2023年消化內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師《基礎(chǔ)知識(shí)》考點(diǎn)速記速練300題（詳細(xì)解析）

2023年消化內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師《基礎(chǔ)知識(shí)》考點(diǎn)速記速練300題

（詳細(xì)解析）

一、單選題

1.A,胸骨左緣3?4肋間收縮期震顫

A、胸骨左緣第2肋間連續(xù)性震顫

B、胸骨左緣第2肋間收縮期震顫

C、胸骨右緣第2肋間收縮期震顫

D、心尖部舒張期震顫

E、二尖瓣狹窄可觸及

答案：E

2.可在胸骨左緣第3?4肋間觸及收縮期震顫的疾病是

A、主動(dòng)脈瓣狹窄

B、二尖瓣狹窄

C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

D、肺動(dòng)脈瓣狹窄

E、室間隔缺損

答案：E

3.A.左側(cè)叩診實(shí)音伴氣管向左側(cè)移位

A、雙側(cè)肺下界下移

B、左側(cè)叩診實(shí)音伴氣管向右側(cè)移位

C、左側(cè)叩診鼓音伴氣管向健側(cè)移位

D、急性發(fā)作性呼氣性呼吸困難，伴雙肺哮鳴音

E、左側(cè)大量氣胸

答案：D

4.發(fā)熱伴皮膚黏膜出血、淋巴結(jié)腫大常見(jiàn)于

A、急性白血病

B、病毒性肝炎

C、膽道感染

D、斑疹傷寒

E、干酪性肺結(jié)核

答案：A

5.男，16歲，胸骨左緣3、4肋間聞及響亮的收縮期雜音，震耳，伴有震顫，但

聽(tīng)診器離開(kāi)胸壁聽(tīng)不到。該患者最可能的診斷為

A、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

B、主動(dòng)脈間隔缺損

C、房間隔缺損

D、主動(dòng)脈狹窄

E、室間隔缺損

答案：E

6.一心房顫動(dòng)患者，突覺(jué)呼吸困難咳嗽、胸痛，心臟聽(tīng)診聞及三尖瓣區(qū)舒張期奔

馬律其來(lái)源為

A、右心室奔馬律

B、左心室奔馬律

C、右心房奔馬律

D、重疊奔馬律

E、左心房奔馬律

答案：A

7.A.深吸氣時(shí)出現(xiàn)分裂，青少年常見(jiàn)

A、呼氣時(shí)均可聽(tīng)到第二心音

B、S2分裂的時(shí)距較固定，不受吸氣、呼氣的影響

C、分裂的S2以呼氣時(shí)更加明顯

D、吸氣、呼氣時(shí)均可聽(tīng)到第二心音(S2),吸氣時(shí)更明顯

E、反常分裂

答案：D

8.Kernig征檢查屬于

A、淺反射

B、病理反射

C、自主神經(jīng)反射

D、深反射

E、腦膜刺激征

答案：E

9.A.左側(cè)叩診實(shí)音伴氣管向左側(cè)移位

A、雙側(cè)肺下界下移

B、左側(cè)叩診實(shí)音伴氣管向右側(cè)移位

C、左側(cè)叩診鼓音伴氣管向健側(cè)移位

D、急性發(fā)作性呼氣性呼吸困難，伴雙肺哮鳴音

E、支氣管哮喘

答案：E

10.A.振水音陽(yáng)性

A、Murphy征陌性

B、臍周可見(jiàn)明顯的蠕動(dòng)波

C、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性

D、尺壓試驗(yàn)陽(yáng)性

E、幽門(mén)梗阻

答案：A

11.胸骨有壓痛及叩痛，常見(jiàn)于

A、急性支氣管炎

B、再生障礙性貧血

C、氣管內(nèi)異物

D、肋骨軟骨炎

E、急性白血病

答案：E

12.便血合并皮膚黃染、蜘蛛痣及肝掌，首先考慮

A、急性膽囊炎

B、胃底食管靜脈破裂出血

C、S用S出*1C3

D、消化性潰瘍

E、結(jié)腸癌

答案：B

13.A.深吸氣時(shí)出現(xiàn)分裂，青少年常見(jiàn)

A、呼氣時(shí)均可聽(tīng)到第二心音

B、S2分裂的時(shí)距較固定，不受吸氣、呼氣的影響

C、分裂的S2以呼氣時(shí)更加明顯

D、吸氣、呼氣時(shí)均可聽(tīng)到第二心音(S2),吸氣時(shí)更明顯

E、通常分裂

答案：E

14.A,胸骨左緣3?4肋間收縮期震顫

A、胸骨左緣第2肋間連續(xù)性震顫

B、胸骨左緣第2肋間收縮期震顫

C、胸骨右緣第2肋間收縮期震顫

D、心尖部舒張期震顫

E、室間隔缺損常有

答案：A

15.主動(dòng)脈瓣狹窄的雜音的特點(diǎn)錯(cuò)誤的是

A、遞增遞減型

B、收縮早期

C、響亮而粗糙

D、噴射性

E、常伴有震顫

答案：B

16.下列哪項(xiàng)體征提示有大腹水存在

Ax水坑征

B、振水音

C、蠕動(dòng)波

D、移動(dòng)性濁音

E、液波震顫

答案:E

17.導(dǎo)致聲音嘶啞的原因不正確的是

A、肺癌縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

B、用嗓過(guò)度

C、聲帶小結(jié)

D、氣管內(nèi)異物

E、賁門(mén)癌

答案：E

18.青年男性，幼年開(kāi)始咳嗽，每因上呼吸道感染后出現(xiàn)呼氣性呼吸困難，聽(tīng)診

兩肺聞及呼氣性干鳴音，診斷可能為

A、肺結(jié)核

B、肺氣腫

C、慢性支氣管炎并感染

D、肺結(jié)核

E、支氣管哮喘

答案：E

19.A.瞳孔擴(kuò)大

A、鞏膜黃染

B、虹膜紋理模糊或消失

C、瞳孔縮小

D、單側(cè)眼瞼下垂

E、虹膜炎癥

答案：C

20.女，15歲，受涼后1周出現(xiàn)雙下肢對(duì)稱(chēng)性皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑，無(wú)四肢關(guān)節(jié)腫痛、

血尿和水腫。血小板計(jì)數(shù)30X10°/L。最可能的診斷為

A、過(guò)敏性紫癖

B、重癥肝炎

C、維生素K缺乏癥

D、特發(fā)性血小板減少性紫撅

E、血友病

答案：D

21.關(guān)于麥?zhǔn)宵c(diǎn)的描述，下列正確的是

A、右骼前上棘至臍連線(xiàn)的1/2處

B、臍與右潞前上棘連線(xiàn)中、外1/3交界處

C、兩骼前上棘連線(xiàn)與通過(guò)恥骨結(jié)節(jié)所做垂直線(xiàn)的交點(diǎn)上

D、右側(cè)腹直肌外緣平臍處

E、左、右骼前上棘連線(xiàn)的右1/3處

答案：B

22.引起頸靜脈怒張的常見(jiàn)原因不包括

A、肺水腫

B、右心衰竭

C、縮窄性心包炎

D、心包積液

E、上腔靜脈阻塞綜合征

答案:A

解析：頸靜脈怒張?zhí)崾眷o脈壓增高，常見(jiàn)于右心衰竭、縮窄性心包炎、心包積液

或上腔靜脈阻塞綜合征。

23.A.瞳孔擴(kuò)大

A、鞏膜黃染

B、虹膜紋理模糊或消失

C、瞳孔縮小

D、單側(cè)眼瞼下垂

E、甲型肝炎

答案：B

24.畢奧呼吸常見(jiàn)于

A、呼吸中樞功能障礙

B、急性喉炎

C、左心功能不全

D、_右心功能不全

E、情緒激動(dòng)

答案：A

25.A.下腹正中壓痛

AxMcBurney點(diǎn)壓痛

B、Murphy征陽(yáng)性

C、中上腹壓痛

Dv臍周壓痛

E、急性膽囊炎

答案：C

26.A.胸骨左下方和心底部

A、頸部和鎖骨上窩

B、胸骨左緣和心尖部

C、心尖部下列各心臟病變所產(chǎn)生的雜音可以傳導(dǎo)至

D、左腋下和肩胛下區(qū)

E、二尖瓣后葉關(guān)閉不全

答案：A

27.下列可引起局部水腫的是

A、肝硬化

B、腎病綜合征

C、右心功能不全

D、絲蟲(chóng)病

E、營(yíng)養(yǎng)不良

答案：D

28.A.瞳孔擴(kuò)大

A、鞏膜黃染

B、虹膜紋理模糊或消失

C、瞳孔縮小

D、單側(cè)眼瞼下垂

E、阿托品中毒

答案:A

29.判斷營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的方法錯(cuò)誤的是

A、體重指數(shù)

B、毛發(fā)

C、皮膚

D、消耗增加

E、皮下脂肪

答案：D

30.男，27歲，右側(cè)持續(xù)胸痛1周，疼痛為燒灼樣，有時(shí)需口服止痛藥。深呼吸

對(duì)胸痛無(wú)影響，但上身轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)胸痛加重，能正常工作，無(wú)咳嗽、咳痰、痰血和呼

吸困難該患者胸部查體的是

A、肺部有無(wú)哮鳴音

B、心臟有無(wú)雜音

C、肺部有無(wú)胸膜摩擦音

D、胸壁視診

E、肺部有無(wú)啰音

答案：D

31.男，54歲，肝區(qū)疼痛3個(gè)月，查體肝肋下3cm,質(zhì)硬，表面有大小不等結(jié)節(jié),

邊緣鈍而不整齊，有壓痛此患者最可能的診斷是

A、胰腺癌

、月九5

C、腎癌

D、肝癌

E、酒精性肝硬化

答案：D

32.急性腎衰竭的病因，正確的是

A、急性腎功能衰竭分腎前、腎性和腎后性三種

B、急性腎衰竭在6個(gè)月內(nèi)發(fā)生

C、主要表現(xiàn)是血尿素氮升高和肌酎降低

D、一般無(wú)少尿表現(xiàn)

