護理學基礎第04章護理相關理論

開始

重點難點壓力源壓力適應名詞解釋應該掌握需要系統(tǒng)

需要層次理論系統(tǒng)理論壓力與適應理論導航重點難點開始

（一）系統(tǒng)的概念

導航概念與分類基本屬性應用復習題

結束

一、系統(tǒng)的概念與分類

系統(tǒng)是指由若干相互聯(lián)系、相互作用的要素所組成的具有一定結構和功能的整體。

德維希·路·貝塔朗菲

由美籍奧地利生物學家德維?！ぢ贰へ愃史朴?0世紀20年代提出將有機當作一個整體或系統(tǒng)來考慮的觀點，1937年他首次提出“一般系統(tǒng)論”的概念。

德維?！ぢ贰へ愃史茖Ш礁拍钆c分類基本屬性應用復習題

結束自然系統(tǒng)人造系統(tǒng)按組成系統(tǒng)的要素性質分類開放系統(tǒng)封閉系統(tǒng)按系統(tǒng)與環(huán)境的關系分類動態(tài)系統(tǒng)靜態(tài)系統(tǒng)按系統(tǒng)運動的狀態(tài)分類按組成系統(tǒng)的內容分類物質系統(tǒng)概念系統(tǒng)分類（二）系統(tǒng)的分類導航概念與分類基本屬性應用復習題

結束二、系統(tǒng)的基本屬性整體性

相關性動態(tài)性

層次性目的性

一般系統(tǒng)理論示意圖

亞原子微粒分子組織人社區(qū)人類宇宙原子細胞器官家庭社會生物圈導航概念與分類基本屬性應用復習題

結束護理過程系統(tǒng)模式示意圖轉換輸入（估計、診斷、計劃、實施）護理護理對象健康狀況未達預期結果、需修訂程序(經護理后護理對象的健康狀況）評價(護理對象原來的健康狀況）護理對象健康狀況已達預期結果、程序終止三、系統(tǒng)理論在護理中的應用用系統(tǒng)理論的觀點看待人

用系統(tǒng)理論的觀點看待護理系統(tǒng)理論促進整體護理理念的形成系統(tǒng)理論構成護理程序的理論框架

系統(tǒng)理論在護理中的應用導航概念與分類基本屬性應用復習題

結束

開始

是人腦對生理與社會要求的反應。需要不斷產生，人的心理活動及行為才能不斷得以發(fā)展和進步；需要中止了，個體的生命也就停止。（一）需要的概念一、需要的概述

導航需要的概述需要層次理論復習題

結束需要層次理論與護理（二）需要的特征需要的特征1.需要的對象性2.需要的發(fā)展性3.需要的無限性4.需要的獨特性5.社會歷史制約性導航需要的概述需要層次理論復習題

結束需要層次理論與護理（三）影響需要滿足的因素內在因素外在因素影響需要滿足的因素生理因素情緒因素認知因素個人因素環(huán)境因素社會因素文化因素導航需要的概述需要層次理論復習題

結束需要層次理論與護理

美國著名心理學家馬斯洛(A.H.Maslow）提出的人類基本需要層次論，對護理領域起到指導意義。馬斯洛二、需要層次理論

（一）馬斯洛的人類基本需要理論導航需要的概述需要層次理論復習題

結束需要層次理論與護理自我實現(xiàn)的需要自尊的需要愛與歸屬的需要安全的需要生理的需要馬斯洛人類基本需要層次論示意圖

導航需要的概述需要層次理論復習題

結束需要層次理論與護理

在馬斯洛提出人的基本需要理論幾年后，理查德·凱利希(Richardkalish)將這一理論加以修改，在生理和安全需要之間增加一個層次即刺激的需要，包括性、活動、探索、好奇心和操縱。理查德.凱利希（二）凱利希的人類基本需要理論導航需要的概述需要層次理論復習題

結束需要層次理論與護理食物空氣水溫度排泄休息免于疼痛性活動探險操縱好奇心安全防衛(wèi)保護愛歸屬感親密感尊重自尊自我實現(xiàn)凱利希人類需要層次論示意圖導航需要的概述需要層次理論復習題

結束需要層次理論與護理２.確定護理計劃的優(yōu)先順序３.指導護士滿足護理對象需要的方式三、需要層次理論與護理

（一）需要理論對護理實踐的意義需要理論對護理實踐的意義１.幫助護士識別病人未被滿足的需要導航需要的概述需要層次理論復習題

結束需要層次理論與護理

（二）應用需要理論滿足病人的基本需要應用需要理論滿足病人的基本需要１.生理的需要2.刺激的需要３.安全的需要４.愛與歸屬的需要５.自尊與被尊重的需要６.自我實現(xiàn)的需要導航需要的概述需要層次理論復習題

