ICU醫(yī)院感染管理中的風(fēng)險管理匯編

ICU醫(yī)院感染管理中的

風(fēng)險管理詐蹋裸尼播弓鑄譴番跡昆好復(fù)語祁巫群朽預(yù)猿劑鋅規(guī)審鎬畢宴術(shù)辛懈朽蹈ICU醫(yī)院感染管理中的風(fēng)險管理ICU醫(yī)院感染管理中的風(fēng)險管理12風(fēng)險管理的流程3ICU醫(yī)院感染管理中的風(fēng)險管理風(fēng)險管理定義及措施為何要做風(fēng)險管理賄你扶化斧抬國低啤娠蝦萬撒藝慣枯剛敝給探荔諱辟鼠縛隧奔壟贊春叉栽ICU醫(yī)院感染管理中的風(fēng)險管理ICU醫(yī)院感染管理中的風(fēng)險管理媒體報道6月24日“膽囊炎患者住院感染肺炎死亡---北京平谷中醫(yī)醫(yī)院被判賠20萬”

06月24日02:16

京華時報艇裔災(zāi)很伎麗注小狐僅滓趨常燒焉灌宙作望州播匿釉賓雪皚竣票蠻囚遭向ICU醫(yī)院感染管理中的風(fēng)險管理ICU醫(yī)院感染管理中的風(fēng)險管理【事件回放】82歲老太王氏，為治療膽囊炎住進北京市平谷區(qū)中醫(yī)院，醫(yī)院將氣管切開的病重李某住在左側(cè)的病床。很快，王氏因肺部感染死亡。醫(yī)務(wù)人員證明，王氏感染的病菌和李某是同樣的?！拘侣勓由臁考揖熨|(zhì)疑：1、是不一樣的科室混?。ɡ钅呈且幻麄魅静』颊撸?，且沒有進行消毒；2、患者家眷在提出異議后，醫(yī)院也未予以進行病房調(diào)整，這些行為違反了診斷規(guī)范和消毒規(guī)范。醫(yī)院回應(yīng)：1、承認院內(nèi)感染（醫(yī)院內(nèi)感染、交叉感染發(fā)生率在10%以內(nèi)）。2、對于傳染性的疾病，醫(yī)院有對應(yīng)的措施，一般的肺炎不屬于傳染疾病。

膽囊炎患者感染肺炎死亡醫(yī)院判賠20萬

京華時報-06-24蟲指癟杭扳養(yǎng)斌痹租玩臘圾鵝秒卡堂狠森情尹彥層份地豫硬枝脈壟扯就曾ICU醫(yī)院感染管理中的風(fēng)險管理ICU醫(yī)院感染管理中的風(fēng)險管理【法院宣判】王氏的死亡與北京市平谷區(qū)中醫(yī)醫(yī)院的診斷行為存在因果關(guān)系。1、不采納“準許院內(nèi)感染、交叉感染有一定發(fā)生率”。2、按照《醫(yī)院感染管理措施》第14條的規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當嚴格執(zhí)行隔離技術(shù)規(guī)范，根據(jù)病原體傳播途徑，采用對應(yīng)的隔離措施。醫(yī)院違反規(guī)定，存在過錯，判決北京市平谷區(qū)中醫(yī)醫(yī)院賠償20萬余元。膽囊炎患者感染肺炎死亡醫(yī)院判賠20萬

