綜合眼保健對(duì)早期屈光不正及視疲勞治療的分析

綜合眼保健對(duì)早期屈光不正及視疲勞治療的分析1/27/2025一、近視、遠(yuǎn)視、弱視的概念二、近視、遠(yuǎn)視、弱視的分類三、近視的形成四、對(duì)于眼保健的認(rèn)識(shí)五、眼保健的適應(yīng)人群六、眼保健需要注意的問題七、如何針對(duì)不同孩子不同的眼保健計(jì)劃八、治療原理九、如何制定治療方案十、總結(jié)分析1/27/2025近視眼的感念:近視眼(myopia)也稱短視眼。是無限遠(yuǎn)的平行光線經(jīng)眼（調(diào)節(jié)放松狀態(tài)下）屈光系統(tǒng)后成像在視網(wǎng)膜之前的屈光狀態(tài).近視眼在未矯正狀態(tài)下看遠(yuǎn)處物體模糊但看近處物體清晰遠(yuǎn)視眼的概念:遠(yuǎn)視眼是是無限遠(yuǎn)的平行光線經(jīng)眼（調(diào)節(jié)放松狀態(tài)下）屈光系統(tǒng)后成像在視網(wǎng)膜之后的屈光狀態(tài)。弱視的概念：是指眼球內(nèi)外經(jīng)過檢查未見有器質(zhì)性病變，而視力不能矯正到正常者，無立體功能。1/27/2025二、近視的分類

1.根據(jù)程度近視可分為輕、中、重三種。低于－3.00D為輕度近視；－3.00D～－6.00D為中度近視；高于－6.00D為高度近視。亦有把輕中度近視稱為單純性近視，而伴有退行性病變的高度近視稱為病理性近視。

單純性：大部分近視眼發(fā)生在青少年，在發(fā)育生長階段度數(shù)逐年加深，到發(fā)育成熟以后即不發(fā)展或發(fā)展緩慢。其近視度數(shù)很少超過-6.00D，眼底不發(fā)生退行性變化，視力可以配鏡矯正，稱為單純性近視。病理性：發(fā)生較早（在5～10歲之間即可發(fā)生），且進(jìn)展很快，25歲以后繼續(xù)發(fā)展，近視度數(shù)可達(dá)-15.00D以上，常伴有眼底改變，視力不易矯正，稱為變性近視。1/27/20252.按屈光成分分為軸性近視和屈光性近視，前者由于眼軸過長所致，后者由于角膜或晶狀體彎曲度過強(qiáng)或房水、晶狀體屈光指數(shù)增強(qiáng)所致。眼軸：是角膜正中央到視神經(jīng)與視網(wǎng)膜黃斑中心凹之間的一條假定線，沿此軸可做眼球的內(nèi)旋外旋運(yùn)動(dòng)，。正常眼軸是23.5-24mm，出生時(shí)眼軸的平均長約17.3mm。3.根據(jù)是否參與調(diào)節(jié)作用分為調(diào)節(jié)性近視、真性近視和混合性近視：青少年因長時(shí)間近距離閱讀，睫狀肌痙攣而出現(xiàn)的一過性近視，稱調(diào)節(jié)性近視或假性近視，應(yīng)用睫狀肌麻痹劑后，呈正視或輕度遠(yuǎn)視；真性近視應(yīng)用睫狀肌麻痹劑后，近視屈光度數(shù)未降低或降低度數(shù)低于0.50D；混合性近視應(yīng)用睫狀肌麻痹劑后，近視屈光度數(shù)降低大于0.50D，但未能恢復(fù)至正視。1/27/2025遠(yuǎn)視眼的分類(1)軸性遠(yuǎn)視：軸性遠(yuǎn)視是遠(yuǎn)視中最常見的一種，這類遠(yuǎn)視眼的眼軸較短而屈光力正常，主要是因?yàn)檠矍蜉S發(fā)育過短所致，如先天性小眼球。（即眼軸比正視眼眼軸短）(2)屈光性遠(yuǎn)視：屈光性遠(yuǎn)視是指眼軸正常，而限的屈光力較弱，可分為：①曲率性遠(yuǎn)視：由于先天或后天的原因，角膜表面或晶狀體的曲率半徑較正常為大，一般可角膜表面彎曲度過小或晶狀體的凸度變小而引起，如扁平角旗。②屈光指數(shù)1/27/2025軸性遠(yuǎn)視1/27/2025指數(shù)性遠(yuǎn)視曲率性遠(yuǎn)視1/27/2025弱視的分類1、根據(jù)屈光度分類：輕度弱視：矯正視力0.8-0.6

