《湘雅顱腦應(yīng)用解剖》課件

湘雅顱腦應(yīng)用解剖一、緒論本課程將帶領(lǐng)大家深入了解顱腦解剖學(xué)的應(yīng)用知識(shí)，為臨床實(shí)踐提供理論基礎(chǔ)。1.顱腦解剖學(xué)的重要性神經(jīng)外科手術(shù)的基礎(chǔ)對(duì)于神經(jīng)外科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，了解顱腦結(jié)構(gòu)至關(guān)重要，才能精準(zhǔn)地進(jìn)行手術(shù)操作。影像學(xué)診斷的依據(jù)影像學(xué)檢查的解讀需要對(duì)顱腦解剖結(jié)構(gòu)有清晰的認(rèn)識(shí)，才能準(zhǔn)確識(shí)別病變。神經(jīng)疾病治療的參考了解顱腦解剖結(jié)構(gòu)，有助于理解神經(jīng)疾病的病理機(jī)制，制定有效的治療方案。本課程的授課目標(biāo)和內(nèi)容授課目標(biāo)幫助學(xué)生掌握人腦的基本結(jié)構(gòu)，并了解其在人體中的作用。課程內(nèi)容本課程內(nèi)容涵蓋了人體顱骨、腦膜、大腦皮質(zhì)、深部結(jié)構(gòu)、腦血管等方面的知識(shí)，重點(diǎn)介紹了這些結(jié)構(gòu)在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用。二、顱骨概述顱骨是人體頭部的骨骼，保護(hù)著大腦和面部器官。它由22塊骨骼組成，包括8塊腦顱骨和14塊面顱骨。顱骨的構(gòu)成和功能保護(hù)腦組織顱骨堅(jiān)固的骨骼結(jié)構(gòu)形成一個(gè)堅(jiān)硬的外殼，保護(hù)脆弱的腦組織免受外部傷害。支撐面部結(jié)構(gòu)顱骨中的面部骨骼為面部提供了支撐，確保面部的形狀和功能。容納感覺(jué)器官顱骨中的眼眶、鼻腔和耳腔容納著眼球、鼻子和耳朵等感覺(jué)器官。顱骨的分類(lèi)及主要部位1腦顱保護(hù)腦組織，包括額骨、頂骨、枕骨、顳骨、蝶骨和篩骨2面顱構(gòu)成面部骨骼，包括鼻骨、上頜骨、顴骨、下頜骨等3主要部位顱頂、顱底、顱腔、顱縫等3.顱骨的生理變化生長(zhǎng)發(fā)育顱骨在出生后仍繼續(xù)生長(zhǎng)，到青春期基本停止。老化老年人顱骨的骨質(zhì)密度下降，易發(fā)生骨折。損傷顱骨損傷后會(huì)引起骨折、出血等并發(fā)癥。三、腦膜及其功能硬腦膜最外層，厚而堅(jiān)韌，保護(hù)大腦蛛網(wǎng)膜中間層，薄而透明，充滿腦脊液軟腦膜最內(nèi)層，緊貼腦組織，營(yíng)養(yǎng)大腦硬腦膜堅(jiān)韌的外層硬腦膜是三層腦膜中最外層，由致密的結(jié)締組織構(gòu)成，堅(jiān)韌而富有彈性，包裹著整個(gè)腦和脊髓。雙層結(jié)構(gòu)硬腦膜由兩層組成：外層骨膜層緊貼顱骨內(nèi)板，內(nèi)層腦膜層與蛛網(wǎng)膜相鄰，兩層之間有潛在的間隙，稱(chēng)為硬腦膜下腔。蛛網(wǎng)膜薄膜蛛網(wǎng)膜是覆蓋在大腦和脊髓表面的三層腦膜的中間一層，薄而透明，像蜘蛛網(wǎng)一樣。間隙蛛網(wǎng)膜與硬腦膜之間形成一個(gè)潛在的空間，稱(chēng)為硬腦膜下腔，而蛛網(wǎng)膜與軟腦膜之間形成一個(gè)實(shí)際的空間，稱(chēng)為蛛網(wǎng)膜下腔。腦脊液蛛網(wǎng)膜下腔充滿了腦脊液，為大腦和脊髓提供緩沖和保護(hù)，并參與代謝廢物的清除。3.柔軟腦膜1血管膜緊貼腦表面，含豐富的血管和淋巴管，為腦組織提供營(yíng)養(yǎng)和氧氣。