《中醫(yī)外治操作技術(shù)規(guī)范 韓氏小兒推拿》

ICS11.020

CCSC04

團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)

T/XJACMXXX—2024

中醫(yī)外治操作技術(shù)規(guī)范韓氏小兒推拿

SpecificationforoperationtechnologiesoftraditionalChinesemedicine

externaltreatment—Pediatrictuinaofhan’s

(標(biāo)準(zhǔn)征求意見稿)

XXXX-XX-XX發(fā)布XXXX-XX-XX實(shí)施

新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)發(fā)布

Q/XJACMXXXXX—2024

中醫(yī)外治操作技術(shù)規(guī)范韓氏小兒推拿

1范圍

本文件規(guī)定了韓氏小兒推拿的操作步驟與要求、禁忌證、操作過程中可能出現(xiàn)的意外情況及處理措

施、調(diào)護(hù)。

本文件適用于韓氏小兒推拿操作。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，

僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本

文件。

GB/T12346經(jīng)穴名稱與定位

3術(shù)語(yǔ)和定義

下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。

3.1

中醫(yī)外治traditionalChinesemedicineexternaltreatment

用藥物、手法或器械施于體表皮膚(粘膜)或從體外進(jìn)行治療的方法。

3.2

小兒推拿tuinainpediatrics

通過對(duì)小兒體表的經(jīng)絡(luò)穴位施以各種不同的推拿手法，調(diào)整陰陽(yáng)及臟腑功能,扶正祛邪，疏通經(jīng)絡(luò)，

調(diào)和氣血，起到治療和預(yù)防疾病作用的一種非藥物治療方法。

3.3

韓氏小兒推拿Pediatrictuinaofhan’s

4操作步驟與要求

4.1操作前準(zhǔn)備

4.1.1環(huán)境

環(huán)境應(yīng)清潔衛(wèi)生，定期消毒，室內(nèi)安靜，避風(fēng)、避強(qiáng)光，溫度適宜，保持空氣流通，定期消毒。

4.1.2器具

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普通診療床或兒童用診療床、清潔和消毒用品、推拿用介質(zhì)。推拿常用介質(zhì)參見附錄A。

4.1.3體位

4.1.3.1小兒體位選擇

應(yīng)根據(jù)兒童年齡選擇舒適、放松、能暴露操作部位、能配合推拿操作的體位，如坐位、仰臥位、側(cè)

臥位、俯臥位、抱坐位等。

4.1.3.2操作者體位選擇

坐位和站立位，以前者更為常用。

4.1.4部位

根據(jù)病癥辨證選取適當(dāng)?shù)闹委熝ㄎ?。推拿常用穴位定位及操作手法參見附錄B，穴位定位應(yīng)符合GB/T

12346的規(guī)定。

4.1.5操作者

操作者為具有小兒推拿技術(shù)操作資質(zhì)的人員。操作前，操作者應(yīng)取下影響推拿的手和腕部飾物，修

剪指甲并銼平。在操作開始前，應(yīng)先詢問兒童是否存在推拿禁忌證相關(guān)情況。操作時(shí)操作者雙手溫暖，

精神專注，態(tài)度和藹，爭(zhēng)取患兒的配合。

4.2操作手法

4.2.1推拿常用手法

4.2.1.1推法

4.2.1.1.1直推法

操作者以一手握持患兒肢體，使被操作的部位或穴位向上，另一手拇指自然伸直，以螺紋面或其橈

側(cè)緣著力，做直線性推動(dòng)；或食、中兩指伸直，以螺紋面著力做直線性推動(dòng)。頻率約250次/min。

4.2.1.1.2分推法

操作者以雙手拇指螺紋面或其橈側(cè)緣，或用雙掌著力，稍用力附著在患兒所需治療的穴位或部位上，

用腕部或前臂發(fā)力，帶動(dòng)著力部分自穴位或部位的中間向兩旁做直線或弧線推動(dòng)。一般可連續(xù)分推20

次～50次。

4.2.1.1.3旋推法

操作者以拇指螺紋面著力于一定的穴位上，拇指主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，帶動(dòng)著力部分做順時(shí)針方向的環(huán)旋移動(dòng)，

頻率約200次/min。

4.2.1.2揉法

4.2.1.2.1指柔法

操作者以拇指或中指的指面或指端，或食、中、無(wú)名指指面著力，吸定于治療部位或穴位上，做輕

柔和緩的、小幅度、順時(shí)針或逆時(shí)針方向的環(huán)旋揉動(dòng)，使該處的皮下組織一起揉動(dòng)。根據(jù)著力部分的不

同，可分為拇指揉法、中指揉法、食中兩指揉法和食中無(wú)名三指揉法。

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4.2.1.2.2掌柔法

操作者以掌根部分著力，吸定在治療部位上，稍用力下壓，腕部放松，以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂做主

動(dòng)擺動(dòng)，帶動(dòng)腕部及著力部分連同前臂做輕柔和緩的、小幅度的、順時(shí)針或逆時(shí)針方向的環(huán)旋揉動(dòng)，使

該處的皮下組織一起揉動(dòng)。

4.2.1.2.3魚際柔法

操作者以大魚際部著力于施術(shù)部位上，稍用力下壓，腕部放松，前臂主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，通過腕關(guān)節(jié)帶動(dòng)著

力部分在治療部位上做輕柔和緩、小幅度、順時(shí)針或逆時(shí)針方向的環(huán)旋揉動(dòng)，使該處的皮下組織一起揉

動(dòng)。

4.2.1.3按法

操作者以拇指或中指的指端或螺紋面，或掌面(掌根)著力，附著在一定的穴位或部位上，逐漸用力

向下按壓，按而留之或一壓一放地持續(xù)進(jìn)行，稱為按法。根據(jù)著力部位不同分為指按法和掌按法。

4.2.1.4摩法

操作者以食、中、無(wú)名、小指的指面或掌面著力，附著在患兒體表一定的部位或穴位上，做環(huán)形而

有節(jié)律的撫摩運(yùn)動(dòng)，不帶動(dòng)皮下組織，稱為摩法。動(dòng)作宜輕柔而有節(jié)奏。一般以按摩的速度和方向來(lái)區(qū)

別補(bǔ)瀉,如急摩為瀉、緩靡為補(bǔ)；順時(shí)針摩為瀉、逆時(shí)針摩為補(bǔ)。此法在小兒多用于腹部。

4.2.1.5運(yùn)法

操作者以拇指螺紋面或食、中指的螺紋面在患兒體表做環(huán)形或弧形移動(dòng)，稱為運(yùn)法。操作宜輕不宜

重，宜緩不宜急。作用力僅達(dá)表皮，只在皮膚表面運(yùn)動(dòng)，不帶動(dòng)皮下組織。

4.2.1.6掐法

操作者手握空拳。用拇指指甲垂直用力按刺穴位。操作時(shí),醫(yī)師用指甲重刺穴位,切壓不動(dòng)，以指代

針，稱為掐法，又稱“切法”“爪法”“指針法”。適用于點(diǎn)狀穴位，主要用于急救,如掐人中。本法

也可用于疾病的防治，一般輕掐后加揉，形成掐揉復(fù)合手法，如掐揉五指節(jié)。操作時(shí)要逐漸用力，以達(dá)

到深透為止,不宜反復(fù)長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用，注意在重掐時(shí)不得掐破皮膚。

4.2.1.7搓法

操作者以雙手掌側(cè)做對(duì)稱性?shī)A持或托抱住或平壓住患兒肢體的一定部位，交替或同時(shí)相對(duì)用力做方

向相反的來(lái)回快速搓揉，并在原部位或同時(shí)做上下往返移動(dòng)，稱為搓法。操作時(shí)，操作者兩手掌夾住所

取的肢體或部位，相對(duì)用力搓摩，或同時(shí)做上下往返的移動(dòng)。兩手用力相等、速度均勻，搓動(dòng)快、移動(dòng)

慢。切忌用生硬粗暴蠻力，以免搓傷皮膚與筋脈。主要適用于四肢和脅肋部。

4.2.1.8搖法

操作者為患兒肢體關(guān)節(jié)做被動(dòng)性的環(huán)形旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，稱為搖法。操作時(shí),操作者一手握持住肢體或關(guān)

節(jié)的近端，一手握持住關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)端，做一定幅度的搖動(dòng)，如搖肘關(guān)節(jié)。操作者兩手要協(xié)調(diào)配合，注意動(dòng)

作宜緩不宜急，幅度應(yīng)由小到大；不得超出關(guān)節(jié)生理活動(dòng)的范圍,操作時(shí)須低頭位。主要適用于關(guān)節(jié)部

位，一般根據(jù)病情決定搖動(dòng)的次數(shù)。

4.2.1.9捏法

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操作者以單手或雙手的拇指與食、中兩指或拇指與四指的指面作對(duì)稱性著力，夾持住患兒的肌膚或

