老年人健康管理實(shí)務(wù) 課件全套 楊會(huì)蘭 項(xiàng)目1-10 老年人健康管理概論- 健康管理師考證

老年人健康管理概論項(xiàng)目一具備健康管理師的專業(yè)素養(yǎng)；樹立積極老齡觀和健康老齡化理念，助力健康中國(guó)建設(shè)。掌握健康管理師的定義和工作內(nèi)容；掌握健康管理師必備的基礎(chǔ)知識(shí)和技能知識(shí)；了解職業(yè)道德的特點(diǎn)和基本行為規(guī)范；熟悉健康管理師的基本職業(yè)守則。樹立積極老齡觀

促進(jìn)健康老齡化素質(zhì)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)能力目標(biāo)學(xué)會(huì)健康管理師必備的健康監(jiān)測(cè)、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和分析、健康指導(dǎo)和健康危險(xiǎn)因素干預(yù)等技術(shù)技能；持證上崗、獨(dú)立開展老年人健康管理服務(wù)的實(shí)踐能力。健康管理概述人口老齡化與老年人健康管理健康管理的基本策略CONTENTS010203張爺爺今年78歲，退休后一直在家，平時(shí)不怎么愛(ài)活動(dòng)，不喜歡與人交往，吃飯口味比較重，偏食，喜歡吃甜食和肥肉，喜歡抽煙、喝酒。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的健康管理人員給張爺爺做健康宣教，張爺爺不愿意配合，還說(shuō)“我又沒(méi)有病，這樣不挺好的嗎？老年人健康管理概論問(wèn)題：如果你是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的健康管理人員，應(yīng)當(dāng)怎樣給張爺爺做好健康管理？進(jìn)入21世紀(jì)，隨著經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，人們生活水平不斷提高，各級(jí)醫(yī)療保障落實(shí)到位，人類平均壽命日趨延長(zhǎng)，人口老齡化已成為全社會(huì)發(fā)展的必然趨勢(shì)。因此，研究老年人健康問(wèn)題，學(xué)習(xí)老年人健康管理的知識(shí)和技能，不斷滿足老年人的健康養(yǎng)老需求，維護(hù)和增進(jìn)老年人身心健康，提高他們的生活質(zhì)量，逐步實(shí)現(xiàn)健康老齡化，是一項(xiàng)迫在眉睫的重要課題。老年人健康管理概論健康管理概述主講人：楊會(huì)蘭任務(wù)一項(xiàng)目一什么是健康健康管理的內(nèi)涵健康管理的理論和實(shí)踐溯源健康管理的科學(xué)基礎(chǔ)健康管理概述01020304健康主要包括三個(gè)層次：一、什么是健康什么是健康？1948年世界衛(wèi)生組織（WHO）成立時(shí)，在憲章中是這樣定義的：“健康乃是一種生理、心理和社會(huì)適應(yīng)都日臻完滿的狀態(tài)，而不僅僅是沒(méi)有疾病和虛弱的狀態(tài)?！?989年世界衛(wèi)生組織（WHO）又將健康的定義修改為：“健康不僅僅是身體沒(méi)有缺陷和疾病，而是身體上、精神上和社會(huì)適應(yīng)上的完好狀態(tài)。”

一是身體健康二是心理健康三是社會(huì)適應(yīng)能力良好2009年，我國(guó)中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理學(xué)分會(huì)組織全國(guó)健康管理專家，共同編寫頒布了《健康管理概念與學(xué)科體系的中國(guó)專家初步共識(shí)》（以下簡(jiǎn)稱《共識(shí)》），才對(duì)健康管理的概念或定義的內(nèi)涵作出科學(xué)表述。健康管理是以現(xiàn)代健康概念（生理、心理和社會(huì)適應(yīng)能力）和新的醫(yī)學(xué)模式（生理-心理-社會(huì)）以及中醫(yī)“治未病”思想為指導(dǎo)，通過(guò)采用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代管理學(xué)的理論、技術(shù)、方法和手段，對(duì)個(gè)體或群體整體健康狀況及其影響健康的危險(xiǎn)因素，進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)、評(píng)估、有效干預(yù)與連續(xù)跟蹤服務(wù)的醫(yī)學(xué)行為及過(guò)程。二、健康管理的內(nèi)涵（一）健康管理的興起與發(fā)展我國(guó)健康管理專家共同編寫的《共識(shí)》一書，對(duì)健康管理的概念科學(xué)表述為：（二）健康管理的概念健康管理的重點(diǎn)是健康風(fēng)險(xiǎn)因素的干預(yù)和慢性非傳染性疾病的管理。其大眾理念是“病前主動(dòng)防，病后科學(xué)管，跟蹤服務(wù)不間斷”，最終目標(biāo)是防大病、管慢病、促健康。二、健康管理的內(nèi)涵（三）健康管理的特點(diǎn)1.標(biāo)準(zhǔn)化2.個(gè)體化3.系統(tǒng)化4.前瞻性5.綜合性健康管理思想在中國(guó)早已有之，即祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的“治未病”思想?！爸挝床　彼枷朐醋跃嘟褚延袃汕в嗄隁v史的中醫(yī)學(xué)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》（分為《素問(wèn)》和《靈樞》兩部分）?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中的“治未病”思想是古人對(duì)健康管理最精辟和最樸素的概括，被認(rèn)為是現(xiàn)代健康管理的理論與實(shí)踐源頭，并與今天的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)控制思路不謀而合。中醫(yī)“治未病”思想作為中華優(yōu)秀傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化的重要組成部分，一直傳承到今天，它對(duì)我國(guó)推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)起著非常重要的引領(lǐng)作用。三、健康管理的理論和實(shí)踐溯源健康管理的科學(xué)基礎(chǔ)建立在慢性疾病的兩個(gè)特點(diǎn)之上：首先，健康和疾病的動(dòng)態(tài)平衡關(guān)系以及疾病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程及干預(yù)策略是健康管理的科學(xué)基礎(chǔ)之一。其次，在慢性疾病管理的危險(xiǎn)因素中，很多都是可改變的因素。這為健康風(fēng)險(xiǎn)控制提供了重要的科學(xué)基礎(chǔ)。世界衛(wèi)生組織指出，高血壓、高血脂、超重、肥胖、缺乏身體活動(dòng)、蔬菜和水果不足、吸煙等都是引起慢性疾病的重要危險(xiǎn)因素。慢性疾病一旦形成，往往很難治愈，但對(duì)于產(chǎn)生慢性疾病的危險(xiǎn)因素很多又是可以控制和預(yù)防的。因此，只要做到早發(fā)現(xiàn)、早評(píng)估、早干預(yù)，完全可以達(dá)到健康管理的目的。世界衛(wèi)生組織四、健康管理的科學(xué)基礎(chǔ)老年人健康管理概論主講人：楊會(huì)蘭項(xiàng)目一人口老齡化與老年人健康管理主講人：楊會(huì)蘭任務(wù)二項(xiàng)目一人口老齡化的現(xiàn)狀與趨勢(shì)衰老機(jī)制及其學(xué)說(shuō)人的壽命與老年期的年齡劃分人口老齡化與老年人健康管理人口老齡化與老年人健康管理01020304根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的意見(jiàn)，亞太地區(qū)把60歲以上定為老年人；多數(shù)歐洲國(guó)家把65歲以上稱為老年人。我國(guó)一般把60~69歲稱為低齡老人，70~79歲稱為中齡老人，80歲以上稱為高齡老人，100歲以上稱為百歲老人。一、人口老齡化的現(xiàn)狀與趨勢(shì)（一）關(guān)于老年的劃分人口老齡化，又稱社會(huì)老齡化，是指人口生育率降低和人均壽命延長(zhǎng)導(dǎo)致的總?cè)丝谥幸蚰贻p人口數(shù)量減少、年長(zhǎng)人口數(shù)量增加而形成的老年人口比例相應(yīng)增長(zhǎng)的動(dòng)態(tài)。它包括兩層含義：一是指老年人口相對(duì)增多，在總?cè)丝谥兴急壤粩嗌仙倪^(guò)程；二是指社會(huì)人口結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)老年?duì)顟B(tài)，進(jìn)入老齡化社會(huì)。（二）人口老齡化的現(xiàn)狀與趨勢(shì)衰老又稱老化，可分為兩類：一是生理性衰老；二是病理性衰老。這里所指的是生理性衰老，即生物體自成熟期開始，隨著年齡增加所發(fā)生的、漸進(jìn)的、受遺傳因素影響的，全身復(fù)雜的形態(tài)結(jié)構(gòu)與生理功能不可逆的退行性變化，也稱正常衰老。同時(shí)，由于疾病或異常因素的影響，可導(dǎo)致病理性衰老，使衰老現(xiàn)象提早出現(xiàn)，又稱為早衰。1.古代的衰老學(xué)說(shuō)(1)溫?zé)嵴f(shuō)

(2)“火”的學(xué)說(shuō)

(3)“燈油耗竭說(shuō)”二、衰老機(jī)制及其學(xué)說(shuō)（一）關(guān)于衰老的定義（二）衰老的生物學(xué)理論2.近代的衰老機(jī)制(1)程序衰老說(shuō)(2)體細(xì)胞突變說(shuō)(3)免疫衰老說(shuō)老化的心理學(xué)理論主要解釋老化過(guò)程對(duì)老年人的認(rèn)知思考、智力行為和學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的影響。老年工作者在關(guān)注人體生理功能的同時(shí)，也要關(guān)注心理因素對(duì)個(gè)體的影響，因而老化的心理學(xué)理論對(duì)老年工作者特別重要。其理論主要有人的需求層次理論、自我概念理論、人格發(fā)展理論和人格模式理論等。這一理論主要研究了解及解釋社會(huì)互動(dòng)、社會(huì)期待、社會(huì)制度和社會(huì)價(jià)值對(duì)老化過(guò)程適應(yīng)的影響.老化社會(huì)學(xué)理論的研究分為兩個(gè)階段：一是20世紀(jì)60年代；二是20世紀(jì)70年代。老化的社會(huì)學(xué)理論可以幫助老年工作者從“生活在社會(huì)環(huán)境中的人”這個(gè)角度看待一個(gè)完整的老年人。二、衰老機(jī)制及其學(xué)說(shuō)（三）老化的心理學(xué)理論（四）老化的社會(huì)學(xué)理論壽命是指人類生命期的最大長(zhǎng)度。衡量人類壽命的指標(biāo)主要有兩種：一是平均期望壽命；二是最大或最高壽命。