結束需要層次理論與護理

開始

壓力是指個體對作用于自身的內外環(huán)境刺激做出認知評價后，引起的一系列非特異性的生理及心理緊張性反應狀態(tài)的過程。壓力又稱應激或緊張。

（一）壓力的概念一、壓力的概述

壓力的概述壓力的應對適應的概述壓力的適應應用導航復習題結束

漢斯·塞利(HansSelye)是加拿大生理心理學家，被稱為壓力理論之父。人體長期處于壓力狀態(tài)會引起心身疾病。適當?shù)膲毫τ欣诖龠M個人的成長。漢斯·塞利漢斯·塞利壓力的概述壓力的應對適應的概述壓力的適應應用導航復習題結束壓力源又稱應激源或緊張源，指任何能使機體產生壓力反應的內外環(huán)境的刺激。（二）壓力源的概念按性質分類軀體性心理性社會性文化性壓力的概述壓力的應對適應的概述壓力的適應應用導航復習題結束（一）軀體性

：是指對人的軀體直接發(fā)生剌激作用的各種刺激物。包括：1.物理性：溫度、光線、噪音等2.化學性：藥物、水源污染、空氣污染等3.生物性：細菌、病毒、寄生蟲等4.生理性因素：如月經期、妊娠期、更年期的改變等。5.病理性刺激物：手術、外傷等（二）心理性：是指來自人們頭腦中的緊張性信息。心理性壓力源與其他類型壓力源的顯著不同之處在于：它直接來自人們的頭腦中,反映了心理方面的困難。

（三）社會性：指各種社會現(xiàn)象及人際關系而產生的刺激。2003.12.22美國加州地震（四）文化性：最常見的是文化性遷移壓力反應

生理反應

心理反應（三）壓力反應壓力的概述壓力的應對適應的概述壓力的適應應用導航復習題結束一、生理反應二、心理反應：認知反應、情緒反應和行為反應1.認知反應(cognitivereaction)：分積極反應和消極反應積極反應：警覺水平↑注意力集中、對事物的敏感性↑判斷力及解決問題的能力↑消極認知表現(xiàn)為：感知混亂、判斷失誤、思維遲鈍麻木、非現(xiàn)實性想象、行為失控及自我評價喪失。2.情緒反應（emotionalreaction)：焦慮(anxiety)、恐懼(fear)、抑郁(depression)、憤怒(anger)、敵意(hostility)及自憐(self-pity)恐懼與焦慮的主別主要是：引起恐懼的壓力源一般為真實的事件或人物（精神病患者除外）3.行為反應（behavioralreaction)常見的壓力行為有：抽煙、飲酒、飲食習慣改變（不思飲食或暴飲暴食）藥物濫用甚至自殺等壓力的應對減少的壓力刺激正確認識評價壓力

及時尋求專業(yè)幫助二、壓力的應對

壓力的概述壓力的應對適應的概述壓力的適應應用導航復習題結束減輕壓力反應

一、護理學相關理論1、壓力（5）壓力防衛(wèi)213專業(yè)輔助

自力救助

身心防衛(wèi)

壓力防線

適應是生物體促進自己更適合生存的一個過程，是應對行為的最終目標，是所有生物的特征。

三、適應的概述（一）適應的概念壓力的概述壓力的應對適應的概述壓力的適應應用導航復習題結束（二）適應的特點適應的特點穩(wěn)定性主動性

整體性

差異性

有限性

時間性

2.3.1.4.5.6.壓力的概述壓力的應對適應的概述壓力的適應應用導航復習題結束壓力的適應（一）生理適應（二）心理

適應（四）

技術

適應四、壓力的適應

（三）社會文化適應壓力的概述壓力的應對適應的概述壓力的適應應用導航復習題結束五、壓力與適應理論在護理中的應用

在護理中的應用壓力與適應理論（一）病人面臨的壓力及護理（二）護士面對的壓力與適應

１.住院病人常見的壓力源2.幫助病人預防及應對壓力的策略１.護士常面對的壓力源２.護士適應工作壓力的對策壓力的概述壓力的應對適應的概述壓力的適應應用導航復習題結束復習題

1．何謂是系統(tǒng)？何謂開放系統(tǒng)？系統(tǒng)理論在護理工作中有何作用？

2．人的需要有哪些基本特征？試述馬斯洛需要層次理論的主要內容？

3．分析醫(yī)院中有哪些常見的壓力源可以對病人造成壓力？

4．人們?yōu)榱藢箟毫υ闯２捎玫膽獙Υ胧┯心男?/p>

5．病人王某，男性，52歲，因輸尿管結石急診入院，入院時腰部、腹部劇烈疼痛，展轉不安，焦慮、煩躁，護士小張應：

（1）首先給予病人哪方面的需要？

（2）了解此時威脅病人的壓力源有哪些？

（3）怎樣幫助病人應對此時的壓力？

導航結束自然系統(tǒng):由自然物所組成的、客觀存在的系統(tǒng)。需要層次理論系統(tǒng)理論壓力與適應理論返回人造系統(tǒng)：為達到某種目的而人為建立起來的系統(tǒng)。需要層次理論系統(tǒng)理論壓力與適應理論返回封閉系統(tǒng)：不與外環(huán)境進行物質、能量和信息交流的系統(tǒng)。絕對的封閉系統(tǒng)是不存在的。