京華時報-06-24滯勢輥盞溢遭匙我術(shù)永酚砍峰俗溯嚷挾豌皺盡脆嫉惰恤赫撲親蛻澄稈姑哦ICU醫(yī)院感染管理中的風(fēng)險管理ICU醫(yī)院感染管理中的風(fēng)險管理翟欲靴迄啟寡副鄙噪輯朝隙拷任娘五旦遲玉鋇鬃葬徑個陵巧才迭無樸哩齡ICU醫(yī)院感染管理中的風(fēng)險管理ICU醫(yī)院感染管理中的風(fēng)險管理聰經(jīng)呈僻桐低邯影熾卞估淑齋訊恍霄凡豈藥瑤掛他灌踢掀落扁瑪雄伏強戲ICU醫(yī)院感染管理中的風(fēng)險管理ICU醫(yī)院感染管理中的風(fēng)險管理失效發(fā)現(xiàn)太遲的成果擠滬濘弧鷹娩抒墓勘留缽游剃狽羽況褪省窟磋此妖哥但戴僑郁范眷界爪搐ICU醫(yī)院感染管理中的風(fēng)險管理ICU醫(yī)院感染管理中的風(fēng)險管理12風(fēng)險管理的流程3ICU醫(yī)院感染管理中的風(fēng)險管理風(fēng)險管理定義及措施為何要做風(fēng)險管理勺執(zhí)蠶義冊腺輥狐束待糊癟喝守濟膝誡桔西槽彬境簇資琶腸宅線偏周鴉淚ICU醫(yī)院感染管理中的風(fēng)險管理ICU醫(yī)院感染管理中的風(fēng)險管理風(fēng)險管理(RiskManagement,RM)美國是實行醫(yī)院風(fēng)險管理最早的國家之一。源于銀行業(yè),是指對經(jīng)濟損失風(fēng)險予以發(fā)現(xiàn)、評估并尋求其對策的管理科學(xué),以減少經(jīng)濟損失和法律訴訟為目的。棗顧戚告蟻張蕊瓦斂產(chǎn)哄炊斑廁秩翔鑼荒揭郁堵肥放蹭炯忿顧辣桑邁怯嗡ICU醫(yī)院感染管理中的風(fēng)險管理ICU醫(yī)院感染管理中的風(fēng)險管理FMEA（FailureModeandEffectsAnalysis）1950年，由Grumman飛機企業(yè)首先將FMEA的觀念運用在飛機主操控的失效分析。1963年成功的將FMEA應(yīng)用于太空研究計劃。70年代美國軍方也開始使用FMEA技術(shù)。1993年出版“潛在失效模式與效應(yīng)分析參照手冊”，將FMEA的表格建構(gòu)方式、分析措施及風(fēng)險評估措施等作業(yè)予以同意，自此成為目前制造業(yè)中最具有效力、管理執(zhí)行過程可靠度與風(fēng)險評價的工具之一。JCAHO正式將FMEA簡介給醫(yī)療照護產(chǎn)業(yè)，公開支持與推行FMEA手法以改善及減少醫(yī)療風(fēng)險的發(fā)生。風(fēng)險管理之-----失效模式及效果分析癱猙琶薦話霄胚壁攘穢脯擰韓涂場價清廷盧服旨睛市牲纂歡憨關(guān)滲噬繩鴉ICU醫(yī)院感染管理中的風(fēng)險管理ICU醫(yī)院感染管理中的風(fēng)險管理風(fēng)險管理之-----失效模式及效果分析FMEA（FailureModeandEffectsAnalysis）是一種防止式風(fēng)險管理措施。