肢體，相對(duì)用力擠壓并一緊一松逐漸移動(dòng)者，稱為捏法。捏脊療法是用拇指橈側(cè)緣頂住皮膚，示、中兩

指前按，三指同時(shí)用力提拿肌膚，雙手交替捻動(dòng)向前推行，本法又稱翻皮膚；或用食指屈曲，用食指中

節(jié)橈側(cè)緣頂住皮膚，拇指前按，兩指同力提拿肌膚,雙手交替捻動(dòng)向前推行。

4.2.1.10拿法

操作者以單手或雙手的拇指與食中兩指相對(duì)夾捏住某一部位或穴位處的肌筋，逐漸用力內(nèi)收，并做

一緊一松的拿捏動(dòng)作，稱為拿法。有“捏而提起謂之拿”的說(shuō)法。

4.2.1.11拍法

操作者以半握虛掌拍打患兒體表的一定部位，稱為拍法。注意用力由輕到重，輕重適度。也常用作

推拿治療后的結(jié)束手法。

4.2.2推拿復(fù)式手法

4.2.2.1飛經(jīng)走氣

患兒取坐位或仰臥位。術(shù)者坐其身前一側(cè)，用一手拿住患兒四指，使掌面與前臂掌側(cè)向上，用另一

手的食、中、無(wú)名、小四指螺紋面著力，從曲池穴起向下彈擊至總筋穴處，如此反復(fù)數(shù)遍，然后拿住患

兒陰池、陽(yáng)池二穴，前手將患兒四指屈伸擺動(dòng)數(shù)次。

4.2.2.2搖抖肘法

操作者先以左手拇、示、中三指托患兒之肘，再以右手拇、示兩指叉入患兒虎口，同時(shí)用中指按定

天門穴，然后屈患兒之手上下?lián)u之。

4.2.2.3水底撈月

操作者用冷水滴入患兒掌心，在掌心旋推，邊推邊吹氣，操作者左手拿患兒四指，掌心向上，用冷

水滴入患兒掌心，用另一手拇指螺紋面著力，緊貼患兒掌心并做旋推法，邊推邊用口對(duì)著掌心吹涼氣，

反復(fù)操作3～5分鐘。右手滴涼水于患兒內(nèi)勞宮處，用中指端蘸水由小指根推運(yùn)起，經(jīng)掌小橫紋、坎宮至

內(nèi)勞宮,邊推運(yùn)邊吹涼氣。又稱水中撈水、水里撈月、水中撈明月。

4.2.2.4打馬過天河

患兒取坐位或仰臥位。操作者坐其前旁，用一手捏住患兒四指，將掌心向上，用另一手的中指面運(yùn)

內(nèi)勞宮后，再用食、中、無(wú)名指三指由總筋起沿天河水打至洪池穴，或用食、中兩指沿天河水彈擊至肘

彎處，彈擊20遍～30遍。

4.2.2.5黃蜂入洞

患兒取仰臥位。操作者以一手輕扶患兒頭部，使患兒頭部相對(duì)固定，另一手食、中兩指的指端著力，

緊貼在患兒兩鼻孔下緣處，以腕關(guān)節(jié)為主動(dòng)，帶動(dòng)著力部分做反復(fù)、不間斷揉動(dòng)50次～100次。

4.2.2.6運(yùn)水入土

患兒取坐位或仰臥位。操作者坐其身前一側(cè)，用一手握住患兒食、中、無(wú)名、小四指，使掌面向上，

另一手大指外側(cè)緣著力，自患兒腎水穴推起，沿手掌邊緣，經(jīng)掌橫紋、小天心，推運(yùn)至拇指端脾土穴止。

單方向反復(fù)推運(yùn)100次～300次。

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4.2.2.7運(yùn)土入水

患兒取坐位或仰臥位。操作者坐其身前一側(cè)，用一手握住患兒食、中、無(wú)名、小四指，使掌面向上，

另一手大指外側(cè)緣著力，自患兒脾土穴推起，沿手掌邊緣，經(jīng)小天心、掌小橫紋，推運(yùn)至小指端腎水穴

止。單方向反復(fù)推運(yùn)100次～300次。

4.2.2.8按弦搓摩

患兒取坐位，或家長(zhǎng)將患兒抱坐懷中。患兒兩手自然下垂，操作者立于患兒身后，用兩手掌面著力，

輕貼在患兒兩側(cè)脅肋部，呈對(duì)稱性地搓摩，并自上而下搓摩至肚角處，50次～500次。

4.2.2.9二龍戲珠

患兒取坐位，或由家長(zhǎng)抱坐懷中。操作者坐其身旁，用一手拿捏患兒食指、無(wú)名指的指端，用另一

手按捏患兒陰池、陽(yáng)池兩穴，并由此邊按捏邊緩緩向上移動(dòng)至曲池穴，如此5次左右。寒證重按陽(yáng)穴，

熱證重按陰穴。最后一手拿捏陰、陽(yáng)兩穴5次～6次，另一手拿捏患兒食指、無(wú)名指的指端各搖動(dòng)20次～

40次。

4.2.2.10雙鳳展翅

患兒取坐位或仰臥位。操作者坐其身前一側(cè)，用雙手握住患兒腕部，兩手拇指分別按捏在患兒陰、

陽(yáng)穴上，然后向外搖擺腕關(guān)節(jié)；然后再用一手托拿患兒胖肘處及肘后部，另一手握住患兒手背部，上下

擺動(dòng)腕關(guān)節(jié)；最后一手托住胖肘，另一手握住手背，大指掐住虎口，來(lái)回屈曲，搖動(dòng)腕關(guān)節(jié)。

4.2.3推拿取穴方法

4.2.3.1自然標(biāo)志取穴

可根據(jù)固定標(biāo)志取穴，如外勞宮位于手背三、四掌骨交接處凹陷中；四橫紋位于掌面示、中、無(wú)名、

小指第一指間關(guān)節(jié)橫紋處?；蚋鶕?jù)活動(dòng)標(biāo)志取穴，如委中：屈膝，膝后腘橫紋之中間，兩筋凹陷處。

4.2.3.2手指同身寸取穴

以患兒中指中節(jié)長(zhǎng)度為1寸確定穴位位置。如肺俞在第三胸椎棘突旁開1.5寸天庭在頭部正中線、人

前發(fā)際0.5寸處。

4.2.3.3簡(jiǎn)便取穴

例如：內(nèi)勞宮位于掌心,拳時(shí)中指落著點(diǎn)端即是該穴。

4.3操作順序

一般有三種方式，可根據(jù)實(shí)際情況選擇應(yīng)用：

a)先操作頭面部穴位，再依次操作胸腹，四肢、腰背部穴位；

b)先操作主穴，后操作配穴；先采用輕手法，后用重手法操作；

c)根據(jù)癥狀輕重緩急，決定推拿的操作順序，如胃熱嘔吐，可先推頸項(xiàng)部天柱骨止嘔，再推上肢

板門、清大腸等。不管采用哪種方式，無(wú)論主穴、配穴，應(yīng)該先運(yùn)用輕柔手法(如揉、摩、運(yùn)、

推等),而如掐、拿、捏等強(qiáng)刺激手法，應(yīng)最后操作，以免刺激患兒引起哭鬧，影響下一步的操

作和治療效果。另外，上肢部穴位，不分男女，可根據(jù)操作習(xí)慣選推左手或右手，一般選一側(cè)

即可。治療時(shí)應(yīng)根據(jù)具體情況靈活掌握操作順序。

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4.4操作時(shí)間、頻率與療程

4.4.1推拿治療操作時(shí)間

推拿治療操作時(shí)間可根據(jù)年齡、病情、體質(zhì)和手法特性等情況而定。一般每穴的操作時(shí)間為1min～

2min，1次總的治療時(shí)間為20min～30min。對(duì)于年齡小、體質(zhì)弱、采用刺激性較強(qiáng)的手法者可適當(dāng)縮短

操作時(shí)間。年齡較大、體質(zhì)強(qiáng)者，可適當(dāng)增加操作時(shí)間。

4.4.2推拿操作頻率與療程

推拿操作頻率視病情而定，一般病癥或保健以7d～10d為1療程，2個(gè)療程之間可間隔2d～3d。急性

疾病或特殊情況，應(yīng)根據(jù)病情變化調(diào)整療程。

4.5操作方法

4.5.1小兒咳嗽

4.5.1.1基本治法

4.5.1.1.1手法

推法、揉法、運(yùn)法、擦法、分法、捏法等。

4.5.1.1.2操作

操作方法如下：

a)患兒仰臥位或坐位，操作者手持患兒左手，運(yùn)用手法分別作用在肺經(jīng)、脾經(jīng)、六腑穴，每穴

100次操作；推揉膻中、天突各100次，以達(dá)到寬胸理氣、止咳平喘之效；

b)小兒捏脊治療以培補(bǔ)元?dú)?、調(diào)理脾胃。

4.5.1.2隨證加減

4.5.1.2.1風(fēng)寒咳嗽

初起咳嗽頻作，咽癢聲重，鼻塞流涕，咳嗽，痰稀色白、惡寒，無(wú)汗，發(fā)熱，頭痛，舌淡紅，苔薄

白，脈浮緊或指紋浮紅。操作要求如下：

a)治則：疏風(fēng)散寒，宣肺止咳；

b)手法：同基本治法；

c)辨證取穴：揉一窩風(fēng)，揉外勞宮，開天門，推三關(guān)、推坎宮，揉太陽(yáng)、風(fēng)門、大椎、運(yùn)耳后高

骨，以疏風(fēng)解表、散寒止痛；運(yùn)內(nèi)八卦，揉掌小橫紋、分八道，揉肺俞，揉膻中穴，揉天突穴，

以達(dá)宣肺止咳之效；

d)拔罐療法：負(fù)壓罐、火罐等，3罐～6罐，以宣肺止咳。

4.5.1.2.2風(fēng)熱咳嗽

咳嗽不爽，痰稠色黃，不易咯出，面色紅赤。口渴，咽痛，鼻流濁涕，或伴發(fā)熱，頭痛，惡風(fēng)，微

汗出，舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)或指紋浮紫。操作要求如下：

a)治則：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳；

b)手法：同基本治法；

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c)辨證取穴：揉大椎、清肝經(jīng)、開天門、推坎宮、揉太陽(yáng)、運(yùn)耳后高骨、拿風(fēng)池、清天河水以疏

