全脊柱x線攝影技術(shù)

全脊柱X線攝影技術(shù)010203目錄脊柱結(jié)構(gòu)功能全脊柱x線攝影技術(shù)臨床應(yīng)用延時(shí)符04總結(jié)脊柱結(jié)構(gòu)功能頸椎7塊

胸椎12塊借椎間盤、椎間關(guān)節(jié)及韌帶等連接而成腰椎5塊骶骨1塊尾骨1塊成人脊柱由26塊椎骨脊柱結(jié)構(gòu)功能★頸、胸、腰、骶四個(gè)生理彎曲★頸曲和腰曲：凸向前胸曲和骶曲：凸向后從正面看脊柱：呈一直線從側(cè)面看脊柱：呈S形脊柱結(jié)構(gòu)功能脊柱體表定位部位前面觀體表定位側(cè)面觀第2頸椎上腭牙齒咬合面第3頸椎下頜角第5頸椎甲狀軟骨第7頸椎頸部最突出的棘突第4、5胸椎胸骨角肩胛上角第6胸椎男性雙乳頭連線中點(diǎn)第7胸椎胸骨體中點(diǎn)肩胛下角第11胸椎劍突末端第1腰椎劍突末端與臍連線中點(diǎn)第3腰椎臍上3CM肋弓下緣最低點(diǎn)第4腰椎臍髂嵴第2骶椎髂前上棘連線中點(diǎn)脊柱結(jié)構(gòu)功能胸段脊柱和骶尾段脊柱向后彎曲，可增加胸腔、盆腔的容積。頸段脊柱和腰段脊柱向前彎曲有代償作用。脊柱的彎曲增加了脊柱對(duì)外力的緩沖和震蕩能力，擴(kuò)大重心基底面積，使軀干重力在站立時(shí)更容易經(jīng)髖關(guān)節(jié)向下肢傳達(dá)，加強(qiáng)直立姿勢(shì)穩(wěn)定性。全脊柱x線攝影技術(shù)★全脊住正位體位設(shè)計(jì)★患者立于踏板上，面向球管，背靠床面。雙手扶住把手，雙下肢直立，雙足略分開(kāi)，保持身體靜止。雙眼平視前方，頭，頸，胸和腹部的矢狀面保持同一水平面，矢狀面和床面垂直。人體正中線與床面中線重合。全脊柱x線攝影技術(shù)患者立于踏板上，脊柱凸側(cè)靠近支架面板。雙手扶住把手，雙下肢直立，雙足略分開(kāi)，保持身體靜止。雙眼平視前方，頭，頸，胸和腹部的矢狀面保持同一水平面，矢狀面和床面垂直。人體腋中線于床面中線重合?！锶棺?cè)位體位設(shè)計(jì)★全脊柱x線攝影技術(shù)上緣包括外耳孔之上，下緣包括恥骨聯(lián)合下緣選擇“SLOTSpine”曝光協(xié)議進(jìn)入檢查全脊柱x線攝影技術(shù)圖像質(zhì)量要求：圖像范圍上緣包括外耳孔，下緣包括恥骨聯(lián)合以下。圖像清晰高，全段脊柱均能清楚顯示。無(wú)運(yùn)動(dòng)偽影。全段密度均勻，拼接的各段無(wú)明顯密度差異。拼接圖像連接處過(guò)度自然，連續(xù)，無(wú)椎體丟失，無(wú)重復(fù)椎體。拼接點(diǎn)錯(cuò)位，不超過(guò)1mm。脊柱肋骨無(wú)明顯變形，失真，脊柱整體性好。全脊柱x線攝影技術(shù)全脊住X線攝影中注意事項(xiàng)：需站立位檢查，避免平臥位時(shí)由于重力因素改變以及自身體位的改變，所測(cè)的角度和站立位會(huì)有部分差別，進(jìn)而影響準(zhǔn)確的病情評(píng)估及治療方案的選擇。檢查時(shí)需脫鞋，光腳站在地上或者醫(yī)生要求的平臺(tái)上。（因?yàn)橛械幕颊咝飰|著矯正鞋墊，忘了拿出來(lái)。就算沒(méi)有矯正鞋墊，有的鞋底也已經(jīng)被磨的變了形，會(huì)影響拍攝結(jié)果的）一般不建議脫掉支具后立刻拍片，因?yàn)槊撝Ь吆蠹怪鶗?huì)逐漸出現(xiàn)一些反彈。建議脫支具24小時(shí)后再進(jìn)行下一步的拍片。但不同情況會(huì)有不同的時(shí)間要求，一切以醫(yī)囑為準(zhǔn)。向被檢者詳細(xì)解釋檢查步驟，被檢者保持靜止為檢查成功的重要因素。由于攝影距離大，曝光量大，應(yīng)盡量縮小照射野，減少散射線。