《氣胸的急救及護(hù)理》課件

氣胸的急救及護(hù)理氣胸是胸腔內(nèi)積氣，導(dǎo)致肺部分或完全塌陷的一種疾病。什么是氣胸肺部與胸腔氣胸是指空氣進(jìn)入胸膜腔，導(dǎo)致肺部塌陷的一種疾病。胸膜腔胸膜腔是指肺部周圍的空腔，通常充滿少量液體，幫助肺部膨脹和收縮。肺部塌陷當(dāng)空氣進(jìn)入胸膜腔時，會導(dǎo)致肺部壓力增加，導(dǎo)致肺部塌陷。氣胸的原因自發(fā)性氣胸肺部本身的病變，如肺大泡、肺結(jié)核、肺氣腫等，可導(dǎo)致肺組織破裂，空氣進(jìn)入胸腔。外傷性氣胸胸部遭受外力撞擊或穿透傷，導(dǎo)致肺組織破裂，空氣進(jìn)入胸腔。醫(yī)源性氣胸醫(yī)療操作，如胸腔穿刺、肺活檢等，導(dǎo)致肺組織破裂，空氣進(jìn)入胸腔。氣胸的癥狀胸痛突發(fā)性胸痛，常為單側(cè)，呼吸時加重。呼吸困難呼吸急促，氣短，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸衰竭?？人愿煽?，無痰，或少量痰液。發(fā)紺嘴唇、指尖發(fā)紫，提示缺氧。氣胸的分類自發(fā)性氣胸?zé)o明顯外傷，由肺部疾病或自身因素引起。創(chuàng)傷性氣胸由外力導(dǎo)致胸壁或肺組織破損引起。醫(yī)源性氣胸由醫(yī)療操作或治療引起的。張力性氣胸的識別1呼吸困難明顯呼吸急促，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭2胸痛胸痛劇烈，常伴有呼吸困難3循環(huán)衰竭血壓下降，脈搏加快，甚至出現(xiàn)休克張力性氣胸的急救處理立即停止活動患者應(yīng)立即停止任何活動，保持安靜，并盡量減少呼吸。吸氧立即給予患者高濃度氧氣吸入，以提高血氧飽和度。針刺減壓對疑似張力性氣胸患者，應(yīng)立即進(jìn)行針刺減壓，以緩解胸腔壓力。盡快轉(zhuǎn)運患者應(yīng)盡快轉(zhuǎn)運至醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步診治。張力性氣胸的轉(zhuǎn)運注意事項急救車轉(zhuǎn)運優(yōu)先選擇急救車轉(zhuǎn)運，確?；颊甙踩?。氧氣供應(yīng)患者需持續(xù)吸氧，保持呼吸順暢。醫(yī)護(hù)人員陪同醫(yī)護(hù)人員需全程陪同，隨時監(jiān)測患者情況。開放性氣胸的急救處理1立即封閉傷口用無菌敷料或干凈的布料覆蓋傷口，并用膠帶固定，防止空氣進(jìn)入胸腔。2給予氧氣為患者提供高濃度氧氣吸入，以改善缺氧癥狀。3迅速轉(zhuǎn)運將患者盡快送往醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。封閉性氣胸的急救處理1保持呼吸道通暢必要時吸氧2鎮(zhèn)靜止痛減輕患者痛苦3監(jiān)測生命體征注意心率、呼吸、血壓4及時轉(zhuǎn)診進(jìn)一步治療氣胸的診斷-理學(xué)檢查呼吸音減弱或消失患側(cè)呼吸音減弱或消失，嚴(yán)重者可完全消失。心音移位心音向健側(cè)移位，可伴有心率加快。叩診呈鼓音患側(cè)胸廓叩診呈鼓音，提示肺組織萎縮，氣體積聚。氣胸的診斷-影像學(xué)檢查1胸部X線片最常用的診斷方法，可以清晰地顯示肺部和胸腔的狀況。2CT掃描可以更詳細(xì)地觀察胸腔內(nèi)部結(jié)構(gòu)，幫助判斷氣胸的程度和類型。3超聲檢查可以在床邊進(jìn)行，可以快速識別氣胸的存在，并評估氣胸的嚴(yán)重程度。氣胸的治療原則緩解癥狀減輕疼痛，改善呼吸困難，預(yù)防并發(fā)癥?；謴?fù)肺功能促進(jìn)漏氣的肺組織復(fù)張，恢復(fù)正常呼吸功能。防止復(fù)發(fā)采取措施減少氣胸復(fù)發(fā)風(fēng)險，提高患者生活質(zhì)量。保守治療-氧療提高血氧飽和度氧療可以增加血液中的氧氣含量，改善患者的呼吸困難癥狀。減輕肺部負(fù)擔(dān)通過提供額外的氧氣，可以減輕肺部的壓力，促進(jìn)肺功能恢復(fù)。促進(jìn)氣胸吸收氧療可以幫助氣胸的吸收，縮短治療時間。