2020年主管護師資格證考試題庫-內科護理學

2020年主管護師資格證考試題庫內科護理學-神經系統(tǒng)疾病病人的護理

一、A11、重癥肌無力患者應用血漿置換法治療效果維持的時間是A、1周左右

B、2周左右

C、3周左右

D、4周左右

E、終身

2、重癥肌無力患者首選的免疫抑制劑是A、環(huán)磷酰胺

B、雷帕霉素

C、硫唑嘌呤

D、霉酚酸酯

E、賽尼哌

3、重癥肌無力危象發(fā)生呼吸困難時正確的治療原則是A、服用免疫抑制劑

B、肌注新斯的明

C、靜脈注射騰喜龍

D、靜脈注射洛貝林

E、人工呼吸

4、重癥肌無力最先受累的骨骼肌是A、眼外肌

B、咀嚼肌

C、咽喉肌

D、頸肌

E、四肢近端肌群

5、腦栓塞的臨床表現(xiàn)，下列哪項是不正確的A、起病急驟

B、多數(shù)病人年齡較輕

C、常見腦膜刺激征

D、常發(fā)生局限性抽搐、偏癱和失語

E、多患有風濕性心臟病

6、血栓形成的病人多在睡眠或安靜休息時發(fā)病的原因是A、睡眠時頭低位，易淤血

B、血壓降低，腦缺血

C、心排血量下降，腦缺血

D、下肢靜脈血栓堵塞腦血管

E、血流變慢，易形成腦血栓

7、腦血栓形成患者采用溶栓治療時間一般是指發(fā)病后的A、1小時內

B、3小時內

C、6小時內

D、12小時內

E、24小時內

8、TIA頻繁發(fā)作的病人可選用的藥物是A、阿司匹林

B、巴曲酶

C、雙嘧達莫

D、低分子肝素

E、肝素

9、抗血小板聚集藥物包括A、肝素

B、速避凝

C、阿司匹林

D、巴曲酶

E、降纖酶

10、急性炎性脫髓鞘性神經根病患者搶救成功的關鍵是A、氣管切開

B、正確使用呼吸機

C、血漿置換

D、大劑量應用免疫球蛋白

E、糖皮質激素

11、急性炎性脫髓鞘性神經根病最早出現(xiàn)的癥狀多數(shù)為A、大小便失禁

B、雙側下肢無力

C、一側肢體感覺障礙

D、吞咽困難

E、心動過速

12、格林-巴利綜合征患者可能危及生命的并發(fā)癥是A、癔癥發(fā)作

B、腦神經損傷

C、呼吸性酸中毒

D、呼吸肌癱瘓

E、壓瘡

13、帕金森患者的臨床表現(xiàn)不應有A、靜止性震顫

B、面具樣臉

C、慌張步態(tài)

D、寫字過小征

E、角膜K-F環(huán)

14、蛛網(wǎng)膜下腔出血患者可以不出現(xiàn)A、劇烈頭痛

B、腦膜刺激征

C、頻繁嘔吐

D、一時性意識障礙

E、一側肢體癱瘓

15、短暫性腦缺血發(fā)作，持續(xù)時間最長不超過A、5分鐘

B、30分鐘

C、24小時

D、1周

E、48小時

16、列關于癲癇的治療要點，不正確的是A、全身抽搐、意識喪失時，首先要立即用藥以控制發(fā)作

B、積極預防外傷和并發(fā)癥

C、開始用藥時，劑量要由小到大，逐步增加

D、可以停藥時，要緩慢減量

E、一般情況下盡量避免同時使用多種藥物

17、癲癇持續(xù)狀態(tài)是指A、小發(fā)作持續(xù)24小時以上

B、大發(fā)作持續(xù)24小時以上

C、大發(fā)作接連發(fā)生，間歇期仍處于昏迷狀態(tài)

