食補誤區(qū)與合理進補課件

2012年河南省執(zhí)(從)業(yè)藥師

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北京中醫(yī)藥大學食療誤區(qū)與合理進補2博導、教授主任醫(yī)師食補誤區(qū)與合理進補主講張冰簡介

北京中醫(yī)藥大學教授，博導，主任醫(yī)師；從事中藥學、臨床中藥學教學、科研與臨床工作29年。國家中醫(yī)藥管理局重點學科臨床中藥學帶頭人、教育部優(yōu)秀骨干教師、北京市教學名師、北京市教育創(chuàng)新標兵。3兼任中華中醫(yī)藥學會理事、中藥基礎(chǔ)理論分會副主任、世界中醫(yī)藥聯(lián)合會中藥專業(yè)委員會常務(wù)理事；國家自然科學基金評審系統(tǒng)專家、科技部國際合作項目及863項目評審委員、衛(wèi)生部健康相關(guān)產(chǎn)品評審委員會委員、國家食品藥品監(jiān)督管理局保健食品評審委員會專家；《AnnalsofTraditionalChineseMedicine》、《中成藥》、《中國實驗方劑學雜志》、《北京中醫(yī)藥大學學報》、《中藥新藥與臨床藥理》、《中國藥物警戒》雜志編委。食補誤區(qū)與合理進補提綱

相關(guān)概念

誤區(qū)及原因

合理進補原則

進補示例4食補誤區(qū)與合理進補養(yǎng)生保健食療合理應(yīng)用

一、相關(guān)概念

5食補誤區(qū)與合理進補何謂“養(yǎng)生”？養(yǎng)：

護養(yǎng)、保養(yǎng)、調(diào)養(yǎng)；生：

生命、生存、生長；養(yǎng)生：保養(yǎng)生命的意思。

就是指通過各種方法頤養(yǎng)生命、增強體質(zhì)、預防疾病，從而達到延年益壽的一種醫(yī)事活動。6食補誤區(qū)與合理進補何為“保健”？保?。罕Ｗo健康。亦指為保護和增進人體健康、防治疾病，所采取的綜合性措施。7食補誤區(qū)與合理進補何謂“食療”？食療又稱食治，即利用食物來影響機體各方面的功能，使其獲得健康或愈疾防病的一種方法。食物是為人體提供生長發(fā)育和健康生存所需的各種營養(yǎng)素的可食性物質(zhì)。中醫(yī)認為食物能營養(yǎng)，而且能療疾祛病。8食補誤區(qū)與合理進補何謂“補養(yǎng)”？體虛補益何謂“虛”？

何謂“衰弱”？食補誤區(qū)與合理進補何謂“合理養(yǎng)生”？合理：分清體質(zhì)、方法適當途徑：氣功養(yǎng)生、運動養(yǎng)生、藥物養(yǎng)生、食療養(yǎng)生目的：延年益壽，康健無疾。食補誤區(qū)與合理進補常見誤區(qū)誤用形式影響因素二、誤區(qū)及原因11食補誤區(qū)與合理進補食補常見誤區(qū)為進補，吃廣告；跟風、攀比；無虛濫補；補而求全、求高、求多。藥食同源----食物可治慢性?。皇朝熡盟幨前踩?；人人都可用的食療方藥；慢性病可以用某種藥食治愈。12食補誤區(qū)與合理進補文化傳統(tǒng)食養(yǎng)傳統(tǒng)習俗與概念模糊；渴望安全有效的養(yǎng)生方式；夸大功效，尋找健康的捷徑原因13知識不對等；眾病同藥；眾人同藥；食與藥的混同；食補誤區(qū)與合理進補

誤解一：‘藥食同源’能用藥物治好的病，

就能找到相應(yīng)的“食物醫(yī)生”。14藥物療效強，用藥正確時效果突出，用藥不當時容易出現(xiàn)較明顯的副作用；食物的療效不及藥物突出和迅速，不至于產(chǎn)生不良的結(jié)果。食補誤區(qū)與合理進補