E、急性腎小管壞死是根本的原因

答案：A

33.以下內(nèi)容正確的是

A、戊型肝炎黃疸型較多

B、戊型肝炎是通過(guò)血制品傳播的

C、丁型肝炎病毒必需和乙型肝炎病毒在一起才可以感染人

D、乙肝疫苗沒(méi)有保護(hù)作用

E、丙型肝炎危害最大

答案：C

34.關(guān)于腦血管病不正確的是

A、出血性腦血管病由長(zhǎng)期高血壓、腦血管畸形等引起

B、糖尿病是腦血管的主要危險(xiǎn)因素之一

C、死亡和致殘率高

D、缺血性腦血管病占30%?40%

E、情緒激動(dòng)和勞累是主要誘因

答案：D

35.繼發(fā)性肺結(jié)核最常見(jiàn)的類(lèi)型是

A、浸潤(rùn)型肺結(jié)核

B、血行播散型肺結(jié)核

C、結(jié)核性胸膜炎

D、慢性纖維空洞型肺結(jié)核

E、原發(fā)綜合征

答案：A

36.A.稀水便伴臍周痛

A、稀爛便伴下腹痛

B、洗肉水樣大便

C、腹瀉與便秘交替

D、血便伴里急后重

E、腸結(jié)核

答案：D

37.A.稀水便伴臍周痛

A、稀爛便伴下腹痛

B、洗肉水樣大便

C、腹瀉與便秘交替

D、血便伴里急后重

E、急性腸炎

答案:A

38.女性，23歲，生氣后突發(fā)呼吸困難，呼吸50次/分，伴手足抽搐，最可能

的診斷是

A、支氣管哮喘

B、瘠病

C、心源性哮喘

D、氣胸

E、肺梗死

答案：B

39.腎病綜合征的病理類(lèi)型和臨床特征，不正確的是

A、系膜毛細(xì)血管性腎小球。腎炎進(jìn)展快，激素療效差

B、膜型腎病進(jìn)展緩慢，預(yù)后好

C、微小病變型。腎病90%對(duì)激素治療敏感

D、局灶性腎小球硬化青少年男性好發(fā)，大量蛋白尿常見(jiàn)

E、系膜增生型腎小球腎炎對(duì)激素的治療反應(yīng)與病理改變無(wú)關(guān)

答案：E

40.男性，65歲。患高血壓10余年，神志不清，左側(cè)肢體癱瘓2小時(shí)來(lái)院急診。

檢查：血壓200/120mmHg。診斷為高血壓病合并腦血管意外。此時(shí)降壓治療應(yīng)

將血壓降為

A、160/100mmHg

B、130/90mmHg

C、170/105mmHg

D、120/85mmHg

E、180/105mmHg

答案：A

41.痰的性狀為A.膿臭痰

A、磚紅色膠凍樣痰

B、鐵銹色痰

C、膿血痰

D、粉紅色泡沫樣痰

E、大葉性肺炎

答案：C

42.器質(zhì)性二尖瓣狹窄的特點(diǎn)是

A、呈主動(dòng)脈型，左心室增大

B、常有心房顫動(dòng)

C、無(wú)開(kāi)瓣音

D、為舒張?jiān)缙陔s音

E、無(wú)拍擊性S1

答案：B

43.右心衰竭引起呼吸困難的原因?yàn)?/p>

A、淤血性肝腫大等使運(yùn)動(dòng)受限而減少肺交換面積

B、代謝產(chǎn)物減少刺激呼吸中樞

C、胸腔積液通過(guò)膈肌興奮呼吸中樞

D、右心房壓力升高刺激化學(xué)感受器而興奮呼吸中樞

E、腹腔積液通過(guò)膈肌興奮呼吸中樞

答案：A

44.女性，68歲，糖尿病3年，頭昏乏力2個(gè)月，視力下降，眼科檢查發(fā)現(xiàn)眼底

動(dòng)脈硬化，測(cè)血壓168/80mmHg,尿蛋白(++),最準(zhǔn)確的診斷是

A、高血壓2級(jí).極高危

B、高血壓1級(jí)

C、高血壓3級(jí)，極高危

D、高血壓，2級(jí)，高危

E、高血壓3級(jí)，高危

答案：A

45.心悸伴食欲增加、消瘦、出汗最常見(jiàn)于

A、甲狀腺功能亢進(jìn)

B、心臟神經(jīng)官能癥

C、感染性心內(nèi)膜炎

D、急性心包炎

E、病毒性心肌炎

答案：A

46.男性，65歲,反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息20年，復(fù)發(fā)加重1周，口唇發(fā)組，血

氣分析PH7.30,PaC0248mmHg,PaCO272mmHg該患者如果神志恍惚，呼吸36次

/分，胸部聽(tīng)診較多痰鳴音，則治療上不適宜的措施為

A、使用祛痰藥

B、間斷吸痰

C、靜脈輸注抗生素

D、使用呼吸興奮劑

E、持續(xù)低流量吸氧

答案：D

47.尿路感染的臨床表現(xiàn)，不正確的是

A、腎盂腎炎不易出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱

B、急性腎盂腎炎以育齡期婦女最多見(jiàn)

C、膀胱炎以尿路刺激征為主要表現(xiàn)

D、腎盂腎炎常伴肋脊角壓痛和叩痛

E、膀胱炎占60%以上

答案：A

48.有關(guān)急性心梗的診斷，下列正確的是

A、超急期就可在心電圖上發(fā)現(xiàn)寬而深的Q波

B、面向心肌梗死的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)R波振幅的升高’

C、胸痛伴新出現(xiàn)的左束支阻滯

D、面向壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)弓背向上型的sT段壓低

E、面向損傷區(qū)周?chē)募∪毖獏^(qū)的導(dǎo)聯(lián)發(fā)現(xiàn)T波直立

答案：C

49.服用阿司匹林后出現(xiàn)嘔血，其原因是

A、急性胃黏膜病變

B、急性胰腺炎

C、消化性潰瘍

D、食管炎

E、胃黏膜脫垂

答案：A

50.關(guān)于乙型腦炎的描述錯(cuò)誤的是

A、人群普遍易感

B、接種疫苗后有持久免疫力

C、腦膜炎球菌和淋球菌是主要病原體

D、蚊是其主要傳播媒介

E、經(jīng)蚊傳播的急性傳染病

答案：C

51.呼吸衰竭的病因，不正確的是

A、彌漫性肺間質(zhì)纖維化

B、腰椎畸形

C、大葉性肺炎

D、慢性阻塞性肺疾病

E、大量胸腔積液

答案：B

52.A.肝硬化腹水

A、胰腺囊腫

B、癌癥晚期惡病質(zhì)

C、急性胃穿孔致腹膜炎

D、板狀腹見(jiàn)于

答案：D

53.COPD的主要體征不正確的有

A、早期可無(wú)異常體征

B、叩診可發(fā)現(xiàn)過(guò)清音，心濁音界縮小，肺肝界下移

C、雙肺呼吸音低，吸氣時(shí)間延長(zhǎng)

D、隨著病情的發(fā)展，可出現(xiàn)桶狀胸、呼吸淺快等

E、部分患者可聞及干、濕性啰音

答案：C

54.以下病原體中導(dǎo)致的肺炎會(huì)引起肺組織的壞死性改變的是

A、肺炎球菌

B、流感嗜血桿菌

C、金黃色葡萄球菌

D、流感病毒

E、肺炎支原體

答案：C

55.下圖提示的心電圖改變?yōu)?/p>

A、室內(nèi)差異傳導(dǎo)

B、左束支傳導(dǎo)阻滯

C、預(yù)激綜合征

D、右束支傳導(dǎo)阻滯

E、房室傳導(dǎo)阻滯

答案：D

56.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒錯(cuò)誤的是

A、有機(jī)磷農(nóng)藥排泄較快，24小時(shí)內(nèi)由尿排泄

B、生活性中毒主要由于誤服、自服引起

C、主要作用是增強(qiáng)膽堿酯酶活性

D、常見(jiàn)原因有生產(chǎn)性中毒、使用性中毒和生活性中毒

E、可出現(xiàn)膽堿能神經(jīng)興奮的表現(xiàn)

答案：C

57.上消化道出血伴肝掌、蜘蛛痣、腹水，其出血原因?yàn)?/p>

A、消化性潰瘍

B、食管胃底靜脈曲張破裂

C、急性胃黏膜病變

D、MaIIory-weiss綜合征

E、胃癌

答案：B

解析：上消化道出血伴肝掌、蜘蛛痣、腹水，其病因考慮為肝硬化導(dǎo)致的食管、

胃底靜脈曲張破裂出血。而Mallory-Weiss綜合征指食管賁門(mén)黏膜撕裂。

58.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制與何因素有關(guān)

A、具有遺傳易感性

B、基本病理改變是骨膜炎

C、血管炎僅發(fā)生在關(guān)節(jié)內(nèi)

D、不存在免疫功能紊亂

E、感染因素肯定與發(fā)病有關(guān)

答案：A

59.A,尿糖(+++)

A、等滲尿

B、無(wú)尿

C、低滲尿

D、尿紅細(xì)胞(+++)

E、尿崩癥

答案：D

60.男性，65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息20年，復(fù)發(fā)加重1周，口唇發(fā)絹，血

氣分析pH7.30,PaC0248mmHg,PaCO272nlmHg該患者經(jīng)積極治療病情無(wú)明顯改

善，則需要

A、加大呼吸興奮劑

B、氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸

C、增加吸痰次數(shù)

D、加大流量吸氧

E、靜脈滴注氨茶堿

答案：B

61.肝硬化大量腹腔積液患者，檢查肝臟時(shí)應(yīng)采用下列哪種觸診法

A、雙手觸診法

B、深壓觸診法

C、鉤指觸診法

D、淺部觸診法

E、沖擊觸診法

答案：E

62.A,胸骨右緣第2肋間收縮期噴射性雜音，向頸部傳導(dǎo)

A、胸骨下段左緣有收縮期雜音，吸氣時(shí)增強(qiáng)，伴有頸靜脈收縮期明顯搏動(dòng)

B、心尖區(qū)隆隆樣舒張期雜音

C、心尖部全收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)一貫型雜音，向左腋下和左腐腳下區(qū)傳導(dǎo)

D、胸骨左緣第3肋間舒張期哈氣性雜音向胸前區(qū)傳導(dǎo)

E、二尖瓣關(guān)閉不全

答案：D

63.A,膽道蛔蟲(chóng)癥

A、急性腹膜炎

B、胃黏膜脫垂

C、十二指腸壅滯癥

D、反流性食管炎

E、上腹部脹痛，膝胸或俯臥位疼痛可緩解

答案：D

64.下列潰瘍病患者不宜使用何種藥物治療：A.枸檬酸鈿鉀

A、奧美拉嗖

B、阿托品

C、米索前列醇

D、雷尼替丁

E、女性，35歲，間斷上腹痛2個(gè)月，胃鏡檢查提示胃竇潰瘍。既往慢性結(jié)腸炎

2年

答案：D

65.男性，72歲，高血壓2年，吸煙20年，血壓最高185/115mmHg,自行間斷

服用“羅布麻"片，平時(shí)波動(dòng)在150/lOOmmHg?170/110mmHg該患者降壓治療的

目標(biāo)是

Ax血壓＜140/90mmHg

B、血壓＜130/80mmHg

C、血壓＜145/90mmHg

D、血壓＜150/90mmHg

E、血壓＜140/85mmHg

答案：D

66.男，58歲，慢性咳嗽、咳痰15年，合并喘息5年，間斷雙下肢水腫1年，

近來(lái)出現(xiàn)全身水腫該患者治療首選

A、擴(kuò)血管

B、利尿

C、洋地黃強(qiáng)心治療

D、抗感染、吸氧

E、二尖瓣置換術(shù)