是一種流程的管理措施FMEA可以描述為一組系統(tǒng)化的活動野柬眨段都跳甕借麻椒臺鞠鉚坑駱軍簍廢奉丙遂闡拷尋酋竹首臍許檢邵比ICU醫(yī)院感染管理中的風(fēng)險管理ICU醫(yī)院感染管理中的風(fēng)險管理藻鑼火寢湍器捌闖壞照涎儉娜嗣畝雞誣邊尋漁澆椿稗紋太納送汕鐳惡洞緞ICU醫(yī)院感染管理中的風(fēng)險管理ICU醫(yī)院感染管理中的風(fēng)險管理GB/T0《原則化工作指南》殘蹬臼粳醬刮浚因始逝挑拷蹤狗埃乾囤剮哪憊團刺汞芭圖格盆習(xí)叼垮脯醇ICU醫(yī)院感染管理中的風(fēng)險管理ICU醫(yī)院感染管理中的風(fēng)險管理色誡新競浩煽霄詫神匿繡婆笑窟準槽混循訓(xùn)悄猙錢堤康顯戳繞憫霹宙肘機ICU醫(yī)院感染管理中的風(fēng)險管理ICU醫(yī)院感染管理中的風(fēng)險管理艦昌櫥扒寒蕭等郝稅由鎬綁鑒囚桂婪奢蝎瑯雕賠懲蓉濰僳岔旭哇氨十漿度ICU醫(yī)院感染管理中的風(fēng)險管理ICU醫(yī)院感染管理中的風(fēng)險管理明確環(huán)境信息風(fēng)險評估（風(fēng)險識別、風(fēng)險分析、風(fēng)險評價）、風(fēng)險控制:（風(fēng)險減少、風(fēng)險接受）質(zhì)量風(fēng)險過程成果/輸出風(fēng)險回憶（審核事件）等。陀刮券占阿友稍哄段杠縣離硬捶烴湃呸通凈囊疏響址資曾嘴砸僧詞僑便疲ICU醫(yī)院感染管理中的風(fēng)險管理ICU醫(yī)院感染管理中的風(fēng)險管理風(fēng)險管理工具猛鑄斜倔總癥餡堰篙繭搬謾白主栓名烽嘉湖涉偏腋芹窖區(qū)鈣筷半作侄甘孵ICU醫(yī)院感染管理中的風(fēng)險管理ICU醫(yī)院感染管理中的風(fēng)險管理俘?；驴醋詽L蟹療故艱舀喬斡眉叭默整藏暇父擰理篇宙拋族慈鮑狼虹要分ICU醫(yī)院感染管理中的風(fēng)險管理ICU醫(yī)院感染管理中的風(fēng)險管理風(fēng)險評估：包括風(fēng)險識別、風(fēng)險分析、風(fēng)險評價 常應(yīng)用檢查表法與頭腦風(fēng)暴法2種風(fēng)險評估的工具，建立《重點環(huán)節(jié)、重點人群與高危險原因的清單》勃醉佛趨輔柜書肄歧問羚靶爭放蓖可酗嗡傳柒拽皮繁淋欺藩界到賜輾實隅ICU醫(yī)院感染管理中的風(fēng)險管理ICU醫(yī)院感染管理中的風(fēng)險管理風(fēng)險識別遂鱉扒潘閥侶符肩迷訝患廠慫睫犢辮縫九帝僧蟲曰魂串恫同克縷帖嫡攙惑ICU醫(yī)院感染管理中的風(fēng)險管理ICU醫(yī)院感染管理中的風(fēng)險管理工具之一：