風(fēng)清熱、解郁止痛，疏風(fēng)清熱，宣肺止咳，揉掌小橫紋以利肺化痰，揉乳旁，揉乳根、分八道

以達(dá)宣肺止咳之效；

d)拔罐療法：負(fù)壓罐、火罐等，3罐～6罐，以宣肺止咳。

4.5.1.2.3肺熱壅盛證

發(fā)熱，咳嗽少痰，面色紅赤，咽赤腫口渴，舌質(zhì)紅，苔黃欠津或黃膩，脈數(shù)或指紋淡紫達(dá)氣關(guān)。操

作要求如下：

a)治則：清肺瀉火，涼血化痰；

b)手法：同基本治法；

c)辨證取穴：清心平肝，清大腸經(jīng)，揉中脘，按揉豐隆穴，按揉足三里，揉三陰交調(diào)臟腑；運(yùn)內(nèi)

八卦，揉乳根、乳旁，以達(dá)止咳化痰之效；直推涌泉、推下七節(jié)骨，以達(dá)到清肺瀉火之效；

d)拔罐療法：負(fù)壓罐、火罐等，3罐～6罐，以宣肺止咳。

4.5.1.2.4痰熱壅肺

咳嗽痰多，色黃稠黏難咳出，甚則氣息粗促，喉中痰鳴，發(fā)熱口渴，煩躁不寧，小便短赤，大便干

結(jié)，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或指紋紫滯。操作要求如下：

a)治則：清熱滌痰，束肺止咳；

b)手法：同基本治法；

c)辨證取穴：清心平肝，清胃經(jīng)、大腸經(jīng)，揉中脘，按揉足三里調(diào)臟腑；運(yùn)內(nèi)八卦，揉乳根、乳

旁、豐隆，以止咳化痰；清天河水，直推涌泉，以達(dá)清化痰熱之效；

d)拔罐療法：負(fù)壓罐、火罐等，3罐～6罐，以化痰止咳。

4.5.1.2.5痰濕蘊(yùn)肺

咳嗽痰多，色白而稀，喉間痰聲漉漉，胸悶納呆，神情困倦，舌淡紅，苔白膩，脈滑或指紋沉滯。

操作要求如下：

a)治則：健脾止咳，燥濕化痰；

b)手法：同基本治法；

c)辨證取穴：清心平肝，揉板門，清胃經(jīng)，補(bǔ)腎經(jīng)，揉中脘，按揉足三里調(diào)臟腑；揉外勞宮以散

寒；揉掌小橫紋，運(yùn)內(nèi)八卦，揉乳根、乳旁、豐隆，以達(dá)到健脾止咳，燥濕化痰之效；

d)拔罐療法：負(fù)壓罐、火罐等，3罐～6罐，以化痰止咳。

4.5.1.2.6肺脾氣虛

平素易感，久咳無(wú)力，痰白清稀，面色少華，自汗畏寒，氣短懶言，語(yǔ)聲低微，納谷不香，舌淡嫩，

邊有齒痕，便溏，脈細(xì)無(wú)力，指紋淡紅。操作要求如下：

a)治則：補(bǔ)肺益氣，健脾化痰；

b)手法：同基本治法；

c)辨證取穴：補(bǔ)脾經(jīng)，揉板門，補(bǔ)腎經(jīng)，揉中脘，按揉足三里調(diào)臟腑；揉外勞宮，揉關(guān)元、氣海，

以補(bǔ)中益氣；揉掌小橫紋，運(yùn)內(nèi)八卦，揉乳根、乳旁、肺俞，以達(dá)到補(bǔ)肺益氣、健脾化痰之效；

d)拔罐療法：負(fù)壓罐、火罐等，3罐～6罐，以化痰止咳。

4.5.1.2.7肺陰虧虛

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病程較長(zhǎng)，干咳無(wú)痰，或痰少而黏，不易咯出，口渴，咽干，喉癢，聲音嘶啞，午后潮熱或手足心

熱，盜汗，舌紅，苔少或見花剝苔，脈細(xì)數(shù)或指紋紫。操作要求如下：

a)治則：滋陰潤(rùn)燥，養(yǎng)陰清肺；

b)手法：同基本治法；

c)辨證取穴：清胃經(jīng)，推板門，清大腸經(jīng)，揉中脘調(diào)臟腑；運(yùn)內(nèi)八卦，揉太溪、二馬，以滋陰潤(rùn)

燥；揉乳根、乳旁，退六腑，直推涌泉，以達(dá)養(yǎng)陰清肺之效；

d)拔罐療法：負(fù)壓罐、火罐等，3罐～6罐，以止咳。

4.5.2小兒發(fā)熱

4.5.2.1基本治法

4.5.2.1.1手法

推法、揉法、摩法、運(yùn)法、擦法、直推法、掐法、捏法等。

4.5.2.1.2操作

操作要求如下：

a)患兒仰臥位或坐位，操作者先坐于患兒頭后上方，開天門，推坎宮，揉太陽(yáng)，揉耳后高骨，按

揉迎香、鼻通穴；操作者再坐于患兒左側(cè)，持患兒左手，運(yùn)用直推法，分別在脾經(jīng)、肝經(jīng)、肺

經(jīng)，各200次，摩腹以達(dá)理氣通竅之效；

b)小兒捏脊治療以培補(bǔ)元?dú)?、調(diào)理脾肺。

4.5.2.2隨證加減

4.5.2.2.1外感發(fā)熱

風(fēng)寒者，發(fā)熱輕，惡寒重，頭痛，無(wú)汗，鼻塞，流清涕，噴嚏，喉癢，苔薄白，指紋鮮紅；風(fēng)熱者，

發(fā)熱重，惡風(fēng)，微汗出，鼻流黃涕或濁涕，口干，咽痛，苔薄黃，指紋紅紫。操作要求如下：

a)治則：清熱解表，發(fā)散外邪；

b)手法：同基本治法；

c)辨證取穴：在基本治法基礎(chǔ)上，風(fēng)寒者加推三關(guān)，掐揉二扇門，掐風(fēng)池，以發(fā)汗解表，驅(qū)散風(fēng)

寒；風(fēng)熱者加推脊，以清熱解表；若兼咳嗽、痰鳴氣急者，加推揉膻中，揉肺俞，揉豐隆，運(yùn)

內(nèi)八卦；兼見脘腹脹滿、不思乳食、暖酸嘔吐者，加揉中脘，推揉板門，分推腹陰陽(yáng)，推天柱

骨；兼見煩躁不安、睡臥不寧、驚惕不安者，加清肝經(jīng)，掐揉小天心，指揉五指節(jié)；諸穴合用，

共奏疏風(fēng)清熱、宣肺通竅之功；

d)拔罐療法：可采用火罐、負(fù)壓罐、藥罐等方法在軀干部進(jìn)行操作，以達(dá)到疏風(fēng)清熱之功效。

4.5.2.2.2肺胃實(shí)熱

高熱，面赤，煩躁，氣促，不思飲食，口渴喜飲，便秘，小便黃，舌紅苔燥，指紋深紫。操作要求

如下：

a)治則：清瀉里熱，理氣消食；

b)手法：同基本治法；

c)辨證取穴：在基本治法基礎(chǔ)上配清胃經(jīng)、退六腑，清天河水、內(nèi)勞宮，以清肺、胃兩經(jīng)實(shí)熱；

配清大腸，揉天樞，以疏調(diào)臟腑結(jié)滯、通便瀉火；配推板門，運(yùn)內(nèi)八卦，理氣消食；諸穴合用，

共奏清瀉里熱、理氣消食之功。

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4.5.2.2.3陰虛發(fā)熱

午后發(fā)熱，手足心熱，盜汗，形體瘦削，食欲減退，心煩少寐，苔少或無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)，指紋淡紫。