誤解三：食療是絕對安全的。15無論食物還是藥物，只要其中的藥效成分多到一定水平，就有毒性。劑量決定毒性。誤解二：一個方子誰都能用。

中醫(yī)食療講究因人而異、辨證施治，

即便表現(xiàn)出來的都是高血壓、糖尿病，

可能每個人的病因都不一樣。

食補誤區(qū)與合理進補

誤解四：食療無需醫(yī)生，可以自己操作。

16許多人看了一兩篇文章，就給自己的體質(zhì)定性：或寒或熱、或?qū)嵒蛱?、或燥或濕?/p>

根據(jù)自己的體質(zhì)進行食療，這是不正確的。食補誤區(qū)與合理進補盲目用補，忽略辨證、藥物陰陽氣血的差異濫用補劑，忽略藥物與食物的區(qū)別一味用補，忽略藥物制劑（注射劑）用補劑，忽略藥物療程（枸杞）用補劑，忽略藥物劑量（人參）補益藥不良應(yīng)用現(xiàn)象無明確指征違反禁忌癥與慎用癥劑量過大療程過長劑型不適當選藥不當、用藥過多配伍錯誤食補誤區(qū)與合理進補18在中醫(yī)理論的指導下，根據(jù)疾病的病理生理特點，給患者制定飲食配方，達到輔助治療的目的。三個關(guān)鍵：根據(jù)患者特點、疾病特點、起輔助治療作用。即，食療是個體化、輔助性的，不能代替治療。三、合理進補原則凡能補虛扶弱，糾正人體氣血陰陽虛衰的病理偏向為主的食、藥物，稱為補藥（食）。食補誤區(qū)與合理進補補虛藥的合理應(yīng)用原則補虛藥是藥物（不可隨意選用）；補虛藥應(yīng)用注意劑量/療程；補虛藥臨床功用各有針對性；補虛藥配伍禁忌；食補誤區(qū)與合理進補功用與適應(yīng)癥補氣，用于氣虛證；補陽，用于陽虛證；補血，用于血虛證；補陰，用于陰虛證；填精，用于精虧體弱證。20食補誤區(qū)與合理進補使用注意：要防止不當補而誤補。應(yīng)避免當補而補之不當。用于扶正祛邪，分清主次.避免使用可能妨礙祛邪的補虛藥，補虛而不留邪。注意補而兼性，使補而不滯。21食補誤區(qū)與合理進補示例動物源中藥；植物源中藥。

四、進補示例22食補誤區(qū)與合理進補

動物源性補益食/藥

鹿茸海狗腎阿膠紫河車蛤蚧鞭類23食補誤區(qū)與合理進補鹿茸

性味：甘、咸，溫。歸經(jīng)：歸肝、腎經(jīng)。24鹿角：補腎助陽，活血散瘀。鹿角膠：補腎助陽，益精血，止血。鹿角霜：補腎助陽，溫中斂瘡。食補誤區(qū)與合理進補功效：補腎陽、

益精血頭暈耳鳴、腰膝酸軟、須發(fā)早白等。小兒發(fā)育不良，骨折久不愈合等。主治：25用法用量：1~2g，研粉沖服，或入丸散劑，亦可浸酒。使用注意：服用本品宜從小量開始不可驟用大量。

以免陽升風動，頭暈目赤，或傷陰動血。凡陰虛火旺者均當忌服。食補誤區(qū)與合理進補阿膠26補血止血滋陰潤燥多種出血證，長于治療婦科出血及咳血等。陰虛火旺之心悸、失眠、心煩等。血虛證。用法用量：

內(nèi)服：5~10g，阿膠烊化，阿膠珠入煎劑。

使用注意：本品性質(zhì)黏膩，有礙消化。

故脾胃虛弱不思飲食，或納食不消，痰濕嘔吐及泄瀉均不宜服。食補誤區(qū)與合理進補紫河車27補精益氣養(yǎng)血補肺腎、定喘嗽腎陽虛證，肺腎兩虛之虛喘久嗽等。經(jīng)氣血不足證如神疲乏力、神氣怯弱、不孕不育。用法用量：

內(nèi)服：研末每日服3—9g。使用注意：

陰虛火旺者不宜單用。易致惡心、頭痛、眩暈、腹瀉、食欲不振，過敏性皮疹，嚴重者引起過敏性休克。食補誤區(qū)與合理進補蛤蚧28助腎陽、益精血補肺氣、定喘嗽肺腎兩虛之喘嗽腎陽虛陽萎等用法用量：

內(nèi)服：煎湯，3~6g；研末每日服3~6g。使用注意：

風寒及實熱喘咳均忌服。食補誤區(qū)與合理進補29蛤蚧【不良反應(yīng)】不良反應(yīng)常見于中成藥制劑，如蛤蚧定喘丸所致的胃腸道癥狀[i]，人參蛤蚧丸所致的皮膚損害[ii]，等等。

[[i]]

彭司勛.中國藥學年鑒[M].南京:東南大學出版社.1993,231.[[ii]]馮克玉.中藥不良反應(yīng)[J].中醫(yī)臨床醫(yī)生雜志.2008,36(4):55-60.食補誤區(qū)與合理進補海狗腎

