中風護理查房

中風護理查房(ppt)優(yōu)選中風護理查房ppt查房目的：1.熟悉中風的發(fā)病原因、臨床體現(xiàn)、治療方案。2.掌握中風病人的護理。3.掌握中風病人的飲食指導和健康教育、康復指導。4.掌握中風并發(fā)癥的觀測和護理。查房流程責任護士匯報病史病情分析闡述主要治療及護理護理診斷、措施及評價相關(guān)知識鏈接、提問、討論查房小結(jié)中醫(yī)辨病辨證根據(jù)：辨病根據(jù)：患者男性，67歲，以左側(cè)肢體活動不利2月余為主，屬于中醫(yī)“中風病-中經(jīng)絡(luò)”范圍。辨證根據(jù)：患者因中風久病，氣血虛弱，瘀血阻滯腦絡(luò)，致左側(cè)肢體脈絡(luò)不通，氣血不能通達，故見左側(cè)肢體活動不利，左肩部疼痛。舌質(zhì)淡紫，苔薄白，脈弦細澀為“氣虛血瘀”之象。病情分析闡述患者入院后予針灸科二級護理，低鹽低脂飲食，中成藥（自帶藥）：六味安消膠囊健脾和胃、導滯消積、行血止痛。西藥：小牛血清去蛋白注射液營養(yǎng)腦神經(jīng)；硝苯地平控釋片及厄貝沙坦氫氯噻嗪片（自帶藥）降壓。針灸理療以補氣活血通絡(luò)為主，配合溫針、微針、貼敷療法、TDP、中藥塌漬等理療。主要治療P:軀體移動障礙---與血脈痹阻，氣血不通有關(guān)。I:1.準時翻身拍背，保持皮膚清潔干燥，床邊置護欄，防止墜床；2.盡量防止在患側(cè)肢體進行穿刺，測血壓等；3.定期按摩患側(cè)肢體，及早進行肢體功能鍛煉，協(xié)助肢體被動活動增進患肢血運；4.注意保暖，防止受涼，隨時觀測患肢的皮膚溫度，做好生活護理。O:家眷能配合完畢肢體功能鍛煉，并做好生活護理。護理診斷、措施及評價（一）P:潛在并發(fā)癥便秘---與長期臥床有關(guān)I:1.培養(yǎng)定期排便的習慣2.便秘的護理措施保證飲食中纖維素的寒涼和充足的水分攝入3.進行合適的運動4.提供隱蔽環(huán)境5.協(xié)助病人采用最佳的排便姿勢，便秘的護理措施以合理的運用重力和腹內(nèi)壓6.進行合適的腹部按摩，順結(jié)腸走行方向作環(huán)形按摩，刺激腸蠕動，協(xié)助排便。7.指導或協(xié)助病人對的使用簡易通便法，如使用開塞露、甘油栓等。8.指導病人對的使用緩瀉劑9.必要時予以灌腸。O:患者住院期間每天解一次大便。護理診斷、措施及評價（二）

P:焦急------與癱瘓失語和緊張預后有關(guān)I:1、耐心向病人詳細簡介同類病已治愈的經(jīng)典病例，教會病人用手勢和表情體現(xiàn)自己的感情和需要，做好解釋和安慰疏導工作，緩和其緊張情緒使病人情緒穩(wěn)定，身心處在最佳狀態(tài)接受治療及護理，以提高治療效果。2、注意觀測病人的情緒，保持安靜的心態(tài)，防止情緒激動及不良情緒的影響，多和病人交流、減輕精神的壓力，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。O:病人能面對現(xiàn)實，進行自我調(diào)整，并能用簡樸的詞句和非語言式進行溝通，保持樂觀的情緒。護理診斷、措施及評價（三）P:知識缺乏—缺乏有關(guān)引起和防止疾病的知識。I:1.為患者及家眷提供疾病有關(guān)信息資料，發(fā)放健康宣傳教育單，2.給患者家眷講解疾病的誘因及防治措施。3.為患者及家眷講解用藥目的及注意事項，使其積極配合治療、護理。O:患者家眷能復訴重要用藥，理解疾病有關(guān)知識，積極配合治療護理。護理診斷、措施及評價（四）1.限制脂肪攝入量，每日膳食中要減少總的脂肪量，減少動物脂肪，烹飪時不用動物油，而用植物油，如豆油、花生油、玉米油等，要限制飲食中的膽固醇，每日應(yīng)在300毫克以內(nèi)，相稱于每周可吃3個蛋黃。2.常常飲水，尤其在清晨和晚間。這樣可以稀釋血液，防止血栓的形成。3.多吃含碘豐富的食物，可減少膽固醇在動脈壁上的沉淀，防止動脈硬化的發(fā)生。如紫菜、蝦米、海帶等。4.多吃含維生素C的果蔬，增強血管致密性，防止再出血。5.限制精制糖和含糖類的甜食。6.補充優(yōu)質(zhì)蛋白，如豆制品、魚類、牛奶等。7.食鹽的用量要小，要采用低鹽飲食，每日食鹽3克。8.控制總熱量。