操作要求如下：

a)治則：滋陰清熱；

b)手法：同基本治法；

c)辨證取穴：在基本治法基礎(chǔ)上加揉二人上馬，以滋腎養(yǎng)肺、滋補(bǔ)陰液；配運(yùn)內(nèi)勞宮，以清虛熱；

清補(bǔ)脾經(jīng)、按揉足三里，以健脾和胃、增進(jìn)飲食；推涌泉引熱下行，以退虛熱；煩躁不眠者，

加清肝經(jīng)、清心經(jīng)，按揉百會(huì)；自汗盜汗者，加揉腎頂、補(bǔ)腎經(jīng)，諸穴合用，共奏滋陰清熱之

功。

4.5.3急乳蛾

4.5.3.1基本治法

4.5.3.1.1手法

推法、揉法、摩法、運(yùn)法、捏法、擦法等。

4.5.3.1.2操作

操作要求如下：

a)患兒仰臥位，操作者坐于患兒左側(cè)，手持患兒左手，運(yùn)用手法分別作用在胃經(jīng)，清大腸，清肺

經(jīng)，清小腸，退六腑，每穴100次，以達(dá)清熱利咽之功效；

b)小兒捏脊治療以達(dá)健脾調(diào)中、理氣通腹之效。

4.5.3.2隨證加減

4.5.3.2.1風(fēng)熱外犯

咽痛，漸加劇，咽干灼熱，或咽癢，伴發(fā)熱，微惡寒，頭痛，鼻塞，咳嗽，咯痰，喉核及周圍黏膜

紅腫化膿，頜下淋巴結(jié)腫大壓痛，舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)或指紋浮紫。操作要求如下：

a)治則：疏風(fēng)清熱，利咽消腫；

b)手法：同基本治法；

c)辨證取穴：開天門，推坎宮，揉太陽(yáng)、迎香、一窩風(fēng)，以疏風(fēng)解表；分推陰陽(yáng)，清板門，清天

河水，揉小天心，捏擠大椎，以清熱、平衡陰陽(yáng)；補(bǔ)腎經(jīng)，揉腎紋，調(diào)臟腑，掐揉少商、合谷，

以達(dá)清熱利咽消腫之效；

d)拔罐療法：負(fù)壓罐、火罐等，3罐～6罐，以達(dá)到疏風(fēng)清熱、利咽消腫、平衡陰陽(yáng)之功效；

e)放血療法：2穴～4穴，點(diǎn)刺少商、耳尖，以達(dá)清熱利咽之效。

4.5.3.2.2肺胃熱盛

咽痛明顯，可牽引耳痛，伴發(fā)熱，面赤，口渴欲冷飲，哭鬧煩躁，口臭，小便短黃，大便秘結(jié)，喉

核紅腫，喉核表面有黃白色膿點(diǎn)，頜下淋巴結(jié)腫大壓痛，舌紅，苔黃燥或黃膩，脈洪數(shù)，指紋紫滯。操

作要求如下：

a)治則：清胃瀉肺，利咽消腫；

b)手法：同基本治法；

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c)辨證取穴：掐揉總筋以通經(jīng)活絡(luò)、鎮(zhèn)靜安神；揉少商，掐揉合谷，清天河水，水底撈明月，揉

大椎，以達(dá)利咽止痛之效；清肺經(jīng)，運(yùn)內(nèi)八卦，推四橫紋，清板門，以調(diào)臟腑；分腹陰陽(yáng)，揉

中脘，揉天樞，摩腹，以達(dá)潤(rùn)腸通便之效，直推涌泉，以達(dá)清熱之效；

d)拔罐療法：負(fù)壓罐、火罐等，3罐～6罐，以起到清胃瀉肺、利咽消腫、平衡陰陽(yáng)之功效；

e)放血療法：2穴～4穴，點(diǎn)刺少商、商陽(yáng)，以達(dá)解毒利咽之效。

4.5.3.2.3肺腎陰虛

咽部干焮，微癢微痛，哽哽不利，午后癥狀加重，全身可見午后顴紅，潮熱盜汗，手足心熱，失眠

多夢(mèng)，或干咳少痰而黏，耳鳴眼花，腰膝酸軟，大便干，舌質(zhì)干紅少苔，脈細(xì)數(shù)。檢查可見喉核肥大或

干癟，表面不平，色潮紅，或有細(xì)白星點(diǎn)，喉核被擠壓時(shí)，有白色腐物自隱窩口溢出。操作要求如下：

a)治則：滋陰降火，清利咽喉；

b)手法：同基本治法；

c)辨證取穴：補(bǔ)腎經(jīng)，揉二馬，揉總筋、板門，能滋陰降火；揉內(nèi)關(guān)，掐揉小天，以降逆安神；

清肝經(jīng)，清補(bǔ)脾經(jīng)，揉心俞調(diào)臟腑；揉小橫紋，清天河水，掐揉少商，拿合谷，直推涌泉，以

達(dá)清熱利咽消腫之效；

d)拔罐療法：負(fù)壓罐、火罐等，3罐～6罐，以起到滋陰降火、清利咽喉、平衡陰陽(yáng)之功效；

e)放血療法：2穴～4穴，點(diǎn)刺少商、耳尖，以達(dá)清熱利咽之效。

4.5.4腹痛

4.5.4.1基本治法

4.5.4.1.1手法

推法、摩法、點(diǎn)揉法、拿法、運(yùn)法、掐揉法等。

4.5.4.1.2操作

操作要求如下：

a)患兒仰臥位，操作者坐于患兒左側(cè)，持患兒左手，運(yùn)用直推法分別作用在脾經(jīng)、胃經(jīng)100次，

揉板門穴200次、順內(nèi)八卦穴50次、分腹陰陽(yáng)、掐揉一窩風(fēng)各100次、摩腹300次、揉天樞、

拿肚角、揉足三里，每穴100次進(jìn)行操作，以達(dá)到健脾和胃、行氣止痛之效；

b)小兒捏脊治療以培補(bǔ)元?dú)?、調(diào)理脾胃。

4.5.4.2隨證加減

4.5.4.2.1寒痛

腹部拘急疼痛，陣陣發(fā)作，常與受涼或飲食生冷后發(fā)作，痛處喜暖，得溫則舒，遇寒痛加，面色蒼

白，痛甚者額冷汗出，唇色暗紫，肢冷，或兼吐瀉，小便清長(zhǎng)，大便清稀。舌淡紅，苔白滑，指紋色紅，

脈沉弦緊。操作要求如下：

a)治則：溫中散寒，理氣止痛；

b)手法：同基本治法辯證加揉外勞宮、推三關(guān)；

c)辨證取穴：揉板門健脾和胃，補(bǔ)脾經(jīng)能溫中健脾；揉一窩風(fēng)可散寒止痛，善治感寒腹痛；揉外

勞宮、推三關(guān)能溫中散寒；

d)拔罐療法：可采用火罐、負(fù)壓罐、藥罐等方法在軀干部進(jìn)行操作，以達(dá)到散寒止痛之功效。

4.5.4.2.2傷食痛

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以脘腹脹滿、疼痛拒按和不思乳食為主要臨床表現(xiàn)，有傷乳傷食病史，伴噯腐吞酸，或腹痛欲瀉，

瀉后痛減，或大便秘結(jié)，或時(shí)有嘔吐，吐物酸餿，糞便穢臭，夜臥不安，時(shí)時(shí)啼哭。舌淡紅，苔厚膩，

指紋紫滯，脈滑。操作要求如下：

a)治則：消食導(dǎo)滯，行氣止痛；

b)手法：同基本治法辯證加清大腸、推四橫紋；

c)辨證取穴：補(bǔ)脾經(jīng)健脾消食；清大腸可清腸胃積食，通腹止痛，運(yùn)內(nèi)八卦、推四橫紋能消食化

滯，理氣止痛；揉板門可清胃熱，通調(diào)三焦之氣以止痛。

4.5.4.2.3蟲痛

腹痛突然發(fā)作，以臍周為甚，時(shí)作時(shí)止，伴嘈雜吐涎，有時(shí)可在腹部摸到蠕動(dòng)之塊狀物，有便蟲病

史。小兒形體消瘦，食欲不佳，或易嗜異物。如蛔蟲竄行膽道則痛如鉆頂，時(shí)作時(shí)止，怑見嘔吐，甚至

吐出蛔蟲。操作要求如下：

a)治則：溫中行氣，安蛔止痛；

b)手法：同基本治法辯證加掐揉一窩風(fēng)、揉外勞宮、揉中脘；

c)辨證取穴：推板門健脾和胃；揉天樞、大橫，可清腸胃食積，通腑止痛；推四橫紋，揉中脘、

氣海、神闕，能消食滯，理氣止痛；揉足三里、外勞宮，諸穴合用，共奏溫中行氣、安蛔止痛

之功效。

4.5.4.2.4虛寒腹痛

腹痛綿綿，喜按喜溫，病程較長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，面色少華，精神倦怠，手足清冷，乳食減少，或食后

腹脹，大便稀溏，唇舌淡白，指紋淡紅，脈沉緩。操作要求如下：

a)治則：溫中理脾，緩急止痛；

b)手法：同基本治法辯證加揉外勞宮、運(yùn)內(nèi)八卦200次；

c)辨證取穴：補(bǔ)脾經(jīng)、捏脊能健脾助運(yùn)；揉外勞宮能溫中補(bǔ)虛，緩急止痛；運(yùn)內(nèi)八卦能寬胸理氣、

調(diào)氣助運(yùn)。

4.5.5疳證

4.5.5.1基本治法

4.5.5.1.1手法

推法、摩法、揉法、運(yùn)法、捏法、按法等。

4.5.5.1.2操作

操作要求如下：

a)患兒仰臥位，操作者坐于患兒左側(cè)，持患兒左手，運(yùn)用直推法分別在脾經(jīng)、板門經(jīng)各操作100

次，運(yùn)法在八卦穴操作100次，摩法在腹部、分推法在腹陰陽(yáng)各100次進(jìn)行操作，以達(dá)到健運(yùn)