D、癲癇大發(fā)作藥物控制不良者

E、短期內小發(fā)作接連發(fā)生

18、顱內壓增高的臨床表現(xiàn)是A、頭痛、嘔吐、眩暈

B、頭痛、嘔吐、失眠

C、頭痛、嘔吐、視乳頭水腫

D、頭痛、嘔吐、肢體運動障礙

E、頭痛、視力下降、視乳頭水腫

19、蛛網(wǎng)膜下腔出血患者最突出的表現(xiàn)是A、惡心、嘔吐

B、劇烈頭痛

C、煩躁不安

D、意識障礙

E、偏癱失語

20、下列藥物哪種不能用來治療帕金森病A、金剛烷胺

B、氯丙嗪

C、左旋多巴

D、培高利特（協(xié)良行）

E、鹽酸苯海索（安坦）

21、下列哪項不屬于腦橋出血的表現(xiàn)A、對側偏癱

B、突然深昏迷

C、中樞性高熱

D、四肢癱瘓

E、兩側瞳孔針尖般縮小

22、下列對帕金森病患者震顫的描述，不正確的是A、常從一側上肢近端開始

B、多為首發(fā)癥狀

C、靜止時震顫明顯

D、動作時震顫減輕，入睡后消失

E、隨著病情進展，可逐步累及下頜、唇、面、四肢

23、下列關于急性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經根病的描述，錯誤的是A、首發(fā)癥狀常為四肢對稱性無力

B、腦脊液的蛋白-細胞分離現(xiàn)象，通常在病后第3周最明顯

C、多數(shù)病人發(fā)病前有上呼吸道、腸道感染史

D、延髓麻痹以成人多見

E、可伴肢體遠端感覺異常

24、帕金森病患者軀體呈前傾前屈姿勢，行走時上肢協(xié)同擺動動作消失或減少，起步和終止均有困難，步距縮小，這種特殊步態(tài)稱為A、醉漢步態(tài)

B、跨越步態(tài)

C、劃圈步態(tài)

D、鴨步

E、慌張步態(tài)

25、護士向病人詢問病史時，病人敘述常有骨骼肌易疲勞、晨輕暮重的癥狀出現(xiàn)，提示可能是以下哪種疾病A、帕金森病

B、重癥肌無力

C、腦出血

D、急性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經根病

E、癲癇

二、A21、周先生，患高血壓病15年，昨天與人爭吵后突然倒地昏迷，查體有一側上、下肢癱瘓，口斜眼歪。應考慮為A、癲癇發(fā)作

B、急性心肌梗死

C、腦血栓形成

D、腦出血

E、蛛網(wǎng)膜下腔出血

2、患者女性，67歲，腦動脈硬化5年，因與家人發(fā)生矛盾，突然出現(xiàn)眩暈、枕后痛，嘔吐。伴共濟失調和眼球震顫，很快出現(xiàn)意識模糊，CT顯示高密度影，根據(jù)臨床特點，判斷出血部位A、腦干

B、腦橋

C、小腦

D、內囊

E、蛛網(wǎng)膜下腔

3、患者，女性，58歲，傍晚時突發(fā)左側肢體不能活動，夜班護士查房時發(fā)現(xiàn)患者肢體恢復了功能，所有癥狀完全消失。護士考慮該患者可能是A、吉蘭-巴雷綜合征

B、短暫腦缺血發(fā)作

C、腦血栓

D、腦出血

E、蛛網(wǎng)膜下腔出血

4、患者男性，55歲，1年內出現(xiàn)3次突然說話不流利，每次持續(xù)30分鐘左右，第3次發(fā)作時伴右側肢體麻木，神經系統(tǒng)檢查正常，動脈硬化病史2年，最可能的診斷是A、癲癇部分性發(fā)作

B、偏頭痛

C、頸椎病

D、頂葉腫瘤

E、短暫性腦缺血發(fā)作

5、患者，女性，52歲。因吉蘭-巴雷綜合征收治入院。治療期間突發(fā)呼吸困難、胸悶，此時應立即采取的搶救措施是A、靜脈用氨茶堿

B、氣管切開，人工輔助呼吸

C、靜脈滴注腎上腺皮質激素

D、半坐臥位，高流量吸氧

E、氣管擴張劑霧化吸入

6、患者，男性，72歲，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，迅即昏迷。下列哪項可鑒別患者是腦出血還是蛛網(wǎng)膜下腔出血A、體溫高低

B、白細胞數(shù)