飲食指導健康指導室內(nèi)環(huán)境宜安靜，空氣新鮮，溫濕度合適，生活起居有規(guī)律，保證充足的睡眠，隨天氣變化增減衣被，注意保暖。保持心情舒暢，防止急躁惱怒、情志過激而使疾病再度復發(fā)。準時服藥，注意血壓的變化。病情穩(wěn)定后，應(yīng)盡早進行肌體被動運動，防止關(guān)節(jié)攣縮，每個關(guān)節(jié)被動運動不超過正常范圍，每天做1~2次，每次10遍，以不疲勞為宜，鍛煉期間注意保護患者安全。中藥湯劑宜溫服。臥床時保持對的體位，可在患側(cè)肩肘髖關(guān)節(jié)及足底下置一軟枕?？珊线m進行穴位按摩：氣虛血瘀型：大椎、曲池、外關(guān)等。防止不良刺激，耐心做好情志護理，使其消除緊張、恐驚、焦急等不良情緒，積極配合治療。第首先要禁忌肥甘厚味第二方面要禁忌飲酒第三方面要禁忌高鈉鹽的攝入第四方面要禁忌溫燥性食物的攝入。所謂溫燥性食物，指食物中性質(zhì)溫熱，溫補者，如羊肉、狗肉、鹿肉、鹿茸酒等。中風病人禁食什么？從被動運動—輔助積極運動—姿勢控制積極運動—隨意積極運動，并不停輸入對的的運動模式。積極運動：按照運動發(fā)育的次序和不一樣姿勢反射水平進行翻身-坐-坐位平衡-雙膝立位平衡-單膝立位平衡-坐到站-站立平衡-步行練習翻身、坐起、臥下、臥位縱橫移動、坐位平衡、坐位移動等。用輪椅者還需要訓練輪椅移乘活動、訓練從床、輪椅到便器、浴缸或拐杖的轉(zhuǎn)移技術(shù)?？祻驮瓌t自我翻身法：在初期的康復階段，自我翻身對患者的康復有至關(guān)重要的作用。伸肘擺動翻身法：用于能伸肘的患者，環(huán)節(jié)為：另患者伸肘，雙手叉腰，患者拇指一定要放在健側(cè)拇指上方，屈膝，先將伸握的雙手擺向健側(cè)，再反方向擺向患側(cè)，借擺動的慣性擺向患側(cè)。健腿翻身法：用于不能伸肘或肘不能伸直的患者，環(huán)節(jié)為，另患者屈肘，用健手前臂拖住患肘，將健腿插入患腿下，身體旋轉(zhuǎn)的同步，用健腿搬動患腿翻向健側(cè)。勤翻身可以變化血管血壓，增進血液循環(huán)，防止褥瘡發(fā)生，關(guān)節(jié)攣縮及靜脈血栓形成，改善呼吸功能，有助于呼吸道分泌物的排除。在床上臥位期間盡早的做下肢負重訓練，如橋式鍛煉，增進自主翻身動作的完畢，協(xié)助臀部抬起的訓練。體位變換---翻身訓練康復治療過程中要循序踐漸進，持之以恒，不能操之過急，否則會適得其反。護理者應(yīng)親密觀測患者血壓，心率，心功能及繼發(fā)感染等，發(fā)現(xiàn)問題及時處理和調(diào)整。無論做什么運動都應(yīng)當防止屏氣，以免引起血壓升高。訓練中出現(xiàn)頭暈，惡心，心絞痛，呼吸困難，心率不齊等應(yīng)及時終止訓練。注意事項

中風患者的位置轉(zhuǎn)移

--由床轉(zhuǎn)移到輪椅和椅子1、身軀傾向前2、健側(cè)可按著椅子的扶手3、慢慢伸直腰轉(zhuǎn)向椅子4、完畢中風患者的位置轉(zhuǎn)移

--由床轉(zhuǎn)移到輪椅和椅子，有協(xié)助1、須托住患者的肩膀，將身軀傾向前2、扶助者協(xié)助患者把膝部伸直3、慢慢伸直腰轉(zhuǎn)向椅子4、完畢中風患者的攙扶技巧貫臂式（用來攙扶及控制病人的身軀和肩膀）站在病人背面，雙手在病人腋下穿過，緊握病人雙臂概念：中風是由于陰陽失調(diào),氣血逆亂，使風、火、痰、瘀痹阻腦脈或血溢腦脈之外。臨床以忽然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、語言不利、偏身麻木或不經(jīng)昏仆而僅以歪僻不遂為主證的一種疾病。又名“卒中”發(fā)病原因

