腎上腺CT和MR檢查方法及其腎上腺腫瘤的診斷

上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院放射科方文強腎上腺CT和MR檢查方法及其腎上腺腫瘤的診斷內(nèi)分泌疾病的診斷一般檢查激素測定影像診斷內(nèi)分泌疾病影像學診斷X線：骨齡，骨代謝，鞍區(qū)、甲狀腺、腎上腺區(qū)鈣化B超：甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、卵巢CT：下丘腦、垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、 胰腺、卵巢MR：下丘腦、垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、 胰腺、卵巢同位素：功能性腫瘤介入：血管造影，靜脈插管采樣，穿刺活檢內(nèi)分泌疾病影像學檢查方法內(nèi)分泌疾病

腎上腺腎上腺為后腹膜臟器。體積小，是十分重要的內(nèi)分泌器官，所分泌的多種激素具有重要的生理功能腎上腺疾病可導致一系列嚴重的內(nèi)分泌功能紊亂，如皮質(zhì)醇增多癥、原發(fā)性醛固酮增多癥等內(nèi)分泌疾病

腎上腺組織學腎上腺由皮質(zhì)和髓質(zhì)組成，皮質(zhì)起源于中胚層，髓質(zhì)起源于外胚層腎上腺皮質(zhì)按細胞形態(tài)和排列方式分成3層，由外向內(nèi)為：球狀帶、束狀帶和網(wǎng)狀帶

球狀帶產(chǎn)生醛固酮，束狀帶分泌皮質(zhì)激素， 網(wǎng)狀帶產(chǎn)生性激素腎上腺髓質(zhì)由嗜鉻細胞組成，分泌腎上腺素和去甲腎上腺素正常腎上腺：右側(cè)腎上腺呈“Y”，左側(cè)腎上腺呈“V”，增強后雙側(cè)腎上腺均勻強化

腎上腺彌漫性增生：雙側(cè)腎上腺體部與內(nèi)外側(cè)肢均增粗柯興男，69歲腎上腺病變依其是否產(chǎn)生過量激素或致正常激素分泌水平下降，而分為三種類型即腎上腺功能亢進性病變、功能低下性病變和非功能性病變。當為腎上腺功能亢進性或低下性病變時，臨床和實驗室檢查均有確切表現(xiàn)，影像學檢查的目的在于進一步明確病變的側(cè)別、數(shù)目、大小、范圍和性質(zhì)。對于腎上腺非功能性病變，影像學檢查在于發(fā)現(xiàn)病變并確定其可能的性質(zhì)。腎上腺影像學檢查方法腎上腺影像學檢查方法B超CTMR同位素、PETCT介入對于腎上腺病變的影像學檢查，首選方法為超聲和CT檢查，MRI和核素顯像可為補充檢查手段。腎上腺影像學檢查方法腎上腺影像學檢查方法B超CTMR同位素、PETCT介入正常腎上腺：右側(cè)腎上腺呈“Y”，左側(cè)腎上腺呈“V”，增強后雙側(cè)腎上腺呈均勻強化改變。CT血管造影CT動態(tài)掃描CT多層面成像CT灌注成像CT內(nèi)鏡技術(shù)

CT新技術(shù)無功能嗜鉻細胞瘤

正常腎上腺CT灌注成像左腎上腺腫瘤CT灌注成像CT檢查腎上腺病變的優(yōu)點①解剖關(guān)系明確，易于發(fā)現(xiàn)腎上腺腫塊、腎上腺增生和腎上腺萎縮，對腎上腺增生、萎縮及小腫塊的顯示明顯優(yōu)于其它影像學技術(shù)；②CT檢查密度分辨力高，能顯示腎上腺病變的一些組織特征，例如脂肪組織、液體、鈣化等成分，因而有助于病變的定性診斷；③腎上腺病變類型雖然較多，但能依據(jù)其對腎上腺功能的影響與否進行分類，根據(jù)不同類型病變的CT表現(xiàn)，結(jié)合臨床癥狀、體征和實驗室檢查，多數(shù)腎上腺病變經(jīng)CT檢查能夠作出準確診斷。CT檢查腎上腺病變的某些限度①對于腎上腺區(qū)較大腫塊，特別是右腎上腺區(qū)者，CT檢查有時難以判斷腫塊的起源；②對于腎上腺增生和萎縮的診斷，CT雖優(yōu)于其它影像學檢查，但當組織學有改變而形態(tài)學無明顯變化時，仍不能做出診斷；③某些非功能性腎上腺腫瘤，CT定性診斷有困難。腎上腺影像學檢查方法B超CTMR同位素、PETCT介入由于CT和MR成像速度已越來越快，減少或消除了移動偽影，圖像的清晰度得到了相當大的提高，其在臨床的應用和結(jié)合已較前有了明顯的增加，影像醫(yī)學在內(nèi)分泌疾病中的診治中的應用已越來越多，其作用也日趨重要MRI磁共振的優(yōu)點無X線輻射可進行多層面成像成像參數(shù)多，信息量大軟組織分辨率高可作各種功能性成像和波譜分析T1WT1W脂肪抑制T2W正常胰腺、腎上腺MR