C、是否有意識障礙

D、是否頸項強直

E、腦脊液是否血性

7、患者，男性，62歲，清晨起床時，家人發(fā)現(xiàn)其口角歪斜，自述左側上、下肢麻木，自行上廁所時摔倒?；颊咔宄?，左側偏癱。此患者發(fā)生的情況最可能是A、腦血栓形成

B、腦挫傷

C、癲癇

D、腦出血

E、蛛網(wǎng)膜下腔出血

三、A3/A41、患者，男性，40歲。主因突發(fā)劇烈頭痛3小時，伴嘔吐，查體：體溫37.3℃，血壓140/80mmHg，頸抵抗，Kernig征（+）。<1>

、診斷首先考慮A、腦出血

B、結核性腦膜炎

C、蛛網(wǎng)膜下腔出血

D、腦梗死

E、偏頭痛發(fā)作

<2>

、該患者最可靠的診斷依據(jù)是A、劇烈頭痛、嘔吐

B、偏癱

C、Kernig征

D、腰椎穿刺為均勻一致血性腦脊液

E、頭顱MRI

<3>

、確定護理診斷時應除外A、疼痛：頭痛

B、焦慮、恐懼

C、潛在并發(fā)癥:再出血

D、體液過多

E、知識缺乏

<4>

、患者致命的并發(fā)癥為A、腦積水

B、腦血管痙攣

C、再出血

D、神經源性心臟

E、腦疝

2、患者，女性，18歲，突然劇烈頭痛，伴嘔吐，查體：頸項強直，克氏征（+），布氏征（+），體溫37℃，既往身體健康。CT示大腦外側裂池及前縱裂池內高密度影。<5>

、首先應考慮A、腦炎

B、腦膜炎

C、蛛網(wǎng)膜下腔出血

D、腦腫瘤

E、腦膿腫

<6>

、下列哪項護理措施不妥A、保持大便通暢

B、密切觀察生命體征

C、限制探視

D、避免精神刺激

E、病情平穩(wěn)即可下床活動

3、患者，女性，10歲，發(fā)作性雙眼瞪視不動，呼之不應，每周3～4次，每次15秒左右，體檢無異常發(fā)現(xiàn)。<7>

、臨床診斷癲癇的發(fā)作類型是A、單純部分性發(fā)作

B、失神發(fā)作

C、復雜部分性發(fā)作

D、強直性發(fā)作

E、無肌張力發(fā)作

<8>

、最能協(xié)助診斷的輔助檢查是A、腦電圖

B、頭顱CT

C、頭顱MRI

D、腰椎穿刺

E、腦血管造影

<9>

、首選的藥物是A、乙琥胺

B、苯巴比妥

C、氯硝西泮

D、苯妥英鈉

E、丙戊酸鈉

4、患者，男性，35歲，有癲癇大發(fā)作史20年，低血壓史15年。昨晚起大發(fā)作頻繁，一直意識不清，并有發(fā)熱38℃，今下午送急診室。<10>

、這種發(fā)作類型臨床稱為A、癲癇小發(fā)作

B、癲癇連續(xù)發(fā)作

C、癲癇持續(xù)狀態(tài)

D、癲癇的復雜部分性發(fā)作

E、癲癇的單純部分性發(fā)作

<11>

、首選藥物是A、苯妥英鈉緩慢靜脈注射

B、異戊巴比妥鈉緩慢靜脈注射

C、苯巴比妥肌注

D、水合氯醛灌腸

E、地西泮緩慢靜脈注射

<12>

、患者最易產生的并發(fā)癥是A、腦缺氧

B、四肢癱瘓

C、心動過緩

D、腦水腫

E、堿中毒

5、患者，男性，72歲，2年來無誘因逐漸出現(xiàn)行動緩慢，行走時上肢無擺動，前傾屈曲體態(tài)。雙手有震顫，雙側肢體肌張力增高。無智能和感覺障礙，無錐體束損害征。<13>

