《腰椎間盤突出癥的診斷與治療》課件

腰椎間盤突出癥的診斷與治療本課件旨在介紹腰椎間盤突出癥的診斷與治療，幫助大家了解相關(guān)知識(shí)。腰椎間盤突出癥的概述什么是腰椎間盤突出癥？腰椎間盤突出癥是指腰椎間盤的髓核或纖維環(huán)突出，壓迫神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)，引起腰部疼痛、腿部麻木、無(wú)力等癥狀。常見癥狀腰痛、腿痛、麻木、無(wú)力、大小便障礙等。腰椎解剖結(jié)構(gòu)1椎體椎體是脊椎骨的承重部分2椎弓椎弓連接椎體，形成椎管3椎間盤椎間盤位于兩個(gè)椎體之間腰椎間盤的功能1緩沖作用吸收沖擊力，保護(hù)椎體和脊髓2連接作用連接相鄰椎體，保持脊柱的穩(wěn)定性3運(yùn)動(dòng)作用使脊柱能夠彎曲、旋轉(zhuǎn)和伸展腰椎間盤突出的病因退行性改變隨著年齡增長(zhǎng)，椎間盤退化，更容易突出外傷腰部扭傷、過度負(fù)重等外傷可導(dǎo)致間盤突出遺傳因素家族遺傳史，易患腰椎間盤突出癥不良姿勢(shì)長(zhǎng)時(shí)間久坐、彎腰、低頭等不良姿勢(shì)，易導(dǎo)致間盤突出腰椎間盤突出的臨床表現(xiàn)腰痛腰部疼痛，可放射至腿部麻木腿部、腳部麻木，感覺減退無(wú)力腿部、腳部無(wú)力，行走困難間歇性跛行行走一段時(shí)間后，出現(xiàn)腿部疼痛、麻木，需要休息才能緩解腰椎間盤突出的診斷方法1病史詢問了解患者的癥狀、發(fā)病時(shí)間、誘因等2體格檢查檢查患者的腰部活動(dòng)度、神經(jīng)功能等3影像學(xué)檢查X線、CT、MRI等影像學(xué)檢查，明確診斷影像學(xué)檢查神經(jīng)學(xué)檢查1感覺檢查檢查患者的皮膚感覺，是否存在麻木、疼痛、感覺減退等2肌力檢查檢查患者的腿部肌肉力量，是否存在無(wú)力、癱瘓等3反射檢查檢查患者的膝反射、跟腱反射等，是否存在異常體格檢查腰部活動(dòng)度檢查檢查患者腰部的彎曲、伸展、旋轉(zhuǎn)等活動(dòng)度直腿抬高試驗(yàn)檢查患者的腿部抬高角度，是否存在疼痛、麻木等壓痛點(diǎn)檢查檢查患者的腰部是否存在壓痛點(diǎn)腰椎間盤突出的分型1髓核突出髓核突出到椎管內(nèi)，壓迫神經(jīng)根2纖維環(huán)破裂纖維環(huán)破裂，髓核突出到椎管外3椎間盤膨出整個(gè)椎間盤向外膨出，壓迫神經(jīng)根保守治療方法藥物治療止痛藥、消炎藥、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物等理療治療牽引、按摩、針灸、熱敷等藥物治療止痛藥緩解疼痛，如布洛芬、萘普生等消炎藥消炎止痛，如雙氯芬酸鈉、塞來(lái)昔布等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物改善神經(jīng)功能，如甲鈷胺、維生素B12等理療治療牽引治療通過牽引力，減輕椎間盤的壓力按摩治療緩解肌肉痙攣，促進(jìn)血液循環(huán)針灸治療通過針灸刺激，緩解疼痛，改善神經(jīng)功能熱敷治療通過熱敷，緩解肌肉痙攣，促進(jìn)血液循環(huán)手術(shù)治療適應(yīng)證1保守治療無(wú)效經(jīng)保守治療3個(gè)月以上，癥狀無(wú)明顯改善2神經(jīng)功能受損嚴(yán)重出現(xiàn)大小便障礙、癱瘓等嚴(yán)重神經(jīng)功能受損3馬尾神經(jīng)受壓馬尾神經(jīng)受壓，出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙外科手術(shù)治療椎間盤切除術(shù)切除突出的椎間盤組織，減輕神經(jīng)根