寵物醫(yī)院醫(yī)療失誤風(fēng)險免責(zé)協(xié)議書

寵物醫(yī)院醫(yī)療失誤風(fēng)險免責(zé)協(xié)議書合同編號：__________甲方（寵物醫(yī)院）：醫(yī)院名稱：________________地址：________________營業(yè)執(zhí)照信息：________________醫(yī)療資質(zhì)證明：________________乙方（寵物主人）：姓名：________________聯(lián)系方式：________________寵物信息：寵物名稱：________________寵物種類：________________一、引言1.協(xié)議背景鑒于寵物醫(yī)療服務(wù)的特殊性和復(fù)雜性，為了明確雙方在醫(yī)療過程中的權(quán)利和義務(wù)，保障寵物的健康和安全，特訂立本協(xié)議。2.協(xié)議目的本協(xié)議旨在規(guī)范寵物醫(yī)院與寵物主人之間的關(guān)系，對可能出現(xiàn)的醫(yī)療失誤風(fēng)險進行合理的分配和免責(zé)約定，以促進寵物醫(yī)療服務(wù)的順利進行。二、定義與解釋1.相關(guān)術(shù)語定義（1）“診療項目”指寵物醫(yī)院為寵物提供的檢查、診斷、治療等具體醫(yī)療服務(wù)項目。（2）“治療方案”指寵物醫(yī)院根據(jù)寵物的病情制定的具體治療措施和方法。2.解釋規(guī)則本協(xié)議的解釋應(yīng)遵循法律法規(guī)的規(guī)定和行業(yè)慣例，如遇有歧義或爭議，雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決。三、寵物醫(yī)院信息1.醫(yī)院名稱與地址甲方寵物醫(yī)院的名稱為[醫(yī)院具體名稱]，位于[詳細地址]。2.營業(yè)執(zhí)照信息甲方具備合法的營業(yè)執(zhí)照，營業(yè)執(zhí)照注冊號為[具體注冊號]。3.醫(yī)療資質(zhì)證明甲方擁有相關(guān)部門頒發(fā)的寵物醫(yī)療資質(zhì)證明，證書編號為[具體編號]，具備為寵物提供專業(yè)醫(yī)療服務(wù)的能力和條件。四、寵物主人信息1.寵物主人姓名乙方為寵物的主人，姓名為[寵物主人姓名]。2.聯(lián)系方式乙方的聯(lián)系電話為[具體電話號碼]，電子郵箱為[具體郵箱地址]。3.寵物信息乙方的寵物名稱為[寵物名稱]，寵物種類為[寵物種類]，年齡為[寵物年齡]，性別為[寵物性別]。五、醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容1.診療項目范圍（1）甲方將為乙方的寵物提供全面的診療服務(wù)，包括但不限于常規(guī)體檢、疾病診斷、實驗室檢查、影像學(xué)檢查、藥物治療、手術(shù)治療等。（2）具體的診療項目將根據(jù)寵物的病情和實際需要進行確定，甲方將在實施診療前向乙方詳細說明診療項目的內(nèi)容、目的、風(fēng)險和費用。2.治療方案說明（1）甲方將根據(jù)寵物的病情制定個性化的治療方案，并向乙方進行詳細的說明。治療方案將包括治療方法、用藥方案、治療周期、預(yù)期效果等內(nèi)容。（2）乙方有權(quán)了解治療方案的詳細內(nèi)容，并有權(quán)提出疑問和建議。甲方將認(rèn)真聽取乙方的意見，根據(jù)乙方的需求和寵物的實際情況進行合理的調(diào)整。六、醫(yī)療風(fēng)險告知1.潛在醫(yī)療風(fēng)險概述（1）寵物醫(yī)療服務(wù)存在一定的風(fēng)險性，盡管甲方將盡力采取合理的診療措施，但仍可能出現(xiàn)無法預(yù)見或難以避免的不良后果。（2）潛在的醫(yī)療風(fēng)險包括但不限于治療效果不理想、病情惡化、并發(fā)癥、過敏反應(yīng)、手術(shù)風(fēng)險等。2.風(fēng)險發(fā)生的可能性（1）不同的診療項目和治療方案存在不同的風(fēng)險發(fā)生可能性，甲方將根據(jù)寵物的病情和實際情況，對風(fēng)險發(fā)生的可能性進行評估，并向乙方進行如實告知。（2）乙方應(yīng)充分了解醫(yī)療風(fēng)險的存在和可能性，認(rèn)真考慮是否同意進行相應(yīng)的診療服務(wù)。七、免責(zé)聲明1.免責(zé)范圍界定（1）在寵物醫(yī)療服務(wù)過程中，如因不可抗力、寵物自身特殊體質(zhì)、病情復(fù)雜難以診斷等原因?qū)е碌牟涣己蠊?，甲方不承?dān)責(zé)任。（2）對于甲方在診療過程中已經(jīng)盡到合理注意義務(wù)，但仍無法避免的醫(yī)療風(fēng)險，甲方不承擔(dān)責(zé)任。2.特定情況下的責(zé)任免除（1）如乙方未按照甲方的要求配合治療，如未按時給寵物服藥、未按時帶寵物復(fù)診等，導(dǎo)致治療效果不佳或出現(xiàn)不良后果，甲方不承擔(dān)責(zé)任。