需要層次理論系統(tǒng)理論壓力與適應理論返回開放系統(tǒng)：

與外界環(huán)境不斷進行物質、能量和信息交換的系統(tǒng)。

輸入：物質、能量和信息由環(huán)境進入系統(tǒng)的過程。

轉換：系統(tǒng)對輸入的物質、能量和信息的識別、處理和轉換。

輸出：將經系統(tǒng)改變的物質、信息和能量散發(fā)到環(huán)境的過程。反饋：系統(tǒng)的輸出反過來又進入系統(tǒng)并影響系統(tǒng)的功能。將輸出的產物與系統(tǒng)目標做比較后，進行調整、控制和處理，最終達到目標。

開放系統(tǒng)通過輸入、轉換、輸出、反饋與環(huán)境保持協(xié)調、平衡，維持自身的穩(wěn)定。需要層次理論系統(tǒng)理論壓力與適應理論返回動態(tài)系統(tǒng)：系統(tǒng)的狀態(tài)是隨著時間的變化而變化的。

需要層次理論系統(tǒng)理論壓力與適應理論返回靜態(tài)系統(tǒng):系統(tǒng)的狀態(tài)不隨時間變化，具有相對穩(wěn)定性。需要層次理論系統(tǒng)理論壓力與適應理論返回物質系統(tǒng)：物質實體構成的系統(tǒng)。需要層次理論系統(tǒng)理論壓力與適應理論返回概念系統(tǒng):由非物質實體構成的系統(tǒng)。需要層次理論系統(tǒng)理論壓力與適應理論返回

整體性：系統(tǒng)的整體功能大于系統(tǒng)各要素功能之和。

需要層次理論系統(tǒng)理論壓力與適應理論返回

目的性：

每個系統(tǒng)的存在都有其特定的目的。系統(tǒng)結構不是盲目形成的，而是根據系統(tǒng)的目的和功能需要，建立系統(tǒng)及各子系統(tǒng)之間的聯(lián)系。

需要層次理論系統(tǒng)理論壓力與適應理論返回相關性：

各要素之間是相互聯(lián)系、相互制約的，其中任何要素的性質或行為發(fā)生變化，都會影響其他要素乃至整體的性質和行為的變化。

需要層次理論系統(tǒng)理論壓力與適應理論返回

動態(tài)性：

系統(tǒng)要運動和發(fā)展必須通過內部各要素的相互作用，物質、能量、信息的轉換，內部結構的不斷調整以達到最佳功能狀態(tài)；同時系統(tǒng)總是存在于一定的環(huán)境中，不斷與環(huán)境進行物質、能量和信息的交換，以適應環(huán)境，維持自身的生存與發(fā)展。需要層次理論系統(tǒng)理論壓力與適應理論返回

層次性：

任何系統(tǒng)都是有層次的。較簡單、低層次的系統(tǒng)稱為子系統(tǒng)，較復雜、高層次的系統(tǒng)稱超系統(tǒng)。對于一個系統(tǒng)來說，它既是由某些子系統(tǒng)組成，同時，它自身又是組成更大系統(tǒng)的一個子系統(tǒng)。需要層次理論系統(tǒng)理論壓力與適應理論返回

1.人是一個自然系統(tǒng)2.人是一個開放的、動態(tài)的系統(tǒng)3.人是具有主觀能動性的系統(tǒng)（一）用系統(tǒng)理論的觀點看待人需要層次理論系統(tǒng)理論壓力與適應理論返回

1.護理系統(tǒng)是一個結構復雜的系統(tǒng)2.護理系統(tǒng)是一個開放系統(tǒng)3.護理系統(tǒng)是一個動態(tài)的系統(tǒng)4.護理系統(tǒng)是一個具有決策和反饋功能的系統(tǒng)（二）用系統(tǒng)理論的觀點看待護理需要層次理論系統(tǒng)理論壓力與適應理論返回

（1）環(huán)境陌生（2）疾病威脅（3）缺少信息（4）喪失自尊（5）不被重視1.住院病人常面對的壓力源需要層次理論系統(tǒng)理論壓力與適應理論返回（2）幫助病人應對壓力的方法２.幫助病人預防及應對壓力的策略需要層次理論系統(tǒng)理論壓力與適應理論返回（1）幫助病人預防壓力的方法(1)工作環(huán)境復雜(2)工作任務緊迫(3)工作負荷過重(4)人際溝通復雜(5)工作性質風險(6)自我價值下降1．護士常面對的壓力源需要層次理論系統(tǒng)理論壓力與適應理論返回

（1）樹立正確的職業(yè)價值觀，建立現(xiàn)實的期望和目標。（2）參加繼續(xù)教育，不斷提高專業(yè)知識與技能水平，提高自我調節(jié)、解決問題的能力。（3）注意培養(yǎng)廣泛的個人興趣和愛好，積極參加各類有益身心健康的活動。（4）養(yǎng)成健康的生活方式，保證適量的運動、均衡的營養(yǎng)和充足的睡眠，有利于對抗壓力源的挑戰(zhàn)。（5）定期用壓力源量表自我測量，面對壓力時采用適宜的自我調節(jié)方法，如聽音樂、散步、閱讀等，為不良情緒尋求適當?shù)木彌_途徑。（6）建立支持系統(tǒng)。2．護士適應工作壓力的對策