2軟腦膜包繞腦組織，與腦組織緊密結(jié)合，參與腦脊液的生成和循環(huán)。3脈絡(luò)叢位于腦室中，負(fù)責(zé)生成腦脊液，為腦提供緩沖保護(hù)，并參與腦組織的代謝。腦膜功能及臨床意義保護(hù)大腦腦膜保護(hù)大腦免受外部機(jī)械損傷和感染，維持腦組織的正常功能。提供營(yíng)養(yǎng)腦膜內(nèi)循環(huán)系統(tǒng)為腦組織提供營(yíng)養(yǎng)和氧氣，并將代謝產(chǎn)物排出。維持腦壓腦膜內(nèi)的腦脊液維持腦組織的正常壓力，保證腦組織的血液循環(huán)。臨床應(yīng)用腦膜炎、腦出血、腦腫瘤等疾病的診斷和治療都與腦膜密切相關(guān)。四、大腦皮質(zhì)及主要功能區(qū)大腦皮質(zhì)的劃分大腦皮質(zhì)是覆蓋大腦半球表面的灰質(zhì)層，是高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)的中心。它被分為額葉、頂葉、枕葉和顳葉。主要功能區(qū)皮質(zhì)的功能區(qū)包括感覺(jué)區(qū)、運(yùn)動(dòng)區(qū)、聯(lián)合區(qū)，分別負(fù)責(zé)感知、運(yùn)動(dòng)和高級(jí)認(rèn)知功能。大腦皮質(zhì)的劃分額葉負(fù)責(zé)高級(jí)認(rèn)知功能，如計(jì)劃、決策、語(yǔ)言和運(yùn)動(dòng)控制。枕葉主要負(fù)責(zé)視覺(jué)信息處理，包括顏色、形狀和運(yùn)動(dòng)的識(shí)別。顳葉負(fù)責(zé)聽(tīng)覺(jué)信息處理、語(yǔ)言理解和記憶形成。頂葉負(fù)責(zé)觸覺(jué)、溫度、疼痛和壓力感知，以及空間感知和運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)。2.感覺(jué)皮質(zhì)區(qū)軀體感覺(jué)區(qū)位于中央后回，接受來(lái)自對(duì)側(cè)軀體的各種感覺(jué)信息，如觸覺(jué)、溫度覺(jué)、痛覺(jué)、壓力覺(jué)等。視覺(jué)皮質(zhì)區(qū)位于枕葉，接受來(lái)自雙眼的視覺(jué)信息，并對(duì)視覺(jué)信息進(jìn)行分析和整合。聽(tīng)覺(jué)皮質(zhì)區(qū)位于顳葉，接受來(lái)自雙耳的聽(tīng)覺(jué)信息，并對(duì)聲音進(jìn)行識(shí)別和理解。運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)區(qū)控制運(yùn)動(dòng)負(fù)責(zé)控制身體的隨意運(yùn)動(dòng)，包括肢體、面部、語(yǔ)言等。運(yùn)動(dòng)計(jì)劃負(fù)責(zé)運(yùn)動(dòng)計(jì)劃、順序和協(xié)調(diào)，在運(yùn)動(dòng)開(kāi)始之前規(guī)劃和組織運(yùn)動(dòng)指令。運(yùn)動(dòng)輔助參與運(yùn)動(dòng)的初始化、計(jì)劃和執(zhí)行，以及對(duì)運(yùn)動(dòng)的學(xué)習(xí)和記憶。聯(lián)合皮質(zhì)區(qū)前額葉皮質(zhì)負(fù)責(zé)高級(jí)認(rèn)知功能，如計(jì)劃、決策和工作記憶。顳葉皮質(zhì)負(fù)責(zé)語(yǔ)言理解、聽(tīng)覺(jué)處理和記憶形成。頂葉皮質(zhì)負(fù)責(zé)空間感知、觸覺(jué)和運(yùn)動(dòng)控制。枕葉皮質(zhì)負(fù)責(zé)視覺(jué)處理和空間信息整合。