中度弱視：矯正視力0.5-0.2

重度弱視：矯正視力0.1或以下2、根據(jù)性質(zhì)分類：斜視性弱視，屈光參差性弱視，形覺剝奪性弱視，先天性弱視，屈光不正性弱視

1/27/2025三、近視的形成

近視初期近視早期實(shí)際上是一種調(diào)節(jié)過度，是由于不正確的用眼導(dǎo)致睫狀肌痙攣而產(chǎn)生過度調(diào)節(jié)，晶狀體變得更凸，視物模糊不清，屈光力增加，睫狀肌不能松弛，形成假性近視，如睫狀肌長期痙攣，供血不足，從而出現(xiàn)睫狀肌衰弱及萎縮，失去正常緊張與松弛的靈活性，并使眼軸代償性延長，成為真性近視，所以，保持睫狀肌緊張與松弛的靈活性對(duì)防止近視的發(fā)生和發(fā)展有重要意義。

因此近視的治療以“早防、早控、早治”為原則，以“治假、防真、控加深”為目的，以綜合干預(yù)措施為核心，綜合預(yù)控，達(dá)到治假防真的目的。1/27/2025四、對(duì)于眼保健的認(rèn)識(shí)

1、眼保健的概念：保健，源于日語“保蕅”意思：保護(hù)健康。眼保健即眼睛健康保健。眼保健是通過放松睫狀肌，外給補(bǔ)充眼部營養(yǎng)等方法來提高裸眼視力，并不可消除眼內(nèi)實(shí)際屈光度。2、以前有句老話，眼科醫(yī)生看不起眼視光，眼視光看不起眼鏡店，眼鏡店看不起眼保健。從眼科醫(yī)生-眼視光-眼鏡店-眼保健，針對(duì)于視力不好的患者都可以分到一杯羹。目前眼保健市場(chǎng)的品牌：易視康，好視力，黑眼睛，火爆9等等。目前的眼保健主要針對(duì)緩解視疲勞，放松睫狀肌，以及外部補(bǔ)充眼部營養(yǎng)1/27/2025

3、眼保健的治療方法：舉個(gè)例子:你去逛商場(chǎng)，走了兩小時(shí)，累了，不舒服，休息一下，你又可以繼續(xù)逛商場(chǎng)了。眼保健主要就是放松視疲勞，緩解睫狀肌。4、

為什么眼保健會(huì)越來越受到家長及社會(huì)的青睞？

現(xiàn)在的家長的心理已經(jīng)不再是孩子近視了，隨便配副眼鏡就行，而是，更多的關(guān)注怎樣讓孩子的近視不再加深，控制度數(shù)。2011年10月13日

世界愛眼日，世衛(wèi)組織呼吁人們重視眼睛保健，同時(shí)強(qiáng)調(diào)應(yīng)確保那些視力受到損害的人獲得及時(shí)、有效的治療?？梢娧郾＝∫呀?jīng)在眼視光中越來越受到青睞，眼保健成為視光學(xué)的補(bǔ)充。1/27/20255.眼保健的分類依據(jù)（一）年齡（二）屈光度（三）性質(zhì)1/27/2025五、眼保健的適應(yīng)人群

1.孩子的裸眼視力在4.8-4.9，充分霧視后，小孔視力均達(dá)到1.0.這樣的情況通常是視疲勞造成的，即近視的初期。

2.孩子屈光檢測(cè)后視力在100度以內(nèi)且不影響看黑板。家長不想給孩子配鏡子，尋求通過什么樣的方法可以讓眼睛恢復(fù)到正常視力。3.多動(dòng)愛眨眼的孩子，這樣的孩子一般是由于不正確的用眼導(dǎo)致睫狀肌痙攣而產(chǎn)生過度調(diào)節(jié)，晶狀體變得更凸，視物模糊不清，屈光力增加，睫狀肌不能松弛，形成假性近視。