臨床應(yīng)用主要用于脊柱側(cè)彎的患者，可以觀察整段脊柱的側(cè)彎的具體情況，同時(shí)也可以通過(guò)站立式的脊柱全長(zhǎng)片，觀察患者的體態(tài)改變，受力方向。在全脊柱畸形矯治工作中，雖然CT、MRI也能獲取全脊柱影像，但不能進(jìn)行立位檢查，無(wú)法觀察脊柱在重力情況下的功能狀態(tài)圖像，故全脊柱X線攝影技術(shù)是脊柱側(cè)彎矯形術(shù)前、術(shù)后檢查的首選方法。臨床應(yīng)用脊柱側(cè)彎是指脊柱的一個(gè)或數(shù)個(gè)節(jié)段在冠狀面上偏離身體中線向側(cè)方彎曲，形成一個(gè)帶有弧度的脊柱畸形，通常還伴有脊柱的旋轉(zhuǎn)和矢狀面上后突或前突的增加或減少，同時(shí)還有肋骨左右高低不等平、骨盆的旋轉(zhuǎn)傾斜畸形、椎旁的韌帶和肌肉的異常。側(cè)彎出現(xiàn)在脊柱一側(cè)，呈“C”型；或在雙側(cè)出現(xiàn)，呈“S”型。它會(huì)減小胸腔、腹腔和骨盆腔的容積量，還會(huì)降低身高。臨床應(yīng)用Cobb角是評(píng)估脊柱側(cè)彎嚴(yán)重程度的一個(gè)最重要指標(biāo)，一般角度越大代表側(cè)彎越嚴(yán)重，治療難度也隨之增加。臨床應(yīng)用Cobb角測(cè)量方法：第一步：找出最遠(yuǎn)離骶骨中線的頂端椎從頂端椎往上和往下找出它的上端椎和下端椎在凹側(cè)椎間隙開(kāi)始變寬的第一個(gè)椎體被認(rèn)為不屬于該彎曲的一部分，因此其相鄰的一個(gè)椎體被認(rèn)為是該彎曲的上、下端椎上、下端椎是指?jìng)?cè)彎中，向脊柱側(cè)彎凹側(cè)傾斜度最大的椎體臨床應(yīng)用Cobb角測(cè)量方法：第二步：在上端椎的椎體上緣畫(huà)一條橫線，同樣在下端椎的椎體下緣畫(huà)一條橫線，對(duì)兩條橫線各做一垂直線第三步：該二垂直線的交角就是Cobb角,對(duì)于較大的側(cè)彎，上述兩橫線的直接交角亦等同于Cobb角臨床應(yīng)用Cobb角臨床參考意義Cobb角程度治療方案＜10度正常運(yùn)動(dòng)療法、姿勢(shì)矯正10-20度輕度側(cè)彎運(yùn)動(dòng)療法、姿勢(shì)矯正、正骨手法20-40度中度側(cè)彎矯形支具、運(yùn)動(dòng)療法、正骨手法＞40度重度側(cè)彎手術(shù)治療臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用脊柱全長(zhǎng)X線攝影在脊柱側(cè)彎篩查中優(yōu)勢(shì)：1.直觀顯示脊柱形態(tài)：脊柱全長(zhǎng)X線攝影可以直觀地顯示脊柱的側(cè)彎程度、側(cè)彎類型（如胸椎側(cè)彎、腰椎側(cè)彎等）以及脊柱的結(jié)構(gòu)異常。2.評(píng)估側(cè)彎程度：脊柱全長(zhǎng)X線攝影可以測(cè)量脊柱側(cè)彎的角度，對(duì)于評(píng)估側(cè)彎的嚴(yán)重程度和進(jìn)展情況非常重要。3.發(fā)現(xiàn)其他異常：除了脊柱側(cè)彎，脊柱全長(zhǎng)X線攝影還可以發(fā)現(xiàn)其他脊柱異常，如椎體畸形、椎間隙狹窄、椎體滑脫等。臨床應(yīng)用脊柱全長(zhǎng)X線攝影在脊柱側(cè)彎篩查中優(yōu)勢(shì)：4.可重復(fù)性：脊柱全長(zhǎng)X線攝影檢查結(jié)果可重復(fù)，便于對(duì)脊柱側(cè)彎的進(jìn)展進(jìn)行跟蹤和比較。5.篩查效率高：脊柱全長(zhǎng)X線攝影檢查操作相對(duì)簡(jiǎn)便，能夠在短時(shí)間內(nèi)完成大量患者的篩查