醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)手術(shù)風(fēng)險免責(zé)協(xié)議

醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)手術(shù)風(fēng)險免責(zé)協(xié)議合同編號：__________甲方（醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)）：名稱：____________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（患者）：姓名：____________________性別：____________________身份證號碼：________________聯(lián)系方式：________________地址：________________一、引言1.協(xié)議背景鑒于乙方有通過醫(yī)療美容手術(shù)改善外貌的需求，甲方作為專業(yè)的醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)，具備相應(yīng)的資質(zhì)和技術(shù)條件，為乙方提供相關(guān)醫(yī)療美容服務(wù)。雙方經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成本協(xié)議。2.協(xié)議目的本協(xié)議旨在明確雙方在醫(yī)療美容手術(shù)過程中的權(quán)利和義務(wù)，特別是關(guān)于手術(shù)風(fēng)險的承擔(dān)和免責(zé)事項(xiàng)，以保障雙方的合法權(quán)益。二、定義與解釋1.相關(guān)術(shù)語定義（1）“醫(yī)療美容手術(shù)”指通過手術(shù)、藥物、醫(yī)療器械以及其他具有創(chuàng)傷性或者侵入性的醫(yī)學(xué)技術(shù)方法對人的容貌和人體各部位形態(tài)進(jìn)行的修復(fù)與再塑。（2）“手術(shù)風(fēng)險”指在醫(yī)療美容手術(shù)過程中可能發(fā)生的各種不利后果，包括但不限于感染、出血、瘢痕形成、效果不理想等。2.解釋規(guī)則本協(xié)議的解釋應(yīng)遵循法律法規(guī)的規(guī)定和行業(yè)慣例，如有歧義，雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決。三、雙方信息1.醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)信息甲方作為一家合法注冊的醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)，擁有專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)和設(shè)備，能夠?yàn)橐曳教峁└哔|(zhì)量的醫(yī)療美容服務(wù)。甲方的詳細(xì)信息如下：機(jī)構(gòu)名稱：____________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________營業(yè)執(zhí)照號碼：________________醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證號碼：________________2.患者信息乙方為自愿接受醫(yī)療美容手術(shù)的患者，其個人信息如下：姓名：____________________性別：____________________身份證號碼：________________聯(lián)系方式：________________地址：________________四、手術(shù)信息1.手術(shù)名稱乙方將接受的醫(yī)療美容手術(shù)名稱為：____________________2.手術(shù)目的通過該手術(shù)，乙方期望達(dá)到的效果為：____________________3.手術(shù)時間與地點(diǎn)（1）手術(shù)時間：預(yù)計在______年______月______日進(jìn)行，具體時間以甲方的安排為準(zhǔn)。（2）手術(shù)地點(diǎn)：甲方的手術(shù)室，地址為：____________________五、手術(shù)風(fēng)險告知1.一般手術(shù)風(fēng)險（1）感染：任何手術(shù)都存在感染的風(fēng)險，盡管甲方會采取嚴(yán)格的消毒和無菌操作措施，但仍不能完全排除感染的可能性。（2）出血：手術(shù)過程中可能會出現(xiàn)出血情況，嚴(yán)重的出血可能需要進(jìn)一步的治療，甚至可能影響手術(shù)效果。（3）瘢痕形成：手術(shù)后可能會在手術(shù)部位形成瘢痕，瘢痕的大小和程度因人而異，可能會對外觀產(chǎn)生一定的影響。（4）麻醉風(fēng)險：手術(shù)需要進(jìn)行麻醉，麻醉過程中可能會出現(xiàn)過敏、呼吸抑制、心跳驟停等風(fēng)險。（5）其他：手術(shù)還可能會出現(xiàn)其他一些一般性的風(fēng)險，如腫脹、疼痛、感覺異常等，這些情況通常會在術(shù)后逐漸緩解，但也可能會持續(xù)一段時間。2.特定手術(shù)風(fēng)險除了上述一般手術(shù)風(fēng)險外，本次醫(yī)療美容手術(shù)還可能存在一些特定的風(fēng)險，具體如下：（1）如果手術(shù)涉及到面部整形，可能會出現(xiàn)面部不對稱、表情不自然等風(fēng)險。（2）如果手術(shù)涉及到隆胸或吸脂等身體塑形手術(shù)，可能會出現(xiàn)假體移位、脂肪液化、皮膚凹凸不平等風(fēng)險。（3）如果手術(shù)涉及到激光美容或注射美容等非手術(shù)美容項(xiàng)目，可能會出現(xiàn)色素沉著、皮膚過敏、注射部位不均勻等風(fēng)險。甲方將向乙方詳細(xì)說明上述手術(shù)風(fēng)險，并提供相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識和建議，以便乙方做出明智的決策。六、患者聲明與承諾1.對風(fēng)險的理解乙方已經(jīng)充分了解了本次醫(yī)療美容手術(shù)的風(fēng)險，包括一般手術(shù)風(fēng)險和特定手術(shù)風(fēng)險。乙方明白這些風(fēng)險是客觀存在的，并且可能會對其身體和外貌產(chǎn)生一定的影響。2.自愿接受手術(shù)乙方自愿選擇接受本次醫(yī)療美容手術(shù)，并愿意承擔(dān)相應(yīng)的風(fēng)險。乙方的決定是基于其對自身情況的充分了解和對手術(shù)效果的合理期望，而不是受到任何外部因素的強(qiáng)制或誘導(dǎo)。3.遵守醫(yī)囑乙方承諾在手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后嚴(yán)格遵守甲方的醫(yī)囑，包括但不限于術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理、用藥等方面的要求。