答案：D

67.下述疾病，哪項(xiàng)不出現(xiàn)肝臟腫大

A、慢性肝炎

B、急性肝壞死

C、血吸蟲(chóng)病

D、脂肪肝

E、白血病

答案：B

68.患者，女，58歲，夜間從噩夢(mèng)中醒來(lái)，感胸骨后壓榨性悶痛，伴呼吸困難,

胸痛及呼吸困難持續(xù)不能緩解，患者出現(xiàn)面色蒼白，冷汗淋漓，血壓明顯下降,

皮膚發(fā)絹，此發(fā)組屬于

A、心性混血性發(fā)絹

B、肺性發(fā)絹

C、缺血性發(fā)絹

D、混合性發(fā)絹

E、淤血性發(fā)絹

答案：C

69.心源性水腫的主要表現(xiàn)，除外

A、水腫特點(diǎn)是首先出現(xiàn)于身體下垂部分

B、有肝腫大及頸靜脈怒張

C、靜脈壓升高

D、嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)胸、腹水

E、水腫性質(zhì)軟而移動(dòng)性大

答案：E

70.女性，26歲，2周前患感冒，近3天出現(xiàn)頭暈、乏力，顏面水腫，尿少。實(shí)

驗(yàn)室檢查：血壓20/13kPa,尿紅細(xì)胞(+),蛋白(++)。診斷考慮

A、腎病綜合征

B、慢性腎小球腎炎

C、急性腎盂腎炎

D、急性腎小球腎炎

E、泌尿系感染

答案：D

71.急性細(xì)菌性痢疾的大便性狀為

A、米淚水樣便

B、暗紅色果醬樣膿血便

C、黏液性膿性鮮血便

D、洗肉水樣血便

E、柏油樣便

答案：C

72.男性49歲，腹脹黃疸8個(gè)月，查體腹部膨隆，肝脾腫大，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性,

1天前進(jìn)食時(shí)突然嘔吐暗紅色液體300ml,肝功能檢查顯著異常治療不正確的是

A、進(jìn)食高蛋白、高熱量食物

B、臥床休息

C、輸新鮮血

D、禁酒

E、利尿劑

答案：A

73.A.右上腹陣發(fā)性絞痛

A、陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛

B、上腹劇烈刀割樣疼痛

C、持續(xù)廣泛性劇烈腹痛，板狀腹

D、中上腹持續(xù)性劇痛

E、急性彌慢性腹膜炎

答案：D

74.老年男性，在與人爭(zhēng)吵后突然倒地不醒，最可能的病因是

A、糖尿病昏迷

B、腦血管意外

C、癲癇發(fā)作

D、中毒

E、低血糖休克

答案：B

75.有關(guān)水腫的伴隨癥狀，不正確的是

A、水腫伴肝腫大者多為心源性水腫

B、水腫伴橡皮腿見(jiàn)于絲蟲(chóng)病

C、水腫伴體重減輕見(jiàn)于糖尿病

D、伴重度蛋白尿的水腫常為腎源性

E、水腫伴呼吸困難提示心臟病所致

答案：C

76.意識(shí)障礙伴瞳孔散大的疾病是

A、癲癇

B、巴比妥中毒

C、肺炎

D、嗎啡中毒

E、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

答案：A

77.A.稽留熱

A、弛張熱

B、間歇熱

C、波狀熱

D、不規(guī)則熱

E、化膿性炎癥的典型熱型為

答案：B

解析：稽留熱臨床上常見(jiàn)于大葉性肺炎、傷寒、副傷寒、斑疹傷寒、恙蟲(chóng)病等急

性傳染病的極期；弛張熱常見(jiàn)于化膿性疾病、敗血癥、嚴(yán)重肺結(jié)核、川畸病、晚

期腫瘤、惡性組織細(xì)胞病等；間歇數(shù)小時(shí)至數(shù)日又如此反復(fù)發(fā)作，常見(jiàn)于瘧疾，

急性腎盂腎炎等；波狀熱常見(jiàn)于布氏桿菌?。徊灰?guī)則熱見(jiàn)于結(jié)核病、風(fēng)濕熱、支

氣管肺炎等。

78.男，40歲，黃疸，肝脾腫大半年，進(jìn)食時(shí)突然嘔吐暗紅色液體300ml,其病

因可能為

A、食管癌

B、食管賁門(mén)黏膜撕裂綜合征

C、急性胃黏膜損傷

D、食管靜脈曲張破裂

E、胃體上部潰瘍

答案：D

79.男性患者，58歲，休息時(shí)突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無(wú)力，繼而出現(xiàn)呼之不應(yīng)。查體：

深昏迷，壓眶無(wú)反應(yīng)，左側(cè)瞳孔大于右側(cè)瞳孔，血壓24/12kPa。治療首先考慮

A、抗感染

B、降顱壓

C、降血壓

D、催醒

E、吸氧

答案：B

80.男性，30歲，因嘔血1小時(shí)入院，查體：脈搏頻數(shù)微弱、血壓下降、呼吸急

促，估計(jì)出血量達(dá)全身血量的

A、15%?19%

B、25%?29%

C、20%?40%

D、10%?14%

E、大于30%

答案：E

81.體溫39℃以上，一晝夜溫差大于2℃,但最低點(diǎn)仍高于正常水平的體溫曲線(xiàn)

類(lèi)型屬于

A、不規(guī)則熱

B、弛張熱

C、回歸熱

D、稽留熱

E、間歇熱

答案：B

82.下列疾病中系血小板減少引起紫痛的是

A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B、血小板無(wú)力癥

C、血友病甲

D、維生素K缺乏

E、過(guò)敏性紫痛

答案：A

解析：血小板無(wú)力癥是血小板功能差引起紫掇，血友病甲、維生素K缺乏系由于

凝血功能障礙引起紫瘢，過(guò)敏性紫痛系毛細(xì)血管功能異常引起紫撅。系統(tǒng)性紅斑

狼瘡系自身免疫性疾病，可致血小板減少。

83.女，31歲，間歇性心悸氣促15年，心尖區(qū)聞及舒張中晚期隆隆樣遞增型雜

音，第一心音亢進(jìn)，有開(kāi)瓣音，且胸骨左緣第二肋間可聞及舒張期嘆氣樣雜音,

心臟B超提示左心房明顯增大該患者治療首選A.二尖瓣球囊成形術(shù)

A、利尿

B、擴(kuò)血管

C、洋地黃強(qiáng)心治療

D、二尖瓣置換術(shù)

E、（22?24題共用題于）

答案：A

84.男性患者，飲酒后劇烈嘔吐，先吐出胃內(nèi)容物，后嘔鮮血100ml,無(wú)腹痛及

發(fā)熱，既往體健。查體：輕度貧血貌，余無(wú)異常。診斷考慮

A、消化性潰瘍

B、賁門(mén)黏膜撕裂癥

C、f目cdH屈Ua

D、急性胃炎

E、急性胃黏膜病變

答案：B

解析：患者飲酒后劇烈嘔吐病史，酗酒、妊娠、消化性潰瘍、肝硬化、腸梗阻、

停服抗酸藥或食物中毒病人在嘔吐后出現(xiàn)上消化道出血癥狀時(shí)應(yīng)考慮賁門(mén)黏膜

撕裂的可能，

85.A.臭血水樣便

A、米湯樣便

B、蛋花湯樣便

C、綠色水樣便

D、果醬樣便

E、輪狀病毒腸炎所致腹瀉

答案：C

86.男，34歲，冬春季節(jié)上腹隱痛2年，伴返酸及饑餓痛，并有半夜痛，進(jìn)食后

疼痛緩解。該患者體檢時(shí)最可能出現(xiàn)的體征是

A、振水音陽(yáng)性

B、腸鳴音亢進(jìn)