三、人的壽命與老年期的年齡劃分（一）人的壽命1.平均期望壽命平均期望壽命，又稱平均壽命，是指通過(guò)回顧性死因統(tǒng)計(jì)和其他統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，計(jì)算出一定年齡組的人群能生存的平均年數(shù)。2.最大或最高壽命最大或最高壽命是指在沒(méi)有外因干擾的條件下，從遺傳學(xué)角度推算出的人類可能存活的最大年齡。1.世界衛(wèi)生組織（WHO）的劃分標(biāo)準(zhǔn)1991年，世界衛(wèi)生組織（WHO）根據(jù)現(xiàn)代人生理、心理結(jié)構(gòu)的變化，將人的年齡界限又作了新的劃分：2.我國(guó)對(duì)老年期的年齡劃分標(biāo)準(zhǔn)1982年4月，中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)建議：將我國(guó)60歲以上的人群定義為老年人。老年分期標(biāo)準(zhǔn)為：三、人的壽命與老年期的年齡劃分（二）老年期的年齡劃分18~44歲為青年人45~59歲為中年人60~74歲為年輕老人75~89歲為老老年人90歲以上為非常老的老年人或長(zhǎng)壽老年人45~59歲為老年前期（中老年人）60~89歲為老年期（老年人）90歲以上為長(zhǎng)壽期（長(zhǎng)壽老人）人口老齡化是當(dāng)今全球人口發(fā)展的趨勢(shì)，社會(huì)中人口達(dá)到老齡化的劃分標(biāo)準(zhǔn)，即被稱為老齡化社會(huì)。廣西巴馬長(zhǎng)壽之鄉(xiāng)1.老年人數(shù)量迅速增長(zhǎng)，人口老齡化問(wèn)題日益突出。2.老年慢性病人數(shù)增長(zhǎng)，對(duì)健康的需求也日益增加。四、人口老齡化與老年人健康管理（一）我國(guó)老齡化社會(huì)伴隨的問(wèn)題1.老年人身體成分改變，營(yíng)養(yǎng)素含量降低。

2.老年人代謝功能降低，易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良。3.老年人器官功能衰退，慢性病容易發(fā)生。

4.老年人認(rèn)知功能降低，思維活動(dòng)變緩慢。5.老年人社會(huì)活動(dòng)減少，性格與情緒改變。6.老年人遭遇生活事件，會(huì)增加健康風(fēng)險(xiǎn)。（二）老年人生理特點(diǎn)及健康風(fēng)險(xiǎn)2022年國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的《中國(guó)健康老年人標(biāo)準(zhǔn)》指出：健康老年人是指60周歲及以上生活自理或基本自理的老年人，軀體、心理、社會(huì)三方面都趨于相互協(xié)調(diào)與和諧狀態(tài)。四、人口老齡化與老年人健康管理（三）健康老年人標(biāo)準(zhǔn)的確定其重要臟器的增齡性改變未導(dǎo)致明顯的功能異常，影響健康的危險(xiǎn)因素控制在與其年齡相適應(yīng)的范圍內(nèi)，營(yíng)養(yǎng)狀況良好；認(rèn)知功能基本正常，樂(lè)觀積極，自我滿意，具有一定的健康素養(yǎng)，保持良好生活方式；積極參與家庭和社會(huì)活動(dòng)，社會(huì)適應(yīng)能力良好等。1.生活方式和健康狀況評(píng)估2.體格檢查3.輔助檢查4.健康指導(dǎo)四、人口老齡化與老年人健康管理（四）老年人健康管理服務(wù)內(nèi)容1.以年齡層次劃分(1)三級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：一級(jí)是60~69歲老年人；二級(jí)是70~79歲老年人；三級(jí)是80歲及以上的老年人

(2)四級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：一級(jí)為60~69歲老年人；二級(jí)為70~79歲老年人；三級(jí)為80~89歲老年人；四級(jí)為90歲及以上的老年人。（五）老年人健康管理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)2.以健康狀況劃分以健康狀況為依據(jù)可以劃分為三級(jí)標(biāo)準(zhǔn):四、人口老齡化與老年人健康管理（五）老年人健康管理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)一級(jí)一般健康老年人。二級(jí)分為兩類①較多危險(xiǎn)因素的老年人和獨(dú)居、喪偶的老年人；②患慢性病的老年人。三級(jí)分為四類①生活自理有一定困難的老年人；②生活完全不能自理的老年人；③有特殊需要的老年人；④85歲以上的老年人。以醫(yī)療為主體的服務(wù)模式以養(yǎng)老為主體的服務(wù)模式四、人口老齡化與老年人健康管理（六）老年人健康管理服務(wù)模式以社會(huì)支持和家庭關(guān)愛(ài)為主的服務(wù)模式以信息技術(shù)為引領(lǐng)的服務(wù)模式老年人健康管理概論主講人：楊會(huì)蘭項(xiàng)目一健康管理的基本策略主講人：楊會(huì)蘭任務(wù)三項(xiàng)目一健康管理的基本步驟和流程健康管理的基本策略老年人健康管理的基本內(nèi)容健康管理的基本策略0102031.健康信息采集2.健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估3.健康風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)(1)導(dǎo)向性原則(2)個(gè)性化原則(3)綜合性原則(4)動(dòng)態(tài)性原則(5)參與性原則一、健康管理的基本步驟和流程（一）基本步驟根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(第三版)》中的“老年人健康管理服務(wù)規(guī)范”要求，老年人健康管理的基本流程包括以下五項(xiàng):（二）基本流程健康信息收集1健康評(píng)估2個(gè)人健康管理咨詢3個(gè)人健康管理后續(xù)服務(wù)4專項(xiàng)健康及疾病管理服務(wù)5(1)生活方式管理的主要目標(biāo)與危害的嚴(yán)重性相對(duì)應(yīng)，膳食(營(yíng)養(yǎng)攝入)、身體活動(dòng)(體育鍛煉)、吸煙、適度飲酒、精神壓力、久坐等是目前對(duì)國(guó)人進(jìn)行生活方式管理的重點(diǎn)。(2)生活方式管理的特點(diǎn)①以個(gè)體為中心，強(qiáng)調(diào)個(gè)體的健康責(zé)任和作用。②以預(yù)防為主，有效整合三級(jí)預(yù)防。二、健康管理的基本策略（一）生活方式管理(3)健康行為改變的技術(shù)主要包括教育（傳遞知識(shí)、確立態(tài)度、改變行為等）、激勵(lì)（正向和負(fù)向激勵(lì)、反饋促進(jìn)、懲戒等）、訓(xùn)練（參與式訓(xùn)練和體驗(yàn)等）、營(yíng)銷（推廣并倡導(dǎo)健康行為或生活方式等）。(1)需求管理常用的技術(shù)手段主要有替代療法(如手術(shù)治療、藥物治療)、行為強(qiáng)化法(如幫助患者減少特定的危險(xiǎn)因素并采納健康的生活方式)、自我及時(shí)強(qiáng)化法(如鼓勵(lì)自我保健和干預(yù))等。二、健康管理的基本策略（二）需求管理(2)需求管理的影響因素主要有患病率、感知到的需要、消費(fèi)選擇偏好、健康因素以外的動(dòng)機(jī)等影響因素。(3)需求管理的常用工具和實(shí)施策略常見(jiàn)的有24小時(shí)電話就診和健康咨詢、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)介服務(wù)、基于互聯(lián)網(wǎng)的衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)庫(kù)、健康課堂、服務(wù)預(yù)約等方法。疾病管理的主要特點(diǎn)：二、健康管理的基本策略（三）疾病管理目標(biāo)人群是患有特定疾病的個(gè)體。如糖尿病管理項(xiàng)目的管理對(duì)象為已診斷1型或2型糖尿病患者；不以單個(gè)病例或其單次就診事件為中心，關(guān)注個(gè)體或群體連續(xù)性的健康狀況與生活質(zhì)量，這是疾病管理與傳統(tǒng)單個(gè)病例管理的區(qū)別；醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)及干預(yù)措施的綜合協(xié)調(diào)至關(guān)重要。

一般來(lái)說(shuō)，優(yōu)秀的災(zāi)難性病傷管理項(xiàng)目具有以下特征：二、健康管理的基本策略（四）災(zāi)難性病傷管理轉(zhuǎn)診及時(shí)；綜合考慮各方面因素，制訂出適宜的醫(yī)療服務(wù)計(jì)劃；具備一支包含多種醫(yī)學(xué)專科及綜合業(yè)務(wù)能力的服務(wù)隊(duì)伍，能夠有效應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的多種醫(yī)療服務(wù)需要；最大程度地幫助患者進(jìn)行自我管理，盡可能使患者及其家人滿意。其目的是減少工作地點(diǎn)發(fā)生殘疾事故的頻率和費(fèi)用。殘疾管理的具體目標(biāo)：包括防止殘疾惡化，注重功能性能力的恢復(fù)，設(shè)定實(shí)際康復(fù)和返工的期望值，詳細(xì)說(shuō)明限制事項(xiàng)和可行事項(xiàng)，評(píng)估醫(yī)學(xué)和社會(huì)心理學(xué)因素，與患者和雇主進(jìn)行有效溝通，有需要時(shí)要考慮復(fù)職情況，實(shí)行循環(huán)管理等。二、健康管理的基本策略（五）殘疾管理通過(guò)協(xié)調(diào)上述不同的健康管理策略來(lái)對(duì)個(gè)體提供更為全面的健康管理。群體健康管理成功的關(guān)鍵在于系統(tǒng)收集健康狀況、健康風(fēng)險(xiǎn)、疾病嚴(yán)重程度等方面的信息，并評(píng)估這些信息與臨床以及經(jīng)濟(jì)結(jié)局之間的關(guān)聯(lián)，以確定健康、傷殘、疾病、并發(fā)癥、返回工作崗位或恢復(fù)正常功能的可能性。（六）綜合的群體健康管理老年心理健康是指?jìng)€(gè)體內(nèi)部心理過(guò)程和諧一致，與外部環(huán)境適應(yīng)良好的心理狀態(tài)。具體表現(xiàn)在認(rèn)知功能正常、情緒積極穩(wěn)定、自我評(píng)價(jià)恰當(dāng)、人際交往和諧、適應(yīng)能力良好等五個(gè)方面。老年人常見(jiàn)的心理健康問(wèn)題主要有：抑郁癥、焦慮癥、離退休綜合征、空巢綜合征、老年身體機(jī)能障礙、老年精神障礙、“失獨(dú)”群體心理健康問(wèn)題等方面。三、老年人健康管理的基本內(nèi)容（一）老年人心理健康管理三、老年人健康管理的基本內(nèi)容生活方式與人們的健康和疾病息息相關(guān)，良好的生活方式可以消除或減少健康危險(xiǎn)因素，從而減少許多疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)。（二）老年人生活方式管理老年人生活方式管理主要包括：規(guī)律的生活起居、合理的飲食（如不吸煙、不飲酒、合理膳食等）、良好的衛(wèi)生習(xí)慣、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)與鍛煉、充足的睡眠與休息、保持排泄通暢、重視現(xiàn)存和潛在的安全問(wèn)題等方面。健康檔案是用來(lái)記錄一個(gè)人從出生到死亡的所有生命體征變化，以及自身所從事過(guò)的與健康相關(guān)的一切行為與事件的檔案資料。老年人健康檔案主要包括：個(gè)人生活習(xí)慣、過(guò)敏史、既往病史、診斷治療情況、家庭病史以及歷次體檢結(jié)果等具體內(nèi)容。三、老年人健康管理的基本內(nèi)容（三）建立老年人健康檔案從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)到醫(yī)院，為老年人建立一個(gè)就醫(yī)綠色通道，保證老年人能夠方便及時(shí)地就醫(yī)，保障老年人從入院開始就享有特殊照顧，防止老年人因無(wú)人陪同照顧而發(fā)生摔倒等意外情況。（四）建立老年人就醫(yī)綠色通道老年人健康管理信息平臺(tái)的功能包括：①網(wǎng)上健康體檢預(yù)約登記；②網(wǎng)上查詢健康檔案；③網(wǎng)上生活習(xí)慣調(diào)查和評(píng)估；④網(wǎng)上查詢保健計(jì)劃；⑤網(wǎng)上隨訪干預(yù)指導(dǎo)；⑥網(wǎng)上咨詢等。三、老年人健康管理的基本內(nèi)容（五）建立老年人健康管理信息平臺(tái)在對(duì)老年人進(jìn)行生活方式管理和疾病管理的基礎(chǔ)上，逐步開展疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防、意外傷害和自救等健康管理，能夠提高老年人的健康意識(shí)，增強(qiáng)老年人身體的免疫力，降低患病風(fēng)險(xiǎn)。（六）老年人社區(qū)綜合群體健康管理樹立積極老齡觀