（2）如乙方在簽署本協(xié)議前未如實告知寵物的病史、過敏史等重要信息，導(dǎo)致診療過程中出現(xiàn)問題，甲方不承擔(dān)責(zé)任。八、寵物主人的權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利闡述（1）乙方有權(quán)了解寵物的病情和治療方案，有權(quán)向甲方提出疑問和建議。（2）乙方有權(quán)選擇是否同意甲方提出的治療方案，有權(quán)要求甲方在治療過程中尊重寵物的生命和尊嚴(yán)。2.義務(wù)規(guī)定（1）乙方應(yīng)如實向甲方提供寵物的病史、過敏史等重要信息，不得隱瞞或虛報。（2）乙方應(yīng)按照甲方的要求配合治療，按時給寵物服藥、帶寵物復(fù)診等。（3）乙方應(yīng)按時支付診療費用，如逾期支付，應(yīng)按照約定支付違約金。九、寵物醫(yī)院的權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利明確（1）甲方有權(quán)根據(jù)寵物的病情制定合理的治療方案，有權(quán)要求乙方配合治療。（2）甲方有權(quán)按照約定收取診療費用，如乙方逾期支付，甲方有權(quán)采取相應(yīng)的措施追討費用。2.義務(wù)細則（1）甲方應(yīng)具備相應(yīng)的醫(yī)療資質(zhì)和專業(yè)能力，為寵物提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。（2）甲方應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療操作規(guī)程和職業(yè)道德規(guī)范，保證診療過程的安全和有效。（3）甲方應(yīng)如實向乙方告知寵物的病情和治療方案，尊重乙方的知情權(quán)和選擇權(quán)。十、爭議解決1.協(xié)商解決途徑（1）雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。（2）協(xié)商應(yīng)在一方提出書面協(xié)商請求后的[具體天數(shù)]日內(nèi)進行，如雙方在協(xié)商期限內(nèi)無法達成一致意見，任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。2.仲裁或訴訟選擇（1）如雙方協(xié)商不成，任何一方均可選擇向仲裁機構(gòu)申請仲裁或向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。（2）仲裁或訴訟的地點應(yīng)在甲方所在地或?qū)櫸镝t(yī)療服務(wù)發(fā)生地。十一、協(xié)議變更與終止1.變更條件與程序（1）本協(xié)議的任何變更或補充需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致，并簽署相關(guān)的變更或補充協(xié)議。（2）如因法律法規(guī)的變更或其他不可抗力因素導(dǎo)致本協(xié)議無法繼續(xù)履行，雙方應(yīng)協(xié)商解決，如協(xié)商不成，任何一方均可終止本協(xié)議。2.終止情形（1）雙方協(xié)商一致終止本協(xié)議。（2）乙方未按照本協(xié)議的約定支付診療費用，經(jīng)甲方催告后仍未支付的，甲方有權(quán)終止本協(xié)議。（3）寵物因病情惡化或其他原因?qū)е滤劳?，本協(xié)議自動終止。十二、法律適用與管轄1.適用法律規(guī)定本協(xié)議的簽訂、履行、變更和終止均適用[具體法律法規(guī)]。2.管轄法院確定如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，應(yīng)由[具體管轄法院]管轄。十三、通知與送達1.通知方式雙方之間的任何通知或通訊應(yīng)以書面形式通過以下方式送達：（1）專人送達：通知方應(yīng)將通知送達至對方的住所地或營業(yè)地，并由對方簽收。（2）郵寄送達：通知方應(yīng)將通知通過掛號信或特快專遞的方式郵寄至對方的住所地或營業(yè)地，郵戳日期為送達日期。（3）郵件送達：通知方應(yīng)將通知以郵件的形式發(fā)送至對方指定的電子郵箱，郵件發(fā)送成功即為送達。2.送達地址確認(rèn)雙方確認(rèn)以下地址為各自的送達地址：甲方：地址：[甲方地址]聯(lián)系人：[甲方聯(lián)系人]聯(lián)系方式：[甲方電話]電子郵箱：[甲方郵箱]乙方：地址：[乙方地址]聯(lián)系人：[乙方聯(lián)系人]聯(lián)系方式：[乙方電話]電子郵箱：[乙方郵箱]如一方變更送達地址，應(yīng)在變更后的[具體天數(shù)]日內(nèi)書面通知對方，否則視為未變更。十四、附則1.協(xié)議份數(shù)本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律