為海獅科動物海狗和海豹科動物斑海豹、點斑海豹等的干燥陰莖和睪丸。性味：咸，熱。歸經(jīng)：歸肝、腎經(jīng)。食補誤區(qū)與合理進補功效：補腎壯陽益精填髓主治：遺精滑精，骨痿筋軟腎虛陽痿，宮冷不孕【不良反應(yīng)】據(jù)報道，海狗腎可能會造成泌尿系統(tǒng)的不良反應(yīng)[i]?！竞侠響?yīng)用】海狗腎中的有效成分為雄甾酮，酒調(diào)服為宜。

內(nèi)服：煎湯，

3~9g；研末或裝膠囊，每次1~1.5g；或泡酒。水煎成分不易溶解，打粉服用則容易使實際藥量增加[ii]。本品味咸性熱，故陰虛火旺、骨蒸勞嗽及內(nèi)有濕熱者忌服。

[[i]]

白宇明,郝近大.常用動物藥中藥飲片的不良反應(yīng)分析[J].中國醫(yī)院藥學雜志.2010,30(20):1799-1801.[[ii]]

王新雨,譚曉梅,等.動物藥臨床應(yīng)用評述[J].中醫(yī)雜志.2011,52(18):1609-1612.食補誤區(qū)與合理進補用法用量：

內(nèi)服：煎湯，

3~9g；研末，每次1~1.5g。

外用：適量，研末摻敷或調(diào)涂患處。使用注意：本品甘咸性溫，故孕婦及陰虛陽亢者忌服。海馬【不良反應(yīng)】可加重尿毒癥慢性腎功能衰竭患者的腎功能損害，全身出現(xiàn)紫癜等[i]。

[[i]]

顧云程,林發(fā)祥,等.海馬加重腎功能損害一例報告[J].南京中醫(yī)學院學報.1987(1):61.食補誤區(qū)與合理進補鞭類牛鞭，具有溫補腎陽的功效。鹿鞭，有補腎、壯陽、益精等作用。

能活血、催乳，在臨床上用于勞損、腰膝酸痛、

腎虛耳鳴、陽痿和婦女宮冷不孕等癥。黃狗腎，壯陽、養(yǎng)髓。陽痿，宮冷不孕，骨痿筋軟33用法用量：

內(nèi)服：煎湯，

3~9g；研末或裝膠囊，每次1~1.5g；或泡酒。使用注意：陰虛火旺、骨蒸勞嗽及內(nèi)有濕熱者忌服冬季、適量；

兒童未發(fā)育者及更年期老齡男士慎食。食補誤區(qū)與合理進補

植物源藥/食

參類山藥蟲草當歸何首烏龍眼肉百合枸杞子34食補誤區(qū)與合理進補

人參

性味：甘、微苦，微溫。歸經(jīng)：歸肺、脾、心經(jīng)。食補誤區(qū)與合理進補功效：主治：用于元氣虛脫證，肢冷脈微脾虛食少，肺虛喘咳津傷口渴，內(nèi)熱消渴心悸、失眠、健忘