促進(jìn)健康老齡化健康管理概述什么是健康健康管理的內(nèi)涵健康管理的理論和實(shí)踐溯源健康管理的科學(xué)基礎(chǔ)健康管理的基本步驟和流程健康管理的基本策略老年人健康管理的基本內(nèi)容溫?zé)嵴f(shuō)“火”的學(xué)說(shuō)“燈油耗竭說(shuō)”體細(xì)胞突變說(shuō)程序衰老說(shuō)免疫衰老說(shuō)細(xì)胞凋亡學(xué)說(shuō)人口老齡化的現(xiàn)狀與趨勢(shì)衰老機(jī)制及其學(xué)說(shuō)（古代）人口老齡化與老年人健康管理（近代）人的壽命與老年期的年齡劃分人口老齡化與老年人健康管理健康管理的基本策略老年人健康管理概論簡(jiǎn)述健康和健康管理的概念談?wù)劺夏甑膭澐謽?biāo)準(zhǔn)簡(jiǎn)述人口老齡化的科學(xué)含義健康管理的基本策略有哪些簡(jiǎn)述老年人健康管理的基本內(nèi)容樹立積極老齡觀

促進(jìn)健康老齡化動(dòng)畫視頻名醫(yī)故事《中醫(yī)治未病與扁鵲三兄弟》老年人營(yíng)養(yǎng)與膳食管理項(xiàng)目二認(rèn)識(shí)老年人膳食營(yíng)養(yǎng)管理的重要性；培養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)健康意識(shí)，提升膳食營(yíng)養(yǎng)素養(yǎng)，落實(shí)營(yíng)養(yǎng)健康行為；弘揚(yáng)尊老敬老美德，幫助老年人提升膳食營(yíng)養(yǎng)品質(zhì)，促進(jìn)健康老齡化。了解我國(guó)老年人的營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)狀；掌握老年人營(yíng)養(yǎng)膳食健康知識(shí)；③熟悉不同老年人的膳食營(yíng)養(yǎng)需求。樹立積極老齡觀

促進(jìn)健康老齡化素質(zhì)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)能力目標(biāo)提高膳食營(yíng)養(yǎng)認(rèn)知水平；②學(xué)會(huì)制定老年人營(yíng)養(yǎng)處方；③熟練掌握老年人營(yíng)養(yǎng)膳食烹飪技法技巧。老年人營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)狀與需求老年人膳食要點(diǎn)老年人膳食營(yíng)養(yǎng)處方CONTENTS010203李奶奶今年68歲，身高155cm，體重56kg，勞動(dòng)強(qiáng)度為輕體力勞動(dòng)，以下是李奶奶一日三餐的膳食情況。早餐：雞蛋灌餅1個(gè)（小麥粉75g、雞蛋60g、大豆油5g）牛奶1袋（250mL）桃子1個(gè)（175g）中餐：米飯一碗（稻米100g）油菜炒瘦肉1份（油菜100g、豬瘦肉15g、大豆油15g）西瓜兩片（625g）晚餐：米飯1碗（稻米100g）油菜炒瘦肉1份（油菜200g、豬瘦肉90g）芹菜1份（芹菜160g、大豆油20g）哈密瓜兩片（250g）老年人營(yíng)養(yǎng)與膳食管理問(wèn)題：根據(jù)上述情況，分析李奶奶每日的膳食營(yíng)養(yǎng)是否合理？根據(jù)老年人的生理特點(diǎn)、健康狀況和營(yíng)養(yǎng)需求提出適合老年人特點(diǎn)的膳食管理方案，旨在幫助老年人更好地適應(yīng)身體功能的改變，努力做到合理營(yíng)養(yǎng)、均衡膳食，減少和延緩與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)疾病的發(fā)生和發(fā)展，延長(zhǎng)健康生命周期，積極促進(jìn)健康老齡化。老年人營(yíng)養(yǎng)與膳食管理老年人營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)狀與需求任務(wù)一項(xiàng)目二主講人：劉成敏老年人營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)狀與需求老年人營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)狀老年人營(yíng)養(yǎng)需求0102一、老年人營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)狀老年人營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)狀我國(guó)老年人的營(yíng)養(yǎng)健康狀況不容樂(lè)觀。主要表現(xiàn)有三點(diǎn)：營(yíng)養(yǎng)不良與攝入過(guò)?，F(xiàn)象并存，老年人營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率平均為12.4％，貧血患病率高達(dá)19.6％，明顯高于其他人群；01與膳食相關(guān)的慢性病高發(fā)；退行性疾病發(fā)生率增加，并與營(yíng)養(yǎng)失衡和抗氧化營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足相關(guān)聯(lián)。0203老年群體隨著年齡增長(zhǎng)，基礎(chǔ)代謝率逐步降低、活動(dòng)量日趨減少，體內(nèi)脂肪組織比例增加，熱能需求比中青年低。因此，老年人每日膳食總熱量的攝入應(yīng)適當(dāng)降低，以免增加體脂引起肥胖。二、老年人營(yíng)養(yǎng)需求（一）熱能和體重二、老年人營(yíng)養(yǎng)需求（二）蛋白質(zhì)、脂類和碳水化合物動(dòng)物性食品中的蛋白質(zhì)和大豆類蛋白質(zhì)均為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。在供給脂肪時(shí)，飽和脂肪酸與不飽和脂肪酸的比例應(yīng)適當(dāng)，后者可以相對(duì)多些。如適當(dāng)吃一些植物油。老年人日常食物的選擇應(yīng)以富含淀粉的五谷、雜糧為主食；多吃新鮮蔬菜和水果等富含膳食纖維的食物。蛋白質(zhì)脂類碳水化合物礦物質(zhì)不能為人體提供能量，但在機(jī)體內(nèi)具有重要的營(yíng)養(yǎng)作用和生理功能，是構(gòu)成機(jī)體組織的重要成分。二、老年人營(yíng)養(yǎng)需求（三）礦物質(zhì)和微量元素礦物質(zhì)：鈣、鐵、鋅等。微量元素：氟、硒、鉻等。二、老年人營(yíng)養(yǎng)需求（四）維生素維生素A維生素D維生素C維生素E維生素B12維生素B6葉酸水：水對(duì)老年人健康的作用；老年人正常飲水?dāng)z入量。電解質(zhì)：電解質(zhì)是人體內(nèi)必不可缺的一種物質(zhì)，它對(duì)人體通常有維持液體滲透壓和水平衡、維持體液酸堿度平衡、維持神經(jīng)應(yīng)激性等好處。二、老年人營(yíng)養(yǎng)需求（五）水和電解質(zhì)微課視頻中醫(yī)科普《藥食同源話中醫(yī)》謝謝觀看老年人營(yíng)養(yǎng)與膳食管理主講人：劉成敏項(xiàng)目二老年人膳食要點(diǎn)任務(wù)二項(xiàng)目二主講人：劉成敏老年人膳食的原則與要求老年人膳食的合理搭配老年人膳食的烹飪特點(diǎn)中國(guó)老年人膳食指南老年人膳食要點(diǎn)01020304一、老年人膳食的原則與要求要使老年人健康長(zhǎng)壽，在食物營(yíng)養(yǎng)方面必須遵循平衡膳食的原則。其具體要求如下：根據(jù)老年人生理特點(diǎn)，應(yīng)該是低熱能、充足的蛋白質(zhì)、少量的脂肪、多種維生素和無(wú)機(jī)鹽的平衡膳食。熱能的供給應(yīng)以維持標(biāo)準(zhǔn)體重為原則，體重偏輕則適當(dāng)增加熱能，超標(biāo)者應(yīng)控制進(jìn)食量（主要是限制油脂和糖的食用）?！懊褚允碁樘臁?。吃，是維持生命的基本行為，能讓健康狀態(tài)更持久，但是怎么吃得科學(xué)、合理卻有大講究。一、老年人膳食的原則與要求01食物多樣，合理搭配。02吃動(dòng)平衡，健康體重。03多吃蔬果、乳類、全谷、大豆。05少鹽少油，控糖限酒。04適量吃魚、禽、蛋、瘦肉。06規(guī)律進(jìn)餐，足量飲水。08公筷分餐，杜絕浪費(fèi)。07會(huì)烹會(huì)選，會(huì)看標(biāo)簽。食物多種多樣，主食粗細(xì)搭配。常吃魚禽蛋肉，供應(yīng)優(yōu)質(zhì)蛋白。適量攝入乳類、大豆及其制品。攝入足量果蔬，選擇新鮮品種。飲食清淡可口，少油限鹽為宜。少食多餐細(xì)軟，預(yù)防營(yíng)養(yǎng)缺乏。老年人大多存在咀嚼、消化功能下降等問(wèn)題，可將全天食物分配到4～5餐，并將食物加工得更加細(xì)軟一些。這樣，既可以保證獲得充足的熱量，又有利于營(yíng)養(yǎng)成分的吸收，同時(shí)還要注意補(bǔ)充水分。二、老年人膳食的合理搭配食物烹飪加工應(yīng)軟、爛、易嚼易咽、易消化。做面食時(shí)最好不要加堿，煮米飯時(shí)多加些水。老年人膳食烹飪應(yīng)最大限度地保留食物營(yíng)養(yǎng)。隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的身體機(jī)能逐步退化，牙齒松動(dòng)脫落也不可避免。因此，食物烹飪要適合老年人的特點(diǎn)。三、老年人膳食的烹飪特點(diǎn)食物品種豐富，動(dòng)物性食物充足，常吃大豆制品。鼓勵(lì)共同進(jìn)餐，保持良好食欲，享受食物美味。積極戶外活動(dòng)，延緩肌肉衰減，保持適宜體重。定期健康體檢，測(cè)評(píng)營(yíng)養(yǎng)狀況，預(yù)防營(yíng)養(yǎng)缺乏。

四、中國(guó)老年人膳食指南（一）一般老年人膳食指南食物多樣，鼓勵(lì)多種方式進(jìn)食。選擇質(zhì)地細(xì)軟，能量和營(yíng)養(yǎng)素密度高的食物。多吃魚禽肉蛋乳和豆，適量蔬菜配水果。關(guān)注體重丟失，定期營(yíng)養(yǎng)篩查評(píng)估，預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良。適時(shí)合理補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，提高生活質(zhì)量。堅(jiān)持健身與益智活動(dòng)，促進(jìn)身心健康。

四、中國(guó)老年人膳食指南（二）高齡老年人膳食指南微課視頻中醫(yī)科普《藥食同源話中醫(yī)》謝謝觀看老年人營(yíng)養(yǎng)與膳食管理主講人：劉成敏項(xiàng)目二老年人膳食營(yíng)養(yǎng)處方任務(wù)三項(xiàng)目二主講人：劉成敏營(yíng)養(yǎng)處方的分類與原則營(yíng)養(yǎng)處方的特點(diǎn)與作用老年人膳食營(yíng)養(yǎng)處方實(shí)踐老年人膳食營(yíng)養(yǎng)處方010203根據(jù)老年人的營(yíng)養(yǎng)需求，可將營(yíng)養(yǎng)處方分為健康營(yíng)養(yǎng)處方和治療營(yíng)養(yǎng)處方兩種：

