醫(yī)療廢物管理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)記錄表

醫(yī)療廢物管理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)記錄表一、目的和范圍：醫(yī)療廢物管理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)記錄表的制定旨在規(guī)范醫(yī)療廢物的管理流程，有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對(duì)人體健康和環(huán)境可能帶來(lái)的危害。本制度適用于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)所有科室和部門，確保在醫(yī)療、預(yù)防、保健及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的各類醫(yī)療廢物得到科學(xué)、合理、安全的管理。通過(guò)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，提高醫(yī)療廢物管理水平，保障人民群眾的健康與生態(tài)環(huán)境的安全。各部門應(yīng)嚴(yán)格按照本制度規(guī)定，執(zhí)行醫(yī)療廢物的分類收集、儲(chǔ)存、轉(zhuǎn)運(yùn)及處理工作，確保醫(yī)療廢物管理全程可控、可追溯。

二、定義：

醫(yī)療廢物系指在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的，因其性質(zhì)可能對(duì)人體健康和環(huán)境造成直接或間接危害的廢物。根據(jù)其特性，醫(yī)療廢物分為以下五大類：

1.感染性廢物：指可能含有病原微生物，具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的廢物。此類廢物包括但不限于：被患者血液、體液、分泌物、排泄物污染的物品；醫(yī)療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄醫(yī)學(xué)標(biāo)本、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體；以及其他被病原微生物污染的物品。

2.損傷性廢物：指在醫(yī)療活動(dòng)中產(chǎn)生的，可能對(duì)人體造成機(jī)械損傷的廢物。此類廢物主要包括廢棄的醫(yī)用銳器，如針頭、刀片、玻璃試管等。

3.病理性廢物：指在醫(yī)療、預(yù)防、保健過(guò)程中產(chǎn)生的，含有大量病原體或有害物質(zhì)的生物組織或器官。此類廢物包括手術(shù)切除的組織、器官、胎兒尸體等。

4.藥物性廢物：指過(guò)期、廢棄或因其他原因不再使用的藥品及其包裝物。此類廢物包括處方藥、非處方藥、疫苗、生物制品等。

5.化學(xué)性廢物：指在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有腐蝕性、毒性、易燃性、反應(yīng)性等危險(xiǎn)特性的化學(xué)品。此類廢物包括實(shí)驗(yàn)室用化學(xué)試劑、消毒劑、電池等。

各類醫(yī)療廢物應(yīng)按照其特性進(jìn)行分類收集、包裝、標(biāo)識(shí)、儲(chǔ)存、運(yùn)輸及處理，以確保人體健康和環(huán)境安全。各部門需充分了解各類醫(yī)療廢物的定義及特性，嚴(yán)格按照本制度規(guī)定執(zhí)行。

三、職責(zé)：

為確保醫(yī)療廢物管理制度的有效實(shí)施，明確各部門職責(zé)如下：

1.醫(yī)院感染管理委員會(huì)：

-負(fù)責(zé)組織制定、修訂和完善醫(yī)療廢物管理制度，確保制度符合國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)要求。

-定期評(píng)估醫(yī)療廢物管理工作的實(shí)施情況，提出改進(jìn)措施。

2.醫(yī)院感染管理辦公室：

-負(fù)責(zé)組織醫(yī)療廢物管理相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，提高全院職工的醫(yī)療廢物管理水平。

-監(jiān)督檢查醫(yī)療廢物管理制度的執(zhí)行情況，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改指導(dǎo)。

-定期對(duì)醫(yī)療廢物管理情況進(jìn)行督查，確保各項(xiàng)措施落到實(shí)處。

3.總務(wù)部：

-負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的收集、院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)和儲(chǔ)存管理工作，確保醫(yī)療廢物在院內(nèi)流轉(zhuǎn)過(guò)程中的安全。

-配備符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療廢物收集容器，定期檢查、維護(hù)、更新。

-建立醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)、儲(chǔ)存記錄，實(shí)現(xiàn)全程追溯。

4.各部門負(fù)責(zé)人：

-負(fù)責(zé)本部門醫(yī)療廢物管理工作的組織實(shí)施，確保制度在本部門的落實(shí)。

-監(jiān)督本部門職工遵守醫(yī)療廢物管理相關(guān)規(guī)定，對(duì)違規(guī)行為及時(shí)制止并上報(bào)。

-配合醫(yī)院感染管理辦公室的督查工作，及時(shí)整改本部門在醫(yī)療廢物管理中存在的問(wèn)題。

各部門應(yīng)認(rèn)真履行職責(zé)，共同推進(jìn)醫(yī)療廢物管理工作的持續(xù)改進(jìn)，確保醫(yī)療廢物得到安全、有效的處理。