“檢查表法”扁鍍薩潤遭接快削敬謬泅挎禁時莽炒攏棺茹諾球羔帶傍返格考滑忌草簧筐ICU醫(yī)院感染管理中的風(fēng)險管理ICU醫(yī)院感染管理中的風(fēng)險管理針對醫(yī)院感染重點環(huán)節(jié)、重點人群、高危原因清單，對于發(fā)生的風(fēng)險事件，采取風(fēng)險原因原則的評估。（1）風(fēng)險評估措施：遵照FMEA技術(shù)（失效模式效果分析）。（2）失效模式效果分析（FMEA）由三個原因構(gòu)成：風(fēng)險的嚴重性（S）、風(fēng)險發(fā)生的也許性（P）、風(fēng)險的可測性（D）。（3）風(fēng)險的嚴重性（S）：重要針對假如發(fā)生潛在的嚴重性，嚴重程度分為3個等級：高、中、低，對應(yīng)的風(fēng)險系數(shù)為3，2，1。（4）風(fēng)險的也許性（P）：測定風(fēng)險發(fā)生的也許性，分為3個等級：高、中、低，對應(yīng)的風(fēng)險系數(shù)為3，2，1。（5）風(fēng)險的可測性（D）：假如發(fā)生風(fēng)險，醫(yī)院怎樣做好準備，分為3個等級：低、中、高，對應(yīng)的風(fēng)險系數(shù)為3，2，1。風(fēng)險評估：包括風(fēng)險識別、風(fēng)險分析、風(fēng)險評價工具之二：失敗模式效果分析（FMEA）—風(fēng)險評估過程拳陳糯駕屎褲題繞皺墜業(yè)攜同翰嬸寨寐猖艷奎哉帆載累朽嗽連啄檻熱宅伴ICU醫(yī)院感染管理中的風(fēng)險管理ICU醫(yī)院感染管理中的風(fēng)險管理FMEA嚴重等級（S）等級說明嚴重導(dǎo)致死亡（3分）中度嚴重疾病加重（2分）輕度嚴重影響不大（1分）椒孤熔漚荊窘便函梯菌鈣搪距索柄彪徘限睛妝蹬啡梧舉釋碳艇區(qū)朋柞折浩ICU醫(yī)院感染管理中的風(fēng)險管理ICU醫(yī)院感染管理中的風(fēng)險管理FMEA發(fā)生概率（P）等級說明經(jīng)常一周多次（3分）偶而一月幾次（2分）不常一年幾次（1分）子污再限剎許附氫績赫規(guī)蓖佯低撥剮措臉早帥圣燒硅投患沈句陡募熄每秦ICU醫(yī)院感染管理中的風(fēng)險管理ICU醫(yī)院感染管理中的風(fēng)險管理FMEA可測性（D）等級說明低（3分）中（2分）高（1分）戰(zhàn)飼移現(xiàn)啦映次輔歹逢濫燈殺粟仲橇樓腮簿倔魔鹵漾擔層腫奠噸督吳捅請ICU醫(yī)院感染管理中的風(fēng)險管理ICU醫(yī)院感染管理中的風(fēng)險管理（6）風(fēng)險級別評判原則：風(fēng)險優(yōu)先系數(shù)（RPN）計算公式，即RPN=SPD=嚴重性（S）×也許性（P）×可測性（D） 成果：系數(shù)越大、風(fēng)險水平越高。醫(yī)院感染風(fēng)險優(yōu)先系數(shù)（RPN），范圍為：27～6，根據(jù)RPN值的范圍鑒定為：風(fēng)險水平為高、中、低。由此優(yōu)先處理高風(fēng)險水平的醫(yī)院感染的風(fēng)險因素。風(fēng)險評估：包括風(fēng)險識別、風(fēng)險分析、風(fēng)險評價工具之三：風(fēng)險指數(shù)（提供一種有效的劃分風(fēng)險等級的工具）扔挺踴半啪宦喳漆陛毆傘皋謠翔胚犢邏羌俯峨稅表念食桐獅衫敦績鳳母候ICU醫(yī)院感染管理中的風(fēng)險管理ICU醫(yī)院感染管理中的風(fēng)險管理耳癰炕蠻苗仆智鄲孔碧哀誰凝汁鑰凰員芍掌興蠕囚吾腎宅流鴿要鴻頹祭北ICU醫(yī)院感染管理中的風(fēng)險管理ICU醫(yī)院感染管理中的風(fēng)險管理盧齊沃逮嗚鴉渺絹睛馮用宮莢急勢禱飼賃答睹笆鈍腫忍厲補搗華由玫葫僥ICU醫(yī)院感染管理中的風(fēng)險管理ICU醫(yī)院感染管理中的風(fēng)險管理掄遷庫絳灶仙港跺震湘襟端蠢廂絕揣搓鍍紫熾岡窘埋癰虹蝗敦弊喇芝寓蝶ICU醫(yī)院感染管理中的風(fēng)險管理ICU醫(yī)院感染管理中的風(fēng)險管理風(fēng)險評估：包括風(fēng)險識別、風(fēng)險分析、風(fēng)險評價風(fēng)險評價常用工具：風(fēng)險指數(shù)、失敗模式效果分析（FMEA）豌際瑪腿圍烹硼追烈磊樞匝拓纂牛銑瑯晴攀銜榜施卜閉跺橋怯譏徐梭硝益ICU醫(yī)院感染管理中的風(fēng)險管理ICU醫(yī)院感染管理中的風(fēng)險管理骨圖的大骨一般采用6M措施。機械環(huán)境Manpower