一、營(yíng)養(yǎng)處方的分類與原則（一）營(yíng)養(yǎng)處方的分類健康營(yíng)養(yǎng)處方治療營(yíng)養(yǎng)處方0102老年人營(yíng)養(yǎng)處方的制定必須遵循“全面、均衡、適量的營(yíng)養(yǎng)”的基本原則，并均衡攝取五類食物：一是谷類及薯類；二是動(dòng)物性食物；三是豆類和堅(jiān)果；四是蔬菜、水果和菌藻類；五是純能量食物，如動(dòng)植物油、淀粉、食用糖等。一、營(yíng)養(yǎng)處方的分類與原則（二）營(yíng)養(yǎng)處方制定的原則營(yíng)養(yǎng)處方制定好以后，機(jī)體通過(guò)攝取食物，經(jīng)過(guò)體內(nèi)消化、吸收和代謝，利用食物中對(duì)身體有益的物質(zhì)作為構(gòu)建機(jī)體組織器官、滿足生理功能和身體活動(dòng)的需要。營(yíng)養(yǎng)處方的特點(diǎn)如下：營(yíng)養(yǎng)處方應(yīng)盡量發(fā)揮飲食的治療作用。營(yíng)養(yǎng)處方的制定應(yīng)該因人、因病而異。營(yíng)養(yǎng)處方應(yīng)有利于減輕臟器負(fù)荷和延緩疾病發(fā)展。二、營(yíng)養(yǎng)處方的特點(diǎn)與作用老年人營(yíng)養(yǎng)膳食餐次設(shè)計(jì)，普通飲食每天宜3餐，早餐25%～30%，午餐40%，晚餐30%～35%。如果是軟食，每天宜4～5餐，半流質(zhì)飲食宜每天5～6餐，流質(zhì)飲食宜每天6～7餐。針對(duì)疾病老年人，營(yíng)養(yǎng)膳食需計(jì)算總熱量、氨基酸、維生素、葡萄糖、礦物質(zhì)及微量元素等營(yíng)養(yǎng)素的用量及比值。三、老年人膳食營(yíng)養(yǎng)處方實(shí)踐（一）營(yíng)養(yǎng)處方的餐次設(shè)計(jì)三、老年人膳食營(yíng)養(yǎng)處方實(shí)踐（二）膳食營(yíng)養(yǎng)處方實(shí)踐山藥豆腐湯做法功能效用：此湯清爽、易消化，有幫助冠心病患者清血脂、降血糖的功效。冠心病患者的營(yíng)養(yǎng)處方三、老年人膳食營(yíng)養(yǎng)處方實(shí)踐（二）膳食營(yíng)養(yǎng)處方實(shí)踐蕎麥蒸餃做法功能效用：蕎麥中含有蕎麥糖醇，能調(diào)節(jié)胰島素活性，具有降糖作用。糖尿病患者的營(yíng)養(yǎng)處方三、老年人膳食營(yíng)養(yǎng)處方實(shí)踐（二）膳食營(yíng)養(yǎng)處方實(shí)踐早餐(7:00～7:30)：1杯不加糖的脫脂牛奶(250mL)，4片蘇打餅干(或1片白面包，約35g)，1個(gè)中等大小煮雞蛋(約50g)。上午加餐(9:30)：1個(gè)中等大小的新鮮西紅柿(約200g)。中餐(12:00)：1兩米飯，清炒茼蒿(茼蒿200g，植物油5g)，燴雞片銀耳黃瓜(雞片100g，適量輔料，油10g)。午加餐(15:30)：無(wú)糖燕麥片25g沖服。晚餐(19:00)：紫米粥(紫米25g)，醋熘茄絲(茄子100g，植物油10g)，涼拌蔬菜(黃瓜50g，胡蘿卜50g，生菜5g，洗凈切丁切塊，用醋、醬油、味精、花椒粉、胡椒粉和鹽拌好)。肥胖老年人的營(yíng)養(yǎng)處方樹立積極老齡觀

促進(jìn)健康老齡化老年人營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)狀與需求老年人營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)狀老年人營(yíng)養(yǎng)需求營(yíng)養(yǎng)處方的分類與原則營(yíng)養(yǎng)處方的特點(diǎn)與作用老年人膳食營(yíng)養(yǎng)處方實(shí)踐食物烹飪加工應(yīng)軟、爛、易嚼易咽、易消化。做面食時(shí)最好不要加堿，煮米飯時(shí)多加些水。老年人膳食烹飪應(yīng)最大限度地保留食物營(yíng)養(yǎng)。健康營(yíng)養(yǎng)處方治療營(yíng)養(yǎng)處方老年人膳食的原則與要求老年人膳食的合理搭配中國(guó)老年人膳食指南老年人膳食的烹飪特點(diǎn)老年人膳食要點(diǎn)健康管理的基本策略老年人營(yíng)養(yǎng)與膳食管理蛋白質(zhì)、脂類和碳水化合物礦物質(zhì)和微量元素維生素水和電解質(zhì)熱能和體重老年人對(duì)于三大熱能的營(yíng)養(yǎng)需求是什么？2022版中國(guó)老年人膳食要點(diǎn)與膳食指南有哪些？根據(jù)老年人營(yíng)養(yǎng)需求，為普通老年人制定一份營(yíng)養(yǎng)處方。樹立積極老齡觀

促進(jìn)健康老齡化微課視頻中醫(yī)科普《藥食同源話中醫(yī)》謝謝觀看老年人常見(jiàn)疾病管理項(xiàng)目三培養(yǎng)學(xué)生尊重和關(guān)愛(ài)老年人的情感，弘揚(yáng)中華民族尊老愛(ài)老的傳統(tǒng)美德；幫助學(xué)生樹立正確的健康觀念，深刻認(rèn)識(shí)對(duì)老年人常見(jiàn)疾病實(shí)施健康管理的重要性。熟悉老年人常見(jiàn)疾病健康信息采集、高危人群健康監(jiān)測(cè)、健康評(píng)估等知識(shí)；掌握老年人常見(jiàn)疾病健康生活方式指導(dǎo)及健康管理策略。樹立積極老齡觀

促進(jìn)健康老齡化素質(zhì)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)能力目標(biāo)正確采集老年人常見(jiàn)疾病相關(guān)信息的能力；能夠?yàn)槔先诉M(jìn)行健康評(píng)估和健康干預(yù)的能力；能夠?qū)夏耆顺Ｒ?jiàn)疾病實(shí)施健康管理的能力，并指導(dǎo)老年人進(jìn)行自我管理。慢性阻塞性肺疾病CONTENTS01原發(fā)性高血壓02冠心病03腦血管病04糖尿病05骨質(zhì)疏松癥06張爺爺，62歲，身高170cm，體重65kg，退休，既往慢性阻塞性肺疾病病史十年，吸煙三十余年。無(wú)糖尿病及心臟病史。每天吸煙5支。去年發(fā)生慢阻肺急性加重一次。目前有咳嗷，咳白色痰，日?；顒?dòng)無(wú)呼吸困難，爬三層樓梯時(shí)，有喘不過(guò)氣來(lái)的感覺(jué)。問(wèn)題：對(duì)張爺爺進(jìn)行慢阻肺的健康信息采集及健康評(píng)估？怎樣對(duì)張爺爺進(jìn)行健康指導(dǎo)及自我管理？老年人常見(jiàn)疾病管理目前，高血壓、冠心病、腦血管病和惡性腫瘤排在我國(guó)老年人常見(jiàn)病的前四位。我國(guó)老年人死亡的主要原因依次是惡性腫瘤、心血管病、腦血管病以及呼吸系統(tǒng)疾病。老年病的診斷存在病因復(fù)雜、早期診斷困難、病史采集困難、病情重、癥狀輕、容易誤診漏診等特點(diǎn)。因此，通過(guò)對(duì)老年人常見(jiàn)慢性病進(jìn)行健康管理，可以降低健康危險(xiǎn)因素造成的傷害，從而達(dá)到對(duì)老年人常見(jiàn)慢性病進(jìn)行有效防治的目的。老年人常見(jiàn)疾病管理慢性阻塞性肺疾病主講人：汪星星任務(wù)一項(xiàng)目三任務(wù)1：慢性阻塞性肺疾病老年人COPD健康信息采集老年人COPD高危人群健康監(jiān)測(cè)老年人COPD的健康評(píng)估老年人COPD健康生活方式指導(dǎo)及健康管理01020304慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease，COPD）簡(jiǎn)稱慢阻肺，是以持續(xù)氣流受限為特征的可以預(yù)防和治療的疾病，其氣流受限多呈進(jìn)行性發(fā)展，與氣道和肺組織對(duì)香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常慢性炎癥反應(yīng)有關(guān)。任務(wù)1：慢性阻塞性肺疾病COPD是呼吸系統(tǒng)疾病中的常見(jiàn)病和多發(fā)病，患病率和病死率均居高不下。COPD的患病率占40歲以上人群的8.2%。由于COPD可引起肺功能進(jìn)行性減退，嚴(yán)重影響病人的勞動(dòng)力和生活質(zhì)量，從而造成巨大的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。1.病因及發(fā)病機(jī)制吸煙職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)空氣污染感染一、老年人COPD健康信息采集（一）老年人COPD疾病知識(shí)認(rèn)知2.臨床表現(xiàn)癥狀：①慢性咳嗽；②咳痰；③氣短或呼吸困難；④喘息和胸悶；⑤其他：晚期病人有體重下降，食欲減退等癥狀。體征：早期可無(wú)異常，隨疾病進(jìn)展視診可見(jiàn)桶狀胸，有些病人呼吸變淺、頻率增快，嚴(yán)重者可有縮唇呼吸等。觸診語(yǔ)顫減弱。叩診呈過(guò)清音，心濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下降。聽診兩肺呼吸音減弱、呼氣期延長(zhǎng)，部分病人可聞及濕羅音和（或）干羅音。分期：①急性加重期；②穩(wěn)定期。一、老年人COPD健康信息采集（一）老年人COPD疾病知識(shí)認(rèn)知根據(jù)存在吸煙等高危因素、臨床癥狀、體征及肺功能檢查等，并排除可以引起類似癥狀和肺功能改變的其他疾病，綜合分析確定。持續(xù)氣流受限是COPD診斷的必要條件。一、老年人COPD健康信息采集（二）老年人COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)具有下列一項(xiàng)及以上危險(xiǎn)因素者，視為高危人群：二、老年人COPD高危人群健康監(jiān)測(cè)（一）COPD高危人群界定標(biāo)準(zhǔn)長(zhǎng)期吸煙者職業(yè)暴露者慢阻肺家族史慢性咳嗽咳痰者出生時(shí)低體重兒兒童時(shí)期嚴(yán)重的呼吸道感染及其他呼吸系統(tǒng)疾病營(yíng)養(yǎng)不良者反復(fù)下呼吸道感染者健康教育降低氣道損害加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持、適量運(yùn)動(dòng)定期篩查二、老年人COPD高危人群健康監(jiān)測(cè)（二）COPD高危人群的管理1.一般資料收集2.疾病信息收集3.急性加重風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估三、老年人COPD的健康評(píng)估