和中、調(diào)理脾胃之效；

b)患兒俯臥位，由尾骨至大椎穴，沿脊柱兩側(cè)由下至上捏脊治療。

4.5.5.2隨證加減

4.5.5.2.1疳氣

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形體略瘦，面色少華，毛發(fā)稀疏，不思飲食，精神欠佳，性急易怒，大便干稀不調(diào)，舌淡，苔薄微

膩，脈細(xì)有力，多為疳證發(fā)病之初期。操作要求如下：

a)治則：健運(yùn)和中，健脾和胃；

b)手法：同基本治法；

c)辨證取穴：補(bǔ)脾經(jīng)，清胃經(jīng)，可消積健脾而不傷中；清肝經(jīng)以疏肝理脾；捻四橫紋是治療疳癥

之效穴；運(yùn)內(nèi)八卦調(diào)理臟腑氣機(jī)；運(yùn)水入土，揉板門，可健脾助運(yùn)、消食和中；分手陰陽(yáng)，平

衡陰陽(yáng)；腹部分陰陽(yáng)，按揉中脘、膻中、天樞，調(diào)理脾胃氣機(jī)；清大腸經(jīng)，摩腹，揉臍，可消

積導(dǎo)滯、疏調(diào)腸胃積滯；按揉足三里、脾俞、胃俞，捏脊調(diào)理脾胃；上兩穴配合足三里、涌泉，

可調(diào)和氣血、消積滯、強(qiáng)健身體，是治療疳氣的有效方法。

4.5.5.2.2疳積

形體明顯消瘦，面色萎黃，肚腹膨脹，甚者青筋暴露，毛發(fā)稀疏結(jié)穗，精神煩躁，夜臥不寧，或見

揉眉挖鼻，吮指磨牙，動(dòng)作異常，食欲不振或善食易饑，或嗜食異物，舌淡苔膩，脈沉細(xì)脈滑。操作要

求如下：

a)治則：消積導(dǎo)滯，健脾和胃；

b)手法：同基本治法；

c)辨證取穴：補(bǔ)脾經(jīng)可健脾和胃；清肝經(jīng)可疏肝理脾；按揉小天心可安神除煩；退六腑可理氣通

腑瀉熱；腹部分陰陽(yáng)可調(diào)理脾胃氣機(jī)；揉板門可消食健脾；捻四橫紋治療疳積之要穴；清大腸

經(jīng)，揉天樞，揉龜尾，推下七節(jié)骨，可消積導(dǎo)滯、疏調(diào)腸腑；揉心俞、肝俞、脾俞、胃俞，可

調(diào)理心脾，合揉足三里、三陰交，以達(dá)和氣血、消積滯、健脾胃之功效。

4.5.5.2.3干疳

極度消瘦，皮膚干癟起皺，面呈老人貌，大肉脫，皮包骨，精神萎靡，目光無(wú)彩，暗哭無(wú)淚，毛發(fā)

干枯，腹凹如舟，杳不思食，大便溏或清稀，時(shí)有低熱，口唇干燥，舌紅嫩，苔少，脈沉細(xì)。操作要求

如下：

a)治則：健脾助運(yùn)，益氣養(yǎng)血；

b)手法：同基本治法；

c)辨證取穴：重推補(bǔ)脾經(jīng)、腎經(jīng)可溫補(bǔ)脾腎；補(bǔ)肺經(jīng)可補(bǔ)益肺氣；推三關(guān)可溫陽(yáng)補(bǔ)虛；運(yùn)土入水，

揉二馬可滋陰補(bǔ)腎；腹部分陰陽(yáng)可調(diào)理氣機(jī)；揉中院，摩腹，揉臍，以健脾和中、顧護(hù)胃氣；

捏脊、捻四橫紋乃治療疳證之要穴；揉心俞、肝俞、脾俞、肺俞、腎俞，以調(diào)理五臟氣血，合

揉足三里、三陰交、涌泉，以達(dá)補(bǔ)氣血、滋元陰之功效。

4.5.6嘔吐

4.5.6.1基本治法

4.5.6.1.1手法

摩法、揉法、運(yùn)法、捏法、推法、掐法等。

4.5.6.1.2操作

操作要求如下：

a)患兒仰臥位或坐位，操作者持患兒左手，運(yùn)用手法分別使用直推法在板門穴、脾經(jīng)、胃經(jīng)、大

腸經(jīng)、操作各200次，推三關(guān)100次、順運(yùn)內(nèi)八卦200次，掐揉一窩風(fēng)100次，點(diǎn)揉內(nèi)關(guān)穴、

足三里穴各100次，摩腹300次，點(diǎn)揉天樞穴、中脘穴各200次，以達(dá)和胃降逆之效；

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b)小兒捏脊治療以培補(bǔ)元?dú)?、調(diào)理脾胃。

4.5.6.2隨證加減

4.5.6.2.1寒吐

飲食稍多即吐，時(shí)作時(shí)止，吐物酸臭不甚，面色蒼白，四肢欠溫，腹痛喜暖，大便溏薄，舌淡苔薄

白，指紋色紅。操作要求如下：

a)治則：溫中散寒補(bǔ)虛，和胃降逆止嘔；

b)手法：同基本治法加補(bǔ)脾經(jīng)、揉中脘、推天柱骨、橫紋推向板門、揉外勞宮、推三關(guān)可健脾和

胃，溫中散寒，降逆止嘔；

c)辨證取穴：補(bǔ)脾經(jīng)、揉中脘，可健脾和胃，溫中散寒，降逆止嘔；推天柱骨可和胃降逆，祛寒

止嘔；配橫紋推向板門，善止一切嘔吐；推三關(guān)、揉外勞宮，可溫陽(yáng)散寒，以加強(qiáng)溫中作用，

揉足三里，可健脾益氣、促進(jìn)胃腸氣血運(yùn)行。

4.5.6.2.2熱吐

食入即吐，嘔吐物酸臭，身熱口渴，煩躁不安，大便臭穢或秘結(jié)，小便黃赤，唇色紅而干。舌苔黃

膩，指紋色紫。操作要求如下：

a)治則：清熱瀉火，和胃降逆；

b)手法：同基本治法加清脾經(jīng)、清胃經(jīng)、清天河水、推天柱骨、退六腑各200次，運(yùn)內(nèi)八卦、橫

紋推向板門各300次，清大腸100次、摩腹200次；

c)辨證取穴：清脾經(jīng)、清胃經(jīng)，配推天柱骨，可清中焦積熱，和胃降逆止嘔；退六腑，加強(qiáng)清熱

作用；運(yùn)內(nèi)八卦、橫紋推向板門，可寬胸理氣，和胃止嘔；清大腸，推下七節(jié)骨，可瀉熱通便，

使胃氣得以通降下行。

4.5.6.2.3傷食吐

嘔吐酸餿頻繁，口氣穢臭，胸悶厭食，肚腹脹滿，大便酸臭，或溏或秘。舌苔厚膩，脈滑，指紋滯。

操作要求如下：

a)治則：消乳化食，和胃降逆；

b)手法：同基本治法加補(bǔ)脾經(jīng)、揉板門各200次、橫紋推向板門100次、順運(yùn)內(nèi)八卦200次、按

揉足三里100次，摩腹200次，揉中脘、分腹陰陽(yáng)各100次；

c)辨證取穴：補(bǔ)脾經(jīng)、揉中脘、按揉足三里，可健脾和胃以助運(yùn)化；揉板門、運(yùn)內(nèi)八卦，可寬胸

理氣，消食導(dǎo)滯；分腹陰陽(yáng)、橫紋推向板門，可降逆止嘔，捏脊培補(bǔ)元?dú)?，調(diào)和脾胃。

4.5.6.2.4驚恐吐

暴受驚恐或跌仆驚嚇之后，嘔吐清涎，心神煩亂，神態(tài)緊張，睡臥不安，面色青白，或驚惕哭鬧，

脈弦數(shù)，指紋青紫。操作要求如下：

a)治則：鎮(zhèn)驚安神，和胃止吐；

b)手法：同基本治法加按百會(huì)、補(bǔ)脾經(jīng)、運(yùn)內(nèi)八卦、清肝經(jīng)各200次、掐心經(jīng)100次、分手陰陽(yáng)

200次、揉小天心20次、揉足三里、摩腹、推膻中各200次；

c)辨證取穴：補(bǔ)脾經(jīng)、分手陰陽(yáng)、摩腹、揉足三里能健運(yùn)脾胃，和胃降逆止嘔，揉小天心可寧心

安神；運(yùn)內(nèi)八卦可補(bǔ)益心氣，鎮(zhèn)靜安神；推膻中可寬胸理氣；按百會(huì)、清肝經(jīng)、掐心經(jīng)能增強(qiáng)

安神鎮(zhèn)驚的作用。

4.5.7小兒泄瀉（腹瀉）

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4.5.7.1基本治法

4.5.7.1.1手法

推法、揉法、拿法、運(yùn)法、摩法、捏法等。

4.5.7.1.2操作

操作要求如下：

a)患兒仰臥位或坐位，操作者運(yùn)用手法作用在患兒補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)大腸經(jīng)各300次以調(diào)整脾胃、理氣

