《超聲檢查與腎臟病》課件

《超聲檢查與腎臟病》超聲檢查是腎臟疾病診斷的重要手段。本課件將全面介紹超聲檢查在腎臟疾病診治中的應(yīng)用。課程大綱11.腎臟解剖結(jié)構(gòu)22.腎臟的正常超聲表現(xiàn)33.腎小管間質(zhì)性疾病44.腎小球疾病55.囊性腎病66.腎小管間質(zhì)性腎炎77.腎動(dòng)脈疾病88.腎靜脈血栓99.腎腫瘤1010.腎臟損傷1111.兒童腎臟疾病1212.妊娠期腎臟疾病1313.鈣化尿石和腎臟結(jié)石1414.腎臟超聲檢查的適應(yīng)證1515.超聲檢查的儀器設(shè)置1616.超聲檢查的常規(guī)掃查1717.腎臟超聲檢查的技術(shù)要點(diǎn)1818.腎臟超聲檢查的注意事項(xiàng)1919.腎臟疾病的超聲診斷依據(jù)2020.腎臟疾病的超聲診斷特點(diǎn)2121.腎臟疾病的鑒別診斷2222.腎臟疾病的分期評(píng)估2323.腎臟疾病的預(yù)后評(píng)估2424.腎臟超聲檢查在疾病診治中的作用2525.超聲檢查與其他影像學(xué)檢查的聯(lián)合應(yīng)用2626.結(jié)論2727.提示與建議2828.參考文獻(xiàn)腎臟解剖結(jié)構(gòu)腎臟是人體重要的排泄器官，位于腹后壁，左右各一。腎臟呈豆形，分為腎皮質(zhì)、腎髓質(zhì)、腎盂、腎盞等結(jié)構(gòu)。腎皮質(zhì)位于腎臟的表層，主要包含腎小球和腎小管。腎髓質(zhì)位于腎臟的深層，包含集合管和髓袢。腎臟的正常超聲表現(xiàn)腎臟大小和形態(tài)正常腎臟大小為9-12cm，形態(tài)呈豆形，邊緣清晰。腎臟血管腎動(dòng)脈和腎靜脈在超聲圖像上顯示為細(xì)密的血管束。腎實(shí)質(zhì)回聲正常腎臟的皮質(zhì)回聲強(qiáng)于髓質(zhì)，兩者之間界線清晰。腎小管間質(zhì)性疾病急性腎小管壞死腎小管壞死導(dǎo)致腎臟實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，腎臟腫大。慢性腎小管間質(zhì)性腎炎慢性炎癥導(dǎo)致腎臟實(shí)質(zhì)回聲減弱，腎臟萎縮。腎小管酸中毒超聲檢查可能發(fā)現(xiàn)腎臟鈣化或結(jié)石。腎小球疾病1急性腎小球腎炎腎臟腫大，回聲增強(qiáng)。2慢性腎小球腎炎腎臟萎縮，回聲減弱。3腎病綜合征腎臟腫大，回聲增強(qiáng)，可出現(xiàn)腎囊腫。囊性腎病1多囊腎腎臟大小明顯增大，充滿多個(gè)大小不等的囊腫。2腎囊腫腎臟內(nèi)出現(xiàn)單個(gè)或多個(gè)囊腫。3單純性腎囊腫通常單個(gè)囊腫，無(wú)癥狀。腎小管間質(zhì)性腎炎1腎臟實(shí)質(zhì)回聲減弱，腎臟體積縮小。2腎盂和腎盞擴(kuò)張，腎皮質(zhì)變薄。3可出現(xiàn)腎臟鈣化或結(jié)石。腎動(dòng)脈疾病腎動(dòng)脈狹窄腎動(dòng)脈狹窄會(huì)導(dǎo)致腎臟血流減少，腎臟萎縮。腎動(dòng)脈瘤腎動(dòng)脈瘤在超聲圖像上顯示為腎動(dòng)脈局部膨大。腎動(dòng)脈栓塞腎動(dòng)脈栓塞導(dǎo)致腎臟血流中斷，腎臟功能喪失。腎靜脈血栓1腎靜脈血栓腎靜脈血栓會(huì)導(dǎo)致腎臟腫大，回聲增強(qiáng)。2腎靜脈血栓形成腎靜脈血栓形成可導(dǎo)致腎臟功能受損。腎腫瘤腎癌腎癌在超聲圖像上顯示為腎臟內(nèi)實(shí)質(zhì)性腫塊。腎囊腫腎囊腫在超聲圖像上顯示為腎臟內(nèi)無(wú)回聲區(qū)。腎臟損傷腎臟損傷在超聲圖像上顯示為腎臟包膜下血腫，腎臟實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)。腎臟損傷的程度可根據(jù)超聲圖像的顯示來(lái)判斷。兒童腎臟疾病妊娠期腎臟疾病妊娠期高血壓妊娠期高血壓可導(dǎo)致腎臟血流減少，腎臟功能受損。