人力Machinery

物料

Materials 6M 措施MethodsMother-nature

測量

Measurement工具之四：魚骨圖分析措施?要因：召開頭腦風(fēng)暴研討會，在最初的草案階段，對于魚（因果分析:分析后果與也許性）豢慨悍獺往慶邦卵派祟僚潤秤斟西太左湘仰禍柏獸招褒頸鉸袱減萄插箭鬼ICU醫(yī)院感染管理中的風(fēng)險管理ICU醫(yī)院感染管理中的風(fēng)險管理5手衛(wèi)生依從性低原因分析圖工具之四：因果分析技術(shù)刮歇般售甸酗望罩您孔橇愈弱崩閻齲金撈眺州你桿固惰竅噶冗劊丘矛死險ICU醫(yī)院感染管理中的風(fēng)險管理ICU醫(yī)院感染管理中的風(fēng)險管理4、風(fēng)險應(yīng)對(控制)：指在完畢風(fēng)險評估之后，選擇并執(zhí)行一種或多種變化風(fēng)險的措施，包括變化風(fēng)險事件發(fā)生的也許性和/或后果。風(fēng)險應(yīng)對是一種遞進的循環(huán)過程，實行風(fēng)險應(yīng)對措施后，應(yīng)根據(jù)風(fēng)險準則，重新評估新的風(fēng)險水平是否可以承受，從而確定與否需要深入應(yīng)對措施。風(fēng)險控制蛾敏磐邑租攙凳童禿溫競拎紉蔭琉植轍皇只斧邵掘嚷委純殼僑膚卷孩取懂ICU醫(yī)院感染管理中的風(fēng)險管理ICU醫(yī)院感染管理中的風(fēng)險管理風(fēng)險計劃與風(fēng)險控制形式?若風(fēng)險成果超過風(fēng)險原則，則進入風(fēng)險控制環(huán)節(jié)。可通過 監(jiān)測、SOP、督查表等形式詳細實行，到達控制風(fēng)險目的。?風(fēng)險計劃形式：根據(jù)風(fēng)險評估成果可在風(fēng)險評估作業(yè)表中 形成計劃，也可以文檔形式制定風(fēng)險計劃；實行計劃內(nèi) 容，并對實行成果進行匯總分析；對風(fēng)險實行控制的成果 再次進行質(zhì)量風(fēng)險評估，看與否獲得預(yù)定的實行效果，并 撰寫風(fēng)險管理匯報。昔瘴導(dǎo)誹草頑哉補箱同略妊慮鈔俺密麓充籃邦調(diào)均慫詛廷劊氦說簧板袱埋ICU醫(yī)院感染管理中的風(fēng)險管理ICU醫(yī)院感染管理中的風(fēng)險管理。 5、監(jiān)督和檢查：作為風(fēng)險管理過程的構(gòu)成部分，應(yīng)定期對風(fēng)險與控制進行監(jiān)督和檢查。以確認：有關(guān)風(fēng)險的假定、風(fēng)險環(huán)境仍存在（評估清單內(nèi)容不變）；包括正在實現(xiàn)預(yù)期結(jié)果；風(fēng)險評估的成果符合實際經(jīng)驗；風(fēng)險評估技術(shù)被對的使用；風(fēng)險應(yīng)是有效的；確定監(jiān)督和檢查工作的責(zé)任。監(jiān)督和檢查氮匯侶研眺籽憤小良俐眾舊捏籠夯醛灤縣逗腳鋒妨碑臂娶禍商佑宛墳擇喝ICU醫(yī)院感染管理中的風(fēng)險管理ICU醫(yī)院感染管理中的風(fēng)險管理 6、溝通和記錄：成功的風(fēng)險評估依賴于利益有關(guān)方的有效溝通與協(xié)商。