消滯；

b)按揉足三里100次，以調(diào)理脾胃、扶正祛邪；

c)逆時(shí)針摩腹、分推腹陰陽(yáng)、揉中脘、揉天樞各300次以達(dá)理腸止瀉之效；

d)揉龜尾100次、推七節(jié)骨以調(diào)理脾胃、理腸止瀉、小兒捏脊治療以培補(bǔ)元?dú)?、調(diào)理脾胃。

4.5.7.2隨證加減

4.5.7.2.1傷食瀉

大便稀溏酸臭，伴有不消化食物殘?jiān)涓蛊M，口氣酸臭，或有嘔吐，腹痛拒按，不思乳食，夜

臥不安，舌苔垢濁厚膩，或微黃，脈滑實(shí)，指紋滯。操作要求如下：

a)治則：消食導(dǎo)滯，和胃助運(yùn)；

b)手法：同基本治法；

c)辨證取穴：補(bǔ)脾經(jīng)300次能健脾消食，清胃、清大腸、退六腑各200次以清胃腸之熱、消食導(dǎo)

滯，揉板門、運(yùn)內(nèi)八卦、推四橫紋、掐揉四縫能消宿食、降胃氣，分推腹陰陽(yáng)、摩腹、揉天樞、

揉中脘能行氣健脾和中，揉龜尾100次能理腸止瀉，推下七節(jié)骨能清食積之熱、理腸止瀉；全

方配合，共奏消食化滯，運(yùn)脾和胃之功效。

4.5.7.2.2風(fēng)寒瀉

大便清稀，泡沫多，臭氣不重，腸鳴腹痛，或伴有鼻塞流涕等感冒癥狀，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈浮緊，

指紋淡紅。操作要求如下：

a)治則：疏風(fēng)散寒，溫陽(yáng)止瀉；

b)手法：同基本治法；

c)辨證取穴：開天門、推坎宮、揉太陽(yáng)、揉耳后高骨能疏風(fēng)解表；揉外勞宮、一窩風(fēng)、推上三關(guān)

能溫中散寒；揉板門、補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)大腸經(jīng)各300次，運(yùn)土入水以健脾和胃化濕；揉天樞、揉中

脘能行氣健脾和中，逆時(shí)針摩腹健脾化濕止瀉，拿肚角能止痛止瀉；揉龜尾100次能理腸止瀉；

推上七節(jié)骨能溫陽(yáng)止瀉，全方配合，共奏疏風(fēng)散寒、溫陽(yáng)止瀉之功效。

4.5.7.2.3濕熱瀉

瀉下稀薄，水分較多，或如水注，糞色深黃而臭，或見少許粘液，腹部時(shí)感疼痛，食欲不振，或伴

泛惡，肢體倦怠，發(fā)熱或不發(fā)熱，口渴，小便短黃，舌質(zhì)紅苔黃膩，脈滑數(shù)，指紋紫。操作要求如下：

a)治則：清利濕熱，調(diào)中止瀉；

b)手法：同基本治法；

c)辨證取穴：清補(bǔ)脾經(jīng)、清胃經(jīng)各200次、清大腸、退六腑各300次、逆運(yùn)內(nèi)八卦、掐揉四橫紋

能清中焦?jié)駸?、調(diào)腑止瀉；按揉足三里、直推涌泉能調(diào)理脾胃、扶正祛邪；揉天樞、揉中脘，

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推下七節(jié)骨能清利腸腑、濕熱積滯；揉龜尾100次能理腸止瀉；全方配合，共奏清利濕熱、調(diào)

中止瀉之功效。

4.5.7.2.4寒濕瀉

大便每日數(shù)次或十?dāng)?shù)次，泄瀉清稀，中多泡沫，無(wú)明顯臭味，腹痛腸鳴，或伴有鼻塞流涕、惡寒發(fā)

熱等感冒癥狀，舌苔白膩，脈浮有力。操作要求如下：

a)治則：散寒化濕，溫中止瀉；

b)手法：同基本治法；

c)辨證取穴：揉外勞宮、推上三關(guān)能溫陽(yáng)散寒；補(bǔ)脾經(jīng)、順運(yùn)內(nèi)八卦、掐揉四橫紋、運(yùn)土入水能

健脾化濕、溫中散寒；按揉足三以調(diào)理脾胃、扶正祛邪；逆時(shí)針摩腹、揉臍能固腸止瀉；拿肚

角可止腹痛腸鳴，推上七節(jié)骨，揉腎俞、揉龜尾以溫中止瀉，全方配合，共奏散寒化濕，溫中

止瀉之功效。

4.5.7.2.5脾虛瀉

大便稀溏，久瀉不止，或反復(fù)發(fā)作，色淡不臭，多于食后作瀉，夾見水谷不化，面色萎黃，肢倦乏

力，形體消瘦，舌淡苔白，脈緩弱，指紋淡。操作要求如下：

a)治則：健脾益胃，溫陽(yáng)止瀉；

b)手法：同基本治法；

c)辨證取穴：補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)大腸各300次能健脾益氣，揉外勞宮200次能溫中健脾，揉板門，推上

三關(guān)能溫陽(yáng)補(bǔ)中；揉足三里能健脾益氣，逆時(shí)針摩腹，揉臍能理腸止瀉；推上七節(jié)骨，揉龜尾

能溫陽(yáng)止瀉；拿肚角可止腹痛腸鳴；全方配合，共奏健脾益胃，溫陽(yáng)止瀉之功效。

4.5.8積滯

4.5.8.1基本治法

4.5.8.1.1手法

推法、揉法、掐法、摩法、捏法等。

4.5.8.1.2操作

操作要求如下：

a)患兒仰臥位，操作者坐于患兒左側(cè)，運(yùn)用手法作用在補(bǔ)脾經(jīng)200次，按揉足三里100次，以健

脾助運(yùn)；順時(shí)針摩腹300次，揉板門200次，推四橫紋100次，以達(dá)消食導(dǎo)滯、理氣調(diào)中之功

效；

b)小兒捏脊治療以達(dá)培補(bǔ)元?dú)?、消食?dǎo)滯。

4.5.8.2隨證加減

4.5.8.2.1乳食內(nèi)積

不思乳食，嘔吐乳片或酸餿食物，腹脹并痛，大便酸臭或秘結(jié)，煩躁多啼，口臭，手足心熱，夜臥

不安，舌質(zhì)紅，苔白厚或黃厚膩，脈象弦滑，指紋紫滯。操作要求如下：

a)治則：消乳化積，和中導(dǎo)滯；

b)手法：同基本治法；

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c)辨證取穴：清胃經(jīng)、清大腸經(jīng)各300次、掐四縫以消食導(dǎo)滯、疏調(diào)腸胃積滯；按揉足三里以調(diào)

理脾胃、扶正祛邪，揉天樞，揉中脘各300次能消食開胃、和中導(dǎo)滯；拿肚角以止腹痛。諸穴

合用，共奏消乳化積，和中導(dǎo)滯之功效。

4.5.8.2.2脾虛夾積

面色萎黃，神疲乏力，形體偏瘦，神疲肢倦，不思乳食，稍食即飽，腹?jié)M喜按，大便稀溏酸臭，或

夾有乳片或不消化食物殘?jiān)噘|(zhì)淡，苔白膩，脈細(xì)弱而滑，指紋淡滯。操作要求如下：

a)治則：健脾助運(yùn)，消食化積；

b)手法：同基本治法；

c)辨證取穴：補(bǔ)脾經(jīng)、揉板門、推三關(guān)各300次能健脾助運(yùn)、補(bǔ)益氣血；按揉足三里以調(diào)理脾胃、

扶正祛邪；揉中脘200次能溫中健脾，捏脊20次以達(dá)培補(bǔ)元?dú)?、補(bǔ)益氣血。諸穴合用，共奏

健脾助運(yùn)，消食化積之功效。

4.5.9新生兒腸痙攣

4.5.9.1基本治法

4.5.9.1.1手法

推法、揉法、運(yùn)法、掐法、摩法、拿法等。

4.5.9.1.2操作

操作要求如下：

a)患兒仰臥位，操作者坐于患兒左側(cè)，持患兒左手，運(yùn)用直推法分別補(bǔ)脾經(jīng)，推四橫紋，推三關(guān)，

揉外勞、一窩風(fēng)，順運(yùn)內(nèi)八卦，摩腹，分腹陰陽(yáng)各100次以健脾助運(yùn)，理氣止痛、拿肚角50

次，以達(dá)解痙止痛之功效；

b)按揉足三里100次，以調(diào)理脾胃、扶正祛邪；

c)小兒捏脊治療以達(dá)健脾調(diào)中、理氣通腑之功效。

4.5.9.2隨證加減

4.5.9.2.1乳食積滯

腹部脹滿，脹實(shí)拒按，哭鬧不止，食欲不振，頻頻嘔吐酸腐，不吮乳，夜臥不安，大便不通，痛而

欲泄，糞便穢臭，泄后痛減，舌質(zhì)偏紅，舌苔白厚膩，脈滑實(shí)，指紋紫滯。操作要求如下：

a)治則：消食導(dǎo)滯，和中止痛；

b)手法：同基本治法；

c)辨證取穴：清補(bǔ)脾經(jīng)，清大腸經(jīng)，清板門，清胃經(jīng)各300次能健運(yùn)脾胃、清胃腸積熱；逆運(yùn)內(nèi)

