第十二章排泄護(hù)理技術(shù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)83課件講解

第十二章排泄護(hù)理技術(shù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)

主講教師

基礎(chǔ)護(hù)理教研室

梅陽陽掌握多尿、少尿、無尿、膀胱刺激征、尿潴留、尿失禁、便秘、腹瀉的概念異常排尿排便的原因、留置導(dǎo)尿患者的護(hù)理要點(diǎn)。知識(shí)目標(biāo)能正確應(yīng)用導(dǎo)尿術(shù)留置導(dǎo)尿術(shù)、大量不保留灌腸、保留灌腸技術(shù)。技能目標(biāo)護(hù)生做到扎實(shí)學(xué)識(shí)、民族自信、文化自信。具有嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的工作態(tài)度、較強(qiáng)的人際溝通能力、關(guān)心體貼患者。素質(zhì)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)導(dǎo)入情景

患者，女，子宮切除術(shù)后三天，拔出尿管10小時(shí)后不能自行排尿，患者煩躁不安。主訴：下腹脹痛、有尿意但不能排出，查體見恥骨聯(lián)合上方膨隆，可觸及囊性包塊，叩診呈實(shí)音。工作任務(wù)

1.判斷患者出現(xiàn)的問題及原因。

2.采取護(hù)理措施解決問題。

情景導(dǎo)入與排尿有關(guān)的護(hù)理技術(shù)導(dǎo)尿術(shù)留置導(dǎo)尿術(shù)膀胱沖洗術(shù)三、與排尿有關(guān)的護(hù)理技術(shù)重點(diǎn)：初步消毒、再次消毒的順序；

留置導(dǎo)尿術(shù)的注意事項(xiàng)；

留置導(dǎo)尿術(shù)后護(hù)理難點(diǎn)：導(dǎo)尿過程中嚴(yán)格保持無菌觀念三、與排尿有關(guān)的護(hù)理技術(shù)（一）導(dǎo)尿術(shù)定義：導(dǎo)尿術(shù)（catheterization）是指在嚴(yán)格無菌操作下，用無菌導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱引出尿液的方法。目的

引流尿潴留患者尿液減輕痛苦

協(xié)助臨床診斷

膀胱腫瘤患者進(jìn)行膀胱內(nèi)化療三、與排尿有關(guān)的護(hù)理技術(shù)（一）導(dǎo)尿術(shù)操作程序1.評(píng)估2.計(jì)劃3.實(shí)施4.評(píng)價(jià)1.評(píng)估整體情況：病情、意識(shí)、生命體征、排尿治療等心理社會(huì)情況局部情況：膀胱充盈，會(huì)陰皮膚等三、與排尿有關(guān)的護(hù)理技術(shù)（一）導(dǎo)尿術(shù)操作程序三、與排尿有關(guān)的護(hù)理技術(shù)（一）導(dǎo)尿術(shù)操作程序2.計(jì)劃患者準(zhǔn)備了解導(dǎo)尿的目的、方法、注意事項(xiàng)及配合操作要求；根據(jù)患者的自理能力囑其自行清洗或協(xié)助清洗外陰。護(hù)士準(zhǔn)備著裝整齊，洗手，戴口罩環(huán)境準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備治療車上層：無菌導(dǎo)尿包、無菌持物鉗及容器1套、

無菌手套1雙，消毒溶液。治療車下層：便盆及便盆巾，生活垃圾桶、醫(yī)用垃圾桶其他：根據(jù)需要備屏風(fēng)三、與排尿有關(guān)的護(hù)理技術(shù)三、與排尿有關(guān)的護(hù)理技術(shù)硅膠：質(zhì)地柔軟

減輕刺激性

提高舒適性三、與排尿有關(guān)的護(hù)理技術(shù)男性尿道

－長(zhǎng)約18～20cm－三個(gè)狹窄：尿道內(nèi)口、膜部和尿道外口－兩個(gè)彎曲：恥骨下彎和恥骨前彎三、與排尿有關(guān)的護(hù)理技術(shù)女性尿道－長(zhǎng)約4～5cm－較男性尿道短、直、粗，富于擴(kuò)張性，尿道外口位于陰蒂下方，與陰道口、肛門相鄰，比男性容易發(fā)生尿道的感染三、與排尿有關(guān)的護(hù)理技術(shù)操作程序

（一）導(dǎo)尿術(shù)消毒順序：依次消毒陰阜、大陰唇；左手分開大陰唇，消毒小陰唇和尿道口由外向內(nèi)、自上而下、先對(duì)側(cè)后近側(cè)3.實(shí)施（女患者導(dǎo)尿術(shù)）核對(duì)解釋擺位墊巾初步消毒開導(dǎo)尿包戴無菌手套鋪孔巾排列用物準(zhǔn)備尿管再次消毒插管導(dǎo)尿夾管倒尿留取標(biāo)本拔管整理洗手記錄消毒順序：尿道口、對(duì)側(cè)小陰唇、近側(cè)小陰唇、尿道口。由內(nèi)向外再向內(nèi)、自上而下、先對(duì)側(cè)后近側(cè)插入4～6cm，見尿后1-2cm;如誤入陰道，應(yīng)更換導(dǎo)尿管重新插入如需做尿培養(yǎng)，用無菌標(biāo)本瓶接取中段尿5ml三、與排尿有關(guān)的護(hù)理技術(shù)操作程序