C、右上腹壓痛

D、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性

E、腹部板狀強(qiáng)直

答案：C

87.全身性水腫伴胸腹腔積液患者，下列哪項(xiàng)診斷不予考慮

A、肺心病心衰

B、晚期肝硬化

C、血栓性靜脈炎

D、腎病綜合征

E、營(yíng)養(yǎng)不良

答案：C

88.正常淋巴結(jié)大小

A、0.2~0.5cm

B、0.6~0.8cm

C\0.9?1.2cm

D、1.6?1?9cm

E、1.3?1.5cm

答案：A

89.男，28歲，糖尿病史及應(yīng)用胰島素10年，1周前自行停藥，3小時(shí)前昏迷,

呼吸深且慢，可能原因

A、酮癥酸中毒

B、急性左心衰

C、大量胸腔積液

D、肺炎

E、呼吸肌麻痹

答案：A

90.可出現(xiàn)周?chē)园l(fā)組的疾病是

A、肺炎

B、法洛四聯(lián)癥

C、氣胸

D、右心衰竭

E、大量胸腔積液

答案：D

解析：右心衰竭時(shí)體循環(huán)靜脈淤血，血流障礙，導(dǎo)致發(fā)絹，屬于周?chē)园l(fā)組。

91.以下與呼吸困難無(wú)明顯關(guān)系的疾病為

A、腦出血

B、大量腹腔積液

C、急性一氧化碳中毒

D、肺炎

E、急性胃炎

答案：E

92.嘔吐宿食常見(jiàn)原因是

A、妊娠

B、急性胰腺炎

C、幽門(mén)梗阻

D、顱腦外傷

E、食物中毒

答案：C

93.下述哪項(xiàng)不是引起咳嗽的原因

A、二尖瓣狹窄致肺水腫

B、慢性支氣管炎

C、食管靜脈曲張破裂出血

D、胸膜炎

E、中樞性因素

答案：C

94.有關(guān)正常人的體溫描述，不正確的是

A、高溫環(huán)境下體溫可稍增高

B、正常人的體溫一般在36?37℃（腋溫）

C、每日體溫波動(dòng)不超過(guò)1℃

D、上午體溫較下午略高

E、正常人體溫受體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)控

答案：D

95.長(zhǎng)期腹瀉，明顯消瘦，腹部發(fā)現(xiàn)包塊，首先考慮

A、潰瘍性結(jié)腸炎

B、結(jié)腸癌

C、食物中毒

D、阿米巴痢疾

E、胃腸炎

答案：B

96.女性，21歲，肌注青霉素后突發(fā)出現(xiàn)面部局限性水腫伴哼吸困難，最可能的

診斷為

A、特發(fā)性水腫

B、月經(jīng)期前緊張綜合征

C、炎癥性水腫

D、藥物性水腫

E、血管神經(jīng)性水腫

答案：E

97.男，34歲，冬春季節(jié)上腹隱痛2年，伴返酸及饑餓痛，并有半夜痛，進(jìn)食后

疼痛緩解。據(jù)上述癥狀、體征及檢查考慮診斷為

A、胃潰瘍

B、急性胰腺炎

C、消化道出血

D、急性胃炎

E、十二指腸潰瘍

答案：E

98.A.膽道蛔蟲(chóng)癥

A、急性腹膜炎

B、胃黏膜脫垂

C、十二指腸壅滯癥

D、反流性食管炎

E、突發(fā)劇烈腹痛，痛時(shí)體位固定，不敢活動(dòng)，拒按

答案：B

99.患者，女，36歲，怕冷，月經(jīng)期延長(zhǎng)，量多，腹脹，全身腫脹，以脛前為甚，

較硬。甲狀腺B超顯示II度腫大、肝臟腫大及脂肪肝。其皮膚腫脹的原因可能是

A、淡漠型甲亢

B、黏液性水腫

C、肝硬化

D、營(yíng)養(yǎng)不良

E、右心衰

答案：B

100.A.膽道蛔蟲(chóng)癥

A、急性腹膜炎

B、胃黏膜脫垂

C、十二指腸壅滯癥

D、反流性食管炎

E、劍突下燒灼樣腹痛，臥位時(shí)腹痛加重，直立位減輕

答案：E

101.男，54歲，活動(dòng)后氣急、咳嗽2年，逐漸加重，干咳無(wú)痰，無(wú)夜間盜汗及

發(fā)熱。查體雙下肺聞及帛裂音，心臟無(wú)雜音該患者最可能的診斷是

A、支氣管哮喘

B、支氣管擴(kuò)張

C、繼發(fā)型結(jié)核

D、肺間質(zhì)纖維化

E、風(fēng)心病

答案：D

102.下列發(fā)熱疾病中，不伴結(jié)膜充血的是

A、斑疹傷寒

B、麻疹

C、流行性出血熱

D、結(jié)締組織病

E、鉤端螺旋體病

答案：D

103.男性，24歲，心慌氣短1年，心電圖檢查發(fā)現(xiàn)房顫，首先需要排除的疾病

是

A、風(fēng)心病二尖瓣狹窄

B、冠心病

C、結(jié)核性心包炎

D、甲狀腺功能低下

E、房間隔缺損

答案：A

104.男，60歲，昨日因車(chē)禍致顱底骨折，2小時(shí)前突然嘔吐咖啡色液300ml,診

斷首先考慮為

A、食管靜脈曲張破裂

B、應(yīng)激性潰瘍或急性胃黏膜病變

C、胃潰瘍

D、慢性胃炎急性發(fā)作

E、胃癌

答案：B

105.A.右上腹陣發(fā)性絞痛

A、陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛

B、上腹劇烈刀割樣疼痛

C、持續(xù)廣泛性劇烈腹痛，板狀腹

D、中上腹持續(xù)性劇痛

E、胃潰瘍并穿孔

答案：C

106.關(guān)于黏液性水腫，正確的是

A、為非凹陷性水腫

B、見(jiàn)于肢端肥大癥

C、是長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)缺乏所致

D、月經(jīng)前期明顯

E、四肢末端較明顯

答案：A

107.乳糜性腹腔積液的特點(diǎn)不包括

A、外觀呈乳狀渾濁

B、pH值為堿性

C、蘇丹川染成紅色

D、乙醛提取后，腹腔積液變清

E、顯微鏡下多見(jiàn)膽固醇結(jié)晶

答案：E

解析：乳糜腹腔積液因?yàn)閬?lái)自腸道的淋巴液進(jìn)入腹腔內(nèi)所致，脂肪的含量常大于

2g/L,但膽固醇的含量不高，鏡下可見(jiàn)脂肪滴。

108.男性，62歲，近2個(gè)月常于勞累后感心前區(qū)疼痛，呼吸困難，伴窒息感，

深吸氣不加重疼痛此時(shí)最易出現(xiàn)異常的檢查為

A、血清心肌酶

B、心電圖

C、胸部超聲

D、胸片

E、血常規(guī)

答案:B

109.體溫持續(xù)在39?40℃以上，數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍V1°C,為

A、波狀熱

B、稽留熱

C、間歇熱

D、回歸熱

E、弛張熱

答案：B

110.男性患者，28歲。近2年反復(fù)發(fā)作左下肢，紅、腫、痛、熱，用抗生素可

緩解。查體：二尖瓣區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音，左下肢腫脹，壓之無(wú)痕，局部

皮膚發(fā)紅、皮溫高，右下肢無(wú)異常。其腫脹的原因是

A、下腔靜脈阻塞所致水腫

B、營(yíng)養(yǎng)不良

C、靜脈炎所致水腫

D、慢性淋巴管炎所致水腫

E、血絲蟲(chóng)病所致象皮腫

答案：D

111.以下一般不引起脾大的疾病是

A、溶血性貧血

B、病毒性肝炎

C、敗血癥

D、再生障礙性貧血

E、慢性粒細(xì)胞白血病

答案：D

112.女，24歲，幼年有“支氣管哮喘病”。反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性氣喘、咳嗽2年，每

月發(fā)作2?4次，吸入煤煙或香煙煙霧后出現(xiàn)喘息，咳少量白色黏痰，口服抗生

素及氨茶堿后緩解，無(wú)發(fā)作時(shí)如常人，曾胸片檢查無(wú)異常，本次就診查體雙肺呼

吸音清晰，無(wú)干濕鳴該患者最可能的診斷是

A、慢性支氣管炎

B、支氣管肺癌

C、支氣管內(nèi)膜結(jié)核

D、支氣管哮喘

E、支氣管擴(kuò)張

答案：D

113.食用過(guò)多含胡蘿卜素的食物可使皮膚黃染，但一般不發(fā)生在

A、鞏膜和口腔黏膜

B、前額

C、足底

D、雙頰部

E、手掌

答案：A

114.有關(guān)血尿的概念不正確的是

A、血尿尿沉渣檢查紅細(xì)胞＞5個(gè)/高倍視野

B、血尿可以分為肉眼血尿和鏡下血尿

C、假性血尿有可能是月經(jīng)污染

D、肉眼血尿一般略渾濁

E、肉眼血尿離心后上清液無(wú)色或淡黃色透明

答案：A

115.金屬音調(diào)咳嗽常見(jiàn)于

A、慢性支氣管炎

B、支氣管擴(kuò)張

C、氣管或縱隔內(nèi)腫瘤

D、百日咳

E、聲帶炎

答案：C

116.中度脾腫大的標(biāo)準(zhǔn)為

A、脾臟達(dá)臍平以下，但未達(dá)盆腔

B、脾肋下＞2cm,在臍平以上

C、脾臟大，超過(guò)前正中線(xiàn)

D、脾肋下＞5cm,在臍平以下

E、脾肋下2cm

答案：B

117.A.S2分裂的時(shí)距較固定.不受吸氣、呼氣的影響

A、分裂的S2以呼氣時(shí)更加明顯

B、吸氣、呼氣時(shí)均可聽(tīng)到第二心音，吸氣時(shí)更明顯

C、呼氣時(shí)均可聽(tīng)到第二心音

D、深吸氣時(shí)出現(xiàn)分裂

E、完全性右束支傳導(dǎo)阻滯

答案：C

118.A.胸骨右緣第2肋間收縮期噴射性雜音，向頸部傳導(dǎo)

A、胸骨下段左緣有收縮期雜音，吸氣時(shí)增強(qiáng)，伴有頸靜脈收縮期明顯搏動(dòng)

B、心尖區(qū)隆隆樣舒張期雜音

C、心尖部全收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)一貫型雜音，向左腋下和左扈腳下區(qū)傳導(dǎo)

D、胸骨左緣第3肋間舒張期哈氣性雜音向胸前區(qū)傳導(dǎo)

E、二尖瓣狹窄

答案：C

119.關(guān)于痰的性狀和痰量正確的描述為

A、白色黏痰常見(jiàn)于肺水腫

B、支氣管胸膜屢很少有痰

C、肺泡癌可出現(xiàn)大量漿液性泡沫樣痰

D、痰的性狀可分為黏液性、漿液性、血性和乳糜性

E、鐵銹色痰多見(jiàn)于支氣管擴(kuò)張

答案：C

120.A.胸骨右緣第2肋間收縮期噴射性雜音，向頸部傳導(dǎo)

A、胸骨下段左緣有收縮期雜音，吸氣時(shí)增強(qiáng)，伴有頸靜脈收縮期明顯搏動(dòng)

B、心尖區(qū)隆隆樣舒張期雜音

C、心尖部全收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)一貫型雜音，向左腋下和左層腳下區(qū)傳導(dǎo)

D、胸骨左緣第3肋間舒張期哈氣性雜音向胸前區(qū)傳導(dǎo)

E、主動(dòng)脈瓣狹窄

答案：A

121.左心衰竭患者咳痰最可能是

A、鐵銹色痰

B、粉紅色泡沫樣痰

C、膿痰

D、黃綠色痰

E、干咳無(wú)痰

答案：B

解析：左心衰竭時(shí)肺毛細(xì)血管壓急劇而且持續(xù)增高引起肺水腫，患者可有頻繁咳

嗽、極度呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰等癥狀。雙肺滿(mǎn)布大、中水泡音伴哮鳴音。

122.患者男，72歲。心悸，易怒，診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)，為了聽(tīng)到是否有槍

擊音，常選擇哪個(gè)血管

A、腓動(dòng)脈

B、鎖骨上動(dòng)脈

C、棱動(dòng)脈

D、頸動(dòng)脈

E、股動(dòng)脈

答案：E

123.男性，52歲。發(fā)現(xiàn)無(wú)痛性血尿1個(gè)月，首先應(yīng)考慮

A、腎結(jié)石

B、膀胱結(jié)石

C、膀胱結(jié)核

D、前列腺增生

E、膀胱癌

答案：E

解析：發(fā)現(xiàn)無(wú)痛性血尿多考慮膀胱癌。

124.患者女，62歲。肺心病病史10年，近期出現(xiàn)雙下肢水腫，食欲差，心電圖

示房顫心律，心室率90次/分，臨床診斷為慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、房

顫、右心衰竭。該患者心臟聽(tīng)診不包括以下特點(diǎn)

