學(xué)生長(zhǎng)期病假安全協(xié)議書(shū)（2篇）

學(xué)生長(zhǎng)期病假安全協(xié)議書(shū)甲方（學(xué)校）：____________________

乙方（學(xué)生）：____________________

丙方（家長(zhǎng)/監(jiān)護(hù)人）：____________________

鑒于乙方因健康原因需要長(zhǎng)期請(qǐng)假，為確保乙方在請(qǐng)假期間的安全和教育權(quán)益，甲、乙、丙三方經(jīng)協(xié)商，自愿簽訂本安全協(xié)議書(shū)，共同遵守以下條款：

一、請(qǐng)假事項(xiàng)

1.乙方因以下原因需要長(zhǎng)期請(qǐng)假：

（1）疾病名稱：____________________

（2）病情概述：____________________

（3）請(qǐng)假時(shí)間：自____年____月____日至____年____月____日。

2.乙方請(qǐng)假期間，甲、乙、丙三方應(yīng)共同關(guān)注乙方的健康狀況，如乙方病情發(fā)生變化，應(yīng)及時(shí)溝通并調(diào)整請(qǐng)假計(jì)劃。

二、教育安排

1.甲方應(yīng)根據(jù)乙方的請(qǐng)假時(shí)間，為其制定相應(yīng)的教學(xué)計(jì)劃，確保乙方請(qǐng)假期間的教育不受影響。

2.乙方請(qǐng)假期間，甲方應(yīng)安排教師為乙方提供線上或線下輔導(dǎo)，確保乙方跟上班級(jí)教學(xué)進(jìn)度。

3.丙方應(yīng)協(xié)助乙方完成甲方安排的學(xué)習(xí)任務(wù)，并定期與教師溝通，了解乙方的學(xué)習(xí)情況。

三、安全措施

1.丙方應(yīng)確保乙方在請(qǐng)假期間的安全，不得讓乙方從事可能影響其健康或安全的活動(dòng)。

2.丙方應(yīng)定期了解乙方的病情，及時(shí)向甲方報(bào)告乙方的健康狀況。

3.乙方在請(qǐng)假期間，如需外出，應(yīng)由丙方陪同，并確保乙方的安全。

四、協(xié)議終止

1.本協(xié)議自簽訂之日起生效，至乙方請(qǐng)假結(jié)束之日終止。

2.如乙方請(qǐng)假期間病情好轉(zhuǎn)，可以提前返校上課，本協(xié)議自動(dòng)終止。

3.如乙方請(qǐng)假期間病情惡化，需要延長(zhǎng)請(qǐng)假時(shí)間，甲、乙、丙三方應(yīng)重新簽訂協(xié)議。

五、其他事項(xiàng)

1.本協(xié)議一式三份，甲、乙、丙三方各執(zhí)一份。

2.本協(xié)議經(jīng)甲、乙、丙三方簽字（或蓋章）后生效。

甲方（學(xué)校）：____________________

乙方（學(xué)生）：____________________

丙方（家長(zhǎng)/監(jiān)護(hù)人）：____________________

簽訂日期：____________________學(xué)生長(zhǎng)期病假安全協(xié)議書(shū)（二）甲方（學(xué)校）：____________________

乙方（學(xué)生）：____________________

鑒于乙方因健康原因需長(zhǎng)期請(qǐng)假，為確保乙方在請(qǐng)假期間的人身安全和身心健康，甲乙雙方經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)成以下安全協(xié)議：

一、協(xié)議內(nèi)容

1.乙方需按照學(xué)校規(guī)定，向甲方提供真實(shí)的病假證明材料，包括但不限于醫(yī)院診斷證明、治療建議等。

2.乙方在請(qǐng)假期間，應(yīng)遵守國(guó)家法律法規(guī)，不得參與違法犯罪活動(dòng)。

3.乙方應(yīng)按照醫(yī)生的建議進(jìn)行治療和康復(fù)，定期向甲方報(bào)告病情及治療情況。

4.乙方在請(qǐng)假期間，應(yīng)保持良好的生活習(xí)慣，注意飲食、休息，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。

5.乙方應(yīng)定期與班主任、輔導(dǎo)員保持聯(lián)系，了解學(xué)校動(dòng)態(tài)，配合學(xué)校完成相關(guān)學(xué)業(yè)任務(wù)。

6.乙方在請(qǐng)假期間，如遇到緊急情況，應(yīng)立即與班主任、輔導(dǎo)員或?qū)W校相關(guān)部門聯(lián)系，尋求幫助。

二、甲方的責(zé)任

1.甲方應(yīng)關(guān)心乙方的身體健康，協(xié)助乙方辦理請(qǐng)假手續(xù)。

2.甲方應(yīng)定期了解乙方的病情及治療情況，提供必要的關(guān)懷和支持。

3.甲方應(yīng)協(xié)助乙方完成學(xué)業(yè)任務(wù)，為乙方提供便利條件。

4.甲方應(yīng)密切關(guān)注乙方的安全狀況，發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)采取措施，確保乙方安全。

三、乙方的責(zé)任

1.乙方應(yīng)如實(shí)報(bào)告病情，不得隱瞞病情。

2.乙方應(yīng)遵守國(guó)家法律法規(guī)，自覺(jué)維護(hù)社會(huì)秩序。

3.乙方應(yīng)按照醫(yī)生的建議進(jìn)行治療，努力恢復(fù)健康。

4.乙方應(yīng)與甲方保持密切聯(lián)系，配合學(xué)校完成相關(guān)學(xué)業(yè)任務(wù)。

四、協(xié)議解除

1.本協(xié)議在乙方病愈后自動(dòng)解除。

2.如乙方在請(qǐng)假期間，違反本協(xié)議規(guī)定，甲方有權(quán)提前解除本協(xié)議。

五、其他事項(xiàng)

1.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

2.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起