3.肺功能評(píng)估：應(yīng)用氣流受限的程度進(jìn)行肺功能評(píng)估。以FEV1占預(yù)計(jì)值的百分比（FEV1%預(yù)計(jì)值）為分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，將慢性阻塞性肺疾病患者的氣流受限程度分為4級(jí)。表3-1COPD患者肺功能分級(jí)三、老年人COPD的健康評(píng)估肺功能分級(jí)氣流受限程度FEV1占預(yù)計(jì)值的百分比(FEV1%預(yù)計(jì)值)Ⅰ級(jí)輕度≥80%Ⅱ級(jí)中度50%≤FEV1<80%Ⅲ級(jí)重度30%≤FEV1<50%Ⅳ級(jí)極重度FEV1<30%mMRC問(wèn)卷呼吸困難癥狀0級(jí)劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)呼吸困難1級(jí)平地快步行走或上緩坡時(shí)出現(xiàn)呼吸困難2級(jí)由于呼吸困難，平地行走比同齡人步行慢或需停下來(lái)休息3級(jí)平地行走100米左右或數(shù)分鐘后即需要停下來(lái)喘氣4級(jí)因嚴(yán)重呼吸困難而不能離開家或者在穿脫衣服即出現(xiàn)呼吸困難三、老年人COPD的健康評(píng)估

4.呼吸困難嚴(yán)重程度評(píng)估：采用改良版英國(guó)醫(yī)學(xué)研究委員會(huì)呼吸困難問(wèn)卷（mMRC問(wèn)卷）評(píng)估。表3-2mMRC問(wèn)卷1.控制職業(yè)危害、空氣污染，改變不良生活方式2.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持3.合理運(yùn)動(dòng)4.用藥管理5.長(zhǎng)期家庭氧療6.呼吸功能鍛煉7.健康教育8.保持良好心態(tài)四、老年人COPD健康生活方式指導(dǎo)及健康管理（一）健康生活方式指導(dǎo)1.穩(wěn)定期管理目標(biāo)短期目標(biāo)：減輕當(dāng)前癥狀，包括緩解癥狀、改善運(yùn)動(dòng)耐力和健康狀況。長(zhǎng)期目標(biāo)：降低未來(lái)風(fēng)險(xiǎn)，包括預(yù)防疾病進(jìn)展、預(yù)防和治療急性加重，減少病死率，防治并發(fā)癥。四、老年人COPD健康生活方式指導(dǎo)及健康管理（二）老年COPD患者穩(wěn)定期管理2.穩(wěn)定期非藥物治療減少危險(xiǎn)因素暴露疫苗接種氧療營(yíng)養(yǎng)支持肺康復(fù)訓(xùn)練穩(wěn)定期用藥管理：①支氣管擴(kuò)張劑；②糖皮質(zhì)激素(ICS)老年人常見(jiàn)疾病管理主講人：汪星星項(xiàng)目三原發(fā)性高血壓主講人：汪星星任務(wù)二項(xiàng)目三任務(wù)2：原發(fā)性高血壓老年人高血壓健康信息采集老年人高血壓高危人群健康監(jiān)測(cè)老年人高血壓的健康評(píng)估老年人高血壓健康生活方式指導(dǎo)及健康管理01020304原發(fā)性高血壓高血壓是以動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。高血壓是最常見(jiàn)的慢性病之一，也是多種心腦血管疾病的重要病因和危險(xiǎn)因素，可導(dǎo)致腦卒中、心力衰竭及慢性腎臟病等并發(fā)癥。在血壓升高的老年人中，95%無(wú)明確病因，稱為原發(fā)性高血壓；約5%是由明確而獨(dú)立的疾病引起的，稱為繼發(fā)性高血壓。任務(wù)2：原發(fā)性高血壓1.病因遺傳因素飲食、精神應(yīng)激其他因素：體重增加是血壓升高的重要危險(xiǎn)因素，腹型肥胖者容易發(fā)生高血壓。50%的睡眠呼吸暫停綜合征病人患有高血壓，且血壓升高程度與疾病病程和嚴(yán)重程度有關(guān)。此外，口服避孕藥、麻黃堿、腎上腺皮質(zhì)激素等也可使血壓增高。一、老年人高血壓健康信息采集（一）老年人高血壓基礎(chǔ)知識(shí)認(rèn)知2.臨床表現(xiàn)癥狀：原發(fā)性高血壓通常起病緩慢，早期常無(wú)癥狀，可偶于體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓升高，少數(shù)患者在發(fā)生心、腦、腎等并發(fā)癥后才被發(fā)現(xiàn)。如血壓持續(xù)高水平，則可能出現(xiàn)頭暈、頭痛、疲芳、心悸、耳鳴等癥狀，但并不一定與血壓水平成正比，也可出現(xiàn)視力模糊、鼻出血等較重癥狀。體征：一般較少，部分患者心臟聽診可聞及主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)、主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音或收縮早期喀喇音。并發(fā)癥：①腦血管?。喊X出血、腦血栓形成、腔隙性腦梗死和短暫性腦缺血發(fā)作；②心力衰竭和冠心病；③慢性腎衰竭；④主動(dòng)脈夾層。一、老年人高血壓健康信息采集（一）老年人高血壓基礎(chǔ)知識(shí)認(rèn)知高血壓是指在未使用降壓藥的情況下，非同日3次測(cè)量，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg；既往有高血壓史，現(xiàn)正在服降壓藥，雖血壓<140/90mmHg，仍可診斷為高血壓。一、老年人高血壓健康信息采集（二）老年人高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)高鈉、低鉀膳食超重和肥胖吸煙飲酒其他危險(xiǎn)因素：高血壓的其他危險(xiǎn)因素還有遺傳、性別、年齡、工作壓力、心理因素、高脂血癥等。一、老年人高血壓健康信息采集（三）老年人高血壓的危險(xiǎn)因素年齡在60歲及以上，具有以下1項(xiàng)及以上的危險(xiǎn)因素，即可視為老年人高血壓高危人群：1.收縮壓在120～139mmHg和(或)舒張壓在80～89mmHg。2.超重或肥胖（BMI≥24)。3.高血壓家族史(一、二級(jí)親屬）。4.長(zhǎng)期過(guò)量飲酒(每日飲白酒≥30g且每周飲酒在4次以上）。5.長(zhǎng)期高鹽膳食。二、老年人高血壓高危人群健康監(jiān)測(cè)（一）高血壓高危人群界定標(biāo)準(zhǔn)1.健康教育2.戒煙、限酒3.控制體重、適量運(yùn)動(dòng)4.減少高鹽、高脂肪食物攝入5.減輕精神壓力二、老年人高血壓高危人群健康監(jiān)測(cè)（二）高危人群的管理生活方式評(píng)估一般情況：高血壓患者的血壓、急性并發(fā)癥和慢性并發(fā)癥等病情。行為狀況：飲食情況、體力活動(dòng)、體重控制、吸煙情況、精神因素。其他相關(guān)疾?。焊哐獕豪夏耆耸欠窕加衅渌膊?，如糖尿病性腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變等。支持環(huán)境的狀況三、老年人高血壓的健康評(píng)估（一）生活方式評(píng)估010203041.高血壓分級(jí)：根據(jù)血壓升高水平，進(jìn)一步將高血壓分為1～3級(jí)。表3-3高血壓分級(jí)三、老年人高血壓的健康評(píng)估（二）老年人高血壓健康評(píng)估2.高血壓患者心血管危險(xiǎn)分層高血壓的預(yù)后不僅與血壓升高水平有關(guān)，而且與其他心血管危險(xiǎn)因素存在以及靶器官損害程度有關(guān)。根據(jù)患者血壓水平、靶器官損害情況和伴隨的臨床癥狀將高血壓患者分為低危、中危、高危和極高危。三、老年人高血壓的健康評(píng)估（二）老年人高血壓健康評(píng)估表3-5影響高血壓病人心血管預(yù)后的因素表3-4高血壓病人心血管風(fēng)險(xiǎn)分層標(biāo)準(zhǔn)三、老年人高血壓的健康評(píng)估李奶奶，今年86歲，近一年來(lái)出現(xiàn)頭暈、頭痛的癥狀，家人為李奶奶測(cè)量血壓為160/110mmHg，本奶奶覺(jué)得自己情況不嚴(yán)重，不想進(jìn)一步進(jìn)行診斷。社區(qū)護(hù)士上門為李奶奶測(cè)量血壓，并進(jìn)行相關(guān)健康宣教，李奶奶最終聽從了社區(qū)護(hù)士的建議，愿意到社區(qū)健康管理中心體檢。作為健康管理人員，你將如何對(duì)李奶奶進(jìn)行健康管理。問(wèn)題：如何為李奶奶進(jìn)行高血壓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和健康生活方式指導(dǎo)？對(duì)老年人高血壓怎樣進(jìn)行分類管理？案例分析三、老年人高血壓的健康評(píng)估1.健康飲食減少鈉鹽攝入減少膳食脂肪攝入補(bǔ)充適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白2.限制飲酒3.禁止吸煙4.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)5.控制體重6.健康教育7.保持良好心態(tài)四、老年人高血壓健康生活方式指導(dǎo)及健康管理（一）健康生活方式指導(dǎo)1.分類管理的主要內(nèi)容⑴血壓動(dòng)態(tài)情況⑵健康行為改變⑶藥物治療情況⑷督促定期檢查四、老年人高血壓健康生活方式指導(dǎo)及健康管理（二）老年人高血壓分類管理管理對(duì)象：高血壓1級(jí)，血壓水平為140~159/90~99mmHg，且男性年齡<55歲、女性年齡<65歲，無(wú)其他心血管疾病危險(xiǎn)因素，沒(méi)有靶器官損害，沒(méi)有相關(guān)臨床癥狀，屬于低危的高血壓老年人。管理要求：至少每3個(gè)月隨訪1次，了解血壓控制情況，針對(duì)老年人存在的危險(xiǎn)因素采取非藥物治療為主的健康教育處方。當(dāng)單純非藥物治療6~12個(gè)月效果不佳時(shí)，增加藥物治療。(1)風(fēng)險(xiǎn)一級(jí)2.高血壓分級(jí)管理四、老年人高血壓健康生活方式指導(dǎo)及健康管理（二）老年人高血壓分類管理管理對(duì)象：高血壓3級(jí)，血壓水平≥180/110mmHg；或血壓水平為140~179/90~109mmHg，合并3個(gè)以上心血管疾病危險(xiǎn)因素；或血壓水平≥140/90mmHg，合并靶器官損害或有相關(guān)臨床癥狀；按照危險(xiǎn)分層屬于高危和很高危的高血壓老年人。管理要求：至少每2個(gè)月隨訪1次，了解血壓控制情況，針對(duì)老年人存在的危險(xiǎn)因素采取非藥物治療為主的健康教育處方，改變不良生活方式。當(dāng)單純非藥物治療3~6個(gè)月效果不佳時(shí)，增加藥物治療，并評(píng)價(jià)藥物治療效果。(2)風(fēng)險(xiǎn)二級(jí)2.高血壓分級(jí)管理四、老年人高血壓健康生活方式指導(dǎo)及健康管理（二）老年人高血壓分類管理(3)風(fēng)險(xiǎn)二級(jí)2.高血壓分級(jí)管理四、老年人高血壓健康生活方式指導(dǎo)及健康管理（二）老年人高血壓分類管理管理對(duì)象：高血壓3級(jí)，血壓水平≥180/110mmHg；或血壓水平為140~179/90~109mmHg，合并3個(gè)以上心血管疾病危險(xiǎn)因素；或血壓水平≥140/90mmHg，合并靶器官損害或有相關(guān)臨床癥狀；按照危險(xiǎn)分層屬于高危和很高危的高血壓老年人。管理要求：一是至少每個(gè)月隨訪1次。及時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓危象，了解血壓控制水平，加強(qiáng)規(guī)范降壓治療。二是強(qiáng)調(diào)按時(shí)服藥。密切注意老年人的病情發(fā)展和藥物治療可能出現(xiàn)的副作用，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)向老年人提出靶器官損害的預(yù)警與評(píng)價(jià)，督促老年人到醫(yī)院進(jìn)一步治療。通過(guò)降低血壓，有效預(yù)防或延遲高血壓老年人腦卒中、心肌梗死、心力衰竭、心功能不全等心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生；有效控制高血壓的疾病進(jìn)程，預(yù)防高血壓急癥、亞急癥等重癥高血壓發(fā)生。高危或3級(jí)高血壓老年人，應(yīng)立即開始降壓藥物治療；2級(jí)高血老年人應(yīng)考慮開始藥物治療；級(jí)高血壓老年人，單純生活方式干預(yù)了個(gè)月后，若血壓仍≥140/90mmHg時(shí)，可開始降壓藥物治療。四、老年人高血壓健康生活方式指導(dǎo)及健康管理（三）老年人高血壓的用藥管理1.降壓治療的目的2.降壓藥物治療的時(shí)機(jī)3.降壓藥物應(yīng)用的基本原則⑴小劑量開始⑵優(yōu)先選擇長(zhǎng)效制劑⑶聯(lián)合用藥⑷個(gè)體化四、老年人高血壓健康生活方式指導(dǎo)及健康管理（三）老年人高血壓的用藥管理①一般老年人將血壓降低到目標(biāo)水平(140/90mmHg)以下②高風(fēng)險(xiǎn)老年人降至130/80mmHg4.降壓目標(biāo)老年人常見(jiàn)疾病管理主講人：汪星星項(xiàng)目三冠心病主講人：楊欣任務(wù)三項(xiàng)目三老年人冠心病健康信息采集老年人冠心病高危人群健康監(jiān)測(cè)老年人冠心病的健康評(píng)估老年人冠心病健康生活方式指導(dǎo)及健康管理冠心病01020304冠心病什么是冠心?。抗跔顒?dòng)脈粥樣硬化性心臟病簡(jiǎn)稱冠心病，是動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變的最常見(jiàn)的類型，也是嚴(yán)重危害人類健康的常見(jiàn)病。本病出現(xiàn)癥狀或致殘、致死后果多發(fā)生在40歲以后，男性發(fā)病早于女性。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管狹窄或阻塞，和（或）因冠狀動(dòng)脈功能性改變（痙攣）導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死而引起的心臟病，統(tǒng)稱冠狀動(dòng)脈性心臟病，簡(jiǎn)稱冠心病，亦稱缺血性心臟病。1.冠心病的主要臨床癥狀及體征無(wú)癥狀型心肌缺血心絞痛心肌梗死一、老年人冠心病健康信息采集（一）老年人冠心病的疾病知識(shí)認(rèn)知缺血性心肌病檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟增大、心力衰竭、心律失常，有時(shí)發(fā)生急性肺水腫，因長(zhǎng)期心肌缺血或壞死導(dǎo)致心肌纖維化而引起。一、老年人冠心病健康信息采集（二）冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)1.遺傳因素2.個(gè)體因素年齡和性別肥胖和高脂血癥高血壓吸煙糖尿病不良生活方式二、老年人冠心病高危人群健康監(jiān)測(cè)（一）冠心病高危人群界定標(biāo)準(zhǔn)1.健康教育2.控制飲食3.控制血糖4.控制高血壓5.減重、適度運(yùn)動(dòng)6.戒煙、限酒二、老年人冠心病高危人群健康監(jiān)測(cè)（二）高危人群的管理一般資料收集疾病信息收集心絞痛嚴(yán)重程度分級(jí)010203三、老年人冠心病的健康評(píng)估三、老年人冠心病的健康評(píng)估心絞痛嚴(yán)重程度分級(jí)：根據(jù)加拿大心血管病學(xué)會(huì)（CCS）的分級(jí)，可將勞累性心絞痛分為以下4級(jí)：分級(jí)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)Ⅰ級(jí)一般體力活動(dòng)（如步行和登樓）不受限，僅在高強(qiáng)度、快速活動(dòng)或持續(xù)用力時(shí)發(fā)生心絞痛一般體力活動(dòng)明顯受限。Ⅱ級(jí)一般體力活動(dòng)輕度受限?？觳?、飯后、寒冷、精神應(yīng)激后數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)作心絞痛；一般情況下平地步行200m以上或登樓一層以上受限。Ⅲ級(jí)一般情況下平地步行200m或登樓一層引起心絞痛。Ⅳ級(jí)輕微活動(dòng)或休息時(shí)也可以發(fā)生心絞痛。表3-6勞累性心絞痛分級(jí)1.飲食指導(dǎo)2.休息與活動(dòng)3.心理照護(hù)四、老年人冠心病健康生活方式指導(dǎo)及健康管理（一）健康生活方式指導(dǎo)1.疾病知識(shí)指導(dǎo)2.康復(fù)指導(dǎo)3.用藥指導(dǎo)4.病情觀察指導(dǎo)5.追蹤隨訪四、老年人冠心病健康生活方式指導(dǎo)及健康管理（二）病情穩(wěn)定的冠心病患者的健康管理謝謝觀看老年人常見(jiàn)疾病管理主講人：汪星星項(xiàng)目三腦血管病主講人：楊欣任務(wù)四項(xiàng)目三老年人腦卒中健康信息采集老年人腦卒中高危人群健康評(píng)估老年人腦卒中的健康評(píng)估老年人腦卒中健康生活方式指導(dǎo)及健康管理腦血管病01020304腦血管病什么是腦血管病？腦血管疾病是指因腦血管破裂出血或血栓形成，引起的以腦部出血性或缺血性損傷癥狀為主要臨床表現(xiàn)的一組疾病，又稱腦血管意外或腦卒中，俗稱為腦中風(fēng)（以下統(tǒng)稱腦卒中）。該病是中老年人的常見(jiàn)病、多發(fā)病，嚴(yán)重者可發(fā)生意識(shí)障礙和肢體癱瘓，是造成患者死亡和殘疾的主要疾病。腦卒中按其性質(zhì)可分為兩大類：一類是缺血性腦卒中；另一類是出血性腦卒中。1.短暫性腦缺血發(fā)作2.腦血栓形成3.腦栓塞4.腦出血5.蛛網(wǎng)膜下腔出血一、老年人腦卒中健康信息采集（一）老年人腦卒中疾病知識(shí)認(rèn)知我國(guó)腦卒中主要流行特點(diǎn)：一、老年人腦卒中健康信息采集（二）流行病學(xué)現(xiàn)狀發(fā)病率呈上升趨勢(shì)；腦卒中發(fā)病主要集中在40歲以上的人群，隨年齡增加而升高，60～75年齡段人群腦卒中發(fā)病率增長(zhǎng)的幅度較大；0102男性發(fā)病明顯高于女性，男女發(fā)病之比為1.8:1；03我國(guó)腦卒中地理分布上呈現(xiàn)“北高南低”現(xiàn)象；⑤城市發(fā)病率高于農(nóng)村。041.遺傳因素2.年齡和性別3.季節(jié)因素4.吸煙、飲酒過(guò)量和不良飲食習(xí)慣5.精神壓力過(guò)大6.缺乏運(yùn)動(dòng)7.高血壓8.糖尿病和肥胖癥9.心臟病10.血脂異常一、老年人腦卒中健康信息采集（三）腦卒中的危險(xiǎn)因素二、老年人腦卒中高危人群健康監(jiān)測(cè)