A、第一心音強(qiáng)弱不等

B、大炮音

C、脈率少于心率

D、心律絕對(duì)不規(guī)則

E、右心室舒張期奔馬律

答案：B

125.患者女，查體見(jiàn)右頸部淋巴結(jié)腫大，壓痛，余淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，該患

者可能是

A、急性淋巴結(jié)炎

B、化膿性扁桃體炎

C、白血病

D、淋巴瘤

E、傳染性單核細(xì)胞增多癥

答案:B

126.A.葡萄糖激酶基因

A、獨(dú)特型與抗獨(dú)特型抗體

B、7-干擾素

C、甲狀腺刺激性抗體(TSAb)

D、HLA抗原

E、與Graves病無(wú)關(guān)的是

答案：A

127.二尖瓣區(qū)收縮期器質(zhì)性雜音的聽(tīng)診特點(diǎn)不包括

A、高調(diào)

B、性質(zhì)粗糙

C、吸氣時(shí)增強(qiáng)

D、向左腋下傳導(dǎo)

E、吹風(fēng)樣

答案：C

解析：二尖瓣區(qū)收縮期器質(zhì)性雜音特點(diǎn)：為全收縮期吹風(fēng)樣雜音，高調(diào)粗糙，強(qiáng)

度3/6級(jí)以上，向左腋下或左肩胛下傳導(dǎo)，吸氣時(shí)減弱，呼氣時(shí)加強(qiáng)，左側(cè)臥位

明顯。

128.出現(xiàn)Cheyne-Stokes和Biots呼吸最主要的機(jī)制為

A、胸部外傷呼吸受抑制

B、胸腔積液呼吸受抑制

C、呼吸中樞興奮性降低

D、呼吸肌麻痹

E、嚴(yán)重神經(jīng)衰竭

答案：C

解析：潮式呼吸、間停呼吸這兩種周期性呼吸節(jié)律變化的機(jī)制是由于呼吸中樞的

興奮性降低，使調(diào)節(jié)呼吸的反饋系統(tǒng)失常。

129.女性，67歲。心悸氣促，反復(fù)咯血。查體：心率112次/分，心尖區(qū)觸及舒

張期震顫，心尖部可聞及開(kāi)瓣音，該病例可聽(tīng)到最重要的雜音是

A、心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音

B、心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音

C、主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音

D、肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期吹風(fēng)樣雜音

E、胸骨右緣第2肋間響亮而粗糙的雙期雜音

答案：A

解析：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音為二尖瓣狹窄最重要的雜音。

130.男性，39歲。一天前出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉，為黏液膿性鮮血便，有里急后重感,

該患者可能是

A\腸結(jié)核

B、血友病

C、急性菌痢

D、消化性潰瘍

E、直腸息肉

答案：C

解析：急性菌痢可出現(xiàn)發(fā)熱，腹瀉，為黏液膿性鮮血便，有里急后重感。

131.主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)有舒張期嘆氣樣雜音，見(jiàn)于哪種疾病

A、梅毒性心臟病

B、室間隔缺損

C、房間隔缺損

D、主動(dòng)脈瓣狹窄

E、高血壓性心臟病

答案：A

132.A.咽下困難伴進(jìn)食時(shí)或進(jìn)食后數(shù)分鐘內(nèi)食物反流

A、咽下困難可突然出現(xiàn)或突然消失

B、進(jìn)行性吞咽困難

C、上腹不適，隱痛，曖氣

D、吞咽時(shí)咽部異物感，胃灼熱，反酸

E、反流性食管炎主要表現(xiàn)為

答案：E

133.男性，72歲。心悸，胸悶，查體：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，心電圖顯示

房顫，該患者心臟聽(tīng)診不可能存在

A、S1強(qiáng)弱不等

B、開(kāi)瓣音

C、心律絕對(duì)不整

D、大炮音

ExGrahamSteeII雜音

答案：D

解析：完全性房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心房與心室的搏動(dòng)各不相關(guān)，形成了房室分離現(xiàn)

象，各自保持自己節(jié)律，當(dāng)心房與心室偶爾同時(shí)收縮時(shí)，即心房和心室同時(shí)發(fā)生，

則第一心音極響亮，通常形象地稱(chēng)其為”大炮音“。

134.男性，23歲，4小時(shí)內(nèi)連續(xù)發(fā)生全身強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作5次。既往有癲癇病

史15年，長(zhǎng)期服苯妥英鈉治療。入院檢查：淺昏迷，體溫38℃,血壓正常。入

院后又發(fā)作2次最初的處理中，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)

A、血糖測(cè)定

B、建立靜脈通路

C、血清苯妥英鈉水平測(cè)定

D、靜脈緩慢注射安定

E、肌內(nèi)注射苯妥英鈉

答案：E

解析：1.癲連續(xù)發(fā)作，且發(fā)作間期意識(shí)不緩解，為癲癇持續(xù)狀態(tài)，首選地西泮

靜脈緩慢注射，肌內(nèi)注射苯妥英鈉不妥。2.癲癇連續(xù)發(fā)作，一般不首先考慮行腰

穿檢查。3.癲癇持續(xù)狀態(tài)的腦電圖有背景節(jié)律的異常。

135.患者男，發(fā)熱，尿頻，尿急，尿痛，該患者腹部查體下列部位可有壓痛點(diǎn)

A、背部第10肋骨與脊柱的交角的頂點(diǎn)

B、臍水平線(xiàn)腹外斜肌外緣

C、器前上棘水平腹直肌外緣

D、臍與右骼前上棘連線(xiàn)中外1/3交界處

E、第8肋骨前端

答案：C

解析：尿道壓痛點(diǎn)為骼前上棘水平腹直肌外緣。

136.女性，54歲。進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)上腹疼痛，為持續(xù)性劇痛，伴惡心、嘔

吐。查體：體溫37.8℃,腹軟，右上腹壓痛。該患者可能的診斷是、

A、急性闌尾炎

B、急性膽囊炎

C、急性心肌梗死

D、急性胃腸炎

E、急性胰腺炎

答案：B

解析：膽囊炎特點(diǎn)：①突發(fā)性右上腹持續(xù)性絞痛，向右肩胛下區(qū)放射，伴有惡心、

嘔吐；②發(fā)冷、發(fā)熱、納差、腹脹；③可有輕度黃疸；④脂餐飲食易誘發(fā)；⑤右

上腹肌緊張，壓痛或反跳痛，Murphy征陽(yáng)性。

137.A.跨閾步態(tài)

A、慌張步態(tài)

B、剪刀步態(tài)

C、醉漢步態(tài)

D、鴨步

E、震顫麻痹走路呈

答案：B

解析：1.小腦病變行走時(shí)基底寬，左右搖晃，走直線(xiàn)困難，狀如醉漢。2.震顫麻

痹行走時(shí)步伐小，雙足擦地而行，軀體前傾，碎步前沖。3.腓神經(jīng)麻痹行走時(shí)患

肢高抬，如跨越門(mén)檻樣。

138.患者男，37歲。查體時(shí)可觸及奇脈，該患者可能是

A、嚴(yán)重休克

B、心力衰竭

C、甲狀腺功能亢進(jìn)

D、心包積液

E、心肌梗死

答案：D

139.對(duì)于肥厚梗阻型心肌病患者，下列哪項(xiàng)措施會(huì)使心臟雜音減弱

A、下蹲后站立

B、含服硝酸甘油

C、深吸氣

D、VaIsaIva動(dòng)作

E、運(yùn)動(dòng)

答案：C

140.男性，43歲。心悸一周，查體：心率120次/分，心律規(guī)整，其心悸不可能

由以下哪項(xiàng)疾病所致

A、甲狀腺功能亢進(jìn)

B、甲狀腺功能減退

C、貧血

D、發(fā)熱

E、低血糖

答案：B

解析：甲狀腺功能減退時(shí)心率緩慢。

141.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者雜音的部位和時(shí)期為

A、心尖區(qū)收縮期雜音

B、胸骨左緣第2肋間舒張期雜音

C、胸骨右緣第2肋間舒張期雜音

D、胸骨左緣第2肋間收縮期雜音

E、胸骨左緣第3肋間收縮期雜音

答案：C

解析：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者雜音的部位和時(shí)期為胸骨右緣第2肋間及胸骨左緣

第3肋間舒張期雜音。

142.患者男，77歲。突發(fā)驚厥，二便失禁，查體見(jiàn)瞳孔擴(kuò)大，對(duì)光反射消失，

該患者可能是

A、腦出血

B、腦膜炎

C、腦炎

Dx高血壓

E、癲癇大發(fā)作

答案：E

解析：癲癇大發(fā)作可出現(xiàn)突發(fā)驚厥，二便失禁，查體見(jiàn)瞳孔擴(kuò)大，對(duì)光反射消失。

143.下列與腹水有關(guān)的體征不包括

A、搔彈音

B、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性

C、腹壁揉面感

D、叩診濁音

E、液波震顫

答案：C

144.男性，84歲。長(zhǎng)期臥床及便秘，1天前出現(xiàn)腹痛，不排氣排便，該患者最可

能的診斷為

A、腹膜炎

B、腸梗阻

C、結(jié)腸炎

D、肝膿腫

E、腸結(jié)核

答案：B

解析：腸梗阻的主要臨床表現(xiàn)：腹痛，嘔吐，腹脹，排便排氣停止。

145.肺氣腫患者可出現(xiàn)下列體征，除了

A、肺泡呼吸音減弱

B、呼氣期延長(zhǎng)

C、呼吸動(dòng)度減弱

D、肝濁音界擴(kuò)大

E、胸廓呈桶狀

答案：D

解析：當(dāng)有阻塞性肺氣腫時(shí)，可見(jiàn)胸廓呈桶狀，肋間隙增寬，呼吸動(dòng)度減弱，語(yǔ)

