《成人體外膜肺氧合患者院際轉(zhuǎn)院服務(wù)規(guī)范》編制說(shuō)明

標(biāo)準(zhǔn)名稱成人體外膜肺氧合患者院際轉(zhuǎn)院服務(wù)規(guī)范任務(wù)來(lái)源（項(xiàng)目計(jì)劃號(hào)）《安徽省市場(chǎng)監(jiān)督管理局關(guān)于下達(dá)2023年第二批安徽省地方標(biāo)準(zhǔn)制修訂計(jì)劃的通知》（皖市監(jiān)函〔2023〕478號(hào)）文批準(zhǔn)立項(xiàng)，計(jì)劃編號(hào)：2023-2-140負(fù)責(zé)起草單位安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院?jiǎn)挝坏刂钒不帐『戏适惺裆絽^(qū)績(jī)溪路218號(hào)參與起草單位皖南醫(yī)學(xué)院附屬第一附屬醫(yī)院（弋磯山醫(yī)院）、宿州市立醫(yī)院……標(biāo)準(zhǔn)起草人序號(hào)姓名單位職務(wù)職稱電話12345678910編制情況1.編制過(guò)程簡(jiǎn)介2023年9月，收到《安徽省市場(chǎng)監(jiān)督管理局關(guān)于下達(dá)2023年第二批安徽省地方標(biāo)準(zhǔn)制修訂計(jì)劃的通知》（皖市監(jiān)函〔2023〕478號(hào)）文件后，安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院組織相關(guān)起草單位的技術(shù)骨干成立標(biāo)準(zhǔn)編制小組，擬訂了工作計(jì)劃。標(biāo)準(zhǔn)起草過(guò)程：2023年10月起，標(biāo)準(zhǔn)編制小組收集我省及國(guó)內(nèi)其他省市關(guān)于成人體外膜肺氧合患者院際轉(zhuǎn)運(yùn)相關(guān)文件，檢索相關(guān)參考文獻(xiàn)，經(jīng)數(shù)次討論，完成了標(biāo)準(zhǔn)編制大綱的編寫(xiě)，并對(duì)編寫(xiě)大綱進(jìn)行了內(nèi)部審查；召開(kāi)地方標(biāo)準(zhǔn)編制研討會(huì)，廣泛征求意見(jiàn)，收集相關(guān)調(diào)查資料，形成了工作組討論稿，并根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行多次修改。2.制定標(biāo)準(zhǔn)的必要性和意義必要性：（1）符合政策導(dǎo)向：本地方標(biāo)準(zhǔn)的制訂，符合安徽省衛(wèi)生健康委員會(huì)《關(guān)于印發(fā)全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動(dòng)（2023—2025年）實(shí)施方案的通知》文件精神，可提高重癥患者救治技術(shù)能力。（2）提高轉(zhuǎn)運(yùn)安全性：傳統(tǒng)的ECMO患者院際轉(zhuǎn)運(yùn)缺乏系統(tǒng)、完善且統(tǒng)一的護(hù)理服務(wù)規(guī)范，在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中易因護(hù)理措施不到位、設(shè)備管理不善、人員協(xié)調(diào)不足等問(wèn)題導(dǎo)致患者出現(xiàn)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加、生命體征波動(dòng)等情況，嚴(yán)重影響患者預(yù)后。地方標(biāo)準(zhǔn)能指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員在轉(zhuǎn)運(yùn)前、中、后的各項(xiàng)操作，有效提高轉(zhuǎn)運(yùn)效率、降低轉(zhuǎn)運(yùn)并發(fā)癥發(fā)生率，保障患者安全。（3）優(yōu)化醫(yī)療資源配置：各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)在面對(duì)成人體外膜肺氧合患者院際轉(zhuǎn)運(yùn)需求時(shí)，由于缺乏統(tǒng)一的護(hù)理服務(wù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，往往難以實(shí)現(xiàn)高效的轉(zhuǎn)運(yùn)對(duì)接與資源整合。制訂地方標(biāo)準(zhǔn)可促進(jìn)護(hù)理流程的標(biāo)準(zhǔn)化與協(xié)同化，使得醫(yī)療資源能夠更加合理地配置與利用，提高區(qū)域內(nèi)整體醫(yī)療救治水平。意義：（1）規(guī)范我省ECMO患者院際轉(zhuǎn)運(yùn)的基本流程，明確轉(zhuǎn)運(yùn)各階段護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容。（2）明確我省ECMO院際轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理各環(huán)節(jié)的建設(shè)要求，指導(dǎo)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展專業(yè)且高效的轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理工作，提高整體轉(zhuǎn)運(yùn)水平。（3）為我省ECMO患者提供安全、精準(zhǔn)且標(biāo)準(zhǔn)化的院際轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理領(lǐng)域的專業(yè)化進(jìn)程，提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)在危重癥救治方面的綜合能力，為醫(yī)療健康服務(wù)體系的完善與高質(zhì)量發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。3.制定標(biāo)準(zhǔn)的原則和依據(jù)，與現(xiàn)行法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)系。（1）制定標(biāo)準(zhǔn)的原則①符合國(guó)家的政策，貫徹國(guó)家的法律法規(guī)；②充分考慮使用要求，標(biāo)準(zhǔn)具有可操作性；③對(duì)ECMO患者的院際轉(zhuǎn)運(yùn)有指導(dǎo)作用。