八卦，推四橫紋各200次能調(diào)暢氣機(jī)、消食化滯，揉合谷穴以緩急止痛；揉中脘，摩腹，揉臍，

分腹陰陽(yáng)能行氣導(dǎo)滯、調(diào)暢胃腸；揉按足三里能調(diào)理脾胃、扶正祛邪，可解痙止痛；拿肚角能

理氣消滯止痛。諸穴合用，共奏消食導(dǎo)滯，和中止痛之功效。

4.5.9.2.2脾胃虛寒

腹痛反復(fù)發(fā)作日久，時(shí)作時(shí)止，以臍周疼痛為主，得溫則痛減，喜按，神疲乏力，面白少華，手足

發(fā)冷，納差，小便清長(zhǎng)，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦緊，指紋淡紅。操作要求如下：

a)治則：溫中散寒，健脾止痛；

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b)手法：同基本治法；

c)辨證取穴：補(bǔ)脾經(jīng)300次能溫中健脾，推三關(guān)100次，揉外勞宮300次能溫中補(bǔ)虛；揉一窩風(fēng)

300次能散寒止痛；揉按足三里以調(diào)理脾胃、扶正祛邪；順運(yùn)內(nèi)八卦200次，分推腹陰陽(yáng)能寬

胸理氣、調(diào)氣助運(yùn)；揉氣海能調(diào)氣血、止腹痛；摩腹、揉臍能行氣健脾、緩急止痛；拿肚角可

行氣止痛。諸穴合用，共奏溫中散寒，健脾止痛之功效。

4.5.9.2.3感受寒邪

腹部突然絞痛，啼哭曲腰，面色蒼白，甚者額上汗出，手足發(fā)冷，腸鳴轆轆，大便稀溏，小便清長(zhǎng)，

喜用熱敷，按揉得減，舌淡紅苔薄白，脈沉弦，指紋色紅。操作要求如下：

a)治則：溫中散寒，理氣止痛；

b)手法：同基本治法；

c)辨證取穴：補(bǔ)脾經(jīng)、推三關(guān)各300次能可溫脾散寒、補(bǔ)氣行氣；揉一窩風(fēng)，外勞宮各300次能

可溫中補(bǔ)虛、散寒止痛；分推腹陰陽(yáng)、運(yùn)內(nèi)八卦能調(diào)暢氣機(jī)、寬胸理氣；拿肚角可行氣止痛。

諸穴合用，共奏溫中散寒，理氣止痛之功效。

4.5.9.2.4胃腸熱結(jié)

腹痛拒按，痛勢(shì)較劇，口出熱氣，面赤唇紅，煩躁不安，渴喜冷飲，大便干結(jié)，小便短赤，舌質(zhì)紅，

苔黃燥，指紋紫滯。操作要求如下：

a)治則：清熱和胃，解痙止痛；

b)手法：同基本治法；

c)辨證取穴：清補(bǔ)脾經(jīng)，清大腸經(jīng)，清板門，清胃經(jīng)各300次能健運(yùn)脾胃、清胃腸積熱；逆運(yùn)內(nèi)

八卦，掐四橫紋各200次能退熱除煩；揉小天心、清天河水能疏瀉火除煩；揉按足三里能調(diào)理

脾胃；解痙止痛；拿肚角能理氣止痛。諸穴合用，共奏清熱和胃，解痙止痛之功效。

4.5.9.2.5氣滯血瘀

腹部疼痛，痛有定處，痛時(shí)拒按，時(shí)痛時(shí)止，疼痛時(shí)腹部有明顯硬塊感，肚腹硬脹，青筋顯露，易

怒心煩，舌紫黯或有瘀點(diǎn)，指紋紫滯。操作要求如下：

a)治則：行氣散瘀，理氣止痛；

b)手法：同基本治法；

c)辨證取穴：清肝經(jīng)能疏肝解郁；揉板門、補(bǔ)脾經(jīng)能健脾和胃；揉一窩風(fēng)，揉外勞宮能理氣止痛、

通絡(luò)活血；揉小天心能疏通經(jīng)絡(luò)、理氣化瘀；掐四橫紋能散瘀結(jié)、除脹滿；逆運(yùn)內(nèi)八卦能順氣

化痰消食；摩腹能調(diào)理氣血；揉膻中能寬胸理氣、活血化瘀；揉肝俞穴、揉膈俞穴能疏肝理氣、

活血化瘀、行氣止痛；諸穴合用，共奏行氣散瘀，理氣止痛之功效。

4.5.10小兒便秘

4.5.10.1基本治法

4.5.10.1.1手法

按揉法、旋推法、擦法、振法等。

4.5.10.1.2操作

操作要求如下：

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a)患兒仰臥位，術(shù)者手持患兒左手，運(yùn)用直推法分別在脾經(jīng)、推大腸、運(yùn)內(nèi)八卦、運(yùn)水入土，推

大橫紋、小橫紋、按揉足三里、三陰交，點(diǎn)揉中脘、天樞、大橫、摩腹各300次，按揉膊陽(yáng)池

200次，捏脊9次，以達(dá)健脾益胃、調(diào)暢氣機(jī)之效；

b)小兒捏脊治療以培補(bǔ)元?dú)狻⒄{(diào)理脾胃。

4.5.10.2隨證加減

4.5.10.2.1實(shí)秘

大便干結(jié)，食少，腹脹腹痛，口干口臭，面紅身熱，心煩不安，多汗，時(shí)欲飲冷，小便短赤，苔黃

厚，指紋色紫，為腸胃積熱，大便干澀，難以排出，腹中攻滿，喜溫惡寒，四肢不溫，或呃逆嘔吐，苔

白，指紋色淡，為陰寒積滯。操作要求如下：

a)治則：調(diào)和脾胃，順氣通便；

b)手法：同基本治法；

c)辨證取穴：清補(bǔ)脾經(jīng)，摩腹，捏脊，按揉足三里，點(diǎn)揉中脘、天樞、大橫，具有健脾助運(yùn)之功

效；運(yùn)內(nèi)八掛，搓摩脅肋，能疏肝理氣、調(diào)理脾胃；清大腸，退六腑，按揉膊陽(yáng)池，推下七節(jié)

骨，能消積導(dǎo)滯。

4.5.10.2.2虛秘

雖有便意，但臨廁努掙難排，汗出，氣短乏力，面白神疲，肢倦懶言，苔薄白，指紋色淡，為氣虛

便秘，大便干結(jié)，努掙難下，面白無(wú)華，口干心煩，潮熱盜汗，為血虛津虧之便秘。操作要求如下：

a)治則：益氣養(yǎng)血，潤(rùn)腸通便；

b)手法：同基本治法；

c)辨證取穴：脾俞、涌泉，能健脾調(diào)中、益氣養(yǎng)血；三陰交，能滋陰潤(rùn)燥。

4.5.11厭食

4.5.11.1基本治法

4.5.11.1.1手法

按揉法、振法等。

4.5.11.1.2操作

操作要求如下：

a)患兒仰臥位，操作者坐于患兒左側(cè)，持患兒左手，運(yùn)用直推法作用于脾經(jīng)，大腸、四橫紋、腎

經(jīng)、腎頂、內(nèi)關(guān)、揉中脘，摩腹，揉板門、足三里200次，以達(dá)到消食和胃，健脾開胃之效；

b)小兒捏脊治療以培補(bǔ)元?dú)?、調(diào)理脾胃。

4.5.11.2隨證加減

4.5.11.2.1脾失健運(yùn)

面色少華，不思納食，或食物無(wú)味，拒進(jìn)飲食，形體偏瘦，而精神狀態(tài)般，大小便均基本正常，舌

苔白或薄膩，脈尚有力。操作要求如下：

a)治則：調(diào)氣和中、健運(yùn)脾胃；

b)手法：同基本治法；

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c)辨證取穴：運(yùn)八卦配按揉脾、胃、肝俞和中消食，掐揉四橫紋、肝經(jīng)、小橫紋以增強(qiáng)運(yùn)脾理氣

作用，諸穴合用，可健運(yùn)脾胃之功效；

d)拔罐療法：可采用火罐、負(fù)壓罐、藥罐等方法在軀干部進(jìn)行操作，以起到健脾益氣、平衡陰陽(yáng)

