長期醫(yī)療保險服務(wù)制度

長期醫(yī)療保險服務(wù)制度第一章總則第一條本制度是為了規(guī)范醫(yī)院長期醫(yī)療保險服務(wù)的管理行為，保障患者的合法權(quán)益，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，供應(yīng)長期醫(yī)療保險服務(wù)所必需的制度布置及相關(guān)要求。第二條醫(yī)院長期醫(yī)療保險服務(wù)為符合特定條件的患者供應(yīng)長期醫(yī)療保障，確?；颊咴卺t(yī)療期間能夠享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。第三條醫(yī)院將依據(jù)國家相關(guān)政策和法律法規(guī)，訂立本制度并加以執(zhí)行。第二章服務(wù)對象第四條醫(yī)院長期醫(yī)療保險服務(wù)的對象為已購買長期醫(yī)療保險的患者。第五條患者需供應(yīng)有效的長期醫(yī)療保險合同證明，并滿足保險公司規(guī)定的保險期限和報銷范圍。第六條依據(jù)保險公司要求，醫(yī)院將與保險公司簽訂協(xié)議，明確雙方的權(quán)責(zé)及相關(guān)事項，確保長期醫(yī)療保險服務(wù)的順利開展。第三章服務(wù)范圍第七條醫(yī)院長期醫(yī)療保險服務(wù)范圍包含住院醫(yī)療、手術(shù)治療、門診治療及相關(guān)檢查費用。除保險公司規(guī)定的特殊項目外，其他非醫(yī)療及個人所需物品費用不在服務(wù)范圍內(nèi)。第八條患者在確診后，可向醫(yī)院申請長期醫(yī)療保險服務(wù)，醫(yī)院將依據(jù)患者病情和保險公司規(guī)定的保險范圍，予以相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)。第九條醫(yī)院將依據(jù)醫(yī)學(xué)指南和醫(yī)院的診療標(biāo)準(zhǔn)，訂立長期醫(yī)療保險服務(wù)的治療方案，并在治療過程中進行及時調(diào)整。第四章服務(wù)流程第十條患者在購買長期醫(yī)療保險后，需攜帶有效的長期醫(yī)療保險合同證明到醫(yī)院進行登記。第十一條醫(yī)院將建立完善的患者信息管理系統(tǒng)，確?；颊叩男畔踩碗[私保護。第十二條患者在就診前，需提前預(yù)約，醫(yī)院將依據(jù)患者病情和醫(yī)院資源情況，布置就診時間。第十三條患者在就診時，需出示有效的長期醫(yī)療保險合同證明和個人身份證明，醫(yī)院將核實患者的身份信息，并進行相應(yīng)的登記和錄入。第十四條醫(yī)院將依據(jù)患者的病情和保險公司規(guī)定的保險范圍，確定治療方案，并與患者進行溝通和確認(rèn)。第十五條患者在接受治療過程中，醫(yī)院將及時記錄相關(guān)信息，包含就診時間、醫(yī)生診斷、治療方案及效果等。第五章費用結(jié)算第十六條醫(yī)院將依據(jù)患者的治療方案和醫(yī)療費用標(biāo)準(zhǔn)，計算相應(yīng)的長期醫(yī)療保險服務(wù)費用，并向保險公司進行申報。第十七條保險公司將審核醫(yī)院申報的費用，并依照保險合同商定的比例進行賠付。第十八條醫(yī)院將及時將保險公司的賠付款項與患者個人支出的部分進行結(jié)算，并供應(yīng)相應(yīng)的發(fā)票和費用清單。第十九條患者如有醫(yī)療費用發(fā)票需求，可提前向醫(yī)院提出申請，醫(yī)院將依照法律法規(guī)的要求供應(yīng)相應(yīng)的發(fā)票。第六章監(jiān)督與評估第二十條醫(yī)院將建立健全長期醫(yī)療保險服務(wù)的監(jiān)督和評估機制，定期對長期醫(yī)療保險服務(wù)的實施情況進行評估。第二十一條患者對長期醫(yī)療保險服務(wù)存在異議或投訴時，可向醫(yī)院相關(guān)部門進行投訴或求助，醫(yī)院將及時處理并予以回復(fù)。第二十二條醫(yī)院將定期向保險公司報送長期醫(yī)療保險服務(wù)的數(shù)據(jù)報表，包含患者就診情況、治療效果、費用結(jié)算等內(nèi)容。第二十三條醫(yī)院將接受保險公司的監(jiān)督和檢查，依照要求供應(yīng)相關(guān)的業(yè)務(wù)資料和數(shù)據(jù)。第七章附則第二十四條本制度自頒布之日起生效。第二十五條本制度解釋權(quán)歸醫(yī)院負(fù)責(zé)人全部，并最終解釋。以上為醫(yī)院長期醫(yī)療保險服務(wù)制度