男，48歲，高血壓，B超發(fā)現(xiàn)左腎上腺占位MRI的應用價值和限度

MRI檢查空間分辨力低于CT，不能可靠地發(fā)現(xiàn)腎上腺小腫塊及腎上腺增生。然而，MRI檢查的組織分辨力高，能較為準確地顯示腫塊的某些組織特征，因而有利于腫塊的定性診斷，能較為可靠地鑒別富含脂類物質(zhì)的腎上腺腺瘤與不含脂類的腎上腺轉(zhuǎn)移瘤，具有重要輔助診斷價值。腎上腺影像學檢查方法B超CTMR同位素、PETCT介入PET：轉(zhuǎn)移瘤腎上腺影像學檢查方法B超CTMR同位素、PETCT介入介入放射學血管內(nèi)介入治療非血管性介入治療與影像學結(jié)合的各種微創(chuàng)治療正常腎上腺血管造影表現(xiàn)

正常選擇性腎上腺動脈造影表現(xiàn)：腎上腺血供來自腎上腺上、中、下三支動脈。腎上腺上動脈由膈下動脈發(fā)出，腎上腺中動脈一般直接由腹主動脈發(fā)出，而腎上腺下動脈多來自同側(cè)腎動脈。腎上腺上、中、下動脈共同形成圍繞腎上腺的動脈吻合網(wǎng)。腎上腺實質(zhì)染色時，表現(xiàn)為均勻一致的密度增高影。正常腎上腺血管造影表現(xiàn)

正常腎上腺靜脈造影表現(xiàn)：可顯示腎上腺靜脈主干、腺體內(nèi)中心靜脈及周圍排列的小分支。右側(cè)腎上腺靜脈直接匯入下腔靜脈，左側(cè)者與膈下靜脈合為一支匯入左腎靜脈。對于臨床上懷疑原醛，而影像學檢查未能發(fā)現(xiàn)明顯占位性病變的患者可進行腎上腺靜脈插管采血測醛固酮，如雙側(cè)增高則示增生型原醛腎上腺靜脈插管檢查診斷增生型原醛腎上腺靜脈解剖示意圖腎上腺經(jīng)皮穿刺活檢

適應證

腎上腺腺瘤與腺癌的鑒別腎上腺無功能性腫瘤的定性診斷轉(zhuǎn)移瘤，尋找原發(fā)灶腎上腺其他病變?nèi)缃Y(jié)核的定性診斷

腎上腺經(jīng)皮穿刺活檢

技術(shù)與方法選用20~21G抽吸針腎上腺病變較大時采取俯臥位進針；可采取病變側(cè)側(cè)臥位常規(guī)CT掃描，選擇好最佳穿刺行徑嚴格掌握進針深度，在CT掃描監(jiān)控下分步插入到病變中央抽吸采集標本時針尖移動范圍應局限于病變區(qū)內(nèi)；并多次抽吸

左腎上腺腫塊經(jīng)皮穿刺活檢腎上腺穿刺活檢

正確率約為85％文獻報道高達96％相鄰解剖結(jié)構(gòu)復雜腎上腺體積較小采取標本量不足

成像技術(shù)的優(yōu)選和綜合應用

應用這些成像技術(shù)檢查腎上腺疾病時，必須明確：由于它們的成像原理不同，因此對于腎上腺疾病的診斷價值也各不相同，分別具有各自的優(yōu)點、不足、及檢查適應證；既使用同一成像技術(shù)檢查同一種類型的腎上腺疾病，由于所使用的方法不同，得到的診斷效果也會有很大的差異。因此，行腎上腺疾病影像學檢查時，除須根據(jù)相關(guān)的臨床資料選擇適宜的成像技術(shù)外，還應特別注意所選定成像技術(shù)的檢查方法。如此，才能夠提高腎上腺疾病影像學檢查的診斷準確率，并由此獲得最佳的診斷結(jié)果/價格比。