壓迫椎管減壓術(shù)擴(kuò)大椎管空間，減輕神經(jīng)根壓迫微創(chuàng)手術(shù)治療經(jīng)皮椎間盤切除術(shù)通過皮膚小切口，切除突出的椎間盤組織射頻消融術(shù)利用射頻能量，破壞椎間盤組織，減輕疼痛手術(shù)并發(fā)癥感染術(shù)后感染，需及時(shí)處理出血術(shù)中或術(shù)后出血，需及時(shí)止血神經(jīng)損傷術(shù)中或術(shù)后神經(jīng)損傷，可導(dǎo)致癱瘓術(shù)后康復(fù)治療1休息術(shù)后需臥床休息，避免過度活動(dòng)2藥物治療使用止痛藥、消炎藥等藥物，控制疼痛3康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，恢復(fù)腰部功能康復(fù)訓(xùn)練要點(diǎn)循序漸進(jìn)康復(fù)訓(xùn)練要循序漸進(jìn)，不可操之過急控制疼痛訓(xùn)練過程中，要注意控制疼痛，避免過度勞累增強(qiáng)肌力進(jìn)行腰部肌肉力量訓(xùn)練，增強(qiáng)腰部穩(wěn)定性提高柔韌性進(jìn)行腰部柔韌性訓(xùn)練，改善腰部活動(dòng)度預(yù)防腰椎間盤突出1生活方式調(diào)整糾正不良姿勢(shì)，保持良好的坐姿和站姿2飲食營(yíng)養(yǎng)均衡飲食，補(bǔ)充鈣質(zhì)，避免過度肥胖3適度運(yùn)動(dòng)進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)腰部肌肉力量4定期檢查定期進(jìn)行體檢，早期發(fā)現(xiàn)問題生活方式調(diào)整坐姿保持腰部挺直，坐椅子時(shí)，腰部要有支撐站姿保持腰部挺直，不要長(zhǎng)時(shí)間彎腰睡姿選擇合適的床墊，側(cè)臥時(shí)，膝蓋略微彎曲搬運(yùn)重物搬運(yùn)重物時(shí)，要彎曲膝蓋，避免彎腰飲食營(yíng)養(yǎng)1高鈣牛奶、豆制品、蝦皮等富含鈣質(zhì)的食物2高蛋白魚、肉、蛋等富含蛋白質(zhì)的食物3低脂肪避免食用高脂肪的食物，控制體重適度運(yùn)動(dòng)游泳游泳可以鍛煉腰部肌肉，減輕腰部壓力散步散步可以促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)腰部肌肉力量瑜伽瑜伽可以改善腰部柔韌性，緩解腰部疼痛定期檢查體檢定期進(jìn)行體檢，早期發(fā)現(xiàn)腰椎間盤問題影像學(xué)檢查如果有腰部不適，及時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查，明確診斷治療結(jié)果評(píng)估1療效觀察觀察治療效果，評(píng)估患者的癥狀改善情況2長(zhǎng)期隨訪定期隨訪患者，了解患者的康復(fù)情況3預(yù)后分析分析患者的預(yù)后，預(yù)測(cè)患者的恢復(fù)情況療效觀察疼痛緩解觀察患者的疼痛程度是否減輕神經(jīng)功能恢復(fù)觀察患者的神經(jīng)功能是否恢復(fù)腰部活動(dòng)度改善觀察患者的腰部活動(dòng)度是否改善長(zhǎng)期隨訪定期復(fù)查定期進(jìn)行體檢和影像學(xué)檢查，了解患者的康復(fù)情況康復(fù)訓(xùn)練繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，鞏固治療效果生活方式調(diào)整保持良好的生活方式，預(yù)防腰椎間盤突出復(fù)發(fā)預(yù)后分析1保守治療保守治療效果較好，多數(shù)患者可以恢復(fù)2手術(shù)治療手術(shù)治療效果良好，