（一）導(dǎo)尿術(shù)3.實(shí)施（男患者導(dǎo)尿術(shù)）核對(duì)解釋擺位墊巾初步消毒開導(dǎo)尿包戴無菌手套鋪孔巾排列用物準(zhǔn)備尿管再次消毒插管導(dǎo)尿夾管倒尿留取標(biāo)本拔管整理洗手記錄如需做尿培養(yǎng)，用無菌標(biāo)本瓶接取中段尿5ml消毒順序：依次消毒：陰阜、陰莖、陰囊；將包皮向后推，暴露尿道口，自尿道口向外向后旋轉(zhuǎn)擦拭消毒尿道口、龜頭及冠狀溝數(shù)次消毒順序：依次消毒：尿道口、龜頭、冠狀溝用紗布裹住陰莖并提起，使之與腹壁成60°，使恥骨前彎消失，利于插管，插入20～22cm

護(hù)患溝通有效，患者能積極配合操作患者未因?qū)蚨l(fā)生泌尿系統(tǒng)感染或粘膜損傷無菌觀念強(qiáng)，程序正確，動(dòng)作規(guī)范，操作熟練尿潴留患者身心痛苦減輕4.評(píng)價(jià)三、與排尿有關(guān)的護(hù)理技術(shù)（一）導(dǎo)尿術(shù)操作程序【注意事項(xiàng)】三、與排尿有關(guān)的護(hù)理技術(shù)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，預(yù)防尿路感染。注意保護(hù)患者隱私，采取保暖措施，防止患者受涼。選擇光滑和粗細(xì)合適的導(dǎo)尿管，插管動(dòng)作要輕，防止損傷尿道黏膜。為女患者導(dǎo)尿時(shí)，如導(dǎo)尿管誤入陰道應(yīng)更換無菌導(dǎo)尿管重新插入

。對(duì)膀胱高度膨脹且極度虛弱的患者，第一次放尿不應(yīng)超過1000ml，因?yàn)榇罅糠拍?，使腹腔?nèi)壓突然降低，血液大量滯留于腹腔血管內(nèi)，可導(dǎo)致血壓下降而虛脫；膀胱內(nèi)壓突然下降，會(huì)導(dǎo)致膀胱粘膜急劇充血而發(fā)生血尿。（一）導(dǎo)尿術(shù)三、與排尿有關(guān)的護(hù)理技術(shù)（二）留置導(dǎo)尿術(shù)定義：留置導(dǎo)尿術(shù)（retentioncatheterization）是指導(dǎo)尿后將導(dǎo)尿管保留在膀胱內(nèi)引流尿液的方法。三、與排尿有關(guān)的護(hù)理技術(shù)（二）留置導(dǎo)尿術(shù)目的搶救危重、休克患者時(shí)，記錄每小時(shí)尿量、測(cè)量尿比重，密切觀察患者的病情變化盆腔手術(shù)患者排空膀胱，使膀胱持續(xù)保持在空虛狀態(tài)，以避免術(shù)中誤傷某些泌尿系統(tǒng)疾病手術(shù)后留置導(dǎo)尿管，便于進(jìn)行膀胱引流和沖洗，減輕手術(shù)切口的張力，利于切口的愈合昏迷、尿失禁或會(huì)陰部有傷口的患者引流尿液，保持會(huì)陰部的清潔干燥

尿失禁患者行膀胱功能訓(xùn)練

三、與排尿有關(guān)的護(hù)理技術(shù)（二）留置導(dǎo)尿術(shù)操作程序1.評(píng)估2.計(jì)劃3.實(shí)施4.評(píng)價(jià)1.評(píng)估整體情況：病情、意識(shí)、生命體征、排尿治療等心理社會(huì)情況局部情況：膀胱充盈，會(huì)陰皮膚等三、與排尿有關(guān)的護(hù)理技術(shù)（二）留置導(dǎo)尿術(shù)操作程序三、與排尿有關(guān)的護(hù)理技術(shù)（二）留置導(dǎo)尿術(shù)操作程序2.計(jì)劃患者準(zhǔn)備了解留置導(dǎo)尿的目的、方法、注意事項(xiàng)及配合操作要求；根據(jù)患者的自理能力囑其自行清洗或協(xié)助清洗外陰。護(hù)士準(zhǔn)備著裝整齊，洗手，戴口罩環(huán)境準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備治療車上層：同導(dǎo)尿術(shù)，另備橡皮圈1個(gè)，別針1枚。治療車下層：便盆及便盆巾，生活垃圾桶、醫(yī)用垃圾桶其他：根據(jù)需要備屏風(fēng)三、與排尿有關(guān)的護(hù)理技術(shù)操作程序