音共振減弱。雙肺叩診呈過(guò)清音，肺下界下降，并移動(dòng)度變小。心濁音界縮小或

消失，肝濁音界下移。肺泡呼吸音普遍性減弱，呼氣相延長(zhǎng)，雙肺底時(shí)可聽(tīng)到濕

啰音。

146.下列哪項(xiàng)不引起混合性呼吸困難

A\重癥肺結(jié)核

B、重癥肺炎

C、慢性阻塞性肺氣腫

D、彌漫性肺間質(zhì)疾病

E、大量胸腔積液

答案：C

解析：混合性呼吸困難常見(jiàn)于重癥肺炎、重癥肺結(jié)核、大面積肺栓塞（梗死）、

彌漫性肺間質(zhì)疾病、大量胸腔積液、氣胸、廣泛性胸膜增厚等。

147.下列哪項(xiàng)可引起混合性呼吸困難

A、氣管異物

B、白喉

C、大面積肺梗死

D、支氣管哮喘

E、慢性阻塞性肺氣腫

答案：C

解析：混合性呼吸困難常見(jiàn)于重癥肺炎、重癥肺結(jié)核、大面積肺栓塞（梗死）、

彌漫性肺間質(zhì)疾病、大量胸腔積液、氣胸、廣泛性胸膜增厚等。

148.引起頭痛的顱外病變有

A、偏頭痛

B、顱骨腫瘤

C、肺炎

D、腦膜炎

E、腦炎

答案：B

149.A.遞減型

A、遞增型

B、一貫型

C、遞增遞減型

D、連續(xù)型

E、二尖瓣狹窄的舒張期雜音

答案：B

150.男性，35歲。急性膽囊炎，該患者的體位是

A、輾轉(zhuǎn)體位

B、強(qiáng)迫俯臥位

C、強(qiáng)迫停立位

D、強(qiáng)迫坐位

E、自主體位

答案：A

解析：急性膽囊炎多為絞痛，所以患者多取輾轉(zhuǎn)體位。

151.患者男，64歲。心悸，乏力，心臟檢查顯示二尖瓣關(guān)閉不全，該患者查體

不可能出現(xiàn)的體征是

A、心界向左下擴(kuò)大

B、心尖搏動(dòng)向左下移位

C、可聞及AustinFIint雜音

D、心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音

E、抬舉樣心尖搏動(dòng)

答案：C

152.男性，53歲。輕度貧血，聽(tīng)診發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音，柔和2/6級(jí)，

較局限，心界不大。此雜音應(yīng)考慮為何種原因所致

A、貧血性心臟病

B、功能性雜音

C、二尖瓣關(guān)閉不全

D、二尖瓣狹窄

E、局血壓性心臟病

答案：B

解析：輕度貧血時(shí)可聽(tīng)見(jiàn)心臟功能性雜音。

153.A.感染性脾大

A、淤血性脾大

B、原發(fā)性脾大

C、免疫性脾大

D、浸潤(rùn)性脾大

E、慢性粒細(xì)胞性白血病的脾大是

答案：E

解析：3.肝硬化的脾大是門(mén)脈高壓淤血性脾大。

154.A.頭痛伴劇烈嘔吐

A、月經(jīng)期發(fā)作頻繁

B、頭痛伴癲癇發(fā)作

C、頭痛伴視力障礙

D、頭痛伴神經(jīng)功能紊亂者

E、腦囊蟲(chóng)

答案：C

155.A.左冠狀動(dòng)脈主干

A、左冠狀動(dòng)脈前降支

B、右冠狀動(dòng)脈

C、左冠狀動(dòng)脈對(duì)角支

D、左冠狀動(dòng)脈回旋支

E、急性高側(cè)壁心肌梗死，梗死相關(guān)血管是

答案：E

156.女性，18歲。腹瀉、膿血便3周，4?5次/日，伴下腹疼痛，便后緩解該患

者最可能的診斷是

A、克羅恩病

B、腸易激綜合征

G結(jié)腸癌

D、腸結(jié)核

E、潰瘍性結(jié)腸炎

答案：E

解析：2.依據(jù)患者的年齡及糞便的性質(zhì)可判斷。3.手術(shù)治療適用于穿孔重型患者。

157.A.CVP,PWP均降低

A、中心靜脈壓(CVP)增高，肺動(dòng)脈壓(PAP)正?；蛳陆?/p>

B、PAP增高，PWP正常

C、肺小動(dòng)脈楔壓(PWP)增高

D、CVP增高

E、肺栓塞

答案：D

158.男性，41歲。查體：T35℃,該患者不可能是

A、休克

B、腦出血

C、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良

D、甲狀腺功能低下

E、過(guò)久暴露在低溫環(huán)境

答案：B

解析：腦出血時(shí)體溫一般高于正常。

159.男性，38歲。突發(fā)眩暈、嘔吐、查體可見(jiàn)眼球震顫。該患者的診斷是

A、青光眼

B、腦震蕩

C、腦栓塞

D、前庭器官疾病

E、腦出血

答案：D

160.女性，2歲。Failot四聯(lián)癥患者，查體：口唇發(fā)絹，該患者的發(fā)絹屬于

A、肺性發(fā)絹

B、心性混合性發(fā)絹

C、淤血性周?chē)园l(fā)絹

D、缺血性周?chē)园l(fā)絹

E、混合性發(fā)絹

答案：B

解析：法洛四聯(lián)癥心性混合性發(fā)絹：由于異常通道分流，使部分靜脈血未通過(guò)肺

循環(huán)進(jìn)行氧合作用而進(jìn)入體循環(huán)動(dòng)脈，若分流量超過(guò)心輸出量的1/3,即可出現(xiàn)

發(fā)絹。常見(jiàn)于發(fā)絹型先天性心臟病，如Fallot四聯(lián)癥、Eisen-menger綜合征等。

161.下列哪種疾病出現(xiàn)的發(fā)綱不是肺性發(fā)組

A、阻塞性肺氣腫

B、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓

C、肺炎

D、氣胸

E、Failot四聯(lián)癥

答案：E

解析：肺性發(fā)組，即由于呼吸功能不全、肺氧合作用不足所致發(fā)絹。常見(jiàn)于各種

嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病，如喉、氣管、支氣管的阻塞、肺炎、阻塞性肺氣腫、彌漫

性肺間質(zhì)纖維化、肺淤血、肺水腫、急性呼吸窘迫綜合征、肺栓塞、原發(fā)性肺動(dòng)

脈高壓等。

162.下列哪些疾病或情況可出現(xiàn)潮式呼吸

A、肋骨骨折

B、青年人熟睡中

C、神經(jīng)衰弱

D、胸膜炎

E、腦膜炎

答案：E

解析：多發(fā)生于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦炎、腦膜炎、顱內(nèi)壓增高及某些中毒,

如糖尿病酮癥酸中毒、巴比妥中毒等。間停呼吸較潮式呼吸更為嚴(yán)重，有些老年

人深睡時(shí)亦可出現(xiàn)潮式呼吸，急性胸膜炎、胸膜惡性腫瘤、肋骨骨折及胸部嚴(yán)重

外傷可出現(xiàn)抑制性呼吸。

163.患者男，44歲。腹瀉，為大量水樣便，查體見(jiàn)重度失水，該患者腹瀉是由

于

A\腸結(jié)核

B、菌痢

C、血吸蟲(chóng)病

D、霍亂

E、潰瘍性結(jié)腸炎

答案：D

解析：霍亂可出現(xiàn)腹瀉，為大量水樣便。

164.A.咽下困難伴進(jìn)食時(shí)或進(jìn)食后數(shù)分鐘內(nèi)食物反流

A、咽下困難可突然出現(xiàn)或突然消失

B、進(jìn)行性吞咽困難

C、上腹不適，隱痛，曖氣

D、吞咽時(shí)咽部異物感，胃灼熱，反酸

E、食管癌主要表現(xiàn)為

答案：C

165.A.跨閾步態(tài)

A、慌張步態(tài)

B、剪刀步態(tài)

C、醉漢步態(tài)

D、鴨步

E、腓神經(jīng)麻痹走路呈

答案：A

解析：1.小腦病變行走時(shí)基底寬，左右搖晃，走直線(xiàn)困難，狀如醉漢。2.震顫麻

痹行走時(shí)步伐小，雙足擦地而行，軀體前傾，碎步前沖。3.腓神經(jīng)麻痹行走時(shí)患

肢高抬，如跨越門(mén)檻樣。

166.男性，36歲。寒戰(zhàn)高熱4天，右上腹痛1天，查體：肝大肋下2cm,質(zhì)軟,

觸痛，邊緣整齊，右側(cè)肋間隙局限性劇烈壓痛，該患者最可能的診斷是

A、肝炎

B、肝癌

C、脂肪肝

D、肝淤血

E、肝膿腫

答案：E

解析：患者寒戰(zhàn)、高熱、右上腹痛、查體：右側(cè)肋間隙局限性劇烈壓痛可診斷為

肝膿腫。

167.患者女，18歲。自幼就有輕傷后出血不止，該患者可能是

A、肝炎

B、原發(fā)性血小板減少性紫搠

C、過(guò)敏性紫藤

D、血友病

E、腎炎

答案：D

解析：自幼發(fā)病提示血友病。

168.患者男，36歲。上腹痛3天，一天前寒戰(zhàn)高熱，查體：右季肋下觸及一包

塊，觸痛，可隨呼吸上下移動(dòng)，該患者的診斷為

A、急性肝炎

B、急性胰腺炎

C、膽囊癌

D、急性膽囊炎

E、肝膿腫

答案：D

169.肺部叩診為過(guò)清音的是

A、肺硬化

B、氣胸

C、肺不張

D、肺氣腫

E、支氣管肺炎

答案：D

解析：肺張力減弱而含氣量增多時(shí)，如肺氣腫等，叩診呈過(guò)清音。

170.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者如能聽(tīng)到AustinFIint雜音，該雜音為

A、肺動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音

B、肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音

C、主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音

D、主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音

E、心尖區(qū)舒張期雜音

答案：E

解析：AustinFlint雜音：由于舒張期血流由主動(dòng)脈反流入左心室，將二尖瓣前

葉沖起，造成相對(duì)性二尖瓣狹窄的舒張期隆隆樣雜音。

171.男性，52歲。高血壓病史12年，出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難1天，坐位后緩

解，其呼吸困難的原因可能為

A、肺栓塞

B、右心衰竭

C、自發(fā)性氣胸

D、支氣管哮喘

E、左心衰竭

答案：E

解析：左心衰竭患者可表現(xiàn)為突然氣喘，被迫坐起，大汗淋漓，唇指發(fā)組，煩躁

不安，恐懼和瀕死感覺(jué)?？煽瘸龌蜃员恰⒖谇挥砍龃罅堪咨蚍奂t色泡沫樣痰,

甚至咯血，早期雙肺底可聞及少量濕啰音，晚期雙肺對(duì)稱(chēng)性地布滿(mǎn)干、濕啰音或

哮鳴音，心率2120次/分。

172.A.長(zhǎng)期咳嗽，咳大量膿痰，反復(fù)出現(xiàn)大咯血

A、45歲以上伴大量長(zhǎng)期吸煙史，持續(xù)痰中帶血

B、咳嗽劇烈時(shí)，痰中帶血

C、低熱、盜汗、咳鮮血痰

D、夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅泡沫樣痰

E、支氣管擴(kuò)張?zhí)攸c(diǎn)是

答案：A

解析：5.支原體肺炎劇咳時(shí)可有小血管破裂。

173.舒張?jiān)缙诒捡R律的臨床意義不包括

A、反映心室順應(yīng)性減退

B、反映心室收縮功能?chē)?yán)重低下

C、反映心室舒張期容量負(fù)荷過(guò)重

D、反映心室充盈壓、左房壓下降

E、治療后隨心功能好轉(zhuǎn)，奔馬律可消失

答案：D

解析：舒張?jiān)缙诒捡R律反映心室收縮功能?chē)?yán)重低下，心室舒張期容量負(fù)荷過(guò)重,

心室充盈壓、左房壓增加。

174.女性，30歲，患尿毒癥。出現(xiàn)胸痛，心包摩擦音，由于未及時(shí)治療，該患

者出現(xiàn)大量心包積液，這時(shí)可出現(xiàn)的體征

A、S1亢進(jìn)