其他功能區(qū)及臨床應(yīng)用語(yǔ)言功能區(qū)布洛卡區(qū)和韋尼克區(qū)，語(yǔ)言障礙導(dǎo)致失語(yǔ)癥。記憶功能區(qū)海馬體，記憶障礙導(dǎo)致健忘癥。情緒功能區(qū)杏仁核，情緒障礙導(dǎo)致焦慮、抑郁。五、大腦深部構(gòu)造基底核基底核是大腦深部灰質(zhì)，參與運(yùn)動(dòng)控制、學(xué)習(xí)和記憶。間腦間腦位于大腦半球下方，包含丘腦、下丘腦等，調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)、情緒和睡眠。基底核功能基底核參與多種運(yùn)動(dòng)控制功能，包括協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)、控制肌肉張力和精細(xì)運(yùn)動(dòng)的執(zhí)行。結(jié)構(gòu)基底核包括尾狀核、殼核、蒼白球、黑質(zhì)和丘腦底核等結(jié)構(gòu)。臨床意義基底核病變會(huì)導(dǎo)致多種運(yùn)動(dòng)障礙，例如帕金森病、舞蹈癥和亨廷頓舞蹈病等。間腦1丘腦是感覺(jué)信息的中繼站，并將信息傳遞到大腦皮質(zhì).2下丘腦控制體溫、饑餓、口渴等基本生理功能.3腦垂體分泌多種激素，調(diào)節(jié)身體的生長(zhǎng)發(fā)育和新陳代謝.中腦腦干的一部分連接間腦和腦橋，包含許多重要神經(jīng)核團(tuán)和神經(jīng)通路。運(yùn)動(dòng)功能控制眼球運(yùn)動(dòng)、瞳孔大小和眼瞼開(kāi)閉。感覺(jué)功能傳遞來(lái)自聽(tīng)覺(jué)和視覺(jué)系統(tǒng)的信息，以及來(lái)自軀體的感覺(jué)信息。腦橋位置腦橋位于中腦下方，延髓上方，是腦干的一部分。功能腦橋負(fù)責(zé)控制呼吸、吞咽、眼球運(yùn)動(dòng)、面部表情和平衡。結(jié)構(gòu)腦橋包含大量的腦神經(jīng)核，以及連接大腦皮質(zhì)和脊髓的神經(jīng)纖維。小腦位置小腦位于腦干背側(cè)，由兩個(gè)半球和一個(gè)中間的蚓部構(gòu)成。功能小腦主要負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)身體運(yùn)動(dòng)，維持平衡，學(xué)習(xí)和記憶運(yùn)動(dòng)技能。6.延髓生命中樞延髓包含呼吸、心血管和消化系統(tǒng)的控制中樞。連接腦橋延髓連接腦橋和小腦，構(gòu)成腦干的重要組成部分。腦神經(jīng)核延髓包含多對(duì)腦神經(jīng)核，控制各種重要功能。六、重要腦血管分布腦血管系統(tǒng)為大腦提供氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，并移除廢物。了解腦血管分布對(duì)診斷和治療腦血管疾病至關(guān)重要。頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)大腦前動(dòng)脈供應(yīng)大腦前部、額葉內(nèi)側(cè)和底面以及部分胼胝體。大腦中動(dòng)脈供應(yīng)大腦外側(cè)表面、額葉、頂葉、顳葉的大部分區(qū)域。眼動(dòng)脈供應(yīng)眼球、眼眶和眼瞼。椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)椎動(dòng)脈從鎖骨下動(dòng)脈發(fā)出，沿椎管向上走行，經(jīng)枕骨大孔入顱腔?；讋?dòng)脈兩側(cè)椎動(dòng)脈在