藥敏和病原學(xué)檢測(cè)制度

藥敏和病原學(xué)檢測(cè)制度第一章總則第一條為了提高醫(yī)院對(duì)感染病例的監(jiān)測(cè)和處理本領(lǐng)，減少抗生素濫用和耐藥菌的傳播，訂立本規(guī)章制度。第二條醫(yī)院內(nèi)全部感染科、臨床科室以及藥劑科與試驗(yàn)室科室應(yīng)嚴(yán)格遵守本規(guī)章制度，并依據(jù)具體工作需要訂立相應(yīng)操作規(guī)程。第三條藥敏和病原學(xué)檢測(cè)是指對(duì)患者病原微生物進(jìn)行鑒定和藥物敏感性測(cè)試，以便醫(yī)生訂立個(gè)體化的治療方案。第四條醫(yī)院將建立藥敏和病原學(xué)檢測(cè)試驗(yàn)室，配備齊全的設(shè)備和人員，并建立質(zhì)量管理體系。第五條藥敏和病原學(xué)檢測(cè)試驗(yàn)室應(yīng)定期進(jìn)行內(nèi)外部質(zhì)量評(píng)審、核查和調(diào)整，確保檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。第二章藥敏試驗(yàn)室的組織結(jié)構(gòu)第六條藥敏試驗(yàn)室設(shè)立主任一名，負(fù)責(zé)試驗(yàn)室的日常管理和組織工作。第七條藥敏試驗(yàn)室設(shè)立檢驗(yàn)員若干名，負(fù)責(zé)病原微生物的鑒定和藥物敏感性測(cè)試。第八條藥敏試驗(yàn)室應(yīng)建立藥學(xué)專家組，由感染科專家、臨床藥師和藥劑師構(gòu)成，負(fù)責(zé)評(píng)估檢測(cè)結(jié)果并供應(yīng)臨床用藥建議。第三章檢測(cè)流程和操作規(guī)范第九條檢測(cè)流程包含標(biāo)本接收、樣本處理、鑒定和測(cè)試、結(jié)果解讀和報(bào)告。第十條醫(yī)院全體醫(yī)務(wù)人員應(yīng)依照規(guī)定的標(biāo)本手記方法，手記患者相應(yīng)樣本，并盡快送至藥敏試驗(yàn)室。第十一條藥敏試驗(yàn)室接收標(biāo)本后應(yīng)及時(shí)登記，確保樣原來(lái)源、患者信息及送檢時(shí)間準(zhǔn)確無(wú)誤。第十二條藥敏試驗(yàn)室在接收樣本后，應(yīng)依據(jù)標(biāo)本類型、種類以及試驗(yàn)室的工作本領(lǐng)和設(shè)備情況，訂立相應(yīng)的樣本處理方案。第十三條鑒定和測(cè)試過(guò)程中，藥敏試驗(yàn)室應(yīng)依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行操作，確保操作的準(zhǔn)確性和穩(wěn)定性。第十四條結(jié)果解讀和報(bào)告應(yīng)由檢驗(yàn)員進(jìn)行，并標(biāo)注患者信息、標(biāo)本類型、鑒定結(jié)果、藥敏測(cè)試結(jié)果、備注等相關(guān)信息。第四章結(jié)果解讀和報(bào)告解釋第十五條藥敏試驗(yàn)室應(yīng)依照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)規(guī)定對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行解讀和報(bào)告。第十六條結(jié)果報(bào)告應(yīng)及時(shí)發(fā)送給感染科、臨床科室，并通過(guò)電子系統(tǒng)保管備份。第十七條檢驗(yàn)員在解讀結(jié)果時(shí)，應(yīng)依據(jù)臨床上的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和指南，供應(yīng)臨床用藥建議，搭配臨床醫(yī)生訂立個(gè)體化的治療方案。第十八條結(jié)果報(bào)告應(yīng)包含鑒定結(jié)果、藥敏測(cè)試結(jié)果、鑒定方法、報(bào)告日期和檢測(cè)人員簽名。第五章業(yè)務(wù)引導(dǎo)和質(zhì)量管理第十九條藥敏試驗(yàn)室應(yīng)配備藥學(xué)專家組，負(fù)責(zé)對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行業(yè)務(wù)引導(dǎo)和質(zhì)量管理。第二十條藥學(xué)專家組應(yīng)定期審核試驗(yàn)室的工作記錄和業(yè)務(wù)引導(dǎo)情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)矯正，并記錄在案。第二十一條藥敏試驗(yàn)室應(yīng)參加相關(guān)質(zhì)量掌控方案，如試驗(yàn)室內(nèi)部質(zhì)量掌控和外部評(píng)比等，提高檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。第六章法律責(zé)任和違規(guī)處理第二十二條違反本規(guī)章制度的，將依據(jù)員工在單位的實(shí)際情況，予以相應(yīng)的處理措施。第二十三條對(duì)于有意竄改檢測(cè)結(jié)果或其他違法行為的人員，將依法追究其法律責(zé)任。第七章附則第二十四條