4.度數(shù)每年在增長且度數(shù)增長過快的孩子上述的四種情況我們驗(yàn)光配鏡中經(jīng)常遇到，但能否很好的留住患者呢？1/27/2025六、眼保健需要注意的問題

1.眼保健方案的時(shí)間性：如何劃分眼保健的天數(shù)，（7天，10天，15天）2.眼保健如何與驗(yàn)光配鏡的相結(jié)合3.禁用眼保健的人群(年齡，屈光度，近視的性質(zhì)以及患者的依從性）1/27/2025七、如何針對(duì)不同孩子不同的眼保健計(jì)劃1、屈光不正初期或低度屈光不正

Ⅰ期為強(qiáng)化期（5-10天）Ⅱ期為鞏固期（10-15天）Ⅲ期為維護(hù)期2、中度屈光不正（調(diào)節(jié)性治療）3、高度近視屈光不正（眼保健放松）1/27/2025八、治療原理

（一）．穴位刺激療法

1.穴位刺激的治療原理與功效穴位刺激通過外涂中藥膏以眼周手法為主，作用循行眼周經(jīng)絡(luò)，穴位，起止于目內(nèi)，內(nèi)外齜的穴位上，可起到疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，補(bǔ)虛泄實(shí)的作用，以改善眼周組織的血液循環(huán)新陳代謝，同時(shí)可促進(jìn)局部神經(jīng)有麻痹轉(zhuǎn)為興奮，肌肉由緊張（或無力癱瘓），逐漸恢復(fù)正常。有效的解除眼睛疲勞，改善眼睛的調(diào)節(jié)機(jī)能?？芍委熃?，遠(yuǎn)視，弱視，斜視。

2.中藥膏的藥物成分

主要成分：麝香、珍珠、黨參、川芎、當(dāng)歸、草決明、紅花、積殼、菊花、菟絲子、糊精、葛根、枸杞子、白芍、黑芝麻、白芷1/27/20253.穴位圖1/27/20254.穴位的位置

(1)攢竹：位于眉頭凹陷處

(2)魚腰：位于眉中凹陷處，病人直視瞳孔直上

(3)絲竹空：位于眉梢凹陷處

(4)瞳子髎：位于目外眥旁的骨性隆起。

(5)球后：位于眼眶下緣的中外四分之一處

(6)四白：承泣下一寸凹陷處，瞳孔直下眶下孔凹陷處。

(7)印堂穴：左右眉頭中間正中央的眉心位置。

(8)承泣：位于瞳孔直下，眼球與眶下緣之間凹陷處

(9)太陽穴：位于眉梢和目外眥向后一橫指的交匯處凹陷處。

(10)睛明：目內(nèi)眥上0.1寸（上）下0.1寸（下）目內(nèi)眥角稍上方的凹陷處。

(11)陽白穴：病人直視瞳孔直上眉毛上一寸，位于魚腰上一拇指凹陷處（魚腰上一寸）。

(12)神庭穴：前大肌上0.5寸。

(13)百會(huì)穴：前大肌上5寸。1/27/2025穴位的功效（1）攢竹：主治，目視不明，目赤腫痛，迎風(fēng)流淚，近視，目眩，頭痛，視力減退，視網(wǎng)膜出血，視神經(jīng)萎縮。（2）魚腰：主治，目赤腫痛，眼瞼下垂，眶上神經(jīng)痛，視網(wǎng)膜出血。