妊娠期蛋白尿妊娠期蛋白尿可導(dǎo)致腎臟損傷，嚴(yán)重者可發(fā)展為腎衰竭。鈣化尿石和腎臟結(jié)石1腎結(jié)石在超聲圖像上顯示為腎盂或腎盞內(nèi)強(qiáng)回聲，后方伴有聲影。2鈣化尿石在超聲圖像上顯示為腎臟內(nèi)強(qiáng)回聲，后方伴有聲影。3腎結(jié)石和鈣化尿石均可導(dǎo)致腎絞痛，腎功能受損。腎臟超聲檢查的適應(yīng)證腎臟疾病的診斷超聲檢查可用于診斷各種腎臟疾病，包括腎小球腎炎、腎小管間質(zhì)性腎炎、腎囊腫、腎腫瘤等。腎臟疾病的隨訪超聲檢查可用于監(jiān)測(cè)腎臟疾病的進(jìn)展情況，評(píng)估治療效果。腎臟疾病的預(yù)后評(píng)估超聲檢查可以幫助評(píng)估腎臟疾病的預(yù)后，預(yù)測(cè)患者的生存時(shí)間。超聲檢查的儀器設(shè)置頻率選擇：根據(jù)檢查部位和病變性質(zhì)選擇合適的頻率。增益調(diào)節(jié)：根據(jù)圖像顯示調(diào)節(jié)增益，使圖像清晰可辨。超聲檢查的常規(guī)掃查腎臟縱切掃查觀察腎臟的大小、形態(tài)、皮質(zhì)厚度、髓質(zhì)厚度、腎盂擴(kuò)張情況。腎臟橫切掃查觀察腎臟的橫徑、腎血管、腎實(shí)質(zhì)回聲。腎臟血管掃查觀察腎動(dòng)脈和腎靜脈的血流情況。腎臟超聲檢查的技術(shù)要點(diǎn)1患者體位患者應(yīng)采取仰臥位，雙腿伸直。2探頭擺放將探頭放置于患者的腹部，沿著腎臟的縱軸或橫軸進(jìn)行掃查。3圖像顯示調(diào)節(jié)超聲儀器的設(shè)置，使圖像清晰可辨。腎臟超聲檢查的注意事項(xiàng)患者準(zhǔn)備患者應(yīng)禁食4-6小時(shí)，排空膀胱。探頭清潔每次檢查前應(yīng)使用消毒劑清潔探頭。操作規(guī)范操作過(guò)程中應(yīng)注意操作規(guī)范，避免對(duì)患者造成傷害。腎臟疾病的超聲診斷依據(jù)1腎臟大小正常腎臟大小為9-12cm。2腎臟形態(tài)正常腎臟呈豆形。3腎臟實(shí)質(zhì)回聲正常腎臟皮質(zhì)回聲強(qiáng)于髓質(zhì)，兩者之間界線清晰。4腎血管血流正常腎動(dòng)脈和腎靜脈血流豐富。腎臟疾病的超聲診斷特點(diǎn)腎囊腫超聲圖像顯示為腎臟內(nèi)無(wú)回聲區(qū)。腎腫瘤超聲圖像顯示為腎臟內(nèi)實(shí)質(zhì)性腫塊。腎臟疾病的鑒別診斷1腎囊腫與腎腫瘤的鑒別診斷。2腎小球腎炎與腎小管間質(zhì)性腎炎的鑒別診斷。3腎動(dòng)脈狹窄與腎動(dòng)脈瘤的鑒別診斷。腎臟疾病的分期評(píng)估根據(jù)腎臟大小、形態(tài)、實(shí)質(zhì)回聲、血管血流等超聲表現(xiàn)進(jìn)行分期評(píng)估。分期評(píng)估可以幫助判斷疾病的嚴(yán)重程度，指導(dǎo)臨床治療。腎臟疾病的預(yù)后評(píng)估腎臟功能評(píng)估根據(jù)腎臟大小、形態(tài)、實(shí)質(zhì)回聲等超聲表現(xiàn)評(píng)估腎臟功能。預(yù)后預(yù)測(cè)根據(jù)超聲檢查結(jié)果預(yù)測(cè)患者的生存時(shí)間。腎臟超聲檢查在疾病診治中的作用1診斷疾病超聲檢查可以幫助診斷各種腎臟疾病。2評(píng)估病情超聲檢查可以幫助評(píng)估腎臟疾病的嚴(yán)重程度。3指導(dǎo)治療超聲檢查可以幫助醫(yī)生選擇最佳的治療方案。4監(jiān)測(cè)療效超聲檢查可以幫助監(jiān)測(cè)腎臟疾病的治療效果。超聲檢查與其他影像學(xué)檢查的聯(lián)合應(yīng)用1CTCT可以提供更詳細(xì)的解剖結(jié)構(gòu)信息。2MRIMRI可以更清晰地顯示軟組織結(jié)構(gòu)。3腎穿刺活檢腎穿刺活檢可以獲得組織學(xué)診斷。結(jié)論超聲檢查是腎臟疾病診斷的重要手段，可以幫助醫(yī)生診斷疾病、評(píng)估病情、指導(dǎo)治療、