腦卒中高危人群一般包括：①三代以內(nèi)直系親屬中有過(guò)腦卒中或冠心病史者；②患有高血壓、糖尿病、高脂血癥、心房纖顫、頸動(dòng)脈狹窄、或有其他的心臟疾病者；③吸煙者；④長(zhǎng)期大量飲酒者；⑤缺乏體育運(yùn)動(dòng)者；⑥肥胖者；⑦年齡超過(guò)50歲者；⑧膳食中含飽和脂肪酸或膽固醇過(guò)多者；⑨男性；⑩有腦缺血性病史者。（一）腦卒中高危人群界定標(biāo)準(zhǔn)二、老年人腦卒中高危人群健康監(jiān)測(cè)對(duì)于高危人群，應(yīng)定期篩查患者既往心腦血管病史、血生化檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、頸動(dòng)脈超聲檢查及經(jīng)顱多普勒檢查(TCD)等。對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)上述腦卒中的表現(xiàn)者，應(yīng)及時(shí)行顱腦CT、腦血管造影等檢查以明確診斷。（二）腦卒中高危人群的管理經(jīng)顱多普勒檢查(TCD)1.一般情況2.行為狀況飲食情況體力活動(dòng)體重控制吸煙情況精神因素三、老年人腦卒中的健康評(píng)估（一）生活方式評(píng)估1.病史2.起病情況和臨床表現(xiàn)3.身體評(píng)估三、老年人腦卒中的健康評(píng)估（二）病情程度評(píng)估1.控制血壓2.控制血糖3.降低血脂4.高半胱氨酸血癥的干預(yù)5.適度的有氧運(yùn)動(dòng)6.戒煙、適量飲酒7.控制體重四、老年人腦卒中健康生活方式指導(dǎo)及健康管理（一）健康生活方式指導(dǎo)1.用藥管理2.并發(fā)癥的預(yù)防3.康復(fù)指導(dǎo)四、老年人腦卒中健康生活方式指導(dǎo)及健康管理（二）老年人腦卒中的管理仰臥位健側(cè)臥位患側(cè)臥位謝謝觀看老年人常見(jiàn)疾病管理主講人：汪星星項(xiàng)目三糖尿病主講人：米倩任務(wù)五項(xiàng)目三老年人糖尿病健康信息采集老年人糖尿病高危人群健康監(jiān)測(cè)老年人糖尿病的健康評(píng)估老年人糖尿病健康生活方式指導(dǎo)及健康管理糖尿病01020304糖尿病什么是糖尿?。刻悄虿∈且环N由多病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝性疾病，是由于胰島素分泌和（或）作用缺陷所引起。長(zhǎng)期碳水化合物、脂肪及蛋白質(zhì)代謝紊亂可引起多系統(tǒng)損害，導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管等組織器官慢性進(jìn)行性病變、功能減退及衰竭。病情嚴(yán)重或應(yīng)激時(shí)可發(fā)生急性嚴(yán)重代謝紊亂，如糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征。1.病因及發(fā)病機(jī)制1型糖尿病2型糖尿病特殊類型糖尿病一、老年人糖尿病健康信息采集（一）老年人糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)認(rèn)知2.臨床表現(xiàn)⑴癥狀⑵急性并發(fā)癥⑶慢性并發(fā)癥一、老年人糖尿病健康信息采集（一）老年人糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)認(rèn)知一、老年人糖尿病健康信息采集檢查項(xiàng)目方法與臨床意義備注尿糖測(cè)定尿糖陽(yáng)性是診斷糖尿病的重要線索腎糖閾升高一糖尿病腎病，腎糖閾降低一妊娠血糖測(cè)定血糖升高是診斷糖尿病的主要依據(jù)診斷糖尿病時(shí)必須檢測(cè)靜脈血漿血糖口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)成人口服葡萄糖75g+250mL水，測(cè)定空腹血糖及2h候靜脈血漿血糖當(dāng)血糖高于正常而又未達(dá)到診斷糖尿病標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，需進(jìn)行OGTT糖化血紅蛋白測(cè)定反映患者近8~12周平均血糖水平糖化血漿白蛋白測(cè)定反映患者近2~3周內(nèi)平均血糖水平表3-10 糖尿病實(shí)驗(yàn)室檢查及其意義（二）實(shí)驗(yàn)室檢查一、老年人糖尿病健康信息采集（三）老年人糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：糖尿病癥狀+任意時(shí)間靜脈血漿葡萄糖≥11.1mmol/L或空腹血漿葡萄糖≥7.0mmol/L或OGTT2h血糖≥11.1mmol/L需重復(fù)一次確認(rèn)，診斷才能成立。糖尿病癥狀指多尿、煩渴、多飲和難以解釋的體重減輕。一、老年人糖尿病健康信息采集靜脈血漿葡萄糖(mmol/L)空腹血糖(mmol/L)任意時(shí)間血糖(mmol/L)OGTT2小時(shí)血糖(mmol/L)正常3.9-6.0--空腹血糖調(diào)節(jié)受損6.1-6.9-＜7.8糖耐量減低＜7.0-7.8-11.0糖尿病≥7.0≥11.1≥11.1表3-11 老年人糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（三）老年人糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)葡萄糖耐量試驗(yàn)結(jié)果判斷的主要依據(jù)是空腹血糖值和服糖后2h血糖值，其他如0.5h、1h、3h血糖值不作為判斷依據(jù)。二、老年人糖尿病高危人群健康監(jiān)測(cè)（一）糖尿病高危人群界定標(biāo)準(zhǔn)2型糖尿病的致病因素包括遺傳因素、環(huán)境因素及行為因素。遺傳因素決定了個(gè)體對(duì)糖尿病的易感性，環(huán)境和行為因素是誘發(fā)糖尿病發(fā)生的外部原因。糖尿病家族史、肥胖、缺乏身體活動(dòng)和不合理膳食等是2型糖尿病主要危險(xiǎn)因素。二、老年人糖尿病高危人群健康監(jiān)測(cè)（一）糖尿病高危人群界定標(biāo)準(zhǔn)糖尿病高危人群年齡≥23歲的妊娠婦女；有妊娠糖尿病史者；曾有分娩巨大兒（出生體重≥4kg）者；有不能解釋的滯產(chǎn)者血脂異常BMl≥28kg/m2的多囊卵巢綜合征患者血壓升高(血壓≥140/90mmHg)，或正在接受降壓治療，和(或)心腦血管病變者年齡≥45歲有糖調(diào)節(jié)受損史者（空腹血糖受損或糖耐里受損）超重或肥胖(BMI≥24kg/m2，男性腰圍≥85cm，女性腰圍>80cm)Ⅱ型糖尿病的一級(jí)親屬靜坐生活方式者、有一過(guò)性糖皮質(zhì)激素誘發(fā)糖尿病病史者嚴(yán)重精神病和(或)長(zhǎng)期接受抑郁癥藥物治療的患者1.健康教育2.加強(qiáng)篩查3.生活方式干預(yù)二、老年人糖尿病高危人群健康監(jiān)測(cè)（二）高危人群的管理一般資料收集疾病信息收集靜脈血糖監(jiān)測(cè)010203三、老年人糖尿病的健康評(píng)估1.糖尿病患者的飲食⑴合理飲食的目的⑵糖尿病患者飲食誤區(qū)⑶糖尿病患者飲食注意事項(xiàng)四、老年人糖尿病健康生活方式指導(dǎo)及健康管理（一）糖尿病患者的健康生活方式干預(yù)

