎瘤1/21/2025膠質(zhì)細(xì)胞畸胎瘤1/21/20251/21/2025表皮樣囊腫1/21/2025松果體母細(xì)胞瘤與松果體細(xì)胞瘤松果體母細(xì)胞瘤高度惡性的PNET腫塊外周的鈣化呈爆炸狀排裂明顯對(duì)比劑增強(qiáng)CSF播散轉(zhuǎn)移松果體細(xì)胞瘤

1.無明顯性別差異；2.發(fā)病平均年齡35歲；3.生長(zhǎng)緩慢，一般無CSF播散；4.圖像表現(xiàn)無特征性。1/21/2025松果體母細(xì)胞瘤1/21/2025鞍內(nèi)鞍區(qū)腫瘤垂體腺瘤垂體腺瘤占原發(fā)腦腫瘤的10－15%，起自垂體前葉。舊的分類方法是依據(jù)病理的染色不同分為嫌色細(xì)胞瘤、嗜酸細(xì)胞瘤、嗜鹼細(xì)胞瘤和混合細(xì)胞瘤。現(xiàn)在分為1.垂體微腺瘤<10㎜；2.垂體巨腺瘤>10㎜。功能性垂體微腺瘤1.泌乳素瘤（prolactinoma,PRL)；2.生長(zhǎng)激素瘤（GH）3.腎上腺皮質(zhì)激素瘤（ACTH）；4.促性腺激素瘤；5.混合激素腺瘤（PRL，GH，甲狀腺刺激素等）1/21/2025垂體微腺瘤的影像表現(xiàn)

MRI應(yīng)用Ga-DTPA增