血液及血制品使用管理制度

血液及血制品使用管理制度1.目的和適用范圍本制度旨在規(guī)范醫(yī)院血液及血制品的使用管理，確保患者的用血安全和醫(yī)療質(zhì)量，適用于本醫(yī)院全部涉及血液及血制品使用的科室和人員。2.定義2.1血液及血制品：指包含全血、紅細(xì)胞懸液、血漿、血小板懸液、白細(xì)胞懸液等一切來源于人體血液的制品。2.2輸血科室：指特地負(fù)責(zé)血液及血制品使用和管理的科室。2.3輸血醫(yī)生：指經(jīng)過特地培訓(xùn)和獲得相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)生，有權(quán)開具輸血處方并進(jìn)行血液及血制品的使用。2.4輸血技師：指經(jīng)過特地培訓(xùn)和獲得相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格的技師，負(fù)責(zé)血液及血制品的保管、準(zhǔn)備和輸注。2.5輸血記錄員：指負(fù)責(zé)記錄血液及血制品使用情況和相關(guān)信息的工作人員。3.血液及血制品使用的程序3.1輸血適應(yīng)癥評(píng)估3.1.1任何基于臨床需要的輸血均需經(jīng)過輸血適應(yīng)癥評(píng)估，具體評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)由醫(yī)院訂立的相關(guān)規(guī)章進(jìn)行規(guī)定。3.1.2輸血醫(yī)生應(yīng)當(dāng)依據(jù)患者的臨床情形和試驗(yàn)室檢查結(jié)果推斷是否需要輸血，并在病歷中明確記錄輸血適應(yīng)癥的依據(jù)。3.1.3對(duì)于患有傳染性疾病或潛在傳染性疾病的患者，應(yīng)嚴(yán)格依照相關(guān)規(guī)章進(jìn)行評(píng)估，并在輸血前進(jìn)行相應(yīng)的防備措施。3.2血液及血制品的申請(qǐng)和審核3.2.1患者輸血需經(jīng)過醫(yī)生書面申請(qǐng)，并明確指明輸血的目的和數(shù)量。3.2.2輸血科室需對(duì)申請(qǐng)進(jìn)行審核，確保申請(qǐng)合理性和符合相關(guān)規(guī)章的要求。3.2.3輸血科室應(yīng)建立紅細(xì)胞庫存量監(jiān)測系統(tǒng)，確保血液及血制品的供應(yīng)滿足臨床需要。3.2.4對(duì)于特殊血型或特殊抗體的患者，輸血科室應(yīng)依據(jù)血型鑒定和交叉試驗(yàn)結(jié)果，選用合適的血型血液及血制品。3.3血液及血制品的保管和管理3.3.1血液及血制品的保管應(yīng)符合相關(guān)規(guī)章的要求，確保冷鏈和質(zhì)量的安全。3.3.2血液及血制品的來源應(yīng)嚴(yán)格遵從國家和行業(yè)規(guī)定的采血和供血程序，確保血液及血制品的來源可追溯。3.3.3輸血科室應(yīng)定期檢查和更新血液及血制品的有效期，并及時(shí)處理過期血液及血制品。3.3.4血液及血制品的庫存管理應(yīng)建立相應(yīng)的系統(tǒng)，記錄每一單位血液及血制品的供應(yīng)、領(lǐng)用和使用情況，并進(jìn)行定期盤點(diǎn)。3.4輸血的操作和監(jiān)測3.4.1輸血操作應(yīng)由經(jīng)過特地培訓(xùn)和獲得相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格的輸血技師進(jìn)行，確保操作的安全性和準(zhǔn)確性。3.4.2輸血過程中應(yīng)對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測，包含血壓、心率、呼吸等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能顯現(xiàn)的輸血反應(yīng)。3.4.3輸血科室應(yīng)建立輸血反應(yīng)的報(bào)告和處理制度，對(duì)發(fā)生的輸血反應(yīng)進(jìn)行及時(shí)記錄、報(bào)告和處理，并采取相應(yīng)的矯正措施。3.5輸血的記錄和追溯3.5.1輸血記錄員應(yīng)負(fù)責(zé)記錄每一次輸血的相關(guān)信息，包含輸血適應(yīng)癥、血液及血制品的品種、數(shù)量和批號(hào)、輸血的計(jì)劃和實(shí)際情況等。3.5.2輸血記錄應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確地填寫在病歷中，并建立相應(yīng)的檔案備查。3.5.3輸血記錄員應(yīng)建立輸血信息的追溯和統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)，便于對(duì)輸血質(zhì)量和安全進(jìn)行監(jiān)測和評(píng)估。4.相關(guān)責(zé)任和要求4.1輸血醫(yī)生應(yīng)對(duì)患者的輸血適應(yīng)癥進(jìn)行評(píng)估和推斷，并對(duì)輸血過程進(jìn)行監(jiān)督和引導(dǎo)。4.2輸血技師應(yīng)依照操作規(guī)程進(jìn)行血液及血制品的保管、準(zhǔn)備和輸注，并保證操作的安全性和準(zhǔn)確性。4.3輸血記錄員應(yīng)準(zhǔn)確記錄輸血相關(guān)信息，并及時(shí)報(bào)告和處理輸血反應(yīng)的發(fā)生。4.4輸血科室應(yīng)定期進(jìn)行血液及血制品的庫存盤點(diǎn)，并監(jiān)測輸血的療效和安全性。4.5醫(yī)務(wù)部門應(yīng)負(fù)責(zé)訂立和修訂本制度，并對(duì)血液及血制品的使用進(jìn)行監(jiān)督和檢查。4.6醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)血液及血制品使用管理的重視，確保本制度的有效執(zhí)行和血液及血制品的使用安全。5.懲罰措施任何違反本制度的行為，依照醫(yī)院相關(guān)規(guī)章進(jìn)行相應(yīng)處理，包含但不限于口頭警告、書面警告、停職、解聘等，并承當(dāng)相應(yīng)的法律責(zé)任。6.附則6.1本制度自發(fā)布之日起生效，并由醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)解釋和修訂。6.2本制度未盡事宜，遵從