繼發(fā)性高血壓

病因腎臟疾病腎實質(zhì)性高血壓腎血管性高血壓內(nèi)分泌疾病原發(fā)性醛固酮增多癥庫欣綜合征嗜鉻細胞瘤甲狀腺功能紊亂甲狀旁腺功能亢進癥血流異常高血壓（主動脈縮窄等）神經(jīng)性高血壓遺傳性疾病藥物性高血壓中毒醫(yī)源性等其他Cushing’sSyndrome定義：腎上腺皮質(zhì)分泌過量糖皮質(zhì)激素特點：成人、女性多發(fā)臨床：滿月臉、多血質(zhì)、向心性肥胖、 紫紋、痤瘡、高血壓、骨質(zhì)疏松Cushing’sSyndrome

病因ACTH依賴性庫欣綜合征垂體性Cushing綜合征異源性ACTH綜合征異位CRH綜合征非ACTH依賴性庫欣綜合征腎上腺皮質(zhì)的腺瘤或腺癌原發(fā)性色素性結(jié)節(jié)性腎上腺皮質(zhì)病PPNAD

雙側(cè)大結(jié)節(jié)性腎上腺皮質(zhì)增生抑胃肽依賴性庫欣綜合征

其他特殊類型的Cushing綜合征醫(yī)源性Cushing綜合征周期性皮質(zhì)醇增多癥異位腎上腺組織來源腫瘤所致Cushing綜合征糖皮質(zhì)激素過度敏感綜合征病因：庫欣?。ù贵wACTH腺瘤）（70%）腎上腺皮質(zhì)腫瘤（20%）異位ACTH綜合征（10%）異位CRH綜合征雙側(cè)小結(jié)節(jié)性腎上腺皮質(zhì)增生雙側(cè)大結(jié)節(jié)性腎上腺皮質(zhì)增生Cushing’sSyndrome病因：庫欣?。ù贵wACTH腺瘤）（70%）腎上腺皮質(zhì)腫瘤（20%）異位ACTH綜合征（10%）異位CRH綜合征雙側(cè)小結(jié)節(jié)性腎上腺皮質(zhì)增生雙側(cè)大結(jié)節(jié)性腎上腺皮質(zhì)增生Cushing’sSyndrome柯興?。捍贵w微腺瘤，雙側(cè)腎上腺增生F59Y庫欣病ACTHinvasivemacroadenoma

病因：庫欣?。ù贵wACTH腺瘤）（70%）腎上腺皮質(zhì)腫瘤（20%）異位ACTH綜合征（10%）異位CRH綜合征雙側(cè)小結(jié)節(jié)性腎上腺皮質(zhì)增生雙側(cè)大結(jié)節(jié)性腎上腺皮質(zhì)增生Cushing’sSyndrome異位ACTH綜合征--病因和病理異位ACTH綜合征垂體以外的腫瘤產(chǎn)生ACTH

刺激腎上腺皮質(zhì)增生分泌大量皮質(zhì)激素支氣管類癌、胸腺類癌和胰腺癌多見F35YCase1Case1胸腺類癌Case1Case2Case2討論陸某某，女，48歲月經(jīng)紊亂14月，向心性肥胖8月伴視物模糊2006-5-29ZS醫(yī)院垂體MRI示垂體增大，考慮垂體瘤2006-8-11HS醫(yī)院行垂體瘤切除術(shù)術(shù)后病理：垂體腺增生可能大術(shù)后柯興癥狀無好轉(zhuǎn)2006-12-14瑞金醫(yī)院腎上腺CT示左腎上腺腺瘤2006-12-19瑞金醫(yī)院垂體MRI示垂體術(shù)后改變20060529T1W+C術(shù)前T2W+C20061219T1W術(shù)后20061214病因：庫欣病（垂體ACTH腺瘤）（70%）腎上腺皮質(zhì)腫瘤（20%）異位ACTH綜合征（10%）異位CRH綜合征雙側(cè)小結(jié)節(jié)性腎上腺皮質(zhì)增生雙側(cè)大結(jié)節(jié)性腎上腺皮質(zhì)增生Cushing’sSyndromeCushing綜合征—診斷腎上腺皮質(zhì)腫瘤