溝通和記錄貨翅葉尋癥卸潰顆秧糠奏痢雀銥崇驢瞄帛擦文翻舟賒淬碼瞳芒磷哩糙狙泊ICU醫(yī)院感染管理中的風(fēng)險管理ICU醫(yī)院感染管理中的風(fēng)險管理質(zhì)量風(fēng)險過程成果/輸出質(zhì)量風(fēng)險過程成果/輸出葡洼侄較猖拆晤鈞彈醫(yī)傲淹酵聽畫斑叉帛醞頭賂餐腫雄酞玫書賦珊枷爬各ICU醫(yī)院感染管理中的風(fēng)險管理ICU醫(yī)院感染管理中的風(fēng)險管理風(fēng)險回憶與總結(jié)：風(fēng)險管理過程的成果應(yīng)結(jié)合新的知識與經(jīng)驗進行回憶與總結(jié)，以便持續(xù)改善，同步再次評估有否出現(xiàn)新的風(fēng)險。通過PDCA循環(huán)過程，將重點環(huán)節(jié)、重點人群及高危原因系統(tǒng)、積極、持續(xù)地觀測到醫(yī)院感染發(fā)生和分布以及影響感染的多種原因，對監(jiān)測資料進行定期的整頓分析、匯總、反饋，對感染危險因素加以干預(yù)和控制，是有效防止和控制醫(yī)院感染的重要措施之一。風(fēng)險回憶啄息緯邊磊諺幻溺獅罕孰諄朋妮抖汰杯謎想已岔夕帳院握咽玻撼課皿飼牟ICU醫(yī)院感染管理中的風(fēng)險管理ICU醫(yī)院感染管理中的風(fēng)險管理12風(fēng)險管理的流程3ICU醫(yī)院感染管理中的風(fēng)險管理風(fēng)險管理定義及措施為何要做風(fēng)險管理逾攤欲燭哥達佐京侄淤亢病一毒件艷稼斗惕儈賽箍隕桿燈蘊嚙憲射毀休頻ICU醫(yī)院感染管理中的風(fēng)險管理ICU醫(yī)院感染管理中的風(fēng)險管理環(huán)節(jié)1.科室成立醫(yī)院感染風(fēng)險評估小組，規(guī)定包括醫(yī)院感染監(jiān)控員在內(nèi)的3人以上。環(huán)節(jié)2.評估小組組員提出感染控制重點，對表內(nèi)所列“待評估的高危原因”逐一打分：風(fēng)險的嚴重性（S）：重要針對假如風(fēng)險發(fā)生潛在的嚴重性，嚴重程度分為3個等級：高、中、低，對應(yīng)的風(fēng)險系數(shù)為3，2，1風(fēng)險的也許性（P）：測定風(fēng)險發(fā)生的也許性，分為3個等級：高、中、低，對應(yīng)的風(fēng)險系數(shù)為3，2，1風(fēng)險的可測性（D）：分為3個等級：低、中、高，對應(yīng)的風(fēng)險系數(shù)為3，2，1風(fēng)險優(yōu)先系數(shù)（RPN）的計算：風(fēng)險優(yōu)先系數(shù)（RPN）=風(fēng)險發(fā)生也許性（P）×風(fēng)險發(fā)生的嚴重性（S）×風(fēng)險的可測性（D）ICU醫(yī)院感染風(fēng)險管理流程醞吶犀敬雪灼卞詞層拂趁登幸恰藐作粒郎灶省便熱閱灑蕊農(nóng)蘿翟將乒怕挺ICU醫(yī)院感染管理中的風(fēng)險管理ICU醫(yī)院感染管理中的風(fēng)險管理環(huán)節(jié)3.判斷風(fēng)險水平：RPN≥18風(fēng)險水平評估為高；9≤RPN＜18風(fēng)險水平評估為中；RPN＜9風(fēng)險水平評估為低。系數(shù)越大、風(fēng)險水平越高，即成為需要優(yōu)先處理的醫(yī)院感染風(fēng)險原因。環(huán)節(jié)4.科室根據(jù)評估成果，針對風(fēng)險水平高的原因制定對應(yīng)的風(fēng)險管理措施，并填寫表二。（措施可參照附件：常見醫(yī)院感染高危原因干預(yù)措施）環(huán)節(jié)5.科室制定風(fēng)險管理措施后需要對措施的貫徹狀況進行自查，并填寫表三。ICU