（2）制定依據(jù)①《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范》（試行）（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2017〕8號(hào)）②T/CRHA034-2024成人體外膜肺氧合（ECMO）護(hù)理規(guī)范③《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)成人體外膜肺氧合技術(shù)操作規(guī)范（2024年版）的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2024〕427號(hào)）④成人體外膜肺氧合患者院際轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理專家共識(shí)（2020年）在國(guó)家相關(guān)規(guī)范、專家共識(shí)下，根據(jù)安徽省危重癥患者護(hù)理現(xiàn)況和需求實(shí)際制訂本標(biāo)準(zhǔn)。（3）與現(xiàn)行法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)系本標(biāo)準(zhǔn)遵循現(xiàn)行法律法規(guī)的規(guī)定，與現(xiàn)行法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)無(wú)沖突。4.主要條款的說(shuō)明，主要技術(shù)指標(biāo)、參數(shù)、試驗(yàn)驗(yàn)證的論述（詳細(xì)說(shuō)明）本標(biāo)準(zhǔn)的章節(jié)由：范圍、規(guī)范性引用文件、術(shù)語(yǔ)和定義、基本要求、轉(zhuǎn)運(yùn)前評(píng)估、轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備、轉(zhuǎn)運(yùn)中管理、轉(zhuǎn)運(yùn)后交接、評(píng)價(jià)與改進(jìn)和附錄組成。其中“轉(zhuǎn)運(yùn)前評(píng)估”、“轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備”、“轉(zhuǎn)運(yùn)中管理”和“轉(zhuǎn)運(yùn)后交接”是本標(biāo)準(zhǔn)的主要技術(shù)內(nèi)容。（1）轉(zhuǎn)運(yùn)前評(píng)估規(guī)定了轉(zhuǎn)運(yùn)前評(píng)估內(nèi)容，包括評(píng)估轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)及獲益、患者的轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)耐受程度等。（2）轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備充分的轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備是高效、安全完成ECMO患者院際轉(zhuǎn)運(yùn)的基礎(chǔ)，編制組基于省內(nèi)醫(yī)療資源的可及性及各醫(yī)療機(jī)構(gòu)ECMO患者院際轉(zhuǎn)運(yùn)開(kāi)展的現(xiàn)狀，提出ECMO患者院際轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)至少做好以下準(zhǔn)備：制定轉(zhuǎn)運(yùn)計(jì)劃、對(duì)照轉(zhuǎn)運(yùn)清單備齊物品、妥善固定ECMO組件及管路、人工氣道管理等。（3）轉(zhuǎn)運(yùn)中管理確定了ECMO患者院際轉(zhuǎn)運(yùn)中監(jiān)護(hù)的服務(wù)流程包括快速建立救護(hù)車內(nèi)有序的救治環(huán)境，做好生命體征及ECMO監(jiān)護(hù)，遇突發(fā)情況轉(zhuǎn)至就近醫(yī)院救治，并按照院際轉(zhuǎn)運(yùn)清單進(jìn)行記錄，明確了每個(gè)環(huán)節(jié)中具體服務(wù)流程及內(nèi)容。（4）轉(zhuǎn)運(yùn)后交接轉(zhuǎn)運(yùn)后交接是確保接收方全面了解患者病情的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，交接過(guò)程也是明確轉(zhuǎn)出醫(yī)院和接收醫(yī)院責(zé)任的重要環(huán)節(jié)。編制小組結(jié)合省內(nèi)ECMO患者院際轉(zhuǎn)運(yùn)的服務(wù)流程，明確了轉(zhuǎn)運(yùn)后交接的具體內(nèi)容，包括有序接通各項(xiàng)儀器設(shè)備設(shè)施并做好患者交接、確保轉(zhuǎn)運(yùn)物品處于有效備用狀態(tài)等。本標(biāo)準(zhǔn)在制定過(guò)程中采用查詢文獻(xiàn)資料、歷史數(shù)據(jù)回顧、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研等方式，并廣泛征求各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)人員的意見(jiàn)進(jìn)行制訂，確保標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)用性、科學(xué)性。我省沒(méi)有體外膜肺氧合患者院際轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容上符合安徽省地方發(fā)展需求，且基于我省ECMO患者院際轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)用實(shí)踐的基礎(chǔ)上進(jìn)行總結(jié)和提煉，具有較強(qiáng)的適用性和可操作性。5.標(biāo)準(zhǔn)中如果涉及專利，應(yīng)有明確的知識(shí)產(chǎn)權(quán)說(shuō)明本標(biāo)準(zhǔn)不涉及專利。6.采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)或國(guó)外先進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)的，說(shuō)明采標(biāo)程度，以及國(guó)內(nèi)外同類標(biāo)準(zhǔn)水平的對(duì)比情況無(wú)。7.重大分歧意見(jiàn)的處理經(jīng)過(guò)和依據(jù)無(wú)。8.貫徹標(biāo)準(zhǔn)的要求和措施建議（包括組織措施、技術(shù)措施、過(guò)渡辦法、實(shí)施日期等）本范本完成制訂、批準(zhǔn)發(fā)布后，編制單位擬組織全省范圍內(nèi)相關(guān)技術(shù)人員開(kāi)展宣傳、培訓(xùn)，使其能真正得到實(shí)際應(yīng)用，以便更好