《臨床心電圖解讀》課件2

《臨床心電圖解讀》本課件旨在幫助您掌握臨床心電圖的解讀方法，從基本原理到常見疾病的診斷，帶您深入了解心電圖的應(yīng)用價值。心電圖簡介心電圖是通過記錄心臟電活動的一種無創(chuàng)性檢查方法，在臨床上應(yīng)用廣泛，可用于診斷心臟疾病、監(jiān)測心臟功能、評估治療效果等。正常心電圖P波代表心房去極化QRS波群代表心室去極化T波代表心室復(fù)極化導(dǎo)聯(lián)的選擇和放置1標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)12導(dǎo)聯(lián)心電圖，包括6個胸前導(dǎo)聯(lián)和6個肢體導(dǎo)聯(lián)2導(dǎo)聯(lián)的放置準(zhǔn)確的導(dǎo)聯(lián)放置是準(zhǔn)確解讀心電圖的關(guān)鍵3導(dǎo)聯(lián)的用途不同的導(dǎo)聯(lián)記錄心臟的不同電活動心電圖的基本波形P波代表心房去極化QRS波群代表心室去極化T波代表心室復(fù)極化ST段代表心室完全去極化P波的認(rèn)識P波形態(tài)圓鈍、正向或雙峰P波持續(xù)時間一般不超過0.12秒P波振幅一般不超過2.5毫米QRS波群的認(rèn)識QRS波群形態(tài)尖銳、正向或負(fù)向QRS波群持續(xù)時間一般不超過0.12秒QRS波群振幅一般不超過20毫米T波的認(rèn)識T波形態(tài)圓鈍、正向或負(fù)向T波持續(xù)時間一般不超過0.20秒T波振幅一般不超過10毫米ST段和T波的關(guān)系1心室復(fù)極化異常2ST段抬高3T波倒置正常心電圖的特點心律正常心房和心室的頻率和規(guī)律性正常心律規(guī)則心律規(guī)整，無明顯的節(jié)律不規(guī)則P波形態(tài)正常P波圓鈍、正向或雙峰QRS波群形態(tài)正常QRS波群尖銳、正向或負(fù)向心房顫動1心房顫動定義心房快速、無規(guī)則的電活動2心電圖表現(xiàn)P波消失，出現(xiàn)細(xì)小、不規(guī)則的波形3臨床表現(xiàn)心悸、氣短、頭暈、乏力心房撲動1心房撲動定義心房快速、規(guī)律的電活動2心電圖表現(xiàn)出現(xiàn)鋸齒樣波形，心房率為250-350次/分鐘3臨床表現(xiàn)心悸、氣短、頭暈、乏力房室傳導(dǎo)阻滯第一度房室傳導(dǎo)阻滯P-R間期延長，但心室率正常第二度房室傳導(dǎo)阻滯部分P波不能傳導(dǎo)至心室，出現(xiàn)丟搏第三度房室傳導(dǎo)阻滯心房和心室完全脫節(jié)，心室率慢束支傳導(dǎo)阻滯1左束支傳導(dǎo)阻滯QRS波群寬大畸形，左側(cè)導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常波形2右束支傳導(dǎo)阻滯QRS波群寬大畸形，右側(cè)導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常波形3雙束支傳導(dǎo)阻滯QRS波群更寬大，心室率減慢室性期前收縮1早搏心室提前出現(xiàn)的收縮2形態(tài)QRS波群寬大畸形3頻率單個或成串出現(xiàn)室性心動過速3心室率100-250次/分鐘4形態(tài)QRS波群寬大畸形5特點心律規(guī)則心室顫動心肌梗死1心肌梗死定義冠狀動脈血流完全阻斷，導(dǎo)致心肌壞死2心電圖表現(xiàn)ST段抬高、T波倒置、Q波出現(xiàn)3臨床表現(xiàn)胸痛、呼吸困難、心慌、出汗心肌梗死的早期表現(xiàn)ST段抬高心肌缺血的典型表現(xiàn)T波倒置心肌缺血的早期表現(xiàn)心肌梗死的后期表現(xiàn)Q波出現(xiàn)心肌壞死的典型表現(xiàn)病理性Q波持續(xù)時間超過0.04秒心肌梗死的并發(fā)癥心律失常室性期前收縮、室性心動過速、心室顫動心力衰竭心臟泵血功能下降心源性休克循環(huán)系統(tǒng)功能障礙高鉀血癥心電圖表現(xiàn)T波高尖、QRS波群增寬、P波消失臨床表現(xiàn)心律失常、肌肉無力、麻痹低鉀血癥心電圖表現(xiàn)T波平坦或倒置、U波出現(xiàn)臨床表現(xiàn)肌肉無力、疲乏、心律失常高鎂血癥心電圖表現(xiàn)QRS波群增寬、T波低平臨床表現(xiàn)肌肉無力、呼吸抑制、心律失常低鎂血癥心電圖表現(xiàn)T波增高、QT間期延長臨床表現(xiàn)肌肉震顫、抽搐、心律失常心電圖的臨床應(yīng)用診斷心律失常心房顫動、心房撲動、室性期前收縮等診斷心臟結(jié)構(gòu)異常心室肥大、心房肥大、束支傳導(dǎo)阻滯等診斷心臟疾病心肌梗死、心肌炎、心包炎等監(jiān)測心臟功能評估心臟功能、監(jiān)測藥物療效心電圖的局限性不能診斷所有心臟疾病一些疾病如心臟瓣膜病、先天性心臟病等不能完全反映心臟功能只能反映心臟的電活動，無法全面反映心臟功能受一些因素影響電極放置、肌肉活動、呼吸等心電圖檢查的注意事項檢查前避免劇烈運動、咖啡、酒精等檢查時保持安靜，不要隨意走動檢查后咨詢