之功效。

4.5.11.2.2胃陰不足

口干多飲而不喜進(jìn)食或拒食，皮膚干燥，缺乏潤(rùn)澤，大便多干結(jié)，舌苔多見光剝，亦有光紅少津者，

質(zhì)偏紅，脈細(xì)數(shù)。操作要求如下：

a)治則：滋陰養(yǎng)血、健脾開胃；

b)手法：同基本治法；

c)辨證取穴：分手陰陽(yáng)，補(bǔ)胃經(jīng)，能養(yǎng)胃生津；運(yùn)內(nèi)八卦，足三里，可健脾助運(yùn)；按揉胃俞、三

焦俞、腎俞，三陰交，以加強(qiáng)養(yǎng)胃生津作用，諸穴合用，可共奏養(yǎng)陰益胃、健脾止痛之功效。

4.5.11.2.3脾胃氣虛

精神疲憊，面色萎黃，全身乏力，不思飲食或拒食，若稍進(jìn)食，大便中夾有不消化殘?jiān)?，伴形體消

瘦，易汗，舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)弱。操作要求如下：

a)治則：益氣健脾、補(bǔ)益氣血；

b)手法：同基本治法；

c)辨證取穴：運(yùn)內(nèi)八卦，可和胃益氣；推大腸，可溫中止瀉；揉腎頂，可溫養(yǎng)下元；捏脊，可健

脾和胃，諸穴合用，可共奏補(bǔ)益氣血、調(diào)和脾胃之功效。

4.5.12遺尿

4.5.12.1基本治法

4.5.12.1.1手法

推法、揉法、摩法、運(yùn)法、擦法、振腹療法、捏脊等。

4.5.12.1.2操作

操作要求如下：

a)患兒仰臥位或坐位，操作者手持患兒左手，運(yùn)用直推法補(bǔ)腎經(jīng)、揉膀胱俞各300次，擦腰骶部

以透熱為度，可溫補(bǔ)腎氣、固澀下元；按揉足三里100次，摩腹3min，振腹療法3min，可健

脾益氣；按揉涌泉200次，可補(bǔ)腎培元；按揉百會(huì)100次，可醒腦調(diào)神、升陽(yáng)舉陷；

b)小兒捏脊治療以培補(bǔ)元?dú)?、調(diào)理脾肺。

4.5.12.2隨證加減

4.5.12.2.1肺脾氣虛

夜間遺尿，尿頻而量多，面色無(wú)華，神疲乏力，食欲不振，大便溏薄，舌偏淡，脈緩細(xì)。操作要求

如下：

a)治則：補(bǔ)脾益肺，固腎縮尿；

b)手法：同基本治法；

c)辨證取穴：補(bǔ)脾經(jīng)、肺經(jīng)，推三關(guān)，可健脾益氣、補(bǔ)肺脾之氣虛；揉丹田，以溫補(bǔ)腎氣、固澀

下元，按揉背部肺俞穴、脾俞穴；諸穴合用，共奏健脾益肺、固攝膀胱之功效；

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d)拔罐療法：可采用火罐、負(fù)壓罐、藥罐等方法在軀干部進(jìn)行操作，以起到健脾益肺之功效。

4.5.12.2.2肝經(jīng)濕熱

夜間遺尿，尿頻量少，性情急躁，手足心熱，唇紅而干，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦滑。操作要求如下：

a)治則：清熱，瀉肝火，止遺尿；

b)手法：同基本治法；

c)辨證取穴：清肝經(jīng)、小腸、心經(jīng)，清脾經(jīng)，以清熱利濕，濕熱自小便而解；清天河水，揉二馬，

揉內(nèi)勞宮，以清熱滋陰；按揉三陰交，以固攝膀胱、通調(diào)水道，按揉歸尾可通調(diào)督脈，提升陽(yáng)

氣；諸穴合用，共奏清熱利濕、瀉肝止遺之功效。

4.5.12.2.3腎陽(yáng)不足

夜間遺尿，尿量多，尿色清，熟睡，不易叫醒，面色淡白，精神不振，形寒肢冷，舌質(zhì)淡，苔白，

脈沉遲無(wú)力。操作要求如下：

a)治則：溫陽(yáng)補(bǔ)腎，縮尿固精；

b)手法：同基本治法；

辨證取穴：揉丹田、腎俞、命門，以溫補(bǔ)腎氣、壯命門之火、固澀下元；推三關(guān)，揉外勞宮，擦八髎，

以溫陽(yáng)散寒、加強(qiáng)溫補(bǔ)腎氣、固澀下元之力，揉二人上馬，以滋陰補(bǔ)腎，陰中求陽(yáng)；諸穴合用，共奏溫

補(bǔ)腎陽(yáng)、固攝膀胱之功效。

4.5.12.2.4心腎不交

夢(mèng)中遺尿，寐不安寧，煩躁叫嚷，白天多動(dòng)少靜，或五心煩熱，形體消瘦，舌質(zhì)紅，苔薄少津，脈

細(xì)數(shù)。操作要求如下：

a)治則：清心養(yǎng)腎，安神縮尿；

b)手法：同基本治法；

c)辨證取穴：清心經(jīng)、小腸，以清心滋陰；清天河水，揉二馬，以清熱滋陰；搗小天心，揉五指

節(jié)，可鎮(zhèn)心安神；按揉心俞、腎俞，交通心腎；揉膀胱俞、按揉三陰交，可固攝膀胱、通調(diào)水

道，諸穴合用，共奏清心滋腎、安神固攝之功效。

4.5.13夜啼

4.5.13.1基本治法

4.5.13.1.1手法

推法、揉法、掐法、捏法、摩腹、振腹療法等。

4.5.13.1.2操作

操作要求如下：

a)取穴及操作：患兒仰臥位，操作者坐于患兒左側(cè)，持患兒左手，運(yùn)用直推法分別進(jìn)行清肝經(jīng)、

清肺經(jīng)、搗小天心、揉心俞各300次，揉五指節(jié)30次，掐五指節(jié)10次，摩腹3分鐘，振腹3

分鐘，以達(dá)鎮(zhèn)靜安神之功效；

b)小兒捏脊治療以達(dá)健脾調(diào)中、理氣通腑之功效。

4.5.13.2隨證加減

4.5.13.2.1脾寒氣滯

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啼哭時(shí)哭聲低弱，時(shí)哭時(shí)止，睡喜蜷曲，腹喜摩按，四肢欠溫，吮乳無(wú)力，胃納欠佳，大便溏薄，

小便較清，面色青白，唇色淡紅，舌苔薄白，指紋多淡紅。操作要求如下：

a)治則：溫中散寒，調(diào)氣止痛；

b)手法：同基本治法；

c)辨證取穴：補(bǔ)脾經(jīng)、按揉足三里，以健脾益氣；推三關(guān)、外勞宮、一窩蜂，以溫陽(yáng)散寒、止腹

痛；按摩足三里，以溫補(bǔ)中焦；運(yùn)內(nèi)八卦，揉內(nèi)關(guān)，捏脊，以溫中行氣止痛，按揉肝俞、脾俞，

以健脾行氣；諸穴合用，共奏溫中散寒，調(diào)氣止痛之功效；

d)拔罐療法：可采用火罐、負(fù)壓罐、藥罐等方法在軀干部進(jìn)行操作，以溫中散寒。

4.5.13.2.2心經(jīng)積熱

啼哭時(shí)聲音較響，見燈尤甚，哭時(shí)面赤唇紅，煩躁不寧，身腹俱暖，大便秘結(jié)，小便短赤，舌尖紅，

苔薄黃，指紋多紫。操作要求如下：

a)治則：養(yǎng)心瀉火，寧心安神；

b)手法：同基本治法；

c)辨證取穴：清心經(jīng)、肝經(jīng)、天河水、小腸經(jīng)，以清瀉心火，引熱下行；搗小天心，摩囟門，開

天門，以定驚安神；擦涌泉穴，導(dǎo)熱下行，運(yùn)內(nèi)八卦，揉內(nèi)關(guān)，以行氣止痛；

d)拔罐療法：可采用火罐、負(fù)壓罐、藥罐等方法在軀干部進(jìn)行操作，以行氣止痛。

4.5.13.2.3驚恐傷神

夜間突然啼哭，似見異物狀，神情不安，時(shí)作驚惕，緊偎母懷，面色乍青乍白，哭聲時(shí)高時(shí)低，時(shí)

急時(shí)緩，舌苔正常，指紋色紫，脈數(shù)。操作要求如下：

a)治則：安神定驚，鎮(zhèn)靜止啼；

b)手法：同基本治法；

c)辨證取穴：搗小天心，摩囟門，開天門，以鎮(zhèn)靜安神定驚；揉內(nèi)關(guān)，清心經(jīng)，清肝經(jīng)，以調(diào)心

智、疏肝郁，補(bǔ)腎經(jīng)，揉腎頂，以補(bǔ)腎安神；助其鎮(zhèn)靜、安神、定驚之功效；

d)拔罐療法：可采用火罐、負(fù)壓罐、藥罐等方法在軀干部進(jìn)行操作，以安神定驚。

4.5.14小兒腦性癱瘓

4.5.14.1基本治法

4.5.14.1.1手法

推法、揉法、掐法、捏法、拿法、摩法、振腹療法等。

4.5.14.1.2操作

操作要求如下：

a)患兒仰臥位，操作者運(yùn)用手法作用于患者頭部、腹部、腰背部及四肢部。補(bǔ)腎經(jīng)、脾經(jīng)，清心

經(jīng)各200次，以補(bǔ)腎健脾清心；開天門、推坎宮各10次，按揉百會(huì)、四神聰各100次，運(yùn)太

陽(yáng)1分鐘，拿五經(jīng)5遍，以開竅醒神，健腦益智；摩腹3min，振腹3min以健脾調(diào)中；按揉、

拿捏四肢3min，進(jìn)行放松，按揉合谷、外關(guān)、手三里、曲池、手五里、肘髎、臂臑、肩髎、

肩髃等上肢穴位，按揉解溪、承山、委陽(yáng)、委中、足三里、陽(yáng)陵泉、梁丘、風(fēng)市、髀關(guān)、環(huán)跳、

秩邊等下肢穴位，以疏通經(jīng)絡(luò)，濡養(yǎng)筋骨；按揉腎俞、肝俞，以調(diào)和臟腑；

b)小兒捏脊