(3)絲竹空：主治,目赤腫痛，迎風(fēng)流淚，目眥癢痛，視神經(jīng)萎縮，近視，早期輕度白內(nèi)障。

(4)瞳子髎：主治，屈光不正，青少年近視，視神經(jīng)萎縮。

(5)球后：主治，視神經(jīng)萎縮，青光眼，近視。

(6)四白：主治，目赤腫痛，迎風(fēng)流淚，視神經(jīng)萎縮，近視，結(jié)膜炎，角膜炎。

(7)印堂穴：主治，頭痛，頭暈，目赤腫痛，視神經(jīng)萎縮

(8)承泣：主治，近視，遠(yuǎn)視，視神經(jīng)萎縮，斜視，視神經(jīng)炎，視網(wǎng)膜色素變性。

(9)太陽穴：主治，三叉神經(jīng)痛，目赤腫痛

(10)睛明：主治,目赤腫痛，迎風(fēng)流淚，目眥癢痛，視神經(jīng)萎縮，近視.1/27/20255.穴位刺激的治療步驟

（1）第一步：洗手（2）第二步：熱敷（3）第三步：穴位按摩刺激，將眼膏均勻涂抹在眉口半寸，眉尾處、上眼瞼大大眼瞼及大小眼角、太陽穴十三個(gè)穴位，每個(gè)穴位2分鐘，按壓1.5分鐘，按揉半分鐘（4）第四步：空手按摩3-5分鐘：（一）開天門：

用拇指螺紋面緊貼印堂穴，其余四指抵住頭部，雙手拇指交替從印堂穴抹至前發(fā)際，數(shù)次后，回到印堂。（二）推坎宮：沿眉弓分抹。（三）刮鼻梁：用食指和中指的螺紋面輪刮睛明穴。（四）捏眉：用食指和拇指的螺紋面沿眉弓緊挪慢移，主要穴位是：攢竹，魚腰，絲竹空。（五）加揉太陽穴：用拇指的螺紋面大幅度的加揉太陽穴一分鐘。（六）分抹前額三線：第一線，印堂、魚腰、絲竹空、劃過瞳子髎；第二線，額中、陽白、劃過太陽；第三線：從神庭到頭維。（七）輪刮眼眶：用拇指沿眉弓分抹，主要四攢竹、魚腰、絲竹空到太陽；用食指分抹下眼眶，主要是承泣、球后到太陽，往返數(shù)次。（5）注意事項(xiàng)：（一）禁忌癥：有眼病者;有心臟病者;對(duì)中藥過敏者;做過眼部手術(shù)者；（二）穴位按摩

按揉，找準(zhǔn)穴位，用食指或大拇指指尖按壓。按壓方向要垂直，用力由輕至重，穩(wěn)而持續(xù)，力量適度，以患者能承受為宜。邊做邊詢問患者的感覺，如有酸、麻、脹感，則為達(dá)到療效。（三）時(shí)間：首次按摩40分鐘，其余每次30分鐘。1/27/20256、遠(yuǎn)視，弱視，散光的治療穴位（一）遠(yuǎn)視：（1）攢竹，魚腰，童子繆，四白（2）睛明，絲竹空，四白，承泣（二）近視散光：攢竹，陽白，絲竹空，四白（三）遠(yuǎn)視散光：睛明，四白，絲竹空，承泣（四）單眼弱視：睛明，魚腰，陽白，童子繆，絲竹空，承泣，球后，四白（五）雙眼弱視：睛明，魚腰，童子繆，太陽，承泣，球后（六）雙眼內(nèi)斜：魚腰，絲竹空，太陽，承泣（七）雙眼外斜：睛明，攢竹，魚腰，四白1/27/2025（二）．眼睛調(diào)節(jié)力訓(xùn)練1.愛眼體操：即“多維視覺眼保健操”，它是通過對(duì)眼球轉(zhuǎn)動(dòng)的訓(xùn)練，來增強(qiáng)眼睛的調(diào)節(jié)和適應(yīng)功能，使眼部肌肉得到放松，緩解眼壓，改變眼睛焦距，興奮視覺神經(jīng)，消除眼部疲勞的防控近視的眼保健操。愛眼體操既運(yùn)動(dòng)眼睛，減少疲勞，又放松心情，緩解緊張。是一種“手、眼、腦相結(jié)合”的主動(dòng)鍛煉眼睛、防治近視的好方法。