臨床體現(xiàn)1、出血性腦中風2、缺血性腦中風臨床體現(xiàn)1.出血性腦中風（1）肢體功能障礙重要體現(xiàn)偏癱側(cè)感覺和運動功能障礙（2）認知和精神較大范圍或多次復發(fā)的腦出血，可留有精神和認知障礙：如人格變化、消極消極、郁抑寡歡、精神萎靡、易激動等。（3）言語功能障礙。（4）吞咽功能障礙。（5）其他癥狀頭疼、眩暈、惡心、失眠、多夢、注意力不集中、耳鳴、眼花、多汗、心悸、步伐不穩(wěn)、頸項酸痛疲乏、無力、食欲不振、記憶力減退、癡呆、抑郁等。2.缺血性腦中風（1）偏癱是最常見的腦血栓后遺癥。一側(cè)肢體肌力減退、活動不利或完全不能活動。常伴有同側(cè)肢體的感覺障礙如冷熱不知、疼痛不覺等。有時還可伴有同側(cè)的視野缺損。（2）失語運動性失語體現(xiàn)為病人能聽懂他人的話語，但不能體現(xiàn)自己的意思。感覺性失語則無語言體現(xiàn)障礙，聽不懂他人的話，也聽不懂自己所說的話，體現(xiàn)為答非所問，“自說自話”。命名性失語則體現(xiàn)為看到一件物品，能說出它的用途，但卻叫不出名稱。（3）較大范圍或多次復發(fā)也是腦血栓后遺癥的癥狀可留有精神和智力障礙：人格變化、消極消極、郁抑寡歡、精神萎靡、易激動等。（4）其他癥狀頭疼、眩暈、惡心、失眠、多夢、注意力不集中、耳鳴、眼花、多汗、心悸、步伐不穩(wěn)、頸項酸痛疲乏、無力、食欲不振、記憶力減退、不能耐受噪聲等。臨床體現(xiàn)發(fā)病特點：病發(fā)忽然，起病急驟，變化迅速。發(fā)病前多有誘因，常有先兆癥狀。本病多發(fā)生在中老年人，老年尤多。檢查:頭顱ＣＴ、ＭＲＩ、腦脊液、眼底檢查。

正常眼底視神經(jīng)乳頭水腫眼底檢查:四種水果可以防止中風柚子：柚子營養(yǎng)豐富，富含糖類、有機酸、維生素A、B1、B2、C、P和鈣、磷、鎂、鈉等。柚子還具有生物活性物質(zhì)皮甙以及類胰島素，柚子肉中的維生素C非常豐富，有降血脂，減少血液黏稠度，減少血栓形成，防止腦血管疾病(如腦血栓、中風)等功能。橘子：橘子含豐富的蛋白質(zhì)、鈣、磷、維生素C、維生素B1、維生素B2等。橘子可減少膽固醇吸取，降血脂，抗動脈粥樣硬化。

