風險管理與安全檢查制度

風險管理與安全檢查制度第一章總則第一條目的與依據(jù)為確保醫(yī)院的正常運營，維護患者和員工的安全，保護醫(yī)療質量，防備事故和減少風險，訂立本規(guī)章制度。本規(guī)章制度依據(jù)相關法律法規(guī)和醫(yī)院的實際情況進行訂立，并適用于全體醫(yī)院職工、患者和訪客。第二條應用范圍本規(guī)章制度適用于醫(yī)院內全部科室、部門及其工作人員，包含醫(yī)務人員、行政人員、技術人員、護理人員以及工勤人員。同時，本制度也適用于全部患者、訪客及相關醫(yī)療服務的供應商。第三條術語定義風險管理：指通過訂立、執(zhí)行各項措施，防范醫(yī)院內可能發(fā)生的各類風險，減少事故的發(fā)生，保護醫(yī)院內的人員和資產安全。安全檢查：指對醫(yī)院各個區(qū)域、設備、設施和流程進行定期或不定期的檢查，以發(fā)現(xiàn)安全隱患，避開事故的發(fā)生。第二章風險管理第四條風險評估與分類第一款風險評估風險管理部門應依據(jù)醫(yī)院的實際情況定期進行風險評估，發(fā)現(xiàn)可能存在的風險和安全隱患，并進行相應的管理措施的訂立和執(zhí)行。第二款風險分類風險管理部門將風險分為四類：人員安全和禍害安全風險、資產安全風險、環(huán)境安全風險和信息安全風險。依據(jù)不同的風險分類，訂立相應的管理措施和應急預案。第五條風險管理措施第一款人員安全和禍害安全風險管理醫(yī)院應建立健全人員安全培訓制度，定期組織培訓，并訂立相應的應急預案。醫(yī)院應定期進行消防安全演練和疏散演練，保證人員的安全撤離。醫(yī)院應配備專業(yè)的安全人員，負責日常安全巡查和事件處理。第二款資產安全風險管理醫(yī)院應建立資產安全管理制度，訂立相應的資產管理政策和措施。醫(yī)院應做好設備和資產的保養(yǎng)和維護工作，定期進行設備檢查和故障排出。第三款環(huán)境安全風險管理醫(yī)院應建立環(huán)境安全監(jiān)測體系，定期對空氣、水質等環(huán)境指標進行檢測和評估。醫(yī)院應做好醫(yī)療廢物的分類和處理工作，確保環(huán)境的衛(wèi)生和安全。第四款信息安全風險管理醫(yī)院應建立完善的信息安全管理制度，定期對信息系統(tǒng)進行安全檢查和評估。醫(yī)院應加強對內部和外部人員的信息安全教育和培訓，提高信息安全意識。第六條安全巡查與記錄第一款安全巡查各科室、部門應每日進行安全巡查，對可能存在的安全隱患進行發(fā)現(xiàn)和處理。安全巡查的內容包含但不限于消防設施、電氣設備、應急疏散通道等方面。第二款安全記錄各科室、部門應建立安全記錄制度，記錄安全巡查的情況、處理情況以及其他與安全相關的事項。安全記錄應保管至少三年，以備查閱和復查。第七條事故報告與處理第一款事故報告發(fā)生事故后，醫(yī)院應立刻報告風險管理部門，并依照相關法律法規(guī)的規(guī)定進行報告。第二款事故處理風險管理部門應立刻啟動應急預案，并組織相關部門進行事故處理。同時，要認真開展事故調查，查明事故原因，進行事后整改和改進工作。第三章安全檢查第八條定期安全檢查風險管理部門應定期進行安全檢查，對醫(yī)院的各個區(qū)域、設備、設施和流程進行全面的檢查。安全檢查應有相應的檢查方案，并記錄檢查結果和存在的問題。第九條隱患排查和整改第一款隱患排查各科室、部門應依據(jù)安全檢查結果，及時排查隱患，并報告風險管理部門。隱患排查應掩蓋各個環(huán)節(jié)和崗位，并建立相應的排查制度和記錄。第二款整改措施風險管理部門應及時組織相關部門進行整改，確保排查出的隱患及時得各處理和解決。整改措施應有明確的時限和責任人，并記錄整改過程和結果。第四章懲罰與監(jiān)督第十條懲罰措施對違反本規(guī)章制度的行為，醫(yī)院將依據(jù)事實情況和醫(yī)院規(guī)定的相應懲罰規(guī)定進行處理，包含但不限于口頭警告、書面警告、記過、記大過、停職、辭退等。第十一條監(jiān)督檢查醫(yī)院風險管理部門應定期開展對各個部門和科室的監(jiān)督檢查，對是否依照規(guī)定執(zhí)行安全管理制度進行檢查，并及時發(fā)現(xiàn)和矯正問題。第十二條相關人員責任對于未依照規(guī)定執(zhí)行安全管理制度的相關人員，醫(yī)院將依法追究其責任，并依照規(guī)定進行相應的懲罰。第五章附則第十三條規(guī)章制度的修改依據(jù)醫(yī)院的實際情況和相關法律法規(guī)的變動，醫(yī)院有權對本規(guī)章制度進行修改和完善，并依照相應程序公告。第十四條附加規(guī)定