2.直線訓(xùn)練儀；針對(duì)眼的解剖結(jié)構(gòu)和生理機(jī)能，根據(jù)眼外肌的活動(dòng)原理，運(yùn)用光學(xué)鏡片，加上獨(dú)特的復(fù)健儀器，交替做近點(diǎn)及遠(yuǎn)點(diǎn)訓(xùn)練，改善眼外肌內(nèi)外旋的活動(dòng)機(jī)能，以提升視力。1/27/2025（三）．離子導(dǎo)入法

2.離子導(dǎo)入的原理：主要是擴(kuò)張血管,改善組織缺氧狀態(tài)及局部,促進(jìn)和提高視網(wǎng)膜敏感度。同時(shí)電子脈沖刺激眼部穴位，使經(jīng)絡(luò)疏通，達(dá)到促進(jìn)視覺發(fā)育，改善視覺傳導(dǎo)功能，解除視覺在大腦皮層水平的抑制，最終實(shí)現(xiàn)預(yù)防和控制近視的目的。我們主要使用的是眼貼與離導(dǎo)結(jié)合的的方法，眼貼中的有效活性成分透過皮膚滲入毛細(xì)血管及相關(guān)穴位，通過調(diào)整眼部淺表靜脈和深部靜脈供給眼部必需的微量元素，同時(shí)清除內(nèi)部的自由基。

3.離子導(dǎo)入的操作及注意事項(xiàng)（1）強(qiáng)度因孩子的耐受強(qiáng)度，不可過高，溫度最高調(diào)到4（2）離子導(dǎo)入的處方為A波1.離子導(dǎo)入機(jī)器的技術(shù)參數(shù)輸出強(qiáng)度調(diào)節(jié)：0~99共100級(jí)步進(jìn)調(diào)節(jié)

■

定時(shí)時(shí)間：自動(dòng)設(shè)定25分鐘，人工設(shè)定1~60分鐘

■

熱療溫度：顯示治療溫度，數(shù)值范圍為0-5，5為安全治療溫度

■

處方功能：設(shè)有A-B-C-D四個(gè)治療處方，A為導(dǎo)入波B為揉捏波C為按摩波D為按壓波

■

磁療功能：動(dòng)態(tài)磁場(chǎng)，具有磁療功效

■

工作電源：交流220V1/27/2025（四）．微電腦按摩

2.導(dǎo)入按摩機(jī)器的主要參數(shù)■

中頻輸出電流：0~100MA

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輸出強(qiáng)度調(diào)節(jié)：0~99共100級(jí)步進(jìn)調(diào)節(jié)

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定時(shí)時(shí)間：自動(dòng)設(shè)定25分鐘，人工設(shè)定1~60分鐘

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熱療溫度：顯示治療溫度，數(shù)值范圍為0-5，5為安全治療溫度

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處方功能：設(shè)有A-B-C-D四個(gè)治療處方，A為導(dǎo)入波B為揉捏波C為按摩波D為按壓波

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磁療功能：動(dòng)態(tài)磁場(chǎng)，具有磁療功效

■

工作電源：交流220V3.導(dǎo)入按摩的操作注意事項(xiàng)（1）按摩的處方是按摩C波按摩波（2）強(qiáng)度按孩子的適應(yīng)力，不可太大

1.微電腦按摩法的原理：微電腦按摩儀主要為電子脈沖刺激眼部穴位，使經(jīng)絡(luò)疏通，陰陽平衡，營衛(wèi)調(diào)和，達(dá)到促進(jìn)視覺發(fā)育，改善視覺傳導(dǎo)功能，解除視覺在大腦皮層水平的抑制，最終實(shí)現(xiàn)消除視疲勞，預(yù)防和控制近視的目的。1/27/2025（五）．刺激視錐細(xì)胞療法