2.糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)⑴運(yùn)動(dòng)療法在糖尿病治療中的價(jià)值⑵運(yùn)動(dòng)方式⑶注意事項(xiàng)四、老年人糖尿病健康生活方式指導(dǎo)及健康管理（一）糖尿病患者的健康生活方式干預(yù)1.磺脲類2.格列奈類3.雙胍類4.噻唑烷二酮類5.α-糖苷酶抑制劑6.胰島素治療四、老年人糖尿病健康生活方式指導(dǎo)及健康管理（二）糖尿病患者的藥物管理目前，對(duì)2型糖尿病的預(yù)防采取三級(jí)預(yù)防策略：一級(jí)預(yù)防是針對(duì)一般人群預(yù)防2型糖尿病的發(fā)生；二級(jí)預(yù)防是盡早檢出病并有效治療糖尿?。蝗?jí)預(yù)防是延緩和（或）預(yù)防糖尿病并發(fā)癥，降低致殘率和死亡率。四、老年人糖尿病健康生活方式指導(dǎo)及健康管理（三）糖尿病的三級(jí)預(yù)防1.呼吸鍛煉《呼吸操》2.健康監(jiān)測(cè)《血壓測(cè)量技術(shù)》3.急救技術(shù)《心肺復(fù)蘇術(shù)》4.康復(fù)指導(dǎo)《腦卒中后的良肢位擺放》5.健康監(jiān)測(cè)《血糖測(cè)量技術(shù)》6.科學(xué)補(bǔ)鈣《守護(hù)老年人骨骼健康》實(shí)操視頻1實(shí)操視頻2動(dòng)畫視頻3動(dòng)畫視頻4實(shí)操視頻5實(shí)操視頻6謝謝觀看老年人常見(jiàn)疾病管理主講人：汪星星項(xiàng)目三骨質(zhì)疏松癥主講人：米倩任務(wù)六項(xiàng)目三老年人骨質(zhì)疏松癥健康信息采集老年人骨質(zhì)疏松高危人群健康監(jiān)測(cè)老年人骨質(zhì)疏松的健康評(píng)估老年人預(yù)防骨質(zhì)疏松健康生活方式指導(dǎo)及健康管理骨質(zhì)疏松癥01020304骨質(zhì)疏松癥什么是骨質(zhì)疏松癥？骨質(zhì)疏松癥（OP）是一種以低骨量和骨組織微細(xì)結(jié)構(gòu)破壞為特征,導(dǎo)致骨骼脆性增加，易發(fā)生骨折的代謝性疾病。OP是一種臨床綜合征，其發(fā)病率為所有代謝性骨病之最。本病在各年齡階段均可發(fā)病，但常見(jiàn)于老年人，尤其是絕經(jīng)期后的女性。骨質(zhì)疏松癥可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。1.病因⑴營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)⑵種族和遺傳因素⑶運(yùn)動(dòng)量減少⑷內(nèi)分泌變化⑸其他因素一、老年人骨質(zhì)疏松癥健康信息采集（一）老年人骨質(zhì)疏松癥基礎(chǔ)知識(shí)認(rèn)知2.臨床表現(xiàn)⑴疼痛⑵脊柱變形⑶骨折一、老年人骨質(zhì)疏松癥健康信息采集（一）老年人骨質(zhì)疏松癥基礎(chǔ)知識(shí)認(rèn)知

1.診斷原則

2.基本手段⑴初步篩查⑵X線攝片法⑶定量超聲法（QUS)⑷雙能X線吸收法（DXA)一、老年人骨質(zhì)疏松癥健康信息采集（二）老年人骨質(zhì)疏松的診斷標(biāo)準(zhǔn)具有以下一項(xiàng)及以上條件之一者視為高危人群，建議進(jìn)行骨密度測(cè)定：二、老年人骨質(zhì)疏松高危人群健康監(jiān)測(cè)（一）骨質(zhì)疏松高危人群界定標(biāo)準(zhǔn)①女性65歲以上和男性70歲以上，無(wú)論是否有其他骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素；②女性65歲以下和男性70歲以下，有一個(gè)或多個(gè)骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素；③有脆性骨折史或/和脆性，骨折家族史；④各種原因引起的性激素水乎低下的男、女成年人；⑤X線攝片已有骨質(zhì)疏松改變者；⑥接受骨質(zhì)疏松治療、進(jìn)行療效監(jiān)測(cè)者；⑦有影響骨代謝疾病或使用影響骨代謝藥物史；⑧國(guó)際骨質(zhì)疏松癥基金會(huì)一分鐘測(cè)試題回答結(jié)果陽(yáng)性者；⑨亞洲人骨質(zhì)疏松自我篩查工具(OSTA)指數(shù)結(jié)果≤-1。1.應(yīng)當(dāng)進(jìn)行骨密度測(cè)定的人群①年齡超過(guò)65歲的婦女或年齡小于65歲，但有骨質(zhì)疏松癥的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素；②年齡超過(guò)70歲的男性；③有過(guò)脆性骨折史的成人；④服用過(guò)導(dǎo)致骨質(zhì)丟失的藥物。二、老年人骨質(zhì)疏松高危人群健康監(jiān)測(cè)（二）骨質(zhì)疏松癥自我檢測(cè)2.骨質(zhì)疏松癥高危人群的自我檢測(cè)⑴國(guó)際骨質(zhì)疏松基金會(huì)《骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)1分鐘測(cè)試題》⑵《亞洲人骨質(zhì)疏松自我篩查工具(OSTA）》OSTA指數(shù)計(jì)算方法：（體重—年齡）×0.2

二、老年人骨質(zhì)疏松高危人群健康監(jiān)測(cè)（二）骨質(zhì)疏松癥自我檢測(cè)風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別OSTA指數(shù)低＞-1中-1至-4高＜-4結(jié)果評(píng)定如下：二、老年人骨質(zhì)疏松高危人群健康監(jiān)測(cè)（二）骨質(zhì)疏松癥自我檢測(cè)結(jié)果判定也可以根據(jù)年齡和體重進(jìn)行快速評(píng)估（表3-12）：表3-12年齡、體重與風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別1.健康教育2.合理膳食3.加強(qiáng)身體活動(dòng)4.多曬太陽(yáng)二、老年人骨質(zhì)疏松高危人群健康監(jiān)測(cè)（三）高危人群的健康管理策略主要包括年齡、性別、文化程度、經(jīng)濟(jì)收入、婚姻狀況等信息。三、老年人骨質(zhì)疏松的健康評(píng)估（一）一般資料收集（二）疾病信息收集主要包括病史、發(fā)病年齡、起病特點(diǎn)、飲食與運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、營(yíng)養(yǎng)狀況、體重變化，是否接受過(guò)骨質(zhì)疏松癥健康教育；以往治療方案和治療效果，目前治療情況、是否存在并發(fā)癥，發(fā)生頻率嚴(yán)重程度和原因。1.科學(xué)合理飲食2.鍛煉身體3.預(yù)防骨折四、老年人預(yù)防骨質(zhì)疏松健康生活方式指導(dǎo)及健康管理（一）健康生活方式指導(dǎo)1.補(bǔ)充鈣劑和維生素D2.抗骨質(zhì)疏松藥物3.避免使用致骨質(zhì)疏松藥物4.中醫(yī)中藥四、老年人預(yù)防骨質(zhì)疏松健康生活方式指導(dǎo)及健康管理（二）老年人骨質(zhì)疏松癥的用藥管理樹立積極老齡觀