保守治療-穿刺引流1評估評估氣胸的大小和患者的癥狀。2穿刺在特定部位進(jìn)行穿刺，將氣體抽出。3引流放置胸腔引流管，持續(xù)引流氣體。保守治療-胸腔閉式引流1緩解胸腔壓力2促進(jìn)肺復(fù)張3清除胸腔積液保守治療-注意事項密切監(jiān)測密切觀察患者生命體征和引流液量的變化,及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。保持引流管通暢防止引流管堵塞或脫落，保證胸腔內(nèi)負(fù)壓有效維持。避免劇烈活動避免咳嗽、大笑、用力排便等，防止再次發(fā)生氣胸。外科治療-胸腔鏡下肺部修補1微創(chuàng)手術(shù)通過小切口進(jìn)行手術(shù)，減少創(chuàng)傷2修補肺部破損縫合或使用生物材料修補肺部破損3預(yù)防復(fù)發(fā)有效減少氣胸復(fù)發(fā)風(fēng)險外科治療-胸膜粘連術(shù)1手術(shù)目的防止氣胸復(fù)發(fā)2手術(shù)方法將胸膜粘連在一起3適應(yīng)癥反復(fù)氣胸外科治療-注意事項術(shù)前評估術(shù)前需進(jìn)行詳細(xì)的評估，包括病史、體格檢查、影像學(xué)檢查等，以評估患者的風(fēng)險因素和手術(shù)的可行性。術(shù)后護(hù)理術(shù)后需密切觀察患者的呼吸、循環(huán)、疼痛等情況，及時處理并發(fā)癥，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練。隨訪監(jiān)測術(shù)后需定期隨訪，觀察患者的恢復(fù)情況，并進(jìn)行必要的影像學(xué)檢查，及時發(fā)現(xiàn)和處理潛在的并發(fā)癥。氣胸的并發(fā)癥胸痛加重氣胸后胸痛加重，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。呼吸困難加重氣胸后呼吸困難加重，可能需要輔助呼吸。胸腔積液氣胸后胸腔積液，導(dǎo)致呼吸困難加重。肺炎氣胸后肺炎，增加感染風(fēng)險，需要及時治療。氣胸患者的護(hù)理體位護(hù)理患側(cè)臥位，有利于肺復(fù)張，減輕胸痛。呼吸鍛煉深呼吸，咳嗽排痰，促進(jìn)肺復(fù)張。引流管護(hù)理保持引流管通暢，防止堵塞。體位護(hù)理半坐臥位減輕呼吸困難，利于引流?；紓?cè)臥位減輕患側(cè)胸腔壓力，有利于肺復(fù)張。避免俯臥位防止氣胸加重，增加呼吸困難。呼吸鍛煉1深呼吸幫助患者放松，增加肺活量。2腹式呼吸可以改善胸腔容積，提高肺通氣量。3吹氣球增強呼吸肌力量，促進(jìn)肺部擴(kuò)張。引流管護(hù)理定期觀察注意引流管是否通暢，引流液顏色、性質(zhì)、量是否正常。如有異常及時報告醫(yī)生。妥善固定將引流管固定在胸壁上，避免牽拉或脫落。保持引流管周圍皮膚清潔干燥。防止堵塞定期更換引流瓶，保持引流瓶低于胸腔水平，避免引流管發(fā)生堵塞。必要時更換引流管。飲食護(hù)理營養(yǎng)均衡保證充足的蛋白質(zhì)和維生素攝入，促進(jìn)機體修復(fù)和免疫力提高。易消化食物選擇清淡易消化的食物，避免油膩、辛辣刺激性食物，減輕胃腸負(fù)擔(dān)。少量多餐避免一次進(jìn)食過多，每餐適量，少量多餐，減輕胃腸負(fù)擔(dān)。戒煙戒酒煙酒會影響肺部功能，加重病情，應(yīng)戒煙戒酒。防止感染1保持清潔定期清潔引流管和周圍皮膚，防止細(xì)菌感染.2藥物預(yù)防遵醫(yī)囑使用抗生素等藥物，預(yù)防感染.3環(huán)境消毒對患者房間進(jìn)行定期消毒，防止交叉感染.出院指導(dǎo)藥物使用出院后繼續(xù)服藥，注意遵醫(yī)囑。定期復(fù)查定期復(fù)查胸部X光，監(jiān)測病情變化。生活方式避免劇烈運動，保持心情舒暢，生活規(guī)律。出院后隨訪定期復(fù)查，觀察病情變化。保持與醫(yī)生的溝通，及時解決問題。保持聯(lián)系，及時告知醫(yī)生病情變化?？偨Y(jié)與建議氣胸的急救及護(hù)理氣胸是一種常見的疾病，需要及時診斷和治療。及時有效的