B、心尖搏動(dòng)增強(qiáng)

C、燒瓶樣心

D、開(kāi)瓣音

E、靴形心

答案：C

175.胸部叩診為鼓音不見(jiàn)于下列疾病

A、空洞型肺結(jié)核

B、肺膿腫空洞形成

C、肺囊腫

D、肺炎

E、氣胸

答案：D

解析：肺內(nèi)空腔性病變?nèi)羝淝粡酱笥??4cm,且靠近胸壁時(shí)，如空洞型肺結(jié)核、

液化了的肺膿腫和肺囊腫等，叩診可呈鼓音。胸膜腔積氣，如氣胸時(shí)，叩診亦可

為鼓音。

176.二尖瓣狹窄的雜音聽(tīng)診特點(diǎn)不包括

A\雜音最響部位在心尖區(qū)

B、為遞增型

C、時(shí)期為舒張中晚期

D、不伴震顫

E、性質(zhì)為隆隆樣

答案：D

177.診斷急性闌尾炎，有意義的體征是

A、臍周有無(wú)壓痛

B、Murphy征是否陽(yáng)性

CxMcBurney點(diǎn)是否壓痛

D、腸鳴音是否改變

E、季肋點(diǎn)有無(wú)壓痛

答案：C

解析：急性闌尾炎時(shí)McBurney點(diǎn)壓痛陽(yáng)性具有診斷意義。

178.A.抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體(ANCA)陽(yáng)性

A、抗腎小球基膜抗體陽(yáng)性

B、抗核抗體陽(yáng)性

C、抗線(xiàn)粒體抗體陽(yáng)性

D、抗腎小管基膜抗體陽(yáng)性

ExGoodpasture綜合征

答案：B

解析：1.急進(jìn)性腎炎I型，又稱(chēng)抗腎小球基膜型腎小球腎炎，是由于抗腎小球基

膜抗體與腎小球基膜抗原結(jié)合激活補(bǔ)體而致病。2.Goodpasture綜合征像繼發(fā)性

I型急進(jìn)性腎炎，有抗腎小球基膜抗體(十)。3.韋格納肉芽腫引起的新月體性腎

炎，多為抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體(ANCA)陽(yáng)性。

179.下列哪項(xiàng)是引起胸痛的胸壁疾病

Av肺癌

B、胸膜腫瘤

C、自發(fā)性氣胸

D、帶狀皰疹

E、胸膜炎

答案：D

解析：胸壁疾病包括急性皮炎、皮下蜂窩織炎、帶狀皰疹、肋間神經(jīng)炎、肋軟骨

炎、流行性肌炎、肋骨骨折、多發(fā)性骨髓瘤、急性白血病等0

180.咯血不見(jiàn)于

A、支氣管內(nèi)膜結(jié)核

B、支氣管肺癌

C、支氣管哮喘

D、慢性支氣管炎

E、支氣管結(jié)石

答案：C

解析：支氣管疾病引起咯血常見(jiàn)有支氣管擴(kuò)張、支氣管肺癌、支氣管結(jié)核和慢性

支氣管炎等；少見(jiàn)的有支氣管結(jié)石、支氣管腺瘤、支氣管黏膜非特異性潰瘍等。

181.男性，68歲。于夜間睡眠時(shí)突發(fā)呼吸困難，呈進(jìn)行性加重，伴咳嗽，口唇

發(fā)絹。既往有高血壓病史20年，血壓控制不佳。該患者呼吸困難的原因是

A、支氣管哮喘

B、肺栓塞

C、左心衰竭

D、右心衰竭

E、慢性支氣管炎急性發(fā)作

答案：C

解析：急性左心衰的臨床診斷有急性左室后負(fù)荷增高（如高血壓危象、急進(jìn)型惡

性高血壓、嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄等），有急性肺水腫表現(xiàn)，如突然胸悶、氣急、端

坐呼吸、面色蒼白、口唇發(fā)組、陣咳、咯出大量粉紅色泡沫痰，嚴(yán)重時(shí)咯血，聽(tīng)

診兩肺有廣泛濕啰音和哮鳴音。

182.下列對(duì)間歇熱的敘述正確的是

A、體溫升至39℃,持續(xù)數(shù)天，降至正常

B、體溫驟升達(dá)高峰持續(xù)數(shù)小時(shí)，迅速降至正常，高熱期與無(wú)熱期反復(fù)交替

C、體溫常至39℃以上，24小時(shí)波動(dòng)范圍大于2℃,但都在正常以上

D、體溫常至39°C以上，24小時(shí)波動(dòng)范圍小于2℃,均在正常以上

E、體溫常至39℃以上，24小時(shí)波動(dòng)范圍小于1℃

答案：B

解析：間歇熱是指體溫驟升達(dá)到峰值后持續(xù)數(shù)小時(shí)，又迅速降至正常水平，無(wú)熱

期可持續(xù)1天至數(shù)天，高熱期與無(wú)熱期反復(fù)交替出現(xiàn)。

183.患者女，52歲。查體見(jiàn)全身淋巴結(jié)腫大，其可能的診斷是

A、化膿性扁桃體炎

B、牙齦炎

C、淋巴結(jié)結(jié)核

D、傳染性單核細(xì)胞增多癥

E、惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

答案：D

解析：傳染性單核細(xì)胞增多癥多見(jiàn)全身淋巴結(jié)腫大。

184.引起呼吸深快的原因應(yīng)除了

A、劇烈運(yùn)動(dòng)

B、情緒激動(dòng)

C、過(guò)于緊張

D、腦出血

E、發(fā)熱

答案：D

解析：呼吸深快，見(jiàn)于劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，因機(jī)體供氧量增加需要增加肺內(nèi)氣體交換之

故。此外，當(dāng)情緒激動(dòng)或過(guò)度緊張時(shí)，亦常出現(xiàn)呼吸深快，并有過(guò)度通氣的現(xiàn)象。

腦出血常伴顱內(nèi)壓增高，導(dǎo)致呼吸淺慢。

185.胃潰瘍患者腹痛發(fā)生的機(jī)制不包括

A、對(duì)胃酸刺激的痛閾降低

B、局部肌張力增高

C、胃酸對(duì)潰瘍面的刺激

D、潰瘍及其周?chē)M織的炎性病變使局部?jī)?nèi)感受器的敏感性降低

E、漿膜面受侵犯

答案：D

解析：胃潰瘍時(shí)潰瘍及其周?chē)M織的炎癥病變可提高局部?jī)?nèi)臟感受器的敏感性,

使痛閾降低。

186.A.頰部蝶形紅斑

A、口、眼干燥，猖獗雕齒

B、雷諾現(xiàn)象

C、Gottron皮疹

D、關(guān)節(jié)腫痛

E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡典型的皮疹是

答案：A

解析：1.現(xiàn)采用的為美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)在1982年經(jīng)修正的診斷標(biāo)準(zhǔn)共11項(xiàng)包括額

頰部紅斑等。2.口干思飲，嚴(yán)重者進(jìn)干食困難。由于唾液少而沖洗作用減低，易

發(fā)生踽齒，原發(fā)性SS患者63%有踽齒。

187.女性，44歲。心悸，心電圖示房顫，胸片及PDE檢查未見(jiàn)心臟結(jié)構(gòu)異常,

查體可見(jiàn)

A、S1強(qiáng)弱不等

B、S1減弱

C、心前區(qū)震顫

D、收縮早期噴射音

E、抬舉樣心尖搏動(dòng)

答案：A

解析：房顫時(shí)S1強(qiáng)弱不等。

188.意識(shí)障礙包括以下幾種，除了

A、昏睡

B、躁動(dòng)

C、昏迷

D、嗜睡

E、意識(shí)模糊

答案：B

189.嘔吐伴上腹部節(jié)律性、周期性痛可見(jiàn)于

A、慢性膽囊炎

B、消化性潰瘍

C、肝硬化

D、急性胃炎

E、膽石癥

答案：B

解析：消化性潰瘍的典型表現(xiàn)為周期性節(jié)律性上腹部疼痛，可伴嘔吐。

190.A.類(lèi)固醇激素聯(lián)合細(xì)胞毒藥物

A、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥

B、類(lèi)固醇激素

C、干擾素

D、細(xì)胞毒藥物

E、乙肝病毒相關(guān)性腎炎，腎功能正常，尿蛋白1g/24h,可采用

答案：D

解析：乙肝病毒相關(guān)性腎炎HBV-DNA陽(yáng)性，可以使用干擾素抗病毒控制病毒復(fù)制,

從而起到一定的治療效果。

191.有關(guān)腹痛特點(diǎn)，下述錯(cuò)誤的是

A、消化性潰瘍一周期、節(jié)律性上腹痛

B、胃黏膜脫垂一左側(cè)臥位可緩解

C、反流性食管炎一直立位減輕

D、十二指腸淤滯癥一仰臥位緩解

E、卵泡破裂一月經(jīng)間期發(fā)作

答案：D

解析：十二指腸淤滯癥的主要臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性上腹部飽脹、腹痛、呃逆,

發(fā)病時(shí)采取俯臥位或胸膝位可使約三分之二患者的癥狀得到緩解。

192.患者男，5小時(shí)前飲50度白酒8兩，惡心，嘔吐，查體：熟睡狀態(tài)，不易

喚醒。醒時(shí)答非所問(wèn)，該患者的意識(shí)狀態(tài)是

Ax嗜睡

B、意識(shí)模糊

C、輕度昏迷

D、昏睡

E、中度昏迷

答案：D

解析：有意識(shí)障礙的運(yùn)動(dòng)和言語(yǔ)抑制稱(chēng)為昏睡或昏迷。

193.主動(dòng)脈瓣區(qū)相對(duì)性收縮期雜音可見(jiàn)于

A、健康兒童或青少年

B、主動(dòng)脈粥樣硬化

C、先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄

D、房間隔缺損

E、二尖瓣狹窄

答案：B

解析：主動(dòng)脈瓣區(qū)相對(duì)性收縮期雜音可見(jiàn)于主動(dòng)脈粥樣硬化、主動(dòng)脈擴(kuò)張、高血

壓等。

194.男性，34歲。反復(fù)頭痛、流膿鼻涕1年余，耳鼻喉科診斷為慢性鼻竇炎。

該患者頭痛的特點(diǎn)是

A、為全頭痛

B、平臥位可緩解

C、多在清晨頭痛

D、月經(jīng)期加重

E、與情緒緊張有關(guān)