（二）留置導(dǎo)尿術(shù)3.實(shí)施核對(duì)解釋安置體位消毒插管固定尿管引流觀察整理記錄同導(dǎo)尿術(shù)，見尿后再插入7～10cm。將集尿袋置于低于膀胱高度的位置固定防止尿液逆流引起尿路感染根據(jù)導(dǎo)尿管上注明的氣囊容積向氣囊內(nèi)注入等量無菌溶液輕拉導(dǎo)尿管有阻力固定時(shí)不能過度牽拉尿管，以免膨脹的氣囊卡在膀胱下口（尿道內(nèi)口），產(chǎn)生局部壓迫造成損傷和不適患者尿管引流通暢，未因留置尿管發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥無菌觀念強(qiáng)，程序正確，動(dòng)作規(guī)范，操作熟練護(hù)患溝通有效，患者理解留置導(dǎo)尿的意義，能積極配合操作4.評(píng)價(jià)三、與排尿有關(guān)的護(hù)理技術(shù)（二）留置導(dǎo)尿術(shù)操作程序【注意事項(xiàng)】三、與排尿有關(guān)的護(hù)理技術(shù)1.保持引流通暢2.防止泌尿系統(tǒng)逆行感染（1）會(huì)陰護(hù)理（2）定期換管（3）健康指導(dǎo)3.訓(xùn)練膀胱反射功能4.加強(qiáng)觀察每周更換集尿袋1～2次，如尿液性狀、顏色異常，需及時(shí)更換。每周更換導(dǎo)尿管1次，硅膠導(dǎo)尿管可酌情延長(zhǎng)更換周期集尿袋不得高于膀胱，防止尿液逆流間歇性?shī)A管

發(fā)現(xiàn)尿液混濁、沉淀、有結(jié)晶時(shí)，應(yīng)作膀胱沖洗（二）留置導(dǎo)尿術(shù)三、與排尿有關(guān)的護(hù)理技術(shù)膀胱沖洗術(shù)（bladderirrigation）是利用三通的導(dǎo)尿管，將溶液灌入到膀胱內(nèi)，再藉用虹吸原理將灌入的液體引流出來的方法。定義（三）膀胱沖洗術(shù)1.對(duì)留置導(dǎo)尿管的患者，保持其尿液引流通暢。2.清除膀胱內(nèi)的血凝塊、粘液、細(xì)菌等異物，預(yù)防感染。3.治療某些膀胱疾病，如膀胱炎、膀胱腫瘤。目的三、與排尿有關(guān)的護(hù)理技術(shù)操作程序1.評(píng)估2.計(jì)劃3.實(shí)施4.評(píng)價(jià)（三）膀胱沖洗術(shù)局部整體心理1.評(píng)估病情、生命征、排尿情況治療情況膀胱充盈，會(huì)陰皮膚等對(duì)膀胱沖洗的認(rèn)識(shí)及合作程度三、與排尿有關(guān)的護(hù)理技術(shù)操作程序（三）膀胱沖洗術(shù)三、與排尿有關(guān)的護(hù)理技術(shù)（三）膀胱沖洗術(shù)操作程序2.計(jì)劃患者準(zhǔn)備了解膀胱沖洗術(shù)的目的、方法、注意事項(xiàng)及配合操作要求護(hù)士準(zhǔn)備著裝整齊，洗手，戴口罩用物準(zhǔn)備治療車上層：同留置導(dǎo)尿術(shù)，另備膀胱沖洗1套，消毒液、無菌棉簽、醫(yī)囑執(zhí)行本治療車下層：便盆及便盆巾，生活垃圾桶、醫(yī)用垃圾桶其他：輸液架，根據(jù)需要備屏風(fēng)沖洗溶液環(huán)境準(zhǔn)備三、與排尿有關(guān)的護(hù)理技術(shù)常用沖洗溶液：生理鹽水、0.02%呋喃西林溶液、3%硼酸溶液、氯己定溶液、0.1%新霉素溶液。溶液的溫度為38～40℃。前列腺增生摘除術(shù)后患者，用4℃生理鹽水沖洗。操作程序（三）膀胱沖洗術(shù)三、與排尿有關(guān)的護(hù)理技術(shù)操作程序（三）膀胱沖洗術(shù)3.實(shí)施核對(duì)解釋導(dǎo)尿固定連接裝置沖洗觀察整理記錄同留置導(dǎo)尿術(shù)（1）確認(rèn)沖洗液，連接沖洗液和沖洗裝置，掛于輸液架上，排氣夾管（瓶?jī)?nèi)液面距離床面約60cm）。（2）分離連接：分離導(dǎo)尿管與引流袋；消毒導(dǎo)尿管口和引流管接頭，分別與“Y”形管的兩個(gè)分管相連接。（1）夾閉引流管，打開沖洗管，使溶液進(jìn)入膀胱，滴數(shù)約60~80滴/min；（2）反復(fù)沖洗患者引流通暢，癥狀減輕或消失護(hù)士操作熟練，程序正確，動(dòng)作規(guī)范護(hù)患溝通有效，患者理解膀胱沖洗的意義，能積極配合操作4.評(píng)價(jià)三、與排尿有關(guān)的護(hù)理技術(shù)操作程序（三）膀胱沖洗術(shù)【注意事項(xiàng)】三、與排尿有關(guān)