腺瘤：癥狀逐漸出現(xiàn)，無色素沉著 腺癌：發(fā)展快，雄激素過多癥狀明顯 血ACTH偏低或降低

皮質(zhì)激素不被大劑量DX抑制 腎上腺CT和MRI提示病變20051027男，48歲，高血壓，B超發(fā)現(xiàn)左腎上腺占位腎上腺皮質(zhì)癌：平掃示右側(cè)腎上腺巨大類圓形腫塊，其內(nèi)密度欠均勻。增強后右腎上腺腫塊呈明顯不均勻性強化，局部與肝臟分界欠清。

內(nèi)分泌疾病

腎上腺腫瘤皮質(zhì)腫瘤功能性:柯興和原醛，分泌性激素，皮質(zhì)癌無功能性：腺瘤，皮質(zhì)癌，嗜酸細胞瘤，轉(zhuǎn)移瘤，皮質(zhì)結(jié)節(jié)等髓質(zhì)腫瘤:

嗜鉻細胞瘤，神經(jīng)母細胞瘤，神經(jīng)節(jié)細胞瘤基質(zhì)組織：髓性脂肪瘤，囊腫，結(jié)締組織腫瘤，淋巴瘤，黑色素瘤

腎上腺疾病

腎上腺腫瘤有無內(nèi)分泌功能改變無功能性腎上腺腺瘤、腎上腺偶發(fā)瘤、亞臨床型病變原醛、柯興、嗜鉻細胞瘤；功能低下是否是雙側(cè)腎上腺病變或腫瘤腎上腺皮質(zhì)增生、嗜鉻細胞瘤轉(zhuǎn)移、淋巴瘤腎上腺結(jié)核、腎上腺萎縮腎上腺腫瘤良惡性的確定繼發(fā)性高血壓

病因腎臟疾病腎實質(zhì)性高血壓腎血管性高血壓內(nèi)分泌疾病原發(fā)性醛固酮增多癥庫欣綜合征嗜鉻細胞瘤甲狀腺功能紊亂甲狀旁腺功能亢進癥血流異常高血壓（主動脈縮窄等）神經(jīng)性高血壓遺傳性疾病藥物性高血壓中毒醫(yī)源性等其他內(nèi)分泌疾病

原發(fā)性醛固酮增多癥原發(fā)性醛固酮增多癥，指腎上腺皮質(zhì)自主地分泌過多的醛固酮，造成高血壓和低血鉀癥。1955年Conn首先報道，故又稱Conn綜合征原醛為可治愈的繼發(fā)性高血壓病，病程過長，可造成心、腎、腦等多臟器的損害，嚴重低血鉀可危及病人的生命。早期診斷甚為重要，CT在定位診斷中有重要價值235477左醛固酮瘤：CT平掃示左側(cè)腎上腺類圓形腫塊，邊緣清晰銳利，CT值約為13Hu。增強后病灶呈均勻性強化，CT值約為37Hu，其與周圍臟器分界較清。

男，45歲，頭痛、心悸增生型原醛繼發(fā)性高血壓

病因腎臟疾病腎實質(zhì)性高血壓腎血管性高血壓內(nèi)分泌疾病原發(fā)性醛固酮增多癥庫欣綜合征嗜鉻細胞瘤甲狀腺功能紊亂甲狀旁腺功能亢進癥血流異常高血壓（主動脈縮窄等）神經(jīng)性高血壓遺傳性疾病藥物性高血壓中毒醫(yī)源性等其他內(nèi)分泌疾病

嗜鉻細胞瘤特點

雙側(cè)性嗜鉻細胞瘤約占10％異位的嗜鉻細胞瘤占10%，常見部位有腎門、腸系膜根部、腹主動脈旁、膀胱和縱隔等惡性嗜鉻細胞瘤約占10％瘤體多較大，多數(shù)直徑在3~5cm左右，個別可達10cm以上。腫塊呈圓形或卵圓形，也可不規(guī)則，邊界清楚。腫塊密度均勻或不均勻，與大小有關(guān)，較大的腫瘤往往有出血、壞死和嚢性變，少數(shù)病例可見鈣化、致密度不均勻。內(nèi)分泌疾病