大補元氣補脾益肺生津止渴安神益智食補誤區(qū)與合理進補

用法用量：

內(nèi)服：煎湯，3-10g，大劑量10-30g，宜另煎兌入；或研末，1-2g；或敷膏；或泡酒；或入丸、散。使用注意：實證、熱證而正氣不虛者忌服。反藜蘆、畏五靈脂、惡皂莢。37食補誤區(qū)與合理進補①特殊人群用藥禁忌：嬰幼兒及青少年如非特殊需要,不宜常服人參。身體健康者、孕婦、感冒患者、高膽固醇血癥患者、免疫系統(tǒng)疾病患者、胃腸潰瘍者、肺結(jié)核患者、高血壓患者、腎虛，遺精早泄者、急性胃腸炎患者、肝膽疾病患者、胃及十二指腸潰瘍患者、肺結(jié)核，支氣管擴張者、紅斑狼瘡患者均不宜服用人參。凡癔病、狂躁癥、精神分裂癥患者，不宜服人參；患肝炎、腎炎、腎功能不全伴尿少者、冠狀動脈血栓形成等的急性期，以及咳嗽多痰、腹脹便秘、高熱口渴、面紅目赤、尿黃、舌紅苔黃干、脈數(shù)有力者等，都應(yīng)禁用人參。絕經(jīng)期后婦女使用人參不當可致陰道出血。產(chǎn)后婦女也不宜立即服用人參。④飲食禁忌：服用人參時，不宜飲茶水和吃白蘿卜。忌油膩、寒涼及辛辣的食物，以免影響或降低人參的功效。不與皂莢、黑豆同用。⑤其他禁忌：忌鐵器。不宜在夏季服用。38食補誤區(qū)與合理進補[人參綜合征]指不對癥服用大量人參或進補雖對癥，但一次或連續(xù)數(shù)次用量過大致使血壓升高、鼻出血、精神高度興奮、煩躁不安、失眠、過分激動、神經(jīng)過敏、眩暈頭痛、皮疹，甚至抽搐、驚厥等癥狀。出血是人參急性中毒的特征。食補誤區(qū)與合理進補西洋參不良反應(yīng)主要為過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為過敏性哮喘，出現(xiàn)喘憋，呼吸困難，心悸氣短，不能平臥，顏面潮紅，眼瞼紅腫，喉與雙肺可聞及哮鳴音；皮膚瘙癢，粟粒樣皮疹、蕁麻疹、紅斑或水皰；頭痛，乏力，形寒怕冷，精神萎靡，腹脹納呆，嘔吐；肋間神經(jīng)阻滯效果降低或婦女內(nèi)分泌失調(diào)、月經(jīng)延期等。有口服西洋參10g而致過敏反應(yīng)的報道，用當注意，不可濫用。40食補誤區(qū)與合理進補冬蟲夏草為麥角菌科真菌冬蟲夏草寄生在蝙蝠蛾科昆蟲幼蟲上的子座及幼蟲尸體的復合體。性味：甘，微溫。歸經(jīng)：歸肝、肺經(jīng)。41食補誤區(qū)與合理進補42冬蟲夏草【不良反應(yīng)】冬蟲夏草及其制劑中所含的冬蟲夏草素、粗蛋白等成分，可能造成：藥物過敏，可見全身瘙癢、皮膚紅斑，口唇發(fā)紺，四肢浮腫，尿少，咽癢、流涕、噴嚏，心慌、氣急等[i]；毒性反應(yīng)，消化系統(tǒng)見胃腸排空抑制而出現(xiàn)便秘、腹脹、噯腐納差等胃腸蠕動減緩癥狀[ii]；心血管系統(tǒng)，有報道口服后可出現(xiàn)Ⅰ度房室傳導阻滯及心慌悶氣、心前區(qū)疼、痛心包摩擦音等心包炎征象；內(nèi)分泌系統(tǒng)，可致月經(jīng)紊亂如月經(jīng)提前量多閉經(jīng)等癥[iii]。[[i]]

葛平.冬蟲夏草致過敏反應(yīng)1例.陜西中醫(yī),1999,20(5):233.[[ii]]

柳魯臨.冬蟲夏草引起胃腸排空抑制1例[J].山東中醫(yī)雜志.1992,11(5):23.[[iii]]

吳鐵軍.冬蟲夏草膠囊致月經(jīng)紊亂1例[J].實用中西醫(yī)結(jié)合雜志.1994,7(7):437.食補誤區(qū)與合理進補臨床應(yīng)用：性功能低下高脂血癥血小板減少癥慢性腎功能衰竭耳鳴心率失常冠心病高血壓乙型肝炎慢性肝炎肝硬化慢性氣管炎變態(tài)反應(yīng)性鼻炎腫瘤食補誤區(qū)與合理進補當歸為傘形科多年生草本植物當歸的干燥跟。性味：辛、甘，溫。歸經(jīng)：歸肝、心、脾經(jīng)。44食補誤區(qū)與合理進補功效：補血活血調(diào)經(jīng)潤腸通便血瘀痛經(jīng)、閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)主治：血虛腸燥便秘。血虛證偏寒者。45用法用量：

內(nèi)服：5~15g，煎湯、浸酒、熬膏或入丸、散。

外用：適量，多入藥膏中用。

活血用酒當歸。使用注意：本品味甘滑腸，故濕盛中滿、大便泄瀉者不宜服。食補誤區(qū)與合理進補461、用量過大，可能有疲倦、瞌睡等反應(yīng)，停藥后雖可消失。2、慢性腹瀉或腹部發(fā)脹的病人不宜服用當歸。3、熱盛出血者禁服。溫阻滿及大便溏泄者慎服。4、懷孕期間不宜服用當歸。食補誤區(qū)與合理進補何首烏性味：苦、甘、澀，微溫。歸經(jīng)：歸肝、腎經(jīng)。47食補誤區(qū)與合理進補功效：制用補益精血，烏須黑發(fā)生用截瘧、解毒、潤腸通便主治：久瘧，便秘等。血虛精虧證，腰膝酸軟、頭暈耳鳴、須發(fā)早白等。48用法用量：