輸血和血液制品管理制度

輸血和血液制品管理制度第一章總則為規(guī)范醫(yī)院內(nèi)輸血和血液制品的管理工作，確保患者用血安全有效，保障醫(yī)療質(zhì)量，特訂立本制度。第二章質(zhì)控要求第一節(jié)輸血質(zhì)控要求全部輸血操作均需在醫(yī)生的明確引導(dǎo)下進(jìn)行，確保醫(yī)學(xué)合理性和有效性。輸血醫(yī)生應(yīng)具備相應(yīng)的輸血知識和技能，并持有相應(yīng)的資格證書。輸血前應(yīng)進(jìn)行必需的血型、交叉試驗(yàn)等檢查，確保血液配對合適。輸血前應(yīng)核對患者的基本信息、血型、輸血意愿及同意書，并征得患者或其家屬的同意。輸血過程中應(yīng)緊密察看患者的生命體征，如發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)停止輸血并報(bào)告相關(guān)負(fù)責(zé)人。第二節(jié)血液制品質(zhì)控要求血液制品的采購應(yīng)委托合法合規(guī)的供應(yīng)商，并依照相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行采購程序和質(zhì)量掌控。血液制品的品質(zhì)檢驗(yàn)應(yīng)符合國家和地方標(biāo)準(zhǔn)的要求，檢驗(yàn)結(jié)果需符合相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)后方可使用。血液制品的儲存應(yīng)依照標(biāo)簽要求存放，防止受潮、受熱、挨凍和污染等情況發(fā)生。血液制品庫房應(yīng)定期檢查溫濕度、燈光情形等，確保儲存環(huán)境符合要求。血液制品的過期、損壞和問題產(chǎn)品應(yīng)及時(shí)清點(diǎn)并妥當(dāng)處理，不得使用或連續(xù)儲存。第三章血液管理流程第一節(jié)輸血管理流程患者需在醫(yī)生的引導(dǎo)下填寫《輸血同意書》，并明確了解輸血的目的、風(fēng)險(xiǎn)和可能的并發(fā)癥。輸血申請應(yīng)供應(yīng)完整的患者基本信息、病情和檢查結(jié)果，同時(shí)注明輸血的目的和血液成分要求。輸血醫(yī)生依據(jù)患者病情和實(shí)際需要決議輸血的血液成分、配對、用量和速度，并進(jìn)行書面記錄。輸血前應(yīng)進(jìn)行必需的預(yù)處理，包含補(bǔ)液、防備過敏等措施，以確保輸血前的準(zhǔn)備工作到位。輸血過程中緊密察看患者的生命體征，如有異常情況應(yīng)及時(shí)對癥處理并記錄相關(guān)情況。輸血結(jié)束后，醫(yī)生應(yīng)及時(shí)記錄輸血過程中的緊要事項(xiàng)，包含輸血量、輸血反應(yīng)等，同時(shí)進(jìn)行醫(yī)囑調(diào)整和處理。第二節(jié)血液制品管理流程醫(yī)院應(yīng)建立完善的血液制品管理制度，明確責(zé)任人、使用流程和記錄要求。血液制品應(yīng)依照標(biāo)簽要求存放，并定期檢查庫存情況，確保庫存充分。血液制品的領(lǐng)用應(yīng)依照患者的實(shí)際需要和醫(yī)囑進(jìn)行，領(lǐng)用人應(yīng)對領(lǐng)用數(shù)量的準(zhǔn)確性和血液制品的完整性負(fù)責(zé)。血液制品的核對應(yīng)由至少兩名持有相應(yīng)資格證書的醫(yī)護(hù)人員共同進(jìn)行，確保領(lǐng)用的血液制品與醫(yī)囑全都。領(lǐng)用的血液制品應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)使用或儲存，過期或損壞的血液制品應(yīng)及時(shí)處理，并及時(shí)登記和報(bào)告。庫存的血液制品應(yīng)定期進(jìn)行檢查和清理，有效期短的血液制品應(yīng)優(yōu)先使用。第四章質(zhì)量監(jiān)控第一節(jié)輸血質(zhì)量監(jiān)控輸血過程中應(yīng)記錄患者的輸血量、輸血時(shí)間、輸血速度等緊要信息，及時(shí)反饋給質(zhì)控部門進(jìn)行分析和監(jiān)控。每次輸血后應(yīng)進(jìn)行輸血反應(yīng)的調(diào)查和分析，及時(shí)處理并報(bào)告相關(guān)情況。員工培訓(xùn)和教育應(yīng)加強(qiáng)輸血操作的規(guī)范性和安全性，提高員工的質(zhì)量意識和安全知識。第二節(jié)血液制品質(zhì)量監(jiān)控對于血液制品的采購應(yīng)嚴(yán)格依照相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行，確保供應(yīng)商資質(zhì)合規(guī)。全部血液制品使用前應(yīng)進(jìn)行質(zhì)量檢驗(yàn)，確保符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求。定期對血液制品的存儲條件進(jìn)行檢查，確保儲存環(huán)境符合要求。對于過期的、損壞的和問題產(chǎn)品的處理應(yīng)及時(shí)登記并進(jìn)行處理，確保不再使用。第五章備案管理第一節(jié)輸血備案管理對于每次輸血，應(yīng)進(jìn)行相關(guān)信息的登記和備案，包含患者的基本信息、輸血信息、輸血醫(yī)生信息等。輸血備案應(yīng)歸檔保管，并定期進(jìn)行復(fù)審和整理，確保記錄的準(zhǔn)確性和完整性。第二節(jié)血液制品備案管理血液制品的進(jìn)貨、發(fā)放、使用等記錄應(yīng)認(rèn)真、準(zhǔn)確，并歸檔保管，定期進(jìn)行復(fù)審和整理。對于血液制品的質(zhì)量問題、庫存異常等情況應(yīng)及時(shí)登記并報(bào)告，及時(shí)處理和整改。第六章懲罰措施在輸血和血液制品管理過程中發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為或失職情況的人員將受到相應(yīng)的懲罰，包含警告、記過、降級、辭退等。第七章附則本制度由醫(yī)院管理部門負(fù)責(zé)解釋和解決具體問題。本制度自頒布之日起生效，有關(guān)規(guī)定的修改或增補(bǔ)，應(yīng)經(jīng)醫(yī)院管理部門審