答案：C

解析：慢性鼻竇炎頭昏、頭痛：慢性鼻竇炎多表現(xiàn)為頭沉重感，急性發(fā)作時(shí)可有

頭痛，均為鼻竇內(nèi)引流不暢所致，清晨多見(jiàn)。

195.患者男，44歲。出現(xiàn)嘔吐，眩暈，查體可見(jiàn)眼球震顫，該患者的診斷是

A、腸梗阻

B、幽門(mén)梗阻

C、迷路炎

D、細(xì)菌性食物中毒

E、膽囊炎

答案：C

解析：迷路炎表現(xiàn)嚴(yán)重眩暈，嘔吐頻繁，頭部及全身稍活動(dòng)可加劇，聽(tīng)力完全喪

失，可有耳深部疼痛。自發(fā)性眼震初期向患側(cè)，迷路破壞后可轉(zhuǎn)向健側(cè)。前庭功

能檢查，冷熱試驗(yàn)患側(cè)可無(wú)反應(yīng)。一般3周后可由對(duì)側(cè)代償其功能，除耳聾外癥

狀逐漸消失。

196.急性闌尾炎患者出現(xiàn)腹膜炎，可能的體征不包括

A、腹壁肌緊張

B、腹式呼吸消失

C、腹部壓痛

D、反跳痛

E、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性

答案：E

解析：移動(dòng)性濁音是大量腹水的體征。

197.A.遺傳性紅細(xì)胞膜缺陷

A、遺傳性紅細(xì)胞酶缺乏

B、獲得性紅細(xì)胞膜缺陷

C、免疫性溶血

D、微血管病性溶血

E、溶血性尿毒癥綜合征的貧血是由于

答案:E

解析：1.系獲得性的紅細(xì)胞膜缺陷引起的慢性血管內(nèi)溶血，常睡眠時(shí)加重，可伴

發(fā)作性血紅蛋白尿和全血細(xì)胞減少癥。2.溶血性尿毒癥綜合征(HUS)的病因未明，

可能與之有關(guān)的因素有：感染、遺傳因素、某些化學(xué)物質(zhì)、某些藥物及其他一些

因素。農(nóng)村較城市多見(jiàn)。以晚春及初夏季為高峰，多為散發(fā)病例。本病多見(jiàn)于兒

童，是嬰兒期急性腎衰竭的主要病因之一。其臨床特點(diǎn)是微血管性溶血性貧血,

急性腎功能不全和血小板減少。

198.A.頰部蝶形紅斑

A、口、眼干燥，猖獗踽齒

B、雷諾現(xiàn)象

C、Gottron皮疹

D、關(guān)節(jié)腫痛

E、原發(fā)性干燥綜合征的常見(jiàn)表現(xiàn)為

答案：B

解析：1.現(xiàn)采用的為美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)在1982年經(jīng)修正的診斷標(biāo)準(zhǔn)共11項(xiàng)包括額

頰部紅斑等。2.口干思飲，嚴(yán)重者進(jìn)干食困難。由于唾液少而沖洗作用減低，易

發(fā)生晶齒，原發(fā)性SS患者63%有蹄齒。

199.A.遞減型

A、遞增型

B、一貫型

C、遞增遞減型

D、連續(xù)型

E、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的舒張期雜音

答案：A

200.中水泡音多發(fā)生在下列哪個(gè)部位

A、氣管

B、中等大小支氣管

C、小支氣管

D、細(xì)支氣管

E、終末支氣管

答案：B

解析：中濕啰音又稱(chēng)中水泡音。發(fā)生于中等大小的支氣管，多出現(xiàn)于吸氣的中期。

201.關(guān)于心臟雜音的臨床意義，下列不正確的是

A、收縮期雜音可分為功能性與器質(zhì)性

B、相對(duì)性關(guān)閉不全或狹窄引起的雜音有臨床意義

C、功能性雜音通常是指產(chǎn)生雜音的部位沒(méi)有器質(zhì)性病變

D、聽(tīng)到雜音便可診斷為心臟病

E、器質(zhì)性雜音是指產(chǎn)生雜音的部位有器質(zhì)性損害

答案：D

解析：雜音對(duì)判斷心血管疾病有重要意義，但不能單憑有無(wú)雜音來(lái)判定有無(wú)心臟

病。健康人在某些條件下也可出現(xiàn)雜音，而有些心臟病可沒(méi)有雜音。

202.男性，23歲。發(fā)熱，惡心嘔吐，查體：鞏膜黃染，肝大肋下4cm,質(zhì)地稍韌，

輕度壓痛，該患者最可能的診斷是

A、肝炎

B、胰腺炎

C、脂肪肝

D、多囊肝

E、肝膿腫

答案：A

解析：肝炎可有鞏膜黃染。

203.男性，43歲。因腹痛，消瘦來(lái)診，行胃鏡檢查示胃潰瘍，該患者腹痛的性

質(zhì)錯(cuò)誤的是

A、為陣發(fā)性絞痛

B、疼痛的規(guī)律為進(jìn)餐-疼痛-緩解

C、服制酸劑可緩解

D、位于上腹正中

E、勞累、煙酒可誘發(fā)

答案：A

204.重度高血壓患者可出現(xiàn)哪種分裂

A、S2固定分裂

B、S1分裂

C、S2通常分裂

D、S2反常分裂

E、S2生理分裂

答案：D

205.患者男，24歲。近日惡心嘔吐，厭油膩，查體：鞏膜黃染，肝大肋下2cm,

質(zhì)軟，邊緣整齊，表面光滑，輕度壓痛，該患者最可能的診斷是

A、血吸蟲(chóng)病

B、急性膽囊炎

C、急性胰腺炎

D、急性肝炎

E、肝淤血

答案：D

206.A.肝濁音界上移

A、肝大質(zhì)軟，表面光滑

B、肝輕度大

C、肝明顯大，肝頸回流征陽(yáng)性

D、早期肝大，晚期縮小

E、脂肪肝

答案：B

207.青年男性，28歲，高熱5天，后出現(xiàn)咳嗽，伴左側(cè)胸痛，并咳鐵銹色痰可

能的診斷是

A、流行性感冒

B、大葉性肺炎

C、肺結(jié)核

D、敗血癥

E、急性心肌炎

答案:B

解析：1.青年急性肺炎，咳鐵銹色痰是大葉肺炎的典型表現(xiàn)。2.大葉性肺炎實(shí)變

期病變部位叩診呈濁者。

208.嘔吐大量隔夜食物可見(jiàn)于

A、急性胰腺炎

B、尿毒癥

C、急性腸炎

D、幽門(mén)梗阻

E、急性胃炎

答案：D

解析：幽門(mén)梗阻導(dǎo)致胃潴留，餐后較久或數(shù)餐后嘔吐，所以嘔吐物常為大量隔夜

食物。

209.A.黏液膿性鮮血便

A、洗肉水樣糞便

B、果醬樣膿血便

C、隱血便

D、黑便

E、阿米巴痢疾

答案：C

210.女性，32歲?？s窄性心包炎，該患者心臟聽(tīng)診可聞及

A、心包叩擊音

B、腫瘤撲落音

C、開(kāi)瓣音

D、S2逆分裂

E、大炮音

答案：A

解析：縮窄性心包炎心臟聽(tīng)診可聞及心包叩擊音。

211.男性，22歲。因上呼吸道感染靜滴青霉素后，皮膚上見(jiàn)多個(gè)紫紅片狀改變,

大小不等，不凸出皮面，按之不褪色，直徑約為6M。診斷為

A、尊麻疹

B、充血性皮疹

C、血腫

D、紫瘢

E、瘀點(diǎn)

答案：D

212.患者男，60歲。冠心病病史10年，今日突發(fā)暈厥，持續(xù)約一分鐘。查體:

BP130/70mmHg,心音強(qiáng)弱不等，節(jié)律絕對(duì)不整，心率42次/分。該患者的暈厥屬

于

A、血管舒縮障礙

B、血管疾病

C、腦源性

D、血液成分異常

E、心臟病

答案：E

213.女性，32歲。每于月經(jīng)期出現(xiàn)鼻出血，應(yīng)考慮

A、子宮內(nèi)膜異位癥

B、白血病

C、高血壓

D、再生障礙性貧血

E、鼻炎

答案：A

解析：鼻出血與月經(jīng)周期相一致。

214.內(nèi)臟性腹痛的特點(diǎn)是

A、定位準(zhǔn)確

B、常伴自主神經(jīng)興奮癥狀

C、疼痛較強(qiáng)

D、有反跳痛，肌緊張

E、腹痛隨體位改變而加重

答案：B

解析：內(nèi)臟痛的機(jī)制為腹內(nèi)某一器官受到刺激，信號(hào)經(jīng)交感神經(jīng)通路傳入脊髓。

其疼痛特點(diǎn)為：疼痛部位含混，接近腹中線(xiàn)，疼痛感覺(jué)模糊，多為痙攣、不適、

鈍痛、灼痛，常伴惡心、嘔吐、出汗等自主神經(jīng)興奮癥狀。

215.體溫逐漸上升至39℃或以上，數(shù)天后又逐漸下降至正常水平，持續(xù)數(shù)天后

又逐漸升高，如此反復(fù)多次，這種熱型是

A、間歇熱

B、稽留熱

C、波狀熱

D、回歸熱

E、弛張熱

答案：C

216.女性，18歲。腹瀉、膿血便3周，4?5次/日，伴下腹疼痛，便后緩解為明

確診斷，該患者應(yīng)進(jìn)行的檢查是

A、腹部B超

B、選擇性腹部血管造影

C、下消化道造影

D、結(jié)腸鏡

E、腹部CT

答案：D

解析：2.依據(jù)患者的年齡及糞便的性質(zhì)可判斷。3.手術(shù)治療適用于穿孔重型患者。

217.胸骨左緣第3?4肋間有收縮期震顫，提示

A、主動(dòng)脈瓣狹窄

B、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

C、二尖瓣狹窄

D、室間隔缺損

E、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

答案：D

218.患者男，7歲。查體見(jiàn)發(fā)組伴杵狀指，該患者的診斷可能是

A、氣胸

B、休克

C、肺炎

D、先天性心臟病

Ex胸腔積液

答案：D

解析：先天性心血管病是先天性畸形中最常見(jiàn)的一類(lèi)。輕者無(wú)癥狀，于查體時(shí)發(fā)

現(xiàn)，重者可有活動(dòng)后呼吸困難、發(fā)絹、暈厥等