乙方明白遵守醫(yī)囑對于手術(shù)效果和恢復(fù)的重要性，并將積極配合甲方的治療工作。七、醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)的責(zé)任與義務(wù)1.提供專業(yè)服務(wù)甲方將按照國家相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，為乙方提供專業(yè)的醫(yī)療美容服務(wù)。甲方的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)將具備相應(yīng)的資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)，保證手術(shù)的安全和有效性。2.告知義務(wù)的履行甲方將在手術(shù)前向乙方詳細(xì)說明手術(shù)的風(fēng)險、效果、注意事項(xiàng)等內(nèi)容，保證乙方充分了解手術(shù)的相關(guān)情況。甲方將以書面形式向乙方提供手術(shù)知情同意書，乙方應(yīng)在仔細(xì)閱讀并理解后簽字確認(rèn)。3.應(yīng)急處理措施在手術(shù)過程中，如果出現(xiàn)意外情況或并發(fā)癥，甲方將采取及時有效的應(yīng)急處理措施，盡力保障乙方的生命安全和身體健康。甲方將配備必要的醫(yī)療設(shè)備和藥品，保證能夠應(yīng)對各種突發(fā)狀況。八、免責(zé)條款1.一般免責(zé)范圍（1）如果乙方在手術(shù)前未如實(shí)告知其健康狀況、過敏史等重要信息，導(dǎo)致手術(shù)出現(xiàn)風(fēng)險或并發(fā)癥，甲方不承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。（2）如果乙方在手術(shù)后未按照甲方的醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理和恢復(fù)，導(dǎo)致手術(shù)效果不理想或出現(xiàn)并發(fā)癥，甲方不承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。（3）如果手術(shù)風(fēng)險是由于不可抗力或不可預(yù)見的原因引起的，甲方不承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。不可抗力和不可預(yù)見的原因包括但不限于自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭、恐怖襲擊、重大傳染病等。2.特定免責(zé)情形（1）如果乙方在手術(shù)過程中出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥或意外情況，需要進(jìn)行緊急搶救或轉(zhuǎn)院治療，甲方將盡力采取措施，但不保證治療效果。在這種情況下，甲方不承擔(dān)因搶救或轉(zhuǎn)院治療產(chǎn)生的額外費(fèi)用和風(fēng)險。（2）如果乙方在手術(shù)后對手術(shù)效果不滿意，但經(jīng)專業(yè)評估認(rèn)為手術(shù)結(jié)果符合醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)規(guī)范，甲方不承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。乙方應(yīng)理解醫(yī)療美容手術(shù)的效果具有一定的主觀性，不能完全滿足每個人的期望。九、爭議解決1.協(xié)商解決雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。協(xié)商應(yīng)在一方提出書面協(xié)商請求后的______個工作日內(nèi)開始，雙方應(yīng)本著誠實(shí)信用的原則進(jìn)行協(xié)商，爭取達(dá)成一致意見。2.仲裁或訴訟選擇如果協(xié)商不成，雙方同意將爭議提交至有管轄權(quán)的仲裁機(jī)構(gòu)進(jìn)行仲裁，或向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。仲裁或訴訟的選擇應(yīng)在協(xié)商不成后的______個工作日內(nèi)做出，并且一旦做出選擇，不得更改。仲裁或訴訟的費(fèi)用由敗訴方承擔(dān)，除非仲裁機(jī)構(gòu)或法院另有裁決。十、法律適用與管轄1.適用法律本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.管轄法院如果雙方選擇向人民法院提起訴訟，應(yīng)由甲方所在地的人民法院管轄。十一、協(xié)議變更與終止1.變更條件與程序本協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致，并簽署相關(guān)的變更或補(bǔ)充協(xié)議。變更或補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。2.終止情形（1）雙方協(xié)商一致終止本協(xié)議。（2）乙方完成全部手術(shù)并達(dá)到預(yù)期效果，本協(xié)議自動終止。（3）如果乙方在手術(shù)前或手術(shù)過程中違反本協(xié)議的約定，甲方有權(quán)終止本協(xié)議，并要求乙方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。（4）如果出現(xiàn)不可抗力或不可預(yù)見的原因，導(dǎo)致本協(xié)議無法履行或無法繼續(xù)履行，雙方可以協(xié)商終止本協(xié)議。十二、通知與送達(dá)1.通知方式雙方之間的任何通知或通訊應(yīng)以書面形式通過掛號信、快遞、郵件或傳真等方式發(fā)送至對方的聯(lián)系地址或電子郵箱。通知的送達(dá)時間以對方簽收或系統(tǒng)顯示的接收時間為準(zhǔn)。2.送達(dá)地址確認(rèn)雙方確認(rèn)以下地址為各自的送達(dá)地址：甲方送達(dá)地址：____________________電子郵箱：____________________乙方送達(dá)地址：____________________電子郵箱：____________________如一方需要變更送達(dá)地址或電子郵箱，應(yīng)提前______個工作日書面通知對方，否則視為原送達(dá)地址或電子郵箱仍然有效。十三、其他條款1.協(xié)議的完整性本協(xié)議構(gòu)成雙方之間關(guān)于本次醫(yī)療美容手術(shù)的完整協(xié)議，取代雙方之前的任何口頭或書面協(xié)議。本協(xié)議的任何條款如被認(rèn)定為無效或不可執(zhí)行，不影響其他條款的效力。2.協(xié)議的可分割性如果本協(xié)議的任何條款在任何司法管轄區(qū)被認(rèn)定為違法、無效或不可執(zhí)行，該條款在該司法管轄區(qū)內(nèi)應(yīng)被視為無效，但不應(yīng)影響本協(xié)議其他條款在其他司法管轄區(qū)的有效性和可執(zhí)行性。十四、協(xié)議生效1