一.刺激視錐細(xì)胞療法原理：針刺在刺激眼周圍穴位的同時(shí)，各色燈光強(qiáng)弱，遠(yuǎn)近距離變換，鍛煉睫狀肌的功能，以增強(qiáng)眼睛的調(diào)節(jié)機(jī)能，緩解眼睛疲勞的同時(shí)刺激活躍視錐細(xì)胞。采用提高視覺中樞的興奮性，改善視覺功能的方法。二.為什么刺激視錐細(xì)胞可以提升視力1.視細(xì)胞分為視干細(xì)胞與視錐細(xì)胞，視干細(xì)胞分布于視網(wǎng)膜，感弱光，視錐細(xì)胞分布于黃斑區(qū)，主要感強(qiáng)光與色覺。2.視錐細(xì)胞活躍后，可使黃斑區(qū)具有高度的敏感和精細(xì)的感光功能1/27/2025（六）．近視壓療器(2)

特殊頻率：眼軸的發(fā)育取決于鞏膜赤道部干細(xì)胞的分化，眼軸過長就會(huì)形成近視，如果干細(xì)胞分化成含膠原的鞏膜細(xì)胞，鞏膜會(huì)變軟,在眼內(nèi)壓及過度調(diào)節(jié)的作用下，眼軸極易拉長，形成軸性近視。如果干細(xì)胞分化成含鈣的鞏膜細(xì)胞，鞏膜硬度會(huì)增加，眼球具有穩(wěn)定性，眼軸不會(huì)拉長，不易形成軸性近視。而決定干細(xì)胞分化的導(dǎo)索是一種叫細(xì)胞語言的多肽，即含有細(xì)胞傳遞信息的小分子蛋白質(zhì)，它決定著軸性近視的形成。

（3）壓力分別為3.03.54.0Kpa，運(yùn)行時(shí)間為30，60，90，120分鐘1.

設(shè)計(jì)原理：（1）動(dòng)力復(fù)原：采用電腦自動(dòng)控制，產(chǎn)生安全科學(xué)的生物動(dòng)力，作用到眼軸的前端，能有效的阻止眼軸拉長，并可使已變長的眼軸逐漸復(fù)原，恢復(fù)眼的屈光度1/27/2025（七）、眼部營養(yǎng)的補(bǔ)充1.葉黃素(1)為什么葉黃素是眼睛的保護(hù)衛(wèi)士正常視力情況下，物體通過晶狀體成像后，物像焦點(diǎn)落在眼底視網(wǎng)膜上，光線通過晶狀體聚焦后，能量變得非常高，人體是依靠視網(wǎng)膜的衛(wèi)士―葉黃素，來吸收高能光線：紫外線、藍(lán)光，使視細(xì)胞免于被燒傷殺死當(dāng)眼睛視網(wǎng)膜黃斑的葉黃素含量不足時(shí)，就無法充分吸收紫外線、藍(lán)光的毒光，眼球?yàn)榱吮Ｗo(hù)視細(xì)胞不被毒光傷殺，會(huì)產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，努力調(diào)節(jié)眼球向后，躲避光線的焦點(diǎn)，從而使物體成像后落在眼底黃斑前方，形成近視。葉黃素是構(gòu)成人眼視網(wǎng)膜黃斑區(qū)域的主要色素，對(duì)促進(jìn)視網(wǎng)膜組織的發(fā)育，促進(jìn)視功能的發(fā)展，改善視敏銳性等具有重要作用。

(2)近視的孩子補(bǔ)充葉黃素的好處

在眼睛發(fā)育過程中，葉黃素、維生素A、維生素B1、維生素C、維生素E、鋅等都有著極其重要的作用，特別是葉黃素對(duì)視網(wǎng)膜、黃斑的發(fā)育，形成健康正常的感光細(xì)胞組織，起著不可替代的作用。葉黃素作為抗氧化劑和光保護(hù)作用，可促進(jìn)視網(wǎng)膜細(xì)胞中視紫質(zhì)（Rhodopsin）的再生成，可預(yù)防重度近視及視網(wǎng)膜剝離，并可增進(jìn)視力、保護(hù)視力。

1/27/20252、眼貼

（1）眼貼的中藥成分眼貼采用野菊花清熱解毒，清肝明目；黃柏清熱燥濕，瀉火解毒；丹參祛瘀止痛，活血；珍珠去翳明目解毒生??；再以冰片、薄