四、內(nèi)容：

為確保醫(yī)療廢物的分類收集和管理工作的規(guī)范性與安全性，以下詳細(xì)闡述科室醫(yī)療廢物的分類收集方法和管理要求：

1.醫(yī)療廢物分類收集容器設(shè)置：

-科室應(yīng)根據(jù)醫(yī)療廢物的種類，設(shè)置足夠數(shù)量的分類收集容器，并確保容器符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，具備防滲漏、防穿刺等功能。

-收集容器應(yīng)清晰標(biāo)識(shí)各類醫(yī)療廢物的名稱，顏色和標(biāo)識(shí)應(yīng)符合醫(yī)院規(guī)定，便于識(shí)別和使用。

-收集容器應(yīng)放置在便于操作且不影響患者治療、護(hù)理的區(qū)域內(nèi)，并保持容器的清潔和完好。

2.嚴(yán)格按照分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收集：

-科室工作人員應(yīng)接受醫(yī)療廢物分類收集的培訓(xùn)，確保對(duì)各類醫(yī)療廢物的分類標(biāo)準(zhǔn)有清晰的認(rèn)識(shí)。

-在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中，工作人員應(yīng)按照廢物產(chǎn)生的性質(zhì)，將廢物分別投入相應(yīng)的分類收集容器中。

-對(duì)于含有多種廢物成分的復(fù)合廢物，應(yīng)按照其主要危害性質(zhì)進(jìn)行分類。

3.特殊廢物處理方法：

-藥物性廢物：應(yīng)按照藥品的種類進(jìn)行分類收集，對(duì)于易揮發(fā)、易燃、易爆的藥物，應(yīng)采取特殊包裝和儲(chǔ)存措施，確保安全。

-化學(xué)性廢物：應(yīng)根據(jù)其腐蝕性、毒性、易燃性等特性，采取相應(yīng)的物理或化學(xué)中和措施后，再進(jìn)行收集和儲(chǔ)存。

-特殊情況下的廢物，如放射性廢物，應(yīng)遵守專門的放射性廢物管理規(guī)定，由專業(yè)人員負(fù)責(zé)處理。

4.管理要求：

-科室應(yīng)定期對(duì)醫(yī)療廢物分類收集情況進(jìn)行自查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。

-科室負(fù)責(zé)人應(yīng)確保醫(yī)療廢物管理的相關(guān)規(guī)定在本部門得到有效執(zhí)行，并對(duì)工作人員進(jìn)行定期培訓(xùn)和考核。

-所有涉及醫(yī)療廢物處理的工作人員應(yīng)遵守操作規(guī)程，使用適當(dāng)?shù)膫€(gè)人防護(hù)裝備，防止自身和他人受到傷害。

五、監(jiān)督管理：

依據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)建立完善的醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，確保醫(yī)療廢物管理工作的有效性：

1.責(zé)任制建立：

-醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的法定代表人或主要負(fù)責(zé)人為醫(yī)療廢物管理的第一責(zé)任人，全面負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理工作的組織、領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督。

-各級(jí)管理人員和工作人員應(yīng)明確自身職責(zé)，層層落實(shí)醫(yī)療廢物管理責(zé)任。

2.規(guī)章制度與工作流程：

-制定醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度，明確醫(yī)療廢物的分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、儲(chǔ)存、處理和處置的各項(xiàng)操作規(guī)程。

-建立醫(yī)療廢物管理的工作流程，確保流程的科學(xué)性、合理性和可操作性。

-定期更新和完善醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度，以適應(yīng)法律法規(guī)的變化和實(shí)際工作的需要。

3.監(jiān)控部門與人員配置：

-設(shè)立監(jiān)控部門或指定專（兼）職人員負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理的監(jiān)督工作，確保管理措施得到有效執(zhí)行。

-監(jiān)控部門或?qū)＃妫┞毴藛T應(yīng)定期對(duì)醫(yī)療廢物管理情況進(jìn)行檢查，記錄檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)上報(bào)并督促整改。

4.落實(shí)與整改：

-對(duì)醫(yī)療廢物管理中出現(xiàn)的問(wèn)題，應(yīng)制定整改措施，明確責(zé)任人和整改時(shí)限，確保