、最可能的診斷是A、帕金森病

B、扭轉痙攣

C、肝豆狀核變性

D、阿爾茨海默病

E、腦動脈硬化

<14>

、選擇最適當?shù)闹委熕幬锸茿、鹽酸苯海索

B、復方左旋多巴

C、丙炔苯丙胺

D、溴隱亭

E、維生素E

6、李女士，58歲，既往高血壓史10年，為某大學教授，最近2個月一直在為學生答辯而忙碌。昨晚伏案工作時，突然暈倒，家人立即將之送至醫(yī)院。急診查體發(fā)現(xiàn)：患者呈昏迷狀態(tài)，瞳孔縮小，頸軟，左側肢體偏癱，并出現(xiàn)二便失禁。立即行CT檢查，發(fā)現(xiàn)右側基底節(jié)區(qū)有邊界清楚的高密度影。<15>

、患者血壓180/110mmHg，呼吸25次/分，心率110次/分，目前應該采取的首要的治療措施是A、積極降血壓至140/90mmHg以下

B、應用甘露醇脫水降顱壓

C、應用止血藥，阻止腦內繼續(xù)出血

D、應用抗生素預防感染

E、鼻飼補充營養(yǎng)，保證機體需要

<16>

、護士在觀察病情過程中，發(fā)現(xiàn)患者突然出現(xiàn)一側瞳孔散大，呼吸不規(guī)則，提示患者有出現(xiàn)哪種并發(fā)癥的危險A、癲癇發(fā)作