知識點擴展一橙子：橙子中維生素C的含量高，能軟化血管，降血脂。此外，橙子中的果膠能協(xié)助身體盡快排泄廢物、脂類及膽固醇。研究顯示，每天喝3杯橙汁可以增長體內(nèi)高密度脂蛋白(HDL)的含量，從而減少患心臟病的也許。橙汁中具有的類黃酮和檸檬素，可以升高高密度脂蛋白，并運送低密度脂蛋白(LDL)到體外。檸檬：檸檬富含維生素C和維生素P，能增強人體血管彈性和韌性，可防止高血壓和緩和心肌梗死癥狀。國外研究還發(fā)現(xiàn)，青檸檬中具有一種近似胰島素的成分，可以協(xié)助減少血糖。四種水果可以防止中風知識點擴展一低鉀血癥臨床體現(xiàn)1.神經(jīng)肌肉系統(tǒng)常見癥狀為肌無力和發(fā)作性軟癱，中樞神經(jīng)系統(tǒng)大都正常，神志清醒，可有表情淡漠，抑郁，思睡，記憶力和定向力減退或喪失等精神方面的癥狀，腦神經(jīng)罕見受累，神經(jīng)淺反射減弱或完全消失知識點擴展二低鉀血癥臨床體現(xiàn)2.心血管系統(tǒng)低鉀可使心肌應(yīng)激性減低和出現(xiàn)多種心律失常和傳導阻滯，輕癥者有竇性心動過速，房性或室性期前收縮，房室傳導阻滯；重癥者發(fā)生陣發(fā)性房性或室性心動過速，甚至心室纖顫，缺鉀可加重洋地黃和銻劑中毒，可導致死亡，周圍末梢血管擴張，血壓可下降；心肌張力減低可致心臟擴大，重者發(fā)生心衰，心電圖變化出現(xiàn)u波，常提醒體內(nèi)失鉀至少在500mmol/L。3.泌尿系統(tǒng)長期低鉀可使腎小管受損而引起缺鉀性腎病，腎小管濃縮，氨合成，泌氫和氯離子的重吸取功能均可減退或增強，鈉排泄功能或重吸取鈉的功能也可減退，成果導致代謝性低鉀，低氯性堿中毒。知識點擴展二低鉀血癥臨床體現(xiàn)4.內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)低鉀血癥可有糖耐量減退，長期缺鉀的小朋友生長發(fā)育延遲，低鉀血癥患者，尿鉀排泄是減少的（24小時），但由腎小管性酸中毒和急性腎功能衰竭引起者，尿鉀排泄量增多的（>40mmol/24小時）。知識點擴展二5.消化系統(tǒng)缺鉀可使腸蠕動減慢，輕度缺鉀者只有食欲缺乏，腹脹，惡心和便秘；嚴重缺鉀者可引起麻痹性腸梗阻。香蕉(88)西瓜(21)海帶(45)葡萄(20)菠菜(44)芹菜(19)莧菜(33)花生(19)毛豆(26)油菜(19)黃豆(24)蘋果(18)綠豆(24)杏(17)山藥(23)大豆(16)蠶豆(22)牛奶(14)蘑菇(22)柑橘(13)馬鈴薯(22)胡蘿卜(13)大蔥(22)含鉀高的食物知識點擴展二低蛋白血癥臨床體現(xiàn)除有原發(fā)疾病的體現(xiàn)外，其重要臨床體現(xiàn)是營養(yǎng)不良。氮負平衡使皮下脂肪和骨骼肌明顯消耗，病人日益消瘦，嚴重者呈惡液質(zhì)狀態(tài)。胃腸道粘膜萎縮，胃酸分泌減少，消化酶減少，因而食欲差。疲乏、無力也是常見癥狀，病人不愛活動，體力下降，反應(yīng)漸趨遲鈍，記憶力衰退。多有輕、中度貧血，常常頭暈，可有體位性低血壓和心動過緩。浮腫的發(fā)生與血漿有效滲透壓減低有關(guān)。體液的滲透壓與其所含溶質(zhì)的分子量成反比，白蛋白分子量較小，是維持膠體滲透壓的重要成分，血漿與組織液的總滲透壓相差不大，但因血漿內(nèi)所含不能滲透過毛細血管壁的白蛋白較多，故血漿的滲透壓較高，從而使水分有從組織液進入血漿的趨勢。血漿白蛋白減少時，有效滲透壓減低，使組織間潴留過多的水分，而出現(xiàn)浮腫,浮腫嚴重時可出現(xiàn)胸水及腹水,此外，還可有性功能減退、閉經(jīng)、骨質(zhì)疏松、機體抵御力差等。血漿纖維蛋白原減少者可有出血傾向。知識點擴展三食物名稱每一百克含蛋白質(zhì)（克）海參(干)羊肉(瘦)76.517.3豬肉(瘦)蠶豆16.728.2豆腐皮雞肝50.518.2鰱魚豬皮17.026.4黃豆豬血36.318.9含蛋白高的食物知識點擴展三回答主查護士問題怎樣在嚴禁肥甘厚膩和控制熱量的狀況下，補充更多的蛋白質(zhì)和鉀？答：首先大部分含鉀的食物都以蔬菜水果為主，脂肪含量較低，因此應(yīng)指導病人多吃蔬菜水果，另一方面含蛋白高的食物以豬肉（尤其是紅色的肉類），及蛋奶類為主，但同步它們所含脂肪也較高，而海鮮類（包括魚肉、蝦、海參等）、白肉（包裹雞、鴨、鵝等飛禽類）及豆類的脂肪含量較低，因此我們應(yīng)指導病人可多進食魚肉、雞鴨鵝肉、豆類，少進食豬、牛、及羊肉。知識點擴展三中風怎樣防止

一、妥善照顧。如冬天保暖、防止便秘、接受診斷(高血壓、糖尿病、心臟病患者應(yīng)接受治療與控制，以防腦中風的發(fā)生)。二、生活正常。均衡飲食：少鹽、少糖、少油、定期定量、多吃蔬菜及補充水分、少吃動物性油脂與動物內(nèi)臟;情緒穩(wěn)定;減少飲酒，拒絕吸煙;規(guī)律運動：適度運動可以增進血液循環(huán)，減少血管阻塞機會。知識點擴展四

知識點擴展四三、注意前兆。腦中風的前兆，例如：突如其來的肢體虛弱或麻