誤診糾錯(cuò)管理制度

誤診糾錯(cuò)管理制度第一章總則第一條為了保障醫(yī)療質(zhì)量與安全，減少誤診率，提高患者就醫(yī)體驗(yàn)，本醫(yī)院特訂立本《誤診糾錯(cuò)管理制度》（以下簡稱本制度）。第二條本制度適用于本醫(yī)院全部醫(yī)療科室和工作人員，包含醫(yī)生、護(hù)士、技術(shù)人員等。第三條本制度的基本原則是公正、公平、透亮、依法嚴(yán)謹(jǐn)、安全優(yōu)質(zhì)。第二章誤診情況的定義和分類第四條誤診指醫(yī)務(wù)人員依據(jù)現(xiàn)有醫(yī)療知識和技術(shù)，對患者病情進(jìn)行推斷和診斷時(shí)，認(rèn)定結(jié)果與實(shí)際情況不符的錯(cuò)誤情況。第五條誤診情況包含但不限于以下幾種情況：診斷錯(cuò)誤：醫(yī)務(wù)人員判定患者疾病種類、病情嚴(yán)重程度等診斷結(jié)果與實(shí)際情況不符。漏診：醫(yī)務(wù)人員未能發(fā)現(xiàn)患者存在的疾病或病情。誤診：醫(yī)務(wù)人員診斷為某種疾病，但后續(xù)進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)診斷不符。滯診：醫(yī)務(wù)人員未能及時(shí)為患者供應(yīng)必需的診療服務(wù)，導(dǎo)致病情惡化或耽擱就醫(yī)。誤治：醫(yī)務(wù)人員在治療過程中，因操作失誤、藥物選擇錯(cuò)誤等導(dǎo)致病情進(jìn)一步惡化。第六條各科室應(yīng)建立完善的病案質(zhì)掌控度，對病例進(jìn)行嚴(yán)格審核，及時(shí)發(fā)現(xiàn)與矯正誤診情況。第三章誤診糾錯(cuò)管理流程第七條誤診糾錯(cuò)管理流程如下：1.發(fā)現(xiàn)誤診1.1患者、家屬或醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)診斷有誤的情況，應(yīng)立刻向當(dāng)班醫(yī)生或科室主任作出書面或口頭反饋。1.2科室主任應(yīng)及時(shí)了解具體情況，并責(zé)成醫(yī)生書面說明誤診原因。2.討論評估2.1誤診情況發(fā)生后，在科室范圍內(nèi)召開專題會議進(jìn)行討論評估。2.2會議由科室主任或其指定人員主持，參會人員包含醫(yī)生、護(hù)士、科室負(fù)責(zé)人等相關(guān)人員。2.3會議應(yīng)全面分析誤診的原因，評估誤診對患者造成的危害程度，并訂立矯正措施。2.4經(jīng)討論評估后，應(yīng)形成會議紀(jì)要，并報(bào)告院內(nèi)質(zhì)控部門備案。3.采取矯正措施3.1矯正措施依據(jù)誤診原因的不同而定，可以包含但不限于以下幾種方式：進(jìn)一步檢查、復(fù)查患者；修改診斷方案或治療方案；與其他科室進(jìn)行病情溝通和會診；開展內(nèi)部培訓(xùn)和學(xué)術(shù)溝通活動(dòng)，提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)水平。3.2矯正措施應(yīng)及時(shí)執(zhí)行，并對其執(zhí)行情況進(jìn)行跟蹤與監(jiān)督。4.跟進(jìn)回訪4.1患者或家屬對于誤診矯正措施有疑問或需要反饋看法的，應(yīng)第一時(shí)間予以解答和反饋，保證患者的合法權(quán)益。4.2科室負(fù)責(zé)人應(yīng)定期向院內(nèi)質(zhì)控部門提交誤診糾錯(cuò)情況的跟蹤報(bào)告，包含矯正措施的執(zhí)行情況和患者滿意度的反饋。第八條本醫(yī)院鼓舞醫(yī)務(wù)人員自發(fā)相互學(xué)習(xí)、溝通經(jīng)驗(yàn)，遇到誤診情況應(yīng)自動(dòng)向科室或院內(nèi)質(zhì)控部門匯報(bào)，以便及時(shí)矯正和改進(jìn)。第四章監(jiān)督與懲罰第九條監(jiān)督與懲罰應(yīng)遵從以下原則：1.平等公正原則對于發(fā)現(xiàn)的誤診情況，要依照事實(shí)、證據(jù)來進(jìn)行查到處理，不得鄙視或偏袒任何方。2.教育和改進(jìn)為主對于初犯或由于操作不慎造成誤診的情況，院內(nèi)質(zhì)控部門應(yīng)以教育和改進(jìn)為主，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員及時(shí)改正錯(cuò)誤并提高工作水平。3.嚴(yán)重失職或有意誤診的懲罰對于嚴(yán)重失職或有意誤診的情況，院方將依法采取相應(yīng)措施，包含但不限于口頭警告、書面警告、停職、降職、解聘等懲罰。第十條糾錯(cuò)管理工作由本醫(yī)院院內(nèi)質(zhì)控部門負(fù)責(zé)監(jiān)督，定期對各科室的誤診糾錯(cuò)情況進(jìn)行跟蹤和審核。第五章附則第十一條本制度自發(fā)布之日起生效，原有有關(guān)誤診糾錯(cuò)的管理制度與本制度不全都的，以本制度為準(zhǔn)。第十二條本制度解釋權(quán)歸本醫(yī)院全部。第十三條本制度的修改、增補(bǔ)由本醫(yī)院院內(nèi)質(zhì)控部門負(fù)責(zé)，經(jīng)醫(yī)務(wù)委員會審議后，