B、消化道出血

C、腦疝

D、DIC

E、呼吸衰竭

四、B1、A.空氣枕

B.面具臉

C.口齒不清

D.用筷困難

E.口角歪斜<1>

、帕金森病肌強直的典型表現(xiàn)是A

B

C

D

E

<2>

、精神分裂癥患者緊張性木僵的表現(xiàn)是A

B

C

D

E

答案部分一、A11、【正確答案】A【答案解析】血漿置換法：應用正常人血漿或血漿代用品置換重癥肌無力病人的血漿，以去除病人血液中的AchR抗體，其效果僅維持1周左右，需重復進行。2、【正確答案】C【答案解析】免疫抑制劑：首選硫唑嘌呤。3、【正確答案】E【答案解析】重癥肌無力危象的處理應盡快改善呼吸功能，有呼吸困難者應及時行人工呼吸；勤吸痰，保持呼吸道通暢，預防肺不張和肺部感染。4、【正確答案】A【答案解析】多數(shù)病人眼外肌最先受累，表現(xiàn)為眼瞼下垂、斜視和復視，雙側常不對稱。5、【正確答案】C【答案解析】腦栓塞由于與心臟病尤其是風濕性心臟病有關，因此發(fā)病年齡以中青年多見。起病急驟，在數(shù)秒或很短時間內癥狀發(fā)展達高峰，多屬完全性卒中。常見的腦局部癥狀為局限性抽搐、偏盲、偏癱、失語等。6、【正確答案】E【答案解析】多數(shù)血栓形成的病人在睡眠和安靜等血流緩慢、血壓降低的情況下發(fā)生，次晨被發(fā)現(xiàn)不能說話，一側肢體癱瘓。7、【正確答案】C【答案解析】早期溶栓：是指在發(fā)病后6小時內采用溶栓治療，可使血管再通，減輕腦水腫、縮小梗死灶。8、【正確答案】B【答案解析】降纖藥物：適用于血液成分的改變，如纖維蛋白含量明顯增高，或頻繁發(fā)作的病人，可選用巴曲酶或降纖酶治療。9、【正確答案】C【答案解析】抗血小板聚集藥物：常用的藥物有阿司匹林、雙嘧達莫等。10、【正確答案】B【答案解析】對有呼吸困難者及時氣管切開，對呼吸麻痹者施行人工呼吸。呼吸機的正確使用是搶救成功的關鍵。11、【正確答案】B【答案解析】多數(shù)急性炎性脫髓鞘性神經根病病人發(fā)病前1～4周有上呼吸道和消化道感染癥狀，首發(fā)癥狀常為四肢對稱性無力，呈對稱性弛緩性癱瘓，自肢體遠端向近端發(fā)展，伴肢體遠端感覺異常和（或）手套襪子型感覺減退。12、【正確答案】D【答案解析】格林-巴利綜合征患者主要死因為呼吸肌麻痹、肺部感染及心力衰竭。13、【正確答案】E【答案解析】帕金森患者的臨床表現(xiàn)有：①靜止性震顫；②面具樣臉；③慌張步態(tài)；④寫字過小征。14、【正確答案】E【答案解析】蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者多于活動中或精神激動時急驟起病，表現(xiàn)為突然發(fā)生劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征及血性腦脊液。常見的伴隨癥狀有短暫意識障礙，項背部或下肢痛，畏光等；眼底檢查可見視網(wǎng)膜出血、視乳頭水腫。15、【正確答案】C【答案解析】短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）是頸動脈系統(tǒng)或椎-基底動脈系統(tǒng)一過性供血不足，導致供血區(qū)突然出現(xiàn)短暫的局限性神經功能障礙。臨床特點是突然發(fā)病，神經功能障礙持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時，并在24小時內恢復正常，可以反復發(fā)作。16、【正確答案】A【答案解析】癲癇的治療要點：①全身抽搐、意識喪失時，首先應立即將患者就地平放，避免摔傷。解松領扣和褲帶，摘下眼鏡、義齒，將手邊的柔軟物墊在患者頭下，移去患者身邊的危險物品，以免碰撞；②積極預防外傷和并發(fā)癥；③開始用藥時，劑量要由小到大，逐漸增加；④可以停藥時，要緩慢減量；⑤一般情況下盡量避免同時使用多種藥物。17、【正確答案】C【答案解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)是指一次癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，或連續(xù)多次發(fā)作、發(fā)作間期意識或神經功能未恢復至正常水平。18、【正確答案】C【答案解析】顱內容積增加的總和超過顱腔代償容積（8%～10%）時，臨床出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫“三主征”和（或）脈搏緩慢、呼吸深。19、【正確答案】B【答案解析】蛛網(wǎng)膜下腔出血時，腦膜刺激征明顯，故頭痛劇烈。20、【正確答案】B【答案解析】帕金森病的發(fā)病與多巴胺能神經元大量變性減少有關，故治療常采用抗膽堿能藥物（如培高利特）、金剛烷胺、左旋多巴及其復方制劑、多巴胺受體激動劑（如鹽酸苯海索）等。而氯丙嗪為中樞多巴胺受體的阻斷劑，不能用來治療帕金森病。21、【正確答案】A【答案解析】腦橋出血表現(xiàn)為交叉性癱瘓、中樞性高熱、呼吸不規(guī)則等，重者出現(xiàn)意識障礙、四肢癱瘓、兩側瞳孔針尖般縮小。