嗜鉻細胞瘤影像表現(xiàn)內(nèi)分泌疾病

嗜鉻細胞瘤CT表現(xiàn)嗜鉻細胞瘤血供豐富，增強較顯著，瘤內(nèi)基質(zhì)（間隔）密度明顯增高，成多房樣改變。腫瘤中心的壞死、液化部分密度不變，而腫瘤的周圍明顯強化，類似厚壁嚢腫，但內(nèi)腔很不規(guī)則腫瘤明顯強化和嚢變?yōu)槭茹t細胞瘤的特征之一

無功能嗜鉻細胞瘤

?內(nèi)分泌疾病

腎上腺腫瘤皮質(zhì)腫瘤功能性:柯興和原醛，分泌性激素，皮質(zhì)癌無功能性：腺瘤，皮質(zhì)癌，嗜酸細胞瘤，轉(zhuǎn)移瘤，皮質(zhì)結(jié)節(jié)等髓質(zhì)腫瘤:

嗜鉻細胞瘤，神經(jīng)母細胞瘤，神經(jīng)節(jié)細胞瘤基質(zhì)組織：髓性脂肪瘤，囊腫，結(jié)締組織腫瘤，淋巴瘤，黑色素瘤

神經(jīng)母細胞瘤神經(jīng)母細胞瘤，是兒童期最常見的顱外惡性腫瘤，其中80%發(fā)生在3歲以下。約50%成神經(jīng)細胞瘤發(fā)生在腎上腺，余可起自任何神經(jīng)嵴細胞來源的結(jié)構(gòu)。腫瘤通常較大，內(nèi)常有出血、囊變和壞死，并多有不規(guī)則鈣化。

成神經(jīng)細胞瘤主要臨床表現(xiàn)是腹部無痛性腫塊，發(fā)生轉(zhuǎn)移時則出現(xiàn)肝大、骨痛等表現(xiàn)。腫瘤也可直接侵犯椎管，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。約80%~90%腫瘤分泌兒茶酚胺，實驗室檢查顯示尿中其代謝產(chǎn)物VMA增高。神經(jīng)母細胞瘤CT：腎上腺成神經(jīng)細胞瘤通常表現(xiàn)為腎上腺區(qū)較大腫塊，呈分葉狀或不規(guī)則形。密度多不均勻，內(nèi)有壞死、囊性或陳舊性出血所致的低密度區(qū)。瘤內(nèi)多可發(fā)現(xiàn)不規(guī)則鈣化。增強檢查，腫塊呈不均一強化，病變顯示更為清楚，并能確定腫瘤對血管的包繞和有無椎管內(nèi)侵犯。相應部位CT檢查還可發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移和肝轉(zhuǎn)移灶等。

神經(jīng)母細胞瘤右腎上腺區(qū)巨大軟組織密度腫塊，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)見鈣化，膈腳后多枚淋巴結(jié)腫大年齡＜3歲腫瘤≥10cm高血壓兒茶酚胺↑神經(jīng)母細胞瘤MRI：腫瘤的形態(tài)學表現(xiàn)類似CT檢查所見。其在T1WI上呈不均一低信號；T2WI上信號強度顯著增高，由于常有出血、壞死而致腫塊信號不均。鈣化灶則在T1WI和T2WI上均表現(xiàn)為低信號。神經(jīng)母細胞瘤兒童特別是嬰幼兒，當超聲、CT或MRI檢查顯示腹膜后以腎上腺區(qū)為主的巨大不均質(zhì)腫塊，內(nèi)有鈣化，結(jié)合臨床表現(xiàn)和實驗室檢查，可提示腎上腺成神經(jīng)細胞瘤診斷，并有肝或骨轉(zhuǎn)移時，通常可做出明確診斷。神經(jīng)母細胞瘤內(nèi)分泌疾病

腎上腺腫瘤皮質(zhì)腫瘤功能性:柯興和原醛，分泌性激素，皮質(zhì)癌無功能性：腺瘤，皮質(zhì)癌，嗜酸細胞瘤，轉(zhuǎn)移瘤，皮質(zhì)結(jié)節(jié)等髓質(zhì)腫瘤:

嗜鉻細胞瘤，神經(jīng)母細胞瘤，神經(jīng)節(jié)細胞瘤基質(zhì)組織：髓性脂肪瘤，囊腫，結(jié)締組織腫瘤，淋巴瘤，黑色素瘤

腎上腺轉(zhuǎn)移瘤在臨床上較為常見，其中肺癌轉(zhuǎn)移居多，此外也可為乳腺癌、甲狀腺癌、腎癌、胰腺癌、結(jié)腸癌或黑色素瘤的轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移開始發(fā)生的部位多為腎上腺髓質(zhì)，而后累及皮質(zhì)。較大腫瘤內(nèi)可有壞死和出血。腎上腺轉(zhuǎn)移瘤為雙側(cè)或單側(cè)性，可并或不并其它部位轉(zhuǎn)移。腫瘤極少造成腎上腺功能改變。臨床癥狀和體征主要為原發(fā)瘤表現(xiàn)。

CT：為雙側(cè)或單側(cè)腎上腺腫塊，呈類圓、橢圓形或分葉狀，大小為2cm~5cm，也可較大。密度均一，類似腎臟；大的腫瘤內(nèi)有壞死性低密度區(qū)。增強檢查，腫塊呈均一或不均一強化腎上腺轉(zhuǎn)移瘤雙側(cè)腎上腺轉(zhuǎn)移MRI：形態(tài)學表現(xiàn)類似CT檢查所見。T1WI上，腫塊信號類似或低于肝實質(zhì)；T2WI上，其信號強度明顯高于肝實質(zhì)，內(nèi)有更長T1、長T2信號灶?；瘜W位移反相位檢查，轉(zhuǎn)移瘤內(nèi)不含脂質(zhì)，故信號強度無明顯改變腎上腺轉(zhuǎn)移瘤腎上腺轉(zhuǎn)移瘤時，超聲、CT和MRI檢查均可發(fā)現(xiàn)雙側(cè)或單側(cè)性腎上腺腫塊，但診斷在很大程度上依賴于臨床資料：①雙側(cè)腎上腺腫塊并有明確原發(fā)瘤，特別是并有其它部位轉(zhuǎn)移時，可診為腎上腺轉(zhuǎn)移瘤；②雙側(cè)腎上腺腫塊，但無原發(fā)瘤，應與其它雙側(cè)性腫塊如腎上腺結(jié)核、嗜鉻細胞瘤等鑒別，依據(jù)臨床表現(xiàn)，鑒別不難；③當為單側(cè)腎上腺轉(zhuǎn)移時，MRI反相位檢查雖有助與常見非功能性腺瘤鑒別，但仍不能與其它非功能腫瘤如非功能性皮質(zhì)癌、神經(jīng)節(jié)細胞瘤等鑒別，需定期隨診檢查或細針活檢以明確診斷。腎上腺轉(zhuǎn)移瘤內(nèi)分泌疾病

腎上腺腫瘤皮質(zhì)腫瘤功能性:柯興和原醛，分泌性激素，皮質(zhì)癌無功能性：腺瘤，皮質(zhì)癌，嗜酸細胞瘤，轉(zhuǎn)移瘤，皮質(zhì)結(jié)節(jié)等髓質(zhì)腫瘤:

嗜鉻細胞瘤，神經(jīng)母細胞瘤，神經(jīng)節(jié)細胞瘤基質(zhì)組織：髓性脂肪瘤，囊腫，結(jié)締組織腫瘤，淋巴瘤，黑色素瘤

腎上腺囊腫腎上腺囊腫少見，占腎上腺非功能性病變的2%~4%。病理上，以淋巴管瘤樣囊腫常見，其次為出血后形成的假性囊腫，其它類型如寄生蟲性囊腫等均較少見。多數(shù)無癥狀。

超聲：表現(xiàn)為腎上腺區(qū)邊緣光滑的圓形無回聲病灶、壁薄、后方回聲增強。如囊腫并有出血，則其內(nèi)有漂浮的細點狀回聲。部分囊腫顯示壁有鈣化。CT：表現(xiàn)為腎上腺類圓形或橢圓形腫塊，呈均一水樣密度。邊緣光滑、銳利，壁薄而一致。少數(shù)囊腫邊緣可有弧線狀