促進(jìn)健康老齡化慢性阻塞性肺疾病原發(fā)性高血壓老年人常見(jiàn)疾病管理老年COPD患者穩(wěn)定期管理健康生活方式指導(dǎo)冠心病腦血管病糖尿病骨質(zhì)疏松癥老年人COPD健康信息采集老年人COPD高危人群健康監(jiān)測(cè)老年人COPD的健康評(píng)估老年人COPD健康生活方式指導(dǎo)及健康管理老年人高血壓健康信息采集老年人高血壓高危人群健康監(jiān)測(cè)老年人高血壓的健康評(píng)估老年人高血壓健康生活方式指導(dǎo)及健康管理老年人冠心病健康信息采集老年人冠心病高危人群健康監(jiān)測(cè)老年人冠心病的健康評(píng)估老年人冠心病健康生活方式指導(dǎo)及健康管理老年人腦卒中健康信息采集老年人腦卒中高危人群健康評(píng)估老年人腦卒中的健康評(píng)估老年人腦卒中健康生活方式指導(dǎo)及健康管理老年人骨質(zhì)疏松癥健康信息采集老年人骨質(zhì)疏松高危人群健康監(jiān)測(cè)老年人骨質(zhì)疏松的健康評(píng)估老年人預(yù)防骨質(zhì)疏松健康生活方式指導(dǎo)及健康管理老年人糖尿病健康信息采集老年人糖尿病高危人群健康監(jiān)測(cè)老年人糖尿病的健康評(píng)估老年人糖尿病健康生活方式指導(dǎo)及健康管理病情穩(wěn)定的冠心病患者的健康管理健康生活方式指導(dǎo)糖尿病患者的藥物管理健康生活方式干預(yù)糖尿病的三級(jí)預(yù)防高血壓的危險(xiǎn)因素有哪些？如何對(duì)老年冠心病進(jìn)行健康生活方式指導(dǎo)？列舉7項(xiàng)腦卒中可干預(yù)的危險(xiǎn)因素。簡(jiǎn)述老年人糖尿病患者的生活方式干預(yù)。如何對(duì)老年人進(jìn)行預(yù)防骨質(zhì)疏松健康生活方式指導(dǎo)？樹立積極老齡觀

促進(jìn)健康老齡化1.呼吸鍛煉《呼吸操》2.健康監(jiān)測(cè)《血壓測(cè)量技術(shù)》3.急救技術(shù)《心肺復(fù)蘇術(shù)》4.康復(fù)指導(dǎo)《腦卒中后的良肢位擺放》5.健康監(jiān)測(cè)《血糖測(cè)量技術(shù)》6.科學(xué)補(bǔ)鈣《守護(hù)老年人骨骼健康》實(shí)操視頻1實(shí)操視頻2動(dòng)畫視頻3動(dòng)畫視頻4實(shí)操視頻5實(shí)操視頻6謝謝觀看老年人身體活動(dòng)管理項(xiàng)目四培養(yǎng)學(xué)生與時(shí)俱進(jìn)、學(xué)以致用、服務(wù)社會(huì)的思想意識(shí)；養(yǎng)成持之以恒、堅(jiān)忍不拔的意志品格；樹立積極老齡觀、健康老齡化的新時(shí)代老齡工作理念，為實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略服務(wù)。掌握衰老的概念，了解衰老的主要機(jī)制；熟悉老年人的生理特點(diǎn)和運(yùn)動(dòng)對(duì)老年人生理功能的影響；掌握運(yùn)動(dòng)處方的概念，熟悉運(yùn)動(dòng)處方的基本內(nèi)容與實(shí)施過(guò)程。樹立積極老齡觀

促進(jìn)健康老齡化素質(zhì)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)能力目標(biāo)能夠根據(jù)老年人生理需求制定健身運(yùn)動(dòng)方案；學(xué)會(huì)為老年人制定常見(jiàn)老年病的運(yùn)動(dòng)處方。老年人身體活動(dòng)的評(píng)估老年人身體活動(dòng)的干預(yù)管理幾種常見(jiàn)老年病運(yùn)動(dòng)處方CONTENTS010203張爺爺，63歲，漢族，退休前為教師，身高175cm，體重98kg，血壓146/88mmHg，飲食偏咸，有15年飲酒史，36年煙齡，很少參加體育運(yùn)動(dòng)。目前與兒子生活居住在一起，但兒子每天忙于工作，生活也不規(guī)律。老年人身體活動(dòng)管理問(wèn)題：老年人健身運(yùn)動(dòng)的原則有哪些？如何為張爺爺制定一個(gè)科學(xué)有效的健身運(yùn)動(dòng)方案？我國(guó)已于1999年進(jìn)入老齡化社會(huì)，是較早進(jìn)入老齡化社會(huì)的發(fā)展中國(guó)家之一。隨著老年人年齡的增長(zhǎng)，他們的許多生理機(jī)能會(huì)逐漸下降，但機(jī)體的結(jié)構(gòu)和功能仍然存在著提高和改善的可能性，科學(xué)的健身運(yùn)動(dòng)可以延緩衰老過(guò)程。因此，了解老年人生理特點(diǎn)和健身運(yùn)動(dòng)對(duì)老年人生理機(jī)能的影響，對(duì)于提高老年人的生活自理能力和生活質(zhì)量，具有十分重要的意義。老年人身體活動(dòng)管理老年人身體活動(dòng)的評(píng)估主講人：岳文浩任務(wù)一項(xiàng)目四任務(wù)1：老年人身體活動(dòng)的評(píng)估衰老與老年人老年人的生理特點(diǎn)運(yùn)動(dòng)對(duì)老年人生理功能的影響老年人健身運(yùn)動(dòng)的原則01020304老年人身體活動(dòng)的評(píng)估方法05表4-1世界衛(wèi)生組織提出的老年人劃分標(biāo)準(zhǔn)年齡（歲）稱呼44以下青年人45～59中年人60～74年輕的老年人75以上老年人90以上長(zhǎng)壽老人一、衰老與老年人（一）衰老的概念及老年人劃分標(biāo)準(zhǔn)

1.衰老的機(jī)制

(1)遺傳學(xué)說(shuō)(2)自由基學(xué)說(shuō)(3)免疫衰老學(xué)說(shuō)(4)神經(jīng)內(nèi)分泌學(xué)說(shuō)一、衰老與老年人（二）衰老的機(jī)制與抗衰老2.抗衰老衰老是一個(gè)多環(huán)節(jié)的生物學(xué)過(guò)程，大量研究證實(shí)，健身運(yùn)動(dòng)對(duì)于改善老年人的生理機(jī)能和心理活動(dòng)具有積極作用，對(duì)預(yù)防疾病、延緩衰老、延年益壽和增進(jìn)健康等多方面產(chǎn)生良好影響，在抗衰老中的作用越來(lái)越受到人們的重視。一、衰老與老年人（二）衰老的機(jī)制與抗衰老有氧運(yùn)動(dòng)抗衰老的作用減少體內(nèi)的自由基；增強(qiáng)機(jī)體內(nèi)的免疫功能；改善脂代謝，降低血脂、脂褐質(zhì)；維持一定的肌肉力量，有利于保持骨密度和關(guān)節(jié)功能的正常；改善內(nèi)分泌功能。（一）運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)1.骨骼人到老年，骨的大小和外形變化不明顯。但由于骨的有機(jī)物明顯減少，就使得骨的彈性和韌性減弱，其內(nèi)部結(jié)構(gòu)也發(fā)生明顯的改變，骨密度降低，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。隨著骨總量的減少，骨骼力學(xué)性能明顯減弱，不能承受正常的生理負(fù)荷，骨骼容易發(fā)生骨折和變形。二、老年人的生理特點(diǎn)2.關(guān)節(jié)隨著年齡的增長(zhǎng)，關(guān)節(jié)軟骨的含水量、親水性的粘多糖、硫酸軟骨素A減少，膠原含量增加，導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨鈣化及纖維化而失去彈性，使關(guān)節(jié)軟骨對(duì)外界機(jī)械應(yīng)力減弱。加之長(zhǎng)期的磨損，會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛等多種與關(guān)節(jié)相關(guān)的疾病，骨關(guān)節(jié)炎在80歲以上老年人中的發(fā)病率可達(dá)80%。（一）運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)二、老年人的生理特點(diǎn)3.肌肉肌肉工作能力降低是衰老的重要標(biāo)志之一。人體的肌肉從30歲開始減弱，從事非體育勞動(dòng)者比體力勞動(dòng)者明顯。骨骼肌發(fā)生退行性變化的主要特征是肌纖維的體積和數(shù)量減少，尤其是下肢肌衰退明顯。骨骼肌的重量可減少到只占體重的25%，其主要原因是快肌纖維數(shù)目減少，肌肉興奮-收縮耦聯(lián)功能的減弱，快肌纖維運(yùn)動(dòng)單位末梢激活功能降低。此外，由于神經(jīng)系統(tǒng)功能的下降，使老年人動(dòng)作遲緩，運(yùn)動(dòng)幅度降低，很難完成復(fù)雜動(dòng)作。二、老年人的生理特點(diǎn)（一）運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)進(jìn)入老年后感受器退化，中樞處理信息的能力降低，平衡能力和神經(jīng)系統(tǒng)的工作能力下降，主要表現(xiàn)為視力下降、睡眠不穩(wěn)定、記憶力減退、反應(yīng)時(shí)延長(zhǎng)，身體容易產(chǎn)生疲勞、疲勞后的消除速度明顯減慢。二、老年人的生理特點(diǎn)（二）神經(jīng)系統(tǒng)1.血液隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的血液出現(xiàn)了濃、黏、聚和凝的狀態(tài)，臨床上稱之為高黏滯血癥(HVS)。高黏滯血癥可使微循環(huán)的血管狀態(tài)和血液流變異常，并直接影響到組織器官的功能，許多心腦血管疾病均與高黏滯血癥有一定關(guān)系。二、老年人的生理特點(diǎn)（三）氧運(yùn)輸系統(tǒng)2.循環(huán)系統(tǒng)心臟的生理性老化主要表現(xiàn)在心肌萎縮，發(fā)生纖維樣變化，引起心肌硬化及心內(nèi)膜硬化，導(dǎo)致心臟泵效率下降，每分鐘有效循環(huán)血量減少。此外，冠狀動(dòng)脈的老化，也使心肌本身血流量減少，攝氧量下降，甚至出現(xiàn)心肌供血不足的臨床表現(xiàn)。心電圖顯示出老年性改變的特點(diǎn)：心率減慢，PR間期（P-R）、QRS波群及Q-T間期延長(zhǎng)，QRS綜合波高度降低，電軸左傾也增多，傳導(dǎo)阻滯及左心室肥厚增多。二、老年人的生理特點(diǎn)（三）氧運(yùn)輸系統(tǒng)3.呼吸系統(tǒng)隨著衰老進(jìn)程的發(fā)展，老年人呼吸系統(tǒng)也發(fā)生重要變化，肺泡體積逐漸增大，肺的彈性結(jié)構(gòu)蛻變和呼吸肌虛弱，造成肺的通氣和擴(kuò)散能力下降，肺彈性下降和呼吸無(wú)力，運(yùn)動(dòng)時(shí)容易發(fā)生呼吸困難，呼吸做功增加。肺血管口徑也變窄，肺動(dòng)脈壓增加，加重右心的負(fù)擔(dān)。二、老年人的生理特點(diǎn)（三）氧