而對側偏癱是基底節(jié)區(qū)出血的典型表現(xiàn)。22、【正確答案】A【答案解析】帕金森病患者多數(shù)首發(fā)癥狀為震顫，常從一側上肢遠端開始，呈現(xiàn)有規(guī)律的拇指對掌屈曲的不自主震顫，如同“搓丸”樣動作。因具有靜止時震顫明顯、動作時減輕、入睡后消失等特點，故稱為“靜止性震顫”。隨病程進展，震顫可逐步累及下頜、唇、面和四肢。23、【正確答案】D【答案解析】急性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經根病又稱格林-巴利綜合征，多數(shù)病人發(fā)病前1～4周有上呼吸道和消化道感染癥狀，首發(fā)癥狀常為四肢對稱性無力，呈對稱性弛緩性癱瘓，自肢體遠端向近端發(fā)展，伴肢體遠端感覺異常和/或手套襪子型感覺減退；腦神經損害以雙側面癱在成年病人中多見，而延髓麻痹則以兒童為多見；典型的腦脊液改變?yōu)榧毎麛?shù)正常而蛋白明顯增高，稱蛋白-細胞分離現(xiàn)象，通常在病后第3周最明顯。24、【正確答案】E【答案解析】帕金森病患者頸肌、軀干肌強直可使軀體呈前屈姿勢，行走時起步和終止均有困難，上肢協(xié)同擺動動作消失或減少，步距縮短，碎步、人往前沖，呈“慌張步態(tài)”。25、【正確答案】B【答案解析】重癥肌無力是神經-肌肉接頭傳遞障礙的自身免疫性疾病。任何年齡均可發(fā)病。起病隱襲，表現(xiàn)為部分或全身骨骼肌易疲勞。多數(shù)病人眼外肌最先受累，表現(xiàn)為眼瞼下垂、斜視和復視，雙側常不對稱；病情緩慢進展，累及腦神經支配的肌群，產生相應的癥狀，面肌受累時出現(xiàn)面部皺紋減少，表情動作無力；咀嚼肌和咽喉肌受累時出現(xiàn)吞咽困難、進食時間延長、飲水嗆咳、構音不清；頸肌及四肢近端肌群受累，出現(xiàn)屈頸抬頭無力、四肢乏力。病人如果急驟發(fā)生呼吸肌嚴重無力，以致不能維持正常換氣功能時，為重癥肌無力危象。本病臨床表現(xiàn)的特點為癥狀的波動性，早晨較輕，下午或晚上加重，肌無力在活動后明顯加重，經短時休息后可減輕。多數(shù)病人的病程可遷延數(shù)年或數(shù)十年。二、A21、【正確答案】D【答案解析】高血壓為腦出血最常見的病因，結合患者典型中樞性面癱及偏癱癥狀，意識昏迷，在情緒激動狀態(tài)下發(fā)病，考慮急性腦出血可能性大。2、【正確答案】C【答案解析】小腦出血可表現(xiàn)為顱神經質麻痹、眼球震顫、兩眼向病變側同向凝視。3、【正確答案】B【答案解析】短暫性腦缺血發(fā)作突然，歷時短暫，為腦某一局部的神經功能喪失，一般10～15分鐘，多在1小時內，在24小時內完全恢復，不留神經功能缺失，反復發(fā)作。4、【正確答案】E【答案解析】短暫性腦缺血發(fā)作又稱小中風，主要病因是動脈硬化。頸內動脈顱外段粥樣硬化部位纖維素與血小板黏附，脫落后成為微栓子，進入顱內動脈，引起顱內小血管被堵塞缺血而發(fā)病。但栓子很小，容易自溶或因血流沖擊被擊碎，使更小的碎片進入遠端末梢血管，使得循環(huán)恢復，神經癥狀消失。微栓子可反復產生，因此本病可反復發(fā)作。5、【正確答案】B【答案解析】該題是臨床分析考題。吉蘭-巴雷綜合征的病人出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難、胸悶，首先考慮是呼吸肌麻痹，根據(jù)治療原則，應該及時氣管切開，施行人工呼吸。6、【正確答案】D【答案解析】蛛網(wǎng)膜下腔出血最典型的體征是腦膜刺激征陽性，頸項強直是腦膜刺激征的客觀體征。7、【正確答案】A【答案解析】腦血栓多于夜間睡眠休息時形成，清晨起床時可發(fā)現(xiàn)半身肢體癱瘓。三、A3/A41、【正確答案】C【答案解析】因患者有頸抵抗及Kernig征（+），此為蛛網(wǎng)膜下腔出血所特有的表現(xiàn)，因此患者可考慮為蛛網(wǎng)膜下腔出血。.【正確答案】D【答案解析】蛛網(wǎng)膜下腔出血可靠的診斷依據(jù)為：腰椎穿刺為均勻一致血性腦脊液?！菊_答案】D【答案解析】蛛網(wǎng)膜下腔出血的護理診斷有：①疼痛：頭痛；②焦慮：恐懼；③潛在并發(fā)癥：再出血；④知識缺乏?！菊_答案】C【答案解析】再次出血是蛛網(wǎng)膜下腔出血致死并發(fā)癥，原因主要是動脈瘤破裂，多發(fā)生在1個月內，第2周最多見。多在病情穩(wěn)定時，突然再次出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、抽搐發(fā)作、昏迷，甚至去大腦僵直及神經定位體征，頸強直及Kernig征陽性。腦脊液復查再次呈鮮紅色。2、【正確答案】C【答案解析】CT示大腦外側裂池及前縱裂池內高密度影，突然劇烈頭痛伴嘔吐的癥狀，以及腦膜刺激征，均支持蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷?！菊_答案】E【答案解析】此患者絕對臥床休息4～6周，盡量避免一切可能增加病人的血壓和顱內